Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
|
+ септической аневризмы. ? ? 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: - при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; - большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; - фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; - необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; + у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе? ? Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается: + Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу - Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами - Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи - Спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности - Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов ? У больного после занятий спортом обнаружил утрату чувствительности в области промежности, через некоторое время присоединилось недержание мочи, параличей нет. Уровень поражения? - D2-D11 - D3-D12 - D4-L1 - L1-S11 + S3-S5 ? К повреждениям шейного отдела не относится - паралич Эрба-Дюшенна - тотальный паралич Керера - синдром Кофферата + приапизм - синдром Горнера ? Сходящееся косоглазие при спастическойдиплегии обычно связано с поражение - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастической диплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей - для спастической диплегии в любом возрасте + для двойной диплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова? + Определение меди в моче. - Определение уровня микроядер. - Определение фенилаланина в моче. - Определение тельца полового хроматина - Кариотипирование. ? Остохондроз – это первично + локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде + капиллятрофического синдрома - болевого синдрома - тоническим напряжением мышц спины - вялым поражением мышц - изменений в двигательной функции ? Клинические синдромы шейного остеохондроза: 1.синдром передней лестничной мышцы, 2. синдром позвоночной артерии, 3. плече-лопаточный периартроз, 4. люмбоишиалгия 5. кардиалгия + верно 1,2,3 - верно 1,3, 4 - верно 2,4, 5 - верно 4, 3, 2 - верно 1, 3, 5 ? Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны? У больного имеется прозоплегия и слёзотечение. Укажите уровень поражения ствола нерва в лицевом канале - Поражение лицевого нерва до отхождения большого каменистого нерва - Поражение нерва ниже отделения большого каменистого нерва и до отхождения стременного нерва - Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны + Поражение нерва ниже отхождения барабаной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия - Поражение нерва выше отхождения стременного нерва и выше барабанной струны ? Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом - Нейропатии бедренного нерва + Нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) - Опоясывающего герпеса - Нейропатии большеберцового нерва - Нейропатии малоберцового нерва ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении - лицевого нерва + тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при + бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении - нижней части плечевого сплетения + добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? Квандрантныегомонимые гемианопсии возникают при поражении: - внутренней части хиазмы - наружной части хиазмы - зрительного нерва - подкорковых центров зрения + затылочной доли головного мозга ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы + множественные поражения периферических нервов ? При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает + Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди - Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели ? При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает - Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди + Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели? ? У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром? - Синдром акинетического мутизма + Синдром « замыкания в себе» - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия? ? Больной перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного - лейкоэнцефалит + абсцесс полушария мозжечка - абсцесс лобной доли слева - аневризма внутренней сонной артерии справа - аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии ? У пациентки обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? У больного с остеохондрозом позвоночника обнаружили выпадение коленного рефлекса. На какой отдел и уровень позвоночника следует обратить внимание? а) грудной б) поясничный в) DII-DXII г) LI-LII д) LII-LIV - а, б - б, в + б, д - в, г - г, д ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол + интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга + паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта + эклампсической комы ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа + острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка + отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз? а) болезнь Дюшенна б) болезнь Фридрейха в) болезнь Ландузи-Дежерина г) болезнь Штрюмпеля д) болезнь Кугельберга-Веландера - б, д - а, в + г - д - б, в ? Клиническая картина больного Ц. включает признаки печеночной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы, дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке -кольцо Кайзера-Флейшнера. Ваш диагноз? Какие лабораторные исследования приоритетны? а) болезнь Вильсона-Коновалова б) болезнь Рота в) церулоплазмин в крови г) содержание меди в моче д) сахарная кривая + а, в, г - а, б, в - в, г, д - б, г, д - а, б, в ? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация + в, д - а, б, д - г, д - а, г, д - б, д ? Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Поставьте диагноз. - болезнь Томсена - болезнь Дюшенна + болезнь Фридрейха - болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Кугельберга-Веландера ? Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с сохранением реакции на свет. Через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Вероятный диагноз: + Эпидуральная гематома. - Травма зрительного нерва. - Травма глазодвигательного нерва. - Геморрагический инсульт в результате травмы. - Ишемический инсульт ? Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена: + Формирующимся ишемическим инсультом. - Последствиями травмы мозга. - Субарахноидальным кровоизлиянием. - Менингитом. - Энцефалитом. ? У пациента диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком положении следует транспортировать больного? - На боку. - На боку с согнутыми ногами. - Стоя. - Сидя. + Лежа на животе или спине. ? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства + Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. + Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? + Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. + Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? + Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. + Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. + Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? |