Тема возбудимые ткани. Определение
 Скачать 217 Kb.
|
|
ПРАКТИКУМ ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА Красноярск, 2012 ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 1ТЕМА: ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕОБАЗЫ И ХРОНАКСИИУ ЧЕЛОВЕКАЦЕЛЬ РАБОТЫ: освоить метод электродиагностического исследования возбудимости нервов и мышц. Задачи: 1. Оценить и сравнить пороги раздражения в различных двигательных точках у различных испытуемых. 2. Исследовать взаимосвязь между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции (доказать закон «Силы- длительности»). МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: электростимулятор (ЭСЛ), активный и индифферентный электроды, марля, физиологический раствор, вата, спирт. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ Понятие о возбудимости, возбудимых тканях. Механизм возникновения и поддержания мембранного потенциала покоя. Механизм потенциала действия. Механизм проведения возбуждения в нервных волокнах. Свойства нервных волокон, типы нервных волокон. Строение синапса, классификация синапсов. Механизм проведения возбуждения в синапсе. Медиаторы, их классификация. Законы проведения возбуждения в синапсах и нервных волокнах. Блокаторы проведения возбуждения в синапсе. Закон «Силы». Закон “силы-длительности” (Гооверга –Вейса). Закон полярного действия постояннкого тока. Понятия реобаза, хронаксия, лабильность. Для сравнительной оценки возбудимости тканей недостаточно одного сопоставления их порогов раздражения, так как при этом не учитывается фактор времени действия раздражения. Поэтому для более полной характеристики возбудимости используют условную величину, названную Лапиком (1909) хронаксией. Хронаксия - это минимальное время, в течение которого ток, равный удвоенной реобазе, должен действовать на ткань, чтобы вызвать ее возбуждение. Реобазой была названа минимальная (пороговая) необходимая для возникновения возбуждения сила тока или его минимальное напряжение. Работа1. Оценка порогов раздражения в различных двигательных точках у различных испытуемых. Ход работы: Индифферентный электрод, представляющий собой металлическую пластинку, с помощью жгута закрепляют на плече испытуемого, предварительно протерев кожу спиртом и подложив под электрод смоченный в физиологическом растворе бинт. Активный электрод покрывают небольшим кусочком ваты, и увлажняют физиологическим раствором. Включают прибор ЭСЛ и подключают электроды к клеммам так, чтобы активный электрод был соединен с катодом. В процессе исследования активный электрод используется для нанесения изолированных раздражений на поверхность тела в так называемых ДВИГАТЕЛЬНЫХ ТОЧКАХ, соответствующих наиболее поверхностному прохождению двигательных нервных стволов или местам вхождения в мышцу веточек иннервирующего ее двигательного нерва. Порядок проведения работы следующий: а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: нижнюю ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а верхнюю ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц. б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс. в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности - 0,1. г) силу раздражителя предварительно устанавливают на 25В: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки напряжения 2,5В.  Рис 1. Карта Эрба После подготовки прибора и испытуемого поисковый электрод помещают согласно карте Эрба на точке №14. Если испытуемый ощущает пощипывание кожи или сокращение мышц – это означает, что точка найдена. Электрод быстро убирают и отмечают место положения точки. На следующем этапе определяется порог раздражения (минимальная сила раздражителя, вызывающая ответную реакцию). Для этого напряжение снижают до нуля, устанавливают поисковый электрод на точку, а потом ручкой установки вольтажа медленно наращивают напряжение, пока испытуемый не ощутит пощипывание или сокращение мышц. В этот момент наращивание напряжения прекращают, снимают поисковый электрод, записывают показания с табло. Данное значение напряжения является реобазой. Потом снова устанавливают напряжение на «0» и повторяют процедуру. Данные могут немного различаться. Берется среднее значение из 2-3 измерений в одной точке. Внимание! Поисковый электрод нельзя долго держать в одной и той же точке, иначе происходит «аккомодация» или привыкание и порог будет расти. Далее соответствующим образом определяют пороги раздражения в точках №11 и №9. Заносят значения в таблицу, подсчитывают средние значения порогов возбуждения в различных точках для группы испытуемых. Таблица 1 Пороги раздражения в различных двигательных точках (В).
После расчетов делаются выводы. Работа 2. Исследованиевзаимосвязи между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции ( закон «Силы- длительности»). При работе с прибором ЭСЛ под хронаксией подразумевается время действия одиночного электрического импульса, дающее пороговую реакцию (минимальное сокращение мышцы) при силе тока вдвое большей, чем порог гальванической возбудимости ее, представляющий реобазу. Порядок проведения хронаксиметрии при этом следующий: а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц. б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс. в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности - 0,1. г) силу раздражителя предварительно устанавливают на 25В: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки напряжения 2,5В. При таком напряжении обнаруживают двигательную точку. в) Находят реобазу, порогвую силу раздражителя (см. работу 1). г) далее определяют порог времени при действии пороговой силы. Для этого устанавливают пороговое напряжение и ручкой длительности снижают время действия раздражителя до нуля. Установив поисковый электрод, начинают увеличивать длительность до появления у испытуемого ответной реакции. Минимальная длительность порогового раздражителя называется «полезным временем». Электрод снимают, регистрируют показания. д) Далее сила раздражителя увеличивается, длительность устанавливается на ноль, электрод помещают на точку и снова находят минимальную длительность. С увеличением силы раздражителя время его действия уменьшается. Таким образом проводится 5-6 измерений. Регистрация данных выглядит следующим образом: Точка №14. Реобаза составляет 15В – полезное время 35мс. При 16В – 20мс, при 18 В - 10мс, при 20В- 4мс, при 25 В- 1мс и т.д. При 30В – 0,08мс (хронаксия). Чтобы определить хронаксию, минимальную силу удваивают , в данном случае 15*2= 30 В и определяют минимальную длительность. Далее по полученным значениям строят график зависимости силы и длительности раздражителя. Формулирут подтвержденный закон Гооверга-Вейса. Требования к оформлению работы Сформулировать цели и задачи, выписать важнейшие термины. Зарисовать схему двигательных точек по Эрбу (рис1.) Заполнить таблицу и провести рассчеты. Зарисовать в тетрадь кривую силы времени, отметить на ней полезное время, реобазу и хронаксию. Сделать выводы после каждой работы. Библиографический список 1.Практикум по физиологии / Под ред. К.М. Кулланды. М.: Медицина, 1970. С.172. 2. Экспериментальная физиология / Под ред. Б..Л. Эндрю. М.: Мир, 1974 г. С. 74. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 2ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. РЕФЛЕКТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЦЕЛЬ РАБОТЫ: познакомиться с основными принципами строения и функциями ЦНС, рефлексом как основной формой деятельности, с механизмом выработки условных рефлексов. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: секундомер, баллончик для подачи струи воздуха, перкуссионный молоток, очковая оправа, звуковой раздражитель. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ: 1. Строение ЦНС. 2. Понятие о рефлексе и рефлекторном кольце. 3. Функции спинного мозга. 4. Функции продолговатого мозга. 5. Функции среднего мозга. 6. Функции промежуточного мозга. 7. Функции больших полушарий головного мозга. 8. Учение И.