Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
|
Какие исследования следовало бы провести? а) острый лимфоцитарныйхореоменингит б) энтеровирусный менингит в) люмбальная пункция г) грипп д) исследование флюоресцирующих антител + а, в,д - в, г - а, г,д - в, г,д - б, д ? Больной Y, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Можно думать о? а) клещевом весенне-летнем энцефалите б) паралитической форме клещевого энцефалита в) комарином энцефалите г) полиомиелите д) герпетическом энцефалите + а, б - б, г - а, в - б, д - г, д ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз + вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный + лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная + вестибулярная - мозжечковая динамическая ? У больного выявлен внутримозговой абсцесс. Отмечаются клонические судороги, усиление ахиллового рефлекса справа, положительный симптом Бабинского, нарушение функции органов таза. Диагноз - абсцесс височной доли - абсцесс правой теменной доли - абсцесс затылочной доли + абсцесс верхних отделов парацентральной извилины - абсцесс левой центральной извилины ? У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия. Гиперпатия. Диагноз + абсцесс таламуса справа - абсцесс таламуса слева - абсцесс бледного шара справа - абсцесс внутренней капсулы справа - абсцесс полосатого тела справа ? У больного с левосторонней нижнеквадрантной гемианопсией через три недели на шее появился фурункул. Кровь септическая. Диагноз + абсцесс левой клиновидной извилины - опухоль теменной доли - опухоль правой височной доли - миелит - вирусный менингит ? У больного через 1 неделю после открытой черепно-мозговой травмы появилась аутотопагнозия и апраксия в правой верхней конечности. Диагноз + абсцесс левого полушария мозга - опухоль левой гемисферы мозжечка - опухоль ствола мозга - опухоль передней черепной ямки слева - менингит ? У больного с фурункулом носа появилась битемпоральная гемианопсия, усилились головные боли преимущественно в области лба. В анализе ликвора плеоцитоз. Диагноз + эпидуральный абсцесс в области кавернозного синуса - опухоль крыла клиновидной кости - первичный менингит - невринома слухового нерва - опухоль ствола мозга ? При появлении у больного с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль - лобной доли - височной доли - полушарий мозга - затылочной доли + мозжечка? ? При невральнойамиотрофии Шарко - Мари у детей возникают - только вялые парезы ног - только вялые парезы рук + вялые парезы рук и ног - только парезы мышц туловища - парез мышц рук, ног и туловища ? Плече-лопаточно-лицевая форма миопатии (Ландузи - Дежерина) имеет + аутосомно-доминантный тип наследования - аутосомно-рецессивный тип наследования - аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой тип наследования - аутосомно-рецессивный и аутосомно-доминантный тип наследования - тип наследования неизвестен ? В развитии генерализованного тика у детей роль наследственных факторов - отсутствует - незначительная + значительная - зависит от возраста родителей - зависит от пола больного ? Постепенная отмена противосудорожного лечения возможна у детей - через 1-2 года после последнего припадка - через 7-10 лет после последнего припадка - при положительной динамике ЭЭГ, но в зависимости от последнего припадка + через 3-5 лет после припадка при нормализации ЭЭГ - в пубертатном периоде ? При переломе позвонка, его смещении и вывихе может возникнуть - субарахноидальное кровоизлияние + синдром сдавления спинного мозга и корешков - распространенный полирадикулоневрит - поражение передних рогов спинного мозга - серозный менингит ? Возникающие при сотрясении спинного мозга нарушения у детей - имеют только локальный характер - всегда распространяются по всему спинному мозгу - локализованы только в передних и боковых канатиках - локализованы только в сером веществе + имеют распространенный или локальный характер ? Противопоказанием к санаторно-курортному лечению детей после травмы спинного мозга являются - парезы и параличи - чувствительные нарушения + нарушения мочеиспускания и пролежни - деформация позвоночника - мышечные спазмы ? При переломе основания черепа у детей часто возникает - эпидуральная гематома - субарахноидальное кровоизлияние - субапоневротическая гематома - гемипарез + ликворрея ? Клинические проявления травматического субарахноидального кровоизлияния обычно развиваются у детей - подостро - после "светлого" промежутка - волнообразно + остро - начальный период асимптомен ? Для коматозного состояния не характерно - снижение сухожильных рефлексов - двусторонний симптом Бабинского - угнетение брюшных рефлексов - угнетение зрачковых реакций + целенаправленные защитные реакции ? Решающее значение в диагностике внутричерепных аневризм имеет - g-сцинтиграфия + ангиография - компьютерная томография - допплеросонография - реоэнцефалография ? Компьютерная томография головного мозга не позволяет + дифференцировать гистологическую структуру опухоли - дифференцировать серое и белое вещество мозга - определить состояние ликворных путей - определить области ишемии и кровоизлияния - определить зону перифокального отека ? Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апалический или акинето-ригидный синдром) назначают - циклодол - пирацетам - энцефабол - галоперидол + наком ? При лечении нейролептиками с сильным антипсихотическим действием часто развиваются - мозжечковые расстройства + экстрапирамидные расстройства - вестибулярные расстройства - координаторные расстройства - слуховые и зрительные галлюцинации ? Холинергический криз снимается введением - ганглиоблокирующих средств - мышечных релаксантов + атропина - адреналина - норадреналина ? В остром периоде вертеброгенных корешковых синдромов применяется - массаж - вытяжение позвоночника + иглорефлексотерапия - аппликация парафина - грязелечение ? К этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии не относится назначение + антигипертензивных препаратов - эндотелиотропных средств - антиагрегантов - антиоксидантов - препаратов, нормализующих липидный обмен ? Показанием к гиперволемическойгемодилюции при ишемическом инсульте является наличие - анурии - сердечной недостаточности - артериальное давление ниже 120/60 мм рт. ст. - артериальное давление свыше 200/100 мм рт. ст. + гематокрита 42% ? При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют - нестероидные противовоспалительные средства - анаболические стероидные препараты + синтетические глюкокортикоиды - эстрогенные стероидные препараты - эстрогенные нестероидные препараты ? Клиническую картину остроголимфоцитарногохориоменингитаАрмстронга отличает значительная выраженность - лихорадки - менингеального синдрома + гипертензионного синдрома - нарушения сознания - светобоязни ? Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения - стафилококкового менингита - пневмококкового менингита - менингита, вызванного вирусом Коксаки + менингококкового менингита - лимфоцитарногохориоменингита ? Для инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния абсолютно необходимы данные - ангиографии - реоэнцефалографии - ультразвуковой допплерографии + компьютерной томографии - радиоизотопной сцинтиграфии ? При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять - анальгетики + антифибринолитики - дегидратирующие препараты - спазмолитики - антигипертензивные средства ? Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является - утрата сознания - зрачковые расстройства - нистагм + менингеальный синдром - двусторонние пирамидные патологические знаки ? На электромиографии больного выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки деинервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие + Боковой амиатрофический склероз - Грыжа диска Л4Л5 - Невринома межреберного нерва - Стригущая саркома Блюменбахова ската - Дисциркуляторнаямиелопатия ? На вентрикулограмме больного при контрастировании выявлено плавающего типа пятно в переднем правом роге бокового желудочка, клинически у больного выявлялись приступы оклюзионного характера и общемозговые симптомы + Эпендимома на ножке - киста мозга в правой гемисфере - гематома эпидуральная - гематома субдуральная - инсульт в левой гемисфере ? Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для полиневритического синдрома + Дистальный - Корешковый - Спинально-сегментарный - Проводниковый - Корковый ? Какой тип расстройства чувствительности наблюдается при поражении задних корешков - Полиневритический - Мононевротический - Проводниковый - Спинально-сегментарный + Корешковый ? При поражении каких отделов нервной системы может быть периферический тип расстройства чувствительности - задний рог + периферические нервы - ствол мозга - пучок Голля - спиноталамический путь ? Назовите тип расстройства чувствительности при компресии L5-S1 корешков - проводниковый - сегментарный - полиневритический + корешковый - мононевритический ? Какие симптомы характерны для периферического паралича - повышение сухожильных рефлексов + снижение сухожильных рефлексов - симптом Бабинского - симптом Кернига - повышение тонуса ? Поражение каких структур приводит к периферическому параличу - Передняя центральная извилина - Задняя центральная извилина + Клетки передних рогов спинного мозга - Ретикулярная формация - Зона Брока ? Какой из ниже приведенных симптомов характерен для поражения срединного нерва + кисть в виде "обезьяньей лапы" - расстройство чувствительности 2,5 пальца с тыльной