Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
|
? У больного 14 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? Подросток 14 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер + миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Ландузи-Дежерина + болезнь Дюшенна - болезнь Верднига-Гоффмана - миотония Томсена ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз - а, д + г, д - в, г - а, в - б, д ? У больного У. с 12-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа) Ваш топический и клинический диагноз? а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий - б, в,г + а, в,д - а, б,д - а, в,г - а, б,г ? Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз? а) болезнь Дюшенна б) болезнь Фридрейха в) болезнь Ландузи-Дежерина г) болезнь Штрюмпеля д) болезнь Кугельберга-Веландера - б, д - а, в + г - д - б, в ? У больной 12 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация + в, д - а, б, д - г, д - а, г, д - б, д ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол +кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД + стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 12 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. + Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного 14 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: + Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У больного диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. +Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности + на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? У больного имеется тетрапарез илиплегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 + С1-С4 - С6-Д1-Д2 - L2-L5 - L5-S1 ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии + для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Исходом ушиба головного мозга у детей может быть - травматический арахноидит - органический церебральный дефект - системный невроз - травматическая эпилепсия + церебрастенический и гипертензионно-гидроцефальный синдром ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: +генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. -чередование тонической фазы с резким брадипноэ. -отсутствие сознания во время судорог. -после судорожного припадка наступает длительный сон. - припадку предшествует сенсорная аура ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?,появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Ваш диагноз: + Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - САК ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. + Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. - Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл. - Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг). ? Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области - сетчатой оболочки глаза - зрительного тракта - лучистого венца + коры затылочной доли - в любой из перечисленных областей ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Что характерно для поражения стриатума? + Гиперкинез - Дизартрия - Скандированная речь |