П. Павлова об условных рефлексах. Выполнение работы начинается с зарисовки схемы строения ЦНС, и схемы звеньев простейшей рефлекторной дуги. Далее последовательно изучаются рефлексы различных отделов ЦНС. Врожденные (безусловные) рефлексы 1. Рефлексы спинного мозга (спинальные рефлексы)а) Коленный рефлекс. Испытуемый усаживается на стул, положив ногу на ногу. Мышцы ног должны быть расслаблены. Молоточком производят легкий удар по сухожилию четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Рефлекторное сокращение четырехглавой мышцы бедра вызывает разгибание в коленном суставе. Сравнивают реакцию на обеих ногах. Зарисовывают в тетради схему рефлекторной дуги с обозначением составляющих элементов (рефлекторная дуга коленного рефлекса замыкается на уровне 3-4 сегмента поясничного отдела спинного мозга). б) Ахиллов рефлекс. Испытуемый становится коленями на стул так, чтобы ступни свободно свисали. Производят легкий удар перкуссионным молоточком по ахиллову сухожилию. Наблюдается разгибательное движение стопы, наступающее вследствие рефлекторного сокращения трехглавой мышцы голени. Рефлекторная дуга Ахиллова рефлекса замыкается на уровне 1 сегмента крестцового отдела спинного мозга). Сравнивают рефлексы на обеих ногах. Например: «Рефлекс слабо (средне, сильно) выражен, (симметрично) несимметрично – с правой стороны тела сильнее (слабее)». 2. Рефлексы продолговатого мозга (бульбарные рефлексы)а) Глотательный рефлекс. Делается несколько глотательных движений подряд; когда во рту не останется слюны, обращается внимание на отсутствие глотательного рефлекса. Глотание невозможно, если задняя стенка языка не раздражается. б) Мигательный рефлекс. Прикасаются тупым концом карандаша или ручки к коже вблизи глаза - бровям, внутреннему и наружному краю глаза. Наблюдается мигательный рефлекс (рефлекторная дуга замыкается в ядрах лицевого нерва (7-я пара) продолговатого мозга). в) Дыхательный рефлекс. Задерживается дыхание на одну минуту. Наблюдаются рефлекторные движения дыхательных мышц, происходящие в результате повышения концентрации углекислоты в крови. Затем после отдыха делается 5-6 быстрых и глубоких вдоха и выдоха. Дыхание "останавливается". Объясняется причина. 3. Рефлексы среднего мозга (мезэнцефальные рефлексы)Рефлексы установки правильного зрения. а) Аккомодация, или настройка на четкое видение предметов расположенных на определенном расстоянии: аккомодация вблизи, аккомодация вдаль. Испытуемому предлагается посмотреть вдаль, затем быстро перевести взгляд на текст книги. В первый момент буквы будут казаться расплывчатыми, а затем четкими. Объяснить причину. Если приближать текст к глазам, наступает предел возможностей аккомодации и изображение расплывается. Так же имеется предел аккомодации вдаль. Измерить ближайшую и дальнейшую точки аккомодации. б) Конвергенция, или сведение зрительных осей. Устанавливают карандаш на расстоянии 20 см от глаз испытуемого. Испытуемый фиксирует на нем взгляд. Карандаш медленно приближают к глазам испытуемого. Наблюдается процесс конвергенции (сведение зрительных осей), если испытуемый переведет взгляд вдаль – изображение карандаша будет двоиться. Так же имеется предел конвергенции – ближайшая точка конвергенции. Измерить ближайшую точку конвергенции. 4. Рефлексы среднего мозга и мозжечкаРефлексы устойчивости и правильного положения тела. а) Рефлексы устойчивости и правильного положения тела. Испытуемый принимает неустойчивую позу - левая нога перед правой так, чтобы ступни образовали одну прямую линию. Глаза закрыты. Легко подталкивают испытуемого. Происходит смещение центра тяжести и нарушение равновесия. Наблюдаются рефлекторные движения руками, ногами и туловищем. б) Рефлексы правильной координации. Испытуемому предлагается попасть несколько раз указательным пальцем в поставленный перед ним на расстоянии 30 см карандаш. Затем испытуемый закрывает глаза и повторяет задание. Попадание в цель свидетельствует о хорошей координации. в) Пальценосовая проба (проба Ромберга). Испытуемому предлагается стать сдвинув ноги, закрыть глаза, отвести правую руку в сторону и попытаться попасть указательным пальцем в кончик носа. Устойчивость в этой позе, а также регулярные попадания в кончик носа говорят о хорошей координации со стороны мозжечка. 