Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
- Интенционное дрожание- Гипомимия? ? Больной, 15 лет, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. + Постгерпетическая нервалгия. - Одонтогенная невралгия - Невралгия носо-ресничного узла. -Тригеминальная невралгия - Невралгия крылонебного узла ? Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва + слез нет , расстройства вкуса, гиперакузия, нарушение чувствительности - боли, чувствительность не нарушена - паралич мимических мышц - боли и расстройства чувствительности в ухе, сосцевидном отростке, виске, затылочной мышце - Симптом Бэлла, лагофтальм, сглаженность н/г складки ? У больного после ОРВИ возникли периодические боли в ухе, герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, ушной раковине, козелке, слуховой трубе, барабанной полости, небо, миндалины, язычок, снижение слуха, звон в ушах + Синдром коленчатого узла (синдром Ханта). - Синдром Фрей. -Синдром Слудера -Синдром Рихтера -Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя ? Если у больного развился эпилептический статус и он умер через несколько часов после начала припадка, то можно предположить, что на вскрытии будут обнаружены следующие внутричерепные изменения, кроме: - туберкулезного менингита; - цитомегаловирусного энцефалита; - диссеминированного токсоплазмоза; - прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; + септической аневризмы. ? ? 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: - при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; - большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; - фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; - необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; + у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе? ? Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается: + Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу - Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами - Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи - Спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности - Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов ? У больного 12 лет после занятий спортом обнаружил утрату чувствительности в области промежности, через некоторое время присоединилось недержание мочи, параличей нет. Уровень поражения? - D2-D11 - D3-D12 - D4-L1 - L1-S11 + S3-S5 ? К повреждениям шейного отдела не относится - паралич Эрба-Дюшенна - тотальный паралич Керера - синдром Кофферата + приапизм - синдром Горнера ? Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастической диплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей - для спастической диплегии в любом возрасте + для двойной диплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова? + Определение меди в моче. - Определение уровня микроядер. - Определение фенилаланина в моче. - Определение тельца полового хроматина - Кариотипирование. ? Остохондроз – это первично + локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде + капиллятрофического синдрома - болевого синдрома - тоническим напряжением мышц спины - вялым поражением мышц - изменений в двигательной функции ? Клинические синдромы шейного остеохондроза: 1.синдром передней лестничной мышцы, 2. синдром позвоночной артерии, 3. плече-лопаточный периартроз, 4. люмбоишиалгия 5. кардиалгия + верно 1,2,3 - верно 1,3, 4 - верно 2,4, 5 - верно 4, 3, 2 - верно 1, 3, 5 ? Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны? У больного имеется прозоплегия и слёзотечение. Укажите уровень поражения ствола нерва в лицевом канале - Поражение лицевого нерва до отхождения большого каменистого нерва - Поражение нерва ниже отделения большого каменистого нерва и до отхождения стременного нерва - Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны + Поражение нерва ниже отхождения барабаной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия - Поражение нерва выше отхождения стременного нерва и выше барабанной струны ? Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом - Нейропатии бедренного нерва + Нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) - Опоясывающего герпеса - Нейропатии большеберцового нерва - Нейропатии малоберцового нерва ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении - лицевого нерва + тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при + бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении - нижней части плечевого сплетения + добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? Квандрантные гомонимые гемианопсии возникают при поражении: - внутренней части хиазмы - наружной части хиазмы - зрительного нерва - подкорковых центров зрения + затылочной доли головного мозга ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы + множественные поражения периферических нервов ? При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает + Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди - Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксия на стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели ? При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает - Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди + Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксия на стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели? ? У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром? - Синдром акинетического мутизма + Синдром « замыкания в себе» - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия? ? Больной перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного - лейкоэнцефалит + абсцесс полушария мозжечка - абсцесс лобной доли слева - аневризма внутренней сонной артерии справа - аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии ? У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия. Гиперпатия. Диагноз + абсцесс таламуса справа - абсцесс таламуса слева - абсцесс бледного шара справа - абсцесс внутренней капсулы справа - абсцесс полосатого тела справа ? У больного с левосторонней нижнеквадрантной гемианопсией через три недели на шее появился фурункул. Кровь септическая. Диагноз + абсцесс левой клиновидной извилины - опухоль теменной доли - опухоль правой височной доли - миелит - вирусный менингит ? Контактные абсцессы возникают от + расположенного рядом гнойного очага - мальформаций - астроцитом - неврином - аденом ? Метастатические абсцессы чаще всего локализуются - в сером веществе мозга + в белом веществе мозга - под оболочками мозга - мосто - мозжечковом угле - в островке ? Источник инфицирования мозжечка + лабиринт, сигмовидный синус - фурункулез - пиелонефрит - синусит - панариций ? Очаг ушиба головного мозга чаще возникает у детей - только в области удара - только в стволе мозга + в области удара или противоудара - только субтенториально - в области подкорковых узлов ? Наиболее часто после сотрясения головного мозга у детей отмечается - эпилептический синдром - неврозоподобный синдром - гипоталамический синдром - гидроцефальный синдром + церебрастенический синдром ? При наличии менингеального синдрома после черепно-мозговой травмы у детей необходимы - электроэнцефалография - биохимическое исследование крови - определение остроты зрения и исследование глазного дна + спинно-мозговая пункция - рентгенография основания черепа ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастической диплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей + для спастической диплегии в любом возрасте - для двойной гемиплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют - внутриутробная инфекция - метаболические нарушения + внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Детский церебральный паралич и перинатальная энцефалопатия имеют - клиническую общность - общность только по времени воздействия повреждающего фактора - только этиологическую общность + общность этиологии и времени повреждения - однотипность течения ? Атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера типичны - для пареза Эрба - Дюшенна + для пареза Дежерин-Клюмпке - для тотального пареза руки - для пареза диафрагмы - для тетрапареза ? Декомпенсация гидроцефалии у детей особенно часто возникает - при вирусных инфекциях - при кишечных инфекциях - при нейроинфекциях - при черепных травмах + при черепных травмах и инфекциях ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны + для гидроанэнцефалии - для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? В наиболее тяжелых случаях при гидроцефалии у детей развивается - неврит зрительного нерва + гидроанэнцефалия - пирамидная недостаточность - дистрофия подкорковых узлов - поражение мозжечка и его связей ? Для коматозного состояния не характерно - снижение сухожильных рефлексов - двусторонний симптом Бабинского - угнетение брюшных рефлексов - угнетение зрачковых реакций + целенаправленные защитные реакции ? Решающее значение в диагностике внутричерепных аневризм имеет - g-сцинтиграфия + ангиография - компьютерная томография - допплеросонография - реоэнцефалография ? Компьютерная томография головного мозга не позволяет + дифференцировать гистологическую структуру опухоли - дифференцировать серое и белое вещество мозга - определить состояние ликворных путей - определить области ишемии и кровоизлияния - определить зону перифокального отека ? Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апалический или акинето-ригидный синдром) назначают - циклодол - пирацетам - энцефабол - галоперидол + наком ? При лечении нейролептиками с сильным антипсихотическим действием часто развиваются - мозжечковые расстройства + экстрапирамидные расстройства - вестибулярные расстройства - координаторные расстройства - слуховые и зрительные галлюцинации ? Холинергический криз снимается введением - ганглиоблокирующих средств - мышечных релаксантов + атропина - адреналина - норадреналина ? В остром периоде вертеброгенных корешковых синдромов применяется - массаж - вытяжение позвоночника + иглорефлексотерапия - аппликация парафина - грязелечение ? К этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии не относится назначение + антигипертензивных препаратов - эндотелиотропных средств - антиагрегантов - антиоксидантов - препаратов, нормализующих липидный обмен ? Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие - анурии - сердечной недостаточности - артериальное давление ниже 120/60 мм рт. ст. - артериальное давление свыше 200/100 мм рт. ст. + гематокрита 42% ? При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют - нестероидные противовоспалительные средства - анаболические стероидные препараты + синтетические глюкокортикоиды - эстрогенные стероидные препараты - эстрогенные нестероидные препараты ? Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность - лихорадки - менингеального синдрома + гипертензионного синдрома - нарушения сознания - светобоязни ? Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения - стафилококкового менингита - пневмококкового менингита - менингита, вызванного вирусом Коксаки + менингококкового менингита - лимфоцитарного хориоменингита ? Для инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния абсолютно необходимы данные - ангиографии - реоэнцефалографии - ультразвуковой допплерографии + компьютерной томографии - радиоизотопной сцинтиграфии ? При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять - анальгетики + антифибринолитики - дегидратирующие препараты - спазмолитики - антигипертензивные средства ? Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является - утрата сознания - зрачковые расстройства - нистагм + менингеальный синдром - двусторонние пирамидные патологические знаки ? Приобретенное слабоумие- это: - полное отсутствие фразовой речи, невозможность к социальной адаптации - имеется примитивная речь элементарные навыки обслуживания и способность к простейшим трудовым операциям + страдают высшие уровни психики абстрактное мышление, логический анализ - страдает способность к обучению - нарастающая утрата приобретенных навыков и высших мозговых функций. ? Больной со зрительной агнозией: - плохо видит окружающие предметы, но узнает их - видит формы хорошо, но форма кажется искаженной - не видит предметы по периферии полей зрения + видит предметы, но не узнает их - не видит предметы ? Полинейропатии могут развиваться при любом из перечисленных заболеваний, кроме - сахарного диабета + височного артериита - саркаидоза - системной красной волчанке - узелкового периартериита ? У больного утрачены все виды устной речи, нарушена артикуляция сходных звуков, отмечается явление оральной апраксии + Моторная афферентная афазия - моторная эфферентная афазия - сенсорная афазия Вернике - амнестическая афазия - семантическая афазия ? Алалия - это: -утрата импрессивной и экспрессивной речи +Врожденное отсутствие речевого общения - вариант моторной афазии - расстройство артикуляции - отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата ? У больного навязчивые состояния проявляется различными сомнениями, страхами, влечениями, действиями, которые возникают помимо его воли. Какой синдром - астенический + обсессивный - истерический - диссомнический - клаустрфобия ? При исследовании у больного выявляется явление персеверации Предложенные согласные с меняющимся гласными ( би-бо-ба ) произносит ( бо-бо-бо ) или (би-бо-бо). Какой вид афазии - афферентной афазии + сенсорной афазии - эфферентной афазии - семантической афазии - дизартрия ? Больной не узнает свои пальцы, не может их назвать, сосчитать, показать, не может производить изолированное движение по заданию тем или иным пальцем. Симптом -анозогнозия + аутопогнозия - симптом сенсорного невнимания - апраксия -зрительная агнозия ? У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Где очаг поражения - левая затылочная доля + лобная доля - теменная доля слева - височная доля - правая затылочная доля ? У больного 13 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи - афферентная афазия - сенсорная афазия - эфферентная афазия - семантическая афазия + корковая дизартрия ? Больной повторяет движения врача, но не замечает их направленности и не исправляет, Поражение какой доли - теменной доли - теменной и височной + лобной - лобной и теменной - нет правильного ответа ? Больной не понимает смысла предложения, выраженных с помощью сложных грамматических конструкций, какой вид афазии - амнестическая + семантическая - тотальная - сенсорная - моторная ? У больного полнаяобездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром - Синдром акинетического мутизма + Синдром " замыкания в себе" - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия ? Больному предлагается повторить изолированные звуки ( б, р, м, д, к, с, ш) или повторить различные пары, включающие как и резко различающие фонемы (м-р, п-с, б-н), так и близкие по звучанию ( б-п, д-т), при исследовании больной отмечает значительные трудности. О поражении какой области коры можно думать + задневерхних отделов доминантного полушария височной доли - задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - задненижних отделов доминантного полушария височной доли - задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - всей височной доли ? Больной не узнает свои пальцы, не может их назвать, сосчитать, показать, не может производить изолированное движение по заданию тем или иным пальцем. Очаг поражения. - лобная доля доминантного полушария - лобная доля не доминантного полушария - височная доля доминантного полушария - височная доля не доминантного полушария + теменная доля доминантного полушария ? У больного перед генерализованными припадками появляются светящие точки искры: звездочки перед глазами, левосторонняя гомонимная гемианопсия, где очаг поражения - лобная доля + правая затылочная доля - левая затылочная доля - теменная доля слева - височная доля ? У больного 13 лет,затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Очаг поражения - левая затылочная доля - правая затылочная доля - теменная доля слева - теменная доля справа +нижние отделы пре и постцентральной извилины ? У больного синдром ФостераКеннеди где очаг поражения + лобная доля - теменная доля слева - затылочная доля слева - височная доля слева - теменная доля справа ? Сенсорная афазия возникает при поражении: - лобной доли + височной доли - затылочной доли - теменной доли - ствола мозга ? Ретроградная амнезия это: - ослабление текущих событий - постепенное опустошение запасов приобретенных сведений и знаний - выпадение воспоминаний может ограничиваться только периодами + пробелы памяти на событие происходящее во время гипноза - отсутствие текущих событий ? У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Ваш диагноз? - болезнь Ландузи-Дежерина - ревматизм + болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Вильсона-Коновалова ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильныйплеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? + эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз? а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка - а, б + б, в - в, г - б, г - в, д ? Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области - сетчатой оболочки глаза - зрительного тракта - лучистого венца + коры затылочной доли - в любой из перечисленных областей ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Что характенрно для поражения стриатума? + Гиперкинез - Дизартрия - Скандированная речь |