Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
- Интенционное дрожание- Гипомимия? ? Больной, 16 лет, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. + Постгерпетическая нервалгия. - Одонтогенная невралгия - Невралгия носо-ресничного узла. -Тригеминальная невралгия - Невралгия крылонебного узла ? Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва + слез нет , расстройства вкуса, гиперакузия, нарушение чувствительности - боли, чувствительность не нарушена - паралич мимических мышц - боли и расстройства чувствительности в ухе, сосцевидном отростке, виске, затылочной мышце - Симптом Бэлла, лагофтальм, сглаженность н/г складки ? У больного после ОРВИ возникли периодические боли в ухе, герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, ушной раковине, козелке, слуховой трубе, барабанной полости, небо, миндалины, язычок, снижение слуха, звон в ушах + Синдром коленчатого узла (синдром Ханта). - Синдром Фрей. -Синдром Слудера -Синдром Рихтера -Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя ? Если у больного развился эпилептический статус и он умер через несколько часов после начала припадка, то можно предположить, что на вскрытии будут обнаружены следующие внутричерепные изменения, кроме: - туберкулезного менингита; - цитомегаловирусного энцефалита; - диссеминированного токсоплазмоза; - прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; + септической аневризмы. ? ? 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: - при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; - большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; - фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; - необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; + у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - примененииототоксичных антибиотиков - рикетсиозе? ? Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается: + Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу - Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами - Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи - Спастическимпарапарезом ног без расстройства чувствительности - Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов ? У больного 10 лет после занятий спортом обнаружил утрату чувствительности в области промежности, через некоторое время присоединилось недержание мочи, параличей нет. Уровень поражения? - D2-D11 - D3-D12 - D4-L1 - L1-S11 + S3-S5 ? К повреждениям шейного отдела не относится - паралич Эрба-Дюшенна - тотальный паралич Керера - синдром Кофферата + приапизм - синдром Горнера ? Сходящееся косоглазие при спастическойдиплегии обычно связано с поражение - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастическойдиплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей - для спастическойдиплегии в любом возрасте + для двойнойдиплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова? + Определение меди в моче. - Определение уровня микроядер. - Определение фенилаланина в моче. - Определение тельца полового хроматина - Кариотипирование. ? Остохондроз – это первично + локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде + капиллятрофического синдрома - болевого синдрома - тоническим напряжением мышц спины - вялым поражением мышц - изменений в двигательной функции ? Клинические синдромы шейного остеохондроза: 1.синдром передней лестничной мышцы, 2. синдром позвоночной артерии, 3. плече-лопаточныйпериартроз, 4. люмбоишиалгия 5. кардиалгия + верно 1,2,3 - верно 1,3, 4 - верно 2,4, 5 - верно 4, 3, 2 - верно 1, 3, 5 ? Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны? У больного имеется прозоплегия и слёзотечение. Укажите уровень поражения ствола нерва в лицевом канале - Поражение лицевого нерва до отхождения большого каменистого нерва - Поражение нерва ниже отделения большого каменистого нерва и до отхождения стременного нерва - Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны + Поражение нерва ниже отхождения барабаной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия - Поражение нерва выше отхождения стременного нерва и выше барабанной струны ? Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом - Нейропатии бедренного нерва + Нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) - Опоясывающего герпеса - Нейропатии большеберцового нерва - Нейропатии малоберцового нерва ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении - лицевого нерва + тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при + бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении - нижней части плечевого сплетения + добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? Квандрантныегомонимые гемианопсии возникают при поражении: - внутренней части хиазмы - наружной части хиазмы - зрительного нерва - подкорковых центров зрения + затылочной доли головного мозга ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы + множественные поражения периферических нервов ? При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает + Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди - Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели ? При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает - Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди + Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели? ? У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром? - Синдром акинетического мутизма + Синдром « замыкания в себе» - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия? ? Больной перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного - лейкоэнцефалит + абсцесс полушария мозжечка - абсцесс лобной доли слева - аневризма внутренней сонной артерии справа - аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: - поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - поражение спинного мозга выше шейного утолщения + поражение спинного мозга в грудном отделе ? У больного 12 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга + лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония + постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит + спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит + эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит + нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной 17 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - атаксия Фридрейха +амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофияВерднига-Гоффмана - амиотрофияКугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): + антигипоксическое - противосудорожное - гипотермическое - улучшение сердечно-сосудистой деятельности - коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: - НПВС - папаверин +анаприлин - алоэ - церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить - диклофенак 3,0 в/м - хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в +пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы - пирацетам 10,0 в/в ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м + преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в + лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл +галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: + генерализованныетоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл + прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к + атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? + при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Приступы очаговых или генерализованных эпилептических судорог, чаще с фокальным началом наблюдаются при локализации абсцесса мозга - в белом веществе - в области базальных ядер - в полости желудочков + в коре или непосредственно под ней - в стволе мозга ? У больного страдающего фурункулезом боль в задней области плеча, предплечья с иррадиацией в средний палец кисти. Болезненность в точке Эрба на уровнеС6-С7 позвонка, снижена болевая чувствительность. Какой диагноз у больного + эпидуральный абсцесс С6-С7 - грыжа диска С6-С7 - грыжа диска С7-С8 - эхинококкоз ЦНС - опухоль экстрадуральнаяС6-С7 ? У больного15 лет после перенесенного перитонита через месяц появился субфебрилитет, боль иррадиирующая из шеи в плечо справа, слабость дельтовидной мышцы, в крови СОЭ - 46 мм/ч, на рентгене шейного отдела позвоночника без патологии. Какой диагноз у больного - остеохондроз позвоночника, синдром плечо-кисть - опухоль спинного мозга интрамедулярная С5-С6 + эпидуральный абсцесс С5-С6 - нарушение спинального кровообращения - болезнь Рефсума ? Из гнойных очагов метастатические абсцессы возникают: + гематогенным распространением инфекции - воздушно – капельным путем - контактным путем - периневральным путем - лимфогенным путем ? У больного с клиникой абсцесса мозга перед судорожными приступами перед глазами отмечаются вспышки, ощущение звездочек, появилась левосторонняя гемианопсия.Где расположен абсцесс - в височной доле - в правой теменной доле + в правой затылочной доле - в верхнем отделе левой парацентральной извилины - в нижнем отделе левой парацентральной извилины ? При компенсированной гидроцефалии у детей внутричерепное давление - стойко высокое + нормальное - пониженное - неустойчивое с тенденцией к повышению - неустойчивое с тенденцией к понижению ? Большинство гидроцефалий у детей являются - травматическими - токсическими - гипоксическими + врожденными - приобретенными ? При гепато-церебральной дистрофии мышечный тонус изменен по типу - гипотонии - пирамидной спастичности + экстрапирамидной ригидности - дистонии - повышения по смешанному экстрапирамидному и пирамидному типу ? Синдром Марфана характеризуется - арахнодактилией - пороками сердца - подвывихами хрусталика - задержкой умственного развития + всеми перечисленными симптомами ? У пациентов с болезнью Дауна обычно имеют место все перечисленные признаки, кроме - порока сердца - ожирения - полидактилии - гипоспадии + ломкости костей ? В характеристику болезни Дауна входит все перечисленное, кроме - лица "клоуна" - олигофрении - нарушения речи - нарушения моторики + пирамидной недостаточности ? Синдром Шершевского - Тернера возникает вследствие нарушений + половых хромосом - аутосом - обмена аминокислот - обмена витаминов - обмена углеводов ? Сочетание грубой задержки психомоторного развития с гиперкинезами, судорожным синдромом и атрофией зрительных нервов у детей до 2 лет характерно - для болезни с нарушением аминокислотного обмена - для болезни углеводного обмена - для мукополисахаридоза - для липидозов + для лейкодистрофии ? Продолжительность диетолечения больного с фенилкетонурией составляет - от 2 до 6 месяцев - от 2 месяцев до 1 года - от 2 месяцев до 3 лет + от 2 месяцев до 5-6 лет - всю жизнь ? Поражение нервной системы при наследственных нарушениях обмена у детей преимущественно связано - с нарушением мозгового кровообращения - с эндокринными нарушениями + с токсическим повреждением нейрона продуктами обмена - с гипоксией нейрона - с изменением клеточной проницаемости ? Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие - сдавления и разрушения вещества мозга излившейся кровью - вазопареза в области кровоизлияния - смещения ствола головного мозга + закупорки артерий основания мозга - отека вещества мозга ? Для мигренозного статуса не характерны - серия тяжелых, следующих друг за другом приступов - повторная многократная рвота + тоникоклонические судороги - повышение внутричерепного давления - признаки раздражения оболочек мозга ? Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты + эрготамина - анальгетики - антигистаминовые - антисеротониновые - противосудорожные ? Для тромбоза мозговых сосудов наиболее характерно - наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак - наличие симптомов предвестников + постепенное формирование очаговой симптоматики - малая выраженность общемозговой симптоматики - отсутствие смещения М-эха ? Решающее влияние на прогноз больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает - адекватный уровень артериального давления - состояние вязкости и текучести крови - состояние свертывающей системы крови + сохранная проходимость приводящих артерий - продолжительность эпизодов преходящей ишемии ? Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром) является - повышение вязкости крови - повышение активности свертывающей системы - ухудшение реологических свойств крови + снижение системного перфузионного давления - повышение агрегации форменных элементов крови ? Первичным источником метастатических опухолей ЦНС чаще является рак + легких - желудка - грудной железы - матки - предстательной железы ? Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга - лобной + височной - теменной - затылочной - одинаково часто в любой из перечисленных ? Наиболее часто встречаются невриномы нерва - зрительного - тройничного + слухового - подъязычного - добавочного ? Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии является + передозировка гипотензивных препаратов - диабетическая полиневропатия - идиопатическая ортостатическая гипотензия - заболевания сердца - заболевания крови ? Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие - сдавления и разрушения вещества мозга излившейся кровью - вазопареза в области кровоизлияния - смещения ствола головного мозга + закупорки артерий основания мозга - отека вещества мозга ? Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии + ревматизма - артериального давления свыше 200/100 мм рт. ст. - заболеваний печени - язвенной болезни желудка - тромбоцитопатии ? Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае - молодого возраста больного + продолжительности закупорки менее 6 ч - отсутствия анурии - геморрагического синдрома - артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст. ? Для подтверждения распространения воспалительного процесса на спинной мозг при гнойном эпидурите грудного отдела применяют следующие методы исследования, за исключением - ревизии субарахноидального пространства + люмбальной пункции - нисходящей миелографии - компьютерной томографии - магнитно-резонансной томографии ? Анализ крови при гепатоцеребральной дистрофии выявляет - нейтрофильный лейкоцитоз - лимфоцитоз - ускорение СОЭ - снижение гемоглобина + тромбоцитопению ? Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного - с фуникулярныммиелозом - с дистальной моторной диабетической полинейропатией - с невральнойамиотрофией Шарко- Мари - с прогрессирующей мышечной дистрофией + с мозжечковоймиоклоническойдиссинергией Ханта. ? Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно. + для статико-локомоторной атаксии - для динамической атаксии - для лобной атаксии - для сенситивной атаксии - заднестолбовой атаксии. ? Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного - осуществить фланговую походку - стать в позу Ромберга с закрытыми глазами - стоя, отклониться назад + пройти с закрытыми глазами - стоя, отклониться вперед. ? Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим признаком + невриномы слухового нерва - невриномы тройничного нерва - холестеатомы мостомозжечкового угла - невриномы плечевого сплетения - невриномы конского хвоста ? Приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом характерны. - для полиневропатииГийена-Барре + для болезни (синдрома) Рейно - для синдрома Толоза- Ханта - для гранулематозаВегенера - Для синдрома Съегрена ? Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского. - сгибают голову больного вперед - надавливают на область лонного сочленения + выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного - сдавливают четырехглавую мышцу бедра - постукивают по скуловой дуге ? Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении. - четверохолмия - продолговатого мозга + гипоталамуса - спинного мозга - затылочной доли ? На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментахД6Д7Д8 позвонков - Метастатическая опухоль - Туберкулезный костный спондилит. + Диабетический спондилит - Нарушение спинального кровообращения - Грыжа диска на грудном уровне ? У 16 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованныхтоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. - Арахноидит + Туберкулезный менингит - Острый бактериальный менингит - Аневризма мозга - Киста головного мозга ? У больного 13 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1На компьютерной томографии-протрузии на уровне Л4Л5S1, парамедиального типа. - Опухоль по типу песочных часов - Нарушение спинального кровообращения + Грыжа диска - Метастаза в позвоночник - Синдром Гийена-Барре ? Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует. - сильно наклонить голову больного вперед + сдавить яремные вены - надавить на переднюю брюшную стенку - наклонить голову больного назад - любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы ? Для выявления амнестической афазии следует. - проверить устный счет + предложить больному назвать окружающие предметы - предложить больному прочитать текст - убедиться в понимании больным обращенной речи - проверить письменный счет ? Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному. - поднять руку - коснуться правой рукой левого уха + сложить заданную фигуру из спичек - выполнить различные движения по подражанию - проверить реципрокную чувствительность ? Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному. - коснуться пальцем кончика носа - осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук + сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками - стоя, отклониться назад - стоя, сесть. ? У 16-летней девушки, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. + идиопатический припадок - опухоль лобного отдела - аневризма ствола мозга - эхинококкоз мозга - стригущая саркома ? Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком. - ретробульбарной опухоли орбиты - тромбоза глазничной артерии + картидно-кавернозного соустья - супраселлярной опухоли гипофиза - арахноидэндотелиомы крыла основной кости ? Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы - на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица + на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу - на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением - на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарущшением остроты зрения - Боли в области затылка ? Содержание хлоридов в спиномозговой жидкости в норме. - 80-110 ммоль/л - 40-60 ммоль/л - 200-260 ммоль/л + 120-130 ммоль/л - 130-140 ммоль/л ? Эпидемиологический анамнез важен при подозрении. + на менингококковый менингит - на герпетический менингоэнцефалит - на грибковый менингит - на менингит, вызванный синегнойной палочкой - криптококковый менингит ? Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже. - папулезной сыпи - телеангиэктазий + «кофейных» пятен - витилиго - розеолезной сыпи ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: - поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - поражение спинного мозга выше шейного утолщения + поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы + поражение спинного мозга выше шейного утолщения - поражение спинного мозга в грудном отделе - поражение на уровне ствола головного мозга ? Больная С, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания характерны указанные симптомы? а) болезнь Паркинсона б) миотонияТомсена в) гепатоцеребральная дистрофия г) болезнь Вильсона-Коновалова д) болезнь Фридрейха + в, г - а, г - г, д - а, в - б, д ? У больного объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы Вассермана и Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, |