стороны кисти - свисающая кисть - атрофия гипотенора - гиперрефлексиякарпо-радиального рефлекса ? У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва. - поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу - поражение лицевого нерва в области внешнего колена - поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена - поражение лицевого нерва выше отхождения от него барабанной струны + поражение лицевого нерва в области шилососцевидного отверстия ? Дизартрия возникает при поражении - блуждающего нерва - языкоглоточного нерва + подъязычного нерва - тройничного нерва - лицевого нерва ? При синдроме Джексона заинтересовано + ядра подъязычного нерва - ядра блуждающего нерва - ядра глазодвигательного нерва - ядра отводящего нерва - ядра лицевого нерва ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? Ограничение движения глазного яблока кнаружи отмечается при поражении - лицевого нерва - глазодвигательного нерва - блокового нерва + отводящего нерва - тройничного нерва ? Ограничение движения глазного яблока вверх отмечается при поражении - лицевого нерва + глазодвигательного нерва - отводящего нерва - блокового нерва - тройничного нерва ? Мидриаз развивается при поражении - отводящего нерва - блокового нерва + глазодвигательного нерва - лицевого нерва - зрительного нерва ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается - боли в области выхода нерва - феномен Белла + расходящееся косоглазие - сходящееся косоглазие - лагофтальм ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается - феномен Белла - сходящееся косоглазие + мидриаз - лагофтальм - боли в области выхода нерва ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается - феномен Белла - сходящееся косоглазие + птоз - лагофтальм - боли в области выхода нерва ? При поражении глазодвигательного нерва наблюдается - феномен Белла - сходящееся косоглазие + расходящееся косоглазие - лагофтальм - ограничение движения глазного яблока кнаружи ? У больного наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? Пациент жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер + миотонияТомсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Ландузи-Дежерина + болезнь Дюшенна - болезнь Верднига-Гоффмана - миотонияТомсена ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз - а, д + г, д - в, г - а, в - б, д ? У больного У. появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа) Ваш топический и клинический диагноз? а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий - б, в,г + а, в,д - а, б,д - а, в,г - а, б,г ? Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз? а) болезнь Дюшенна б) болезнь Фридрейха в) болезнь Ландузи-Дежерина г) болезнь Штрюмпеля д) болезнь Кугельберга-Веландера - б, д - а, в + г - д - б, в ? У больной наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация + в, д - а, б, д - г, д - а, г, д - б, д ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол +кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД + стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. + Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованныеклоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: + Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У больного диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. +Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности + на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 + С1-С4 - С6-Д1-Д2 - L2-L5 - L5-S1 ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии + для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Исходом ушиба головного мозга у детей может быть - травматический арахноидит - органический церебральный дефект - системный невроз - травматическая эпилепсия + церебрастенический и гипертензионно-гидроцефальный синдром ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: +генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. -чередование тонической фазы с резким брадипноэ. -отсутствие сознания во время судорог. -после судорожного припадка наступает длительный сон. - припадку предшествует сенсорная аура ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?,появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Ваш диагноз: + Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - САК ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. + Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. - Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл. - Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг). ? Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области - сетчатой оболочки глаза - зрительного тракта - лучистого венца + коры затылочной доли - в любой из перечисленных областей ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? |