5. Рефлексы промежуточного мозга (диэнцефальные рефлексы)Вегетативные рефлексы человека. а) Кожные сосудистые рефлексы человека (метод дермографизма). На внутренней стороне предплечья производится равномерное штриховое движение по коже тупым концом карандаша. По секундомеру отмечается время появления и исчезновения красной или белой полосы. В выраженности реакции имеет значение степень нажатия. Слабое раздражение вызывает белый след. Если после более сильного нажатия появляется "разлитый" стойкий красный след, то это говорит о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы; белый, широкий, стойкий след указывает на преобладание тонуса симпатической нервной системы. С возрастом увеличивается латентный (скрытый) период проявления реакции с 3мин. до 10 мин. б) Глазо-сердечный рефлекс Ашнера-Даньини. Подсчитывают пульс - количество ударов сердца за 15 с. Затем двумя пальцами одновременно надавливают на оба глаза и держат в таком положении в течение 20-30 с. Подсчитывают пульс за 15 с. Умножив полученные значения на 4, определяют число сердечных сокращений в минуту. Замедление пульса на 4-12 ударов в минуту свидетельствует об усилении активности парасимпатического отдела ВНС и о нормальной вегетативной регуляции. Если пульс замедляется более чем на 12 ударов в минуту, то это говорит о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы. Если пульс замедляется на меньшую величину или даже наблюдается его учащение, то это свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы или о вегето-сосудистой дистонии. Измерить пульс испытуемого в покое, например, П1=60, провести пробу, измерить пульс после пробы - П2=56. Сделать вывод. Условные рефлексы, вырабатываемые с участием коры головного мозга6. Выработка условного мигательного рефлексаБезусловным раздражителем служит струя воздуха, направляемая на глаз. Условный раздражитель - звонок. Включают звонок и через 1-2 с после звонка подают струю воздуха. Делается 6-8 сочетаний с интервалом в 10 с. При подаче струи воздуха наблюдается проявление защитного безусловного мигательного рефлекса, а после ряда сочетаний звука с подачей струи воздуха, только на звук - без подачи безусловного раздражителя наблюдается мигательный условный рефлекс. Провести эксперимент , зафиксировать после скольки сочетаний вырабатывается рефлекс у вашего испытуемого. Библиографический список 1. Экспериментальная физиология / Под. ред. Б.Л. Эндрю. М.: Мир,1974. С. 288. 2. Леонтьева Н. Н., Маринова К. В. Анатомия и физиология детского организма. М., 1986. С. 81-84, 117-134. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА N3ТЕМА: ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫЦЕЛЬ РАБОТЫ: познакомиться со строением и функциями ВНС. Овладеть простейшими методами оценки функционального состояния вегетативной нервной системы. ЧАСТНАЯ ЗАДАЧА: оценить свой вегетативный статус, определив тонус в покое, реактивность симпатического и парасимпатического отделов при возмущающих пробах и вегетативное обеспечение при дозированной нагрузке. 1. Понятие о центральной и периферической нервной системе, соматической и вегетативной нервной системе (ВНС). 2. Особенности строения и функций симпатического отдела ВНС. 3. Особенности строения и функций парасимпатического отдела ВНС. 4. Функциональное значение ВНС. 5. Современные представления о метасимпатической нервной системе. ВНС регулирует, с одной стороны, поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. выполняет гомеостатические функции, а с другой - достаточное приспособление к меняющимся условиям внешней среды, энергетически обеспечивая различные формы адаптивной деятельности. Вегетативный тонус можно оценить в состоянии покоя (но информативность этих данных невелика); можно, используя функционально-динамический подход, оценить вегетативную реактивность (т.е. исследовать вегетативные сдвиги в ответ на возмущающие пробы) и вегетативное обеспечение (т.е. исследовать вегетативное сопровождение различных форм деятельности). Реальная оценка состояния ВНС может быть получена из анализа всех трех компонентов: состояние в покое, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения. Методы оценки тонуса ВНС1. Вегетативный тонус в состоянии покояРасчет вегетативного индекса Кердо (ВИК). В положении сидя измеряют А/Д на левой руке пациента, подсчитывают ЧСС (частота сердечных сокращений за 1мин): ДД В  ИК = (1 – ) 100 ( усл. ед.),ЧСС где ДД - диастолическое давление. Положительные значения индекса свидетельствуют о преобладании симпатического тонуса, нулевые и отрицательные - о преобладании парасимпатического тонуса (ваготонии). 2. Вегетативная реактивностьа)Клиностатическая проба. Характеризует реактивность парасимпатического отдела ВНС. Принцип метода заключается в регистрации изменений ЧСС при переходе испытуемого из вертикального положения в горизонтальное. В вертикальном положении подсчитывают ЧСС1, далее по сигналу испытуемый медленно ложится на кушетку, включается секундомер и подсчитывается ЧСС2 за 15 с и ЧСС3 в конце первой минуты. ЧСС во всех случаях измеряется за 15 с. Урежение пульса на 4 - 12 уд /мин считается нормальным (6 - 18%). Большие цифры указывают на повышенную возбудимость парасимпатического отдела ВНС, более низкие - на сниженную. Если урежения пульса не наблюдается - проба ареактивная. Если вместо урежения наблюдается учащение ЧСС - проба извращенная (парадоксальная). Эти два варианта относят к дистоническим реакциям. Таким образом, вегетативная реактивность может быть нормальной или извращенной, избыточной, недостаточной. Урежение пульса (в %) подсчитывается следующим образом: ЧСС2 – ЧСС1  ЧСС = 100%.ЧСС1 Знак (–) перед результатом указывает на урежение ЧСС. Знак (+) на учащение, извращенную реакцию. ЧСС3 как правило в расчетах не используется. Но если урежение пульса не наступает в первые 15 сек после смены позы (ЧСС2 = ЧСС1), а наблюдается лишь в конце минуты, в этом случае в формулу вместо ЧСС2, подставляются данные ЧСС3, но в выводах необходимо указать, что реакция парасимпатического отдела замедлена. б) Ортостатическая проба (дает представление о реактивности симпатического отдела ВНС). Принцип метода заключается в регистрации изменений ЧСС при переходе испытуемого из горизонтального положения в вертикальное. Последовательность проведения пробы: испытуемый располагается в горизонтальном положении, через 7-10 после стабилизации пульса) подсчитывается ЧСС1 (подсчет ведется за 15 с). Далее по команде испытуемый встает без рывков и сразу включается секундомер и подсчитывается ЧСС2 (за 15 с). Испытуемый стоит 1 мин, в конце которой за последние 15 с подсчитывается ЧСС3 . Пример: исходный пульс в положении лежа 20 х 4 = 80 - ЧСС1. Испытуемый встает, подсчитывается ЧСС2 : 25 х 4 = 100. В конце первой минуты после смены позы подсчитывается ЧСС3 : 26 х 4 = 104. Подсчитывается степень учащения пульса (ЧСС) по отношению к исходному показателю. ЧСС2 – ЧСС1 ЧСС = 100%.ЧСС1 Учащение пульса на 12 - 16 уд/ мин (18 - 27%) считается физиологическим, на 28 - 65% - повышенная реактивность симпатического отдела ВНС - на 6 - 17% - слабая реакция симпатического отдела ВНС. ЧСС3 так же используется в расчетах только в том случае, если ЧСС2= ЧСС1. Проба Мартинетта. Вегетативное обеспечение оценивается при дозированной нагрузке. У испытуемого подсчитывают исходный пульс (ЧСС1) и артериальное давление (А/Д1). Затем он проделывает ритмично (под счет) 20 приседаний за 30 с, вытягивая вперед руки. По окончании нагрузки подсчитывают ЧСС2 и измеряется А/Д2. Затем после 3-минутного отдыха измеряют ЧСС3 и А/Д3. ЧСС подсчитывается за 15 с. Оценка результатов: определяется степень учащения пульса по отношению к исходному: ЧСС2 – ЧСС1  ЧСС = 100%.ЧСС1 определяется рост максимального (систолического) давления (Адс) по отношению к исходному: АДс2 – АДс1 АДс = 100%.АДс1 определяется изменение минимального (диастолического) давления (Адд) по отношению к исходному: АДд2 – АДд1 АДд = 100%.АДд1 При нормотонической реакции у подростков 15-17лет после пробы ЧСС учащается на 50-70%, максимальное давление увеличивается на 15-20%, минимальное снижается на 20-30%. Таким образом симпатический отдел обеспечивает оптимальное выполнение физической нагрузки. Могут наблюдаться и менее экономные способы вегетативной регуляции: гипертонический тип регулирования, когда после нагрузки возрастают максимальное и минимальное давление, либо гипотонический – при этом максимальное и миниамльное давление снижаются. Парасимпатический отдел после нагрузки обеспечивает восстановление функций. Восстановительный период вегетативных функций оценивается следующим образом: если по истечении 3-минутного промежутка времени после нагрузки показатели пульса и артериального давления у испытуемого не восстанавливаются до исходных величин, такая реакция относится к дисрегуляторным, если восстановление происходит до исходного уровня - к нормотоническим. Данные заносятся в таблицу: Таблица 2 Проба Мартинетта
Делается вывод о качестве вегетативного обеспечения нагрузки Библиографический список 1.Загрядский В. П., Сулимо-Самуйло З.К. Методы исследования в физиологии. М., 1978. С. 82. 2.Летунов С. П. Методы врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами. М., 1962. С.400. 3.Физиология вегетативной нервной системы: Руководство по физиологии. / О.Г. Бакалаваджян. Л.: Наука, 1981. С.668-742. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА N 4ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА И ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИЦЕЛЬ: познакомиться с основными функциями зрительного анализатора, гигиеническими рекомендациями по охране зрения, методами профилактики зрительных расстройств. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: таблицы для проверки остроты зрения, экран с отверстием, сантиметровая лента, периметр, набор белых и цветных объектов, линейки, секундомер, корректурные таблицы Уэстона, адаптометр. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ 1. Сенсорные системы, их классификация и характеристика. Понятие об анализаторе. Рецепторы. Возбуждение рецепторов, передача информации в ЦНС. 4. Строение зрительного анализатора. 5. Механизм фоторецепции. 6. Теории цветового зрения. 7. Механизм аккомодации. 1. Определение остроты зренияОстроту зрения можно оценить пользуясь различными видами таблиц для проверки остроты зрения (для детей младшего возраста таблица Орловой, буквенная таблица Головина-Сивцева, таблица О. М Новикова - от 1,0 до 2,0 единиц). Методика проверки остроты зрения: испытуемый располагается на расстоянии 5м от таблиц, закрывает левый глаз, правым смотрит и называет знаки в каждой строке. Засчитывается тот ряд, в котором он правильно называет все знаки. Если испытуемый может назвать только знаки первого ряда, острота зрения составляет 0,1 (табл. Головина) или 1,0 (табл. Новикова), если испытуемый называет правильно знаки десятого ряда - острота зрения составляет 1,0 по табл. Головина и 2,0 единицы по табл. Новикова. Таблица Новикова позволяет дифференцированно оценить остроту зрения в области выше 1.0, с точностью до 0.1, и таким образом своевременно выявить начало снижения остроты зрения у школьников. Остроту зрения проверяют для левого и правого глаза отдельно, результат записывают в следующем виде: прав. 1,0 О  З = лев. 1,2 Норма: ОЗ = 1,0 /1,0 – зрение гармоничное, нормальное Варианты: ОЗ= 1,2/ 1,4 – зрение выше нормы, дисгармония, группа риска ОЗ= 0,6/0,5 - зрение ниже нормы, дисгармония, миопия (близорукость). 2. Определение ведущего глазаИспытуемому дается в руки экран с отверстием (2-3 см). В положении вытянутой руки он фиксирует глазами удаленный предмет, потом начинает медленно придвигать экран к глазам, продолжая через отверстие фиксировать взглядом удаленный предмет. Ведущим является тот глаз, к которому испытуемый приблизит экран с отверстием. Если отверстие экрана окажется посредине (в области переносицы), отмечается отсутствие сенсорной асимметрии. Определение ведущего глаза важно, так как снижение зрения, как правило, начинается с ведущего глаза. 3. Оценка функций аккомодацииДальнейшая точка аккомодации (ДТА). На расстоянии 1,5 м устанавливают текст и медленно приближают к глазам испытуемого, отмечают то расстояние, на котором текст хорошо читается. Определяется для каждого глаза отдельно. Один глаз закрывается экраном. В норме ДТА составлет 1,0 ми более. Ближайшая точка аккомодации (БТА). Определяется для каждого глаза отдельно. Один глаз закрывается экраном. При оценке БТА текст медленно приближают к глазам испытуемого до момента, когда текст начинает расплываться. Норма 8-12 см. С возрастом БТА отодвигается от глаза, возрастные нормы следует сопоставлять с приведенными на графике Дондерса ДТА и БТА оценивают отдельно для правого и левого глаза. Записывают в см значения ДТА, БТА и по формуле находят область аккомодации (Обл.Ак, см) Обл. Ак. = ДТА - БТА. Область аккомодации указывает в каком диапазоне (в см) глаз способен настраиваться на ясное видение предметов определенной величины (в данном случае буквы текста №6). При этом можно оценить в каком диапазоне меняется преломляющая сила хрусталика. Для этого необходимо ДТА и БТА выразить в диоптриях. Нужно 1 м разделить на значение БТА или ДТА, выраженное в метрах. Например, если БТА = 10 см (т.е. 0,1 м), то 1,0 м : 0,1 м = 10 Дптр. Аналогично выражается в диоптриях и ДТА. Если ДТА равняется 1,0 м, в диоптриях это будет составлять 1,0 м : 1,0 м = 1 Дптр. Разница между ними определяет объем аккомодации. Объем. Ак. = ДТА(Дптр) – БТА(Дптр). Для приводимого примера объем аккомодации составляет: 10 Дптр – 1Дптр = 9 Дптр. Что означает, что хрусталик способен изменять свою преломляющую силу от 1 до 10 4. Определение поля зренияПространство видимое глазами при фиксации взгляда в одной точке, называется полем зрения. Поле зрения измеряют прибором - периметром. Поле зрения изменяется в зависимости от функционального состояния зрительного анализатора, от его утомления и от гигиенических условий труда. После занятий спортом, например, показатели периметрии улучшаются. Ход работы: Исследуемый усаживается спиной к свету, фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги. Один глаз закрыт. По внутренней поверхности дуги передвигается белый тест-объект (от периферии к центру) до момента узнавания его исследуемым. Отмечается цифра на шкале. Измерения проводят по 4 меридианам. Находят сумму значений градусов по всем четырем меридианам. Эта величина характеризует функциональную мобильность сетчатки (ФМС). В норме ФМС составляет 265 .Далее оценивают поля зрения для цветных тест-объектов: зеленого, красного и синего, измерения проводят только для височного меридиана. В норме средние границы поля зрения с височной стороны составляют: для зеленого цвета - 30 , для красного - 50, для синего - 70 . Записывают полученные при исследовании полей зрения значения, сравнивают с нормальными, и делается вывод. 5. Оценка зрительной продуктивностиИспытуемому дается инструкция как можно быстрее вычеркнуть кольца с разрывом вверх из тестов Уэстона. Работать с текстом необходимо как при чтении книги, т.е. прослеживать по строчкам, а не по столбцам. Дается старт, включают секундомер, по окончании работы отмечают время, потраченное на работу, и подсчитывают количество сделанных ошибок. Зрительную продуктивность или скорость переработки зрительной информации (СПЗИ) рассчитывают по формуле n n С ПЗИ = бит,N t где n - количество правильно вычеркнутых знаков; N - количество знаков, которые нужно было вычеркнуть (для данных таблиц оно равно 64); t - время затраченное на работу (в секундах). В норме для взрослых СПЗИ составляет 0,8- 1,0 бит 6. Определение зрительной рабочей дистанцииВ процессе работы с тестом Уэстона линейкой измеряется расстояние от глаз испытуемого до листа - зрительная рабочая дистанция (ЗРД). Делают 3 измерения. Рассчитывают среднее значение ЗРД (гигиеническая норма 33 см). 