Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
|
снижение правого коленного рефлекса. Укажите, какие синдромы наблюдаются у больного? а) периферический б) вегетативно-висцеральный в) корешковый L5-S1 г) корешковый L2-L4 д) корешковый Th12-L1 - б, в + а, г - в, д - а, б - б, д ? Больной ребенок 3 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой. Мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы? - амиотрофияВерднига-Гоффмана - амиотрофия Шарко-Мари - миотонияТомсена + болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Дюшенна ? Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области - сетчатой оболочки глаза - зрительного тракта - лучистого венца + коры затылочной доли - в любой из перечисленных областей ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Что характенрно для поражения стриатума? + Гиперкинез - Дизартрия - Скандированная речь - Интенционное дрожание - Гипомимия? ? Больной, 36 лет, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. + Постгерпетическая нервалгия. - Одонтогенная невралгия - Невралгия носо-ресничного узла. -Тригеминальная невралгия - Невралгия крылонебного узла ? Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва + слез нет , расстройства вкуса, гиперакузия, нарушение чувствительности - боли, чувствительность не нарушена - паралич мимических мышц - боли и расстройства чувствительности в ухе, сосцевидном отростке, виске, затылочной мышце - Симптом Бэлла, лагофтальм, сглаженность н/г складки ? У больного после ОРВИ возникли периодические боли в ухе, герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, ушной раковине, козелке, слуховой трубе, барабанной полости, небо, миндалины, язычок, снижение слуха, звон в ушах + Синдром коленчатого узла (синдром Ханта). - Синдром Фрей. -Синдром Слудера -Синдром Рихтера -Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя ? Если у больного развился эпилептический статус и он умер через несколько часов после начала припадка, то можно предположить, что на вскрытии будут обнаружены следующие внутричерепные изменения, кроме: - туберкулезного менингита; - цитомегаловирусного энцефалита; - диссеминированного токсоплазмоза; - прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; + септической аневризмы. ? ? 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: - при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; - большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; - фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; - необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; + у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе? ? Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается: + Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу - Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами - Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи - Спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности - Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов ? У больного после занятий спортом обнаружил утрату чувствительности в области промежности, через некоторое время присоединилось недержание мочи, параличей нет. Уровень поражения? - D2-D11 - D3-D12 - D4-L1 - L1-S11 + S3-S5 ? К повреждениям шейного отдела не относится - паралич Эрба-Дюшенна - тотальный паралич Керера - синдром Кофферата + приапизм - синдром Горнера ? Сходящееся косоглазие при спастическойдиплегии обычно связано с поражение - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастической диплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей - для спастической диплегии в любом возрасте + для двойной диплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова? + Определение меди в моче. - Определение уровня микроядер. - Определение фенилаланина в моче. - Определение тельца полового хроматина - Кариотипирование. ? Остохондроз – это первично + локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде + капиллятрофического синдрома - болевого синдрома - тоническим напряжением мышц спины - вялым поражением мышц - изменений в двигательной функции ? Клинические синдромы шейного остеохондроза: 1.синдром передней лестничной мышцы, 2. синдром позвоночной артерии, 3. плече-лопаточный периартроз, 4. люмбоишиалгия 5. кардиалгия + верно 1,2,3 - верно 1,3, 4 - верно 2,4, 5 - верно 4, 3, 2 - верно 1, 3, 5 ? Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны? У больного имеется прозоплегия и слёзотечение. Укажите уровень поражения ствола нерва в лицевом канале - Поражение лицевого нерва до отхождения большого каменистого нерва - Поражение нерва ниже отделения большого каменистого нерва и до отхождения стременного нерва - Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны + Поражение нерва ниже отхождения барабаной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия - Поражение нерва выше отхождения стременного нерва и выше барабанной струны ? Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом - Нейропатии бедренного нерва + Нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) - Опоясывающего герпеса - Нейропатии большеберцового нерва - Нейропатии малоберцового нерва ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении - лицевого нерва + тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при + бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении - нижней части плечевого сплетения + добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? Квандрантныегомонимые гемианопсии возникают при поражении: - внутренней части хиазмы - наружной части хиазмы - зрительного нерва - подкорковых центров зрения + затылочной доли головного мозга ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы + множественные поражения периферических нервов ? При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает + Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди - Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели ? При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает - Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди + Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели? ? У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром? - Синдром акинетического мутизма + Синдром « замыкания в себе» - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия? ? Больной перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного - лейкоэнцефалит + абсцесс полушария мозжечка - абсцесс лобной доли слева - аневризма внутренней сонной артерии справа - аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии ? Больной жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова + болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больного К. страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Ваш клинический диагноз? Какие исследования подтвердят Ваш диагноз? а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция - а, г + б, д - б, г - а, д - в, д ? У больного П., развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез - а, в,д - а, г - а, д,г + б, в,д - б, г ? Больной К. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Ваш клинический диагноз? Укажите заинтересованный сосудистый бассейн? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) бассейн средней мозговой артерии г) бассейн передней мозговой артерии д) вертебро-базилярный бассейн - а, в - б, в - а, г + б, д - а, д ? У больного на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца + субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? Больная, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Где локализуется патологический очаг? Назовите название болезни. а) межпозвоночные ганглии Th10-12 справа б) задние корешки Th10-12 слева в) передние корешки Th10-12 справа г) герпетический радикулоганглионит Th10-12 справа д) дискогеннаярадикулоишемия Th10-12 слева +а, г - а, б,в - в, г - б, в,д - а, д ? У больного К., во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите какие корешки вовлечены в процесс? а) 3-4 поясничные корешки б) 4-5 поясничные корешки в) 5 поясничный, 1 крестцовый корешки г) 1-2 крестцовые корешки д) 2-3 поясничные корешки - а - а, в + в - б, д - д ? У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Ваш топический и клинический диагноз? а) подкорковые ядра б) деформирующая мышечная дистония в) торсионная дистония г) болезнь Русси-Леви д) остеохондроз шейного отдела позвоночника - а, б - в, г,д - б, в,д + а, б,в - а, в,г ? У больного развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт + тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? У больного Ф. объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: 3 года назад была выраженная сонливость, повышение температуры. Поставьте топический и клинический диагноз? а) полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка + б, в - б, д - а, б - а, б, д - а, б, в ? Больной С. через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, по которому "пешком гуляли" мыши), начал отмечать общую слабость, недомогание, насморк, в дальнейшем гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь. Ликвор не исследовался. Лечение симптоматическое. Через 7 дней состояние больного нормализовалось, однако еще через неделю у него развивается острый орхит. Что, по Вашему мнению, перенес больной ? |