Болезнь ВерднигаГоффмана
 Скачать 154.28 Kb.
|
|
Возможные клинические проявления при полирадикулоневритеГийена-Барре? а) полиневритический тип расстройства чувствительности б) тазовые расстройства в) периферические парезы конечностей г) центральный спастический гемипарез д) белково-клеточная диссоциация в ликворе - а, б, в - б, в - а, б - в, г, д + а, в, д ? У больного К.,: парез, гипотония мышц кистей, стоп. Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Поставьте топический диагноз. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. а) поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения б) поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения в) поражение периферических нервов г) полиневритический синдром д) синдром Броун-Секара - б, г - а, в + в, г - в, д - а, д ? Больной попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. + травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста + невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного К, после возвращения домой появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Ваш клинический диагноз? Какие исследования подтвердят Ваш диагноз? а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция - а, г + б, д - б, г - а, д - в, д ? У больного П., развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез - а, в,д - а, г - а, д,г + б, в,д - б, г ? Больной К.,. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Ваш клинический диагноз? Укажите заинтересованный сосудистый бассейн? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) бассейн средней мозговой артерии г) бассейн передней мозговой артерии д) вертебро-базилярный бассейн - а, в - б, в - а, г + б, д - а, д ? Врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД=100/50мм.рт.ст. Какие из перечисленных препаратов не следует применять в данном случае? - Кортикостероиды. - Вазопрессоры. + Сосудорасширяющие. - Гипертонические солевые растворы. - Токоферолы. ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае: - вертебро-базиллярная недостаточность - внутричерепная гипотензия + внутричерепная гипертензия - вклинение ствола - выраженная гипоксия головного мозга ? Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области - сетчатой оболочки глаза - зрительного тракта - лучистого венца + коры затылочной доли - в любой из перечисленных областей ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Что характенрно для поражения стриатума? + Гиперкинез - Дизартрия - Скандированная речь - Интенционное дрожание - Гипомимия? ? Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. + Постгерпетическая нервалгия. - Одонтогенная невралгия - Невралгия носо-ресничного узла. -Тригеминальная невралгия - Невралгия крылонебного узла ? Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва + слез нет , расстройства вкуса, гиперакузия, нарушение чувствительности - боли, чувствительность не нарушена - паралич мимических мышц - боли и расстройства чувствительности в ухе, сосцевидном отростке, виске, затылочной мышце - Симптом Бэлла, лагофтальм, сглаженность н/г складки ? У больного после ОРВИ возникли периодические боли в ухе, герпетические высыпания в наружном слуховом проходе, ушной раковине, козелке, слуховой трубе, барабанной полости, небо, миндалины, язычок, снижение слуха, звон в ушах + Синдром коленчатого узла (синдром Ханта). - Синдром Фрей. -Синдром Слудера -Синдром Рихтера -Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя ? Если у больного развился эпилептический статус и он умер через несколько часов после начала припадка, то можно предположить, что на вскрытии будут обнаружены следующие внутричерепные изменения, кроме: - туберкулезного менингита; - цитомегаловирусного энцефалита; - диссеминированного токсоплазмоза; - прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии; + септической аневризмы. ? ? 6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как: - при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного; - большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией; - фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление; - необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты; + у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами. ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе? ? Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается: + Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу - Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами - Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи - Спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности - Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов ? У больного после занятий спортом обнаружил утрату чувствительности в области промежности, через некоторое время присоединилось недержание мочи, параличей нет. Уровень поражения? - D2-D11 - D3-D12 - D4-L1 - L1-S11 + S3-S5 ? К повреждениям шейного отдела не относится - паралич Эрба-Дюшенна - тотальный паралич Керера - синдром Кофферата + приапизм - синдром Горнера ? Сходящееся косоглазие при спастическойдиплегии обычно связано с поражение - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон ? Преобладание поражения проксимальных отделов рук над дистальным при центральном тетрапарезе характерно - для спастической диплегии только у грудных детей - для двойной гемиплегии только у грудных детей - для спастической диплегии в любом возрасте + для двойной диплегии в любом возрасте - для натальной травмы спинного мозга ? Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова? + Определение меди в моче. - Определение уровня микроядер. - Определение фенилаланина в моче. - Определение тельца полового хроматина - Кариотипирование. ? Остохондроз – это первично + локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков ? При отеохондрозе проявляются вегетативно – сосудистые нарушения в виде + капиллятрофического синдрома - болевого синдрома - тоническим напряжением мышц спины - вялым поражением мышц - изменений в двигательной функции ? Клинические синдромы шейного остеохондроза: 1.синдром передней лестничной мышцы, 2. синдром позвоночной артерии, 3. плече-лопаточный периартроз, 4. люмбоишиалгия 5. кардиалгия + верно 1,2,3 - верно 1,3, 4 - верно 2,4, 5 - верно 4, 3, 2 - верно 1, 3, 5 ? Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны? У больного имеется прозоплегия и слёзотечение. Укажите уровень поражения ствола нерва в лицевом канале - Поражение лицевого нерва до отхождения большого каменистого нерва - Поражение нерва ниже отделения большого каменистого нерва и до отхождения стременного нерва - Поражение нерва ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны + Поражение нерва ниже отхождения барабаной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия - Поражение нерва выше отхождения стременного нерва и выше барабанной струны ? Онемение или жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра чаще всего является симптомом - Нейропатии бедренного нерва + Нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) - Опоясывающего герпеса - Нейропатии большеберцового нерва - Нейропатии малоберцового нерва ? Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении - лицевого нерва + тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при + бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении - нижней части плечевого сплетения + добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения ? Квандрантныегомонимые гемианопсии возникают при поражении: - внутренней части хиазмы - наружной части хиазмы - зрительного нерва - подкорковых центров зрения + затылочной доли головного мозга ? Односторонняя аносмия возникает при поражении + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы + множественные поражения периферических нервов ? При объемных образованиях хиазмально-селлярной области возникает + Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди - Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели ? При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает - Триада Гирша - синдром Брунса - Синдром Фостера-Кеннеди + Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксияна стороне поражения - Синдром верхней глазничной щели? ? У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром? - Синдром акинетического мутизма + Синдром « замыкания в себе» - Синдром лунатизма - Аффективные нарушения - Истерия? ? Больной перенесший менингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может поднимаются ноги. Какой диагноз у больного - лейкоэнцефалит + абсцесс полушария мозжечка - абсцесс лобной доли слева - аневризма внутренней сонной артерии справа - аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика? - седативная терапия - дегидратационная терапия - противосудорожная терапия - противошоковые мероприятия + противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Какой нерв страдает? + малоберцовый нерв - большеберцовый нерв - седалищный нерв - запирательный нерв - полинейропатия ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности + передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа +средняя мозговая артерия справа ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева + задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести + ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ? Абсолютные признаки гематомы - сопор +фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Бульбарный паралич возникает при: - глиоме зрительного нерва - астроцитоме затылочных долей + глиоме ствола мозга - аденоме гипофиза - аденоме гипофиза менингеоме крыла клиновидной кости ? Джексоновская эпилепсия возникает при - глиоме зрительного нерва - астроцитоме затылочных долей - глиоме ствола мозга - аденоме гипофиза + менингеомелобнотеменной доли ? Скотомы, фотопсии возникают при - глиоме зрительного нерва + астроцитоме затылочных долей - глиоме ствола мозга - аденоме гипофиза - менингеоме крыла клиновидной кости ? Преимущественный метод диагностики аневризм + ЯМРТ+ангиография - кранио-вертебрография - эхо-эг - ямрт - радиоизотопная рентгенография ? Последовательность клинических проявлений разрыва аневризм (сак) А) внезапная острая головная боль тошнота рвота Б) потеря сознания В) менингеальные симптомы Г) нарушение психики Д) очаговые симптомы + А,Б,В,Г,Д - Д,Г,В,Б,А - Б,В,Г,Д,А - В,Г,Б,Д,А - Г,В,Б,А,Д ? При появлении у больного с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль - лобной доли - височной доли - полушарий мозга - затылочной доли |