7. Оценка темновой адаптацииТемновая адаптация оценивается при помощи прибора АДМ (адаптометр). Методика 3-минутной адаптометрии: принцип метода заключается в измерении времени адаптации к темноте после предварительного фонового засвета. Прибор АДМ представлен шаром с белой внутренней отражающей поверхностью, в шаре находятся: осветитель, система фильтров (яркость фонового засвета регулируется ручкой 1), окно для демонстрации опознаваемых фигур (ручка 5), окно для наблюдения за испытуемым (6). Пульт управления позволяет регулировать интенсивность освещения шара при темновой адаптации, изменяя плотность фильтров (ручки 2, 3, 4). Винт 8 позволяет менять демонстрируемые фигуры (контроль при помощи окна 8а). Блок питания содержит секундомер, тумблеры для переключения видов работы (7). Последовательность работы Прибор включают в сеть. Фильтр 1 устанавливают в положение 1/2. Фильтр 2 устанавливают в верхнем крайнем положении . 4. Фильтр 3 устанавливают таким образом, что на шкале плотности фильтров (окно 3а) выставлен "0". 5. Фильтр 4 устанавливают в положение 1.4. 6. Испытуемый плотно прижимает лицо к резиновой прокладке демонстрационного шара (предварительно его знакомят с видом фигур - крест, квадрат, круг, открыв окно 5). 7. Ручка 5 - в положении закрыто. 8. Одновременно включают секундомер и тумблер 7 в положение "шар", (дается фоновый засвет). 9. Через 2 мин одновременно переключают тумблер 7 в положение" измерение" и открывают окно 5 для демонстрации фигур. 10.При помощи винта 8 меняются фигуры через каждые 3-4 с. Отмечается время, через которое, после погашения света, испытуемый верно называет фигуру. В норме время адаптации составляет 15-60 с. 8. Ознакомление с основными упражнениями по профилактике зрительного утомленияГимнастика для глаз проводится в позиции стоя. 1. Посмотреть вправо-влево, активно поворачивая голову, туловище и глаза. Повторить 5-6 раз. 2. Посмотреть вверх-вниз, активно поднимая и опуская голову, следить за сохранением равновесия. Повторить 5-6 раз. 3. Произвести вращение глазами, головой, по часовой стрелке (5-6 раз) и против часовой стрелки (5-6 раз). Упражнения для снятия зрительного утомления. При необходимости выполняется сидя. 1. Крепко зажмурить глаза на 3-5 с. Затем открыть глаза на 3-5 с. Повторить 6-8 раз. Укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз. 2. Быстро моргать в течение 1-2 мин. Способствует улучшению кровообращения. 3. Смотреть на кончик собственного носа в течение 2-3 с, затем посмотреть вдаль 3-4 с. Повторить 6-8 раз. Другой вариант: смотреть на кончик собственного пальца, находящегося на расстоянии 30 см от глаз или метку на стекле и переводить взгляд вдаль. Тренирует аккомодационные мышцы, улучшает кровообращение. Движение глазами вправо-влево (6-8 раз), вверх-вниз (6-8 раз), вращение глазами по часовой стрелке (6-8 раз) и против часовой стрелки (6-8 раз). Помогает снять утомление глазных мышц, улучшает кровообращение. 5.Соединить пальцы рук в центре лба и ладонями накрыть глазные впадины, полностью преграждая доступ света, но при этом ладонями не прижимать глазные яблоки - дать возможность свободно двигать веками. Проведение пальминга в течение 2 мин позволяет почти полностью восстановить свойства "утомленной" сетчатки. Библиографический список 1. Аветисов Э. С., Шаповалов С. А., Козорез Л. П. //Возрастные особенности органа зрения в норме и патологии у детей. М., 1979. Вып.5. Т.СХХ1. С.3-4. 2. Базарный В. Ф., Олада Э. Я., Уфимцева Л. П. Укрепление здоровья детей и подростков за счет интеграции процесса обучения и направленного формирования функций зрения. Красноярск, 1987. 56 с. 3. Ватченко А. А. Спазм аккомодации и близорукость. Киев: Здоровя, 1977. С.14-39. 4. Клюев А. М. Состояние вегетативной нервной системы у детей со спазмом аккомодации // Офтальмологич. журн. 1976. 6. С.443 5. Физиология зрения /Руководство по физиологии / Отв. ред. А.Л. Бызов. Л.: Наука, 1993. С.599. |