Тема Введение в микробиологию
 Скачать 246.93 Kb.
|
|
Химиотерапия – лечение инфекционных и опухолевых заболеваний химическими препаратами, не являющимися продуктами реакции организма на возбудителя. Химиотерапевтические препараты – это лекарственные вещества, используемые для подавления жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах больного, обладающие избирательным, этиотропным (действующим на причину) действием. Химиопрепараты должны обладать такими качествами, как: 1) хорошее растворение в воде, что обеспечивает доставку лекарственного вещества во внутреннюю среду организма. Малорастворимые или нерастворимые вещества пригодны только для местного применения, для внутреннего применения используются их соответствующие производные; 2) достаточная стабильность во внутренней среде организма при отсутствии кумулятивного эффекта (способности накапливаться в макроорганизме); 3) безвредность. Хотя любой химиотерапевтический препарат в той или иной мере оказывает побочное действие на организм человека, оно должно быть по возможности минимальным, а способность вызывать образование отклонений в развитии мутации по возможности должны отсутствовать. Безвредность оценивается химиотерапевтическим индексом – отношением минимальной терапевтической дозы препарата к максимально переносимой. Следовательно, чем меньше показатель, тем лучше препарат. Индекс препарата, приближающийся к 1, свидетельствует о том, что данное вещество не может быть использовано как средство химиотерапии. По направленности действия химиотерапевтические препараты делят на: 1) противопротозойные; 2) противогрибковые; 3) противовирусные; 4) антибактериальные. При этом в связи с особенностями возбудителей среди антибактериальных препаратов отдельно выделяются противотуберкулезные (антимикобактериальные) и противосифилитические средства. Химиотерапевтические препараты делятся по способности накапливаться в тех или иных органах. Например, цитостатики накапливаются в опухолевых клетках, тем самым подавляя их рост; уросептики накапливаются в моче, подавляя развитие возбудителей инфекций почек и мочевыводящих путей. По химическому строению выделяют несколько групп химиотерапевтических препаратов: 1) сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) – производные сульфаниловой кислоты. Они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и развития ростовых факторов – фолиевой кислоты и других веществ. К этой группе относят стрептоцид, норсульфазол, сульфаметизол, сульфометаксазол и др.; 2) производные нитрофурана . Механизм действия состоит в блокировании нескольких ферментных систем микробной клетки. К ним относят фурациллин, фурагин, фуразолидон, нитрофуразон и др.; 3) хинолоны . Нарушают различные этапы синтеза ДНК микробной клетки. К ним относят налидиксовую кислоту, циноксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин; 4) азолы – производные имидазола. Обладают противогрибковой активностью. Ингибируют биосинтез стероидов, что приводит к повреждению наружной клеточной мембраны грибов и повышению ее проницаемости. К ним относят клортимазол, кетоконазол, флуконазол и др.; 5) диаминопиримидины . Нарушают метаболизм микробной клетки. К ним относят триметоприм, пириметамин; 6) антибиотики – это группа соединений природного происхождения или их синтетических аналогов.Принципы классификации антибиотиков I. По механизму действия: 1) нарушающие синтез микробной стенки (β-лактамные антибиотики; циклосерин; ванкомицин, тейкоплакин); 2) нарушающие функции цитоплазматической мембраны (циклические полипептиды, полиеновые антибиотики); 3) нарушающие синтез белков и нуклеиновых кислот (группа левомицетина, тетрациклина, макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, фузидин, анзамицины). II. По типу действия на микроорганизмы: 1) антибиотики с бактерицидным действием (влияющие на клеточную стенку и цитоплазматическую мембрану); 2) антибиотики с бактериостатическим действием (влияющие на синтез макромолекул). III. По спектру действия: 1) с преимущественным действием на грамположительные микроорганизмы (линкозамиды, биосинтетические пенициллины, ванкомицин); 2) с преимущественным действием на грамотрицательные микроорганизмы (монобактамы, циклические полипептиды); 3) широкого спектра действия (аминогликозиды, левомицетин, тетрациклины, цефалоспорины). IV. По химическому строению: 1) β-лактамные антибиотики: а) пенициллины, среди которых выделяют природные (аминипенициллин) и полусинтетические (оксациллин); б) цефалоспорины (цепорин, цефазолин, цефотаксим); в) монобактамы (примбактам); г) карбапенемы (имипинем, меропинем); 2) аминогликозиды (канамицин, неомицин); 3) тетрациклины (тетрациклин, метациклин); 4) макролиды (эритромицин, азитромицин); 5) линкозамины (линкомицин, клиндамицин); 6) полиены (амфотерицин, нистатин); 7) гликопептиды (ванкомицин, тейкоплакин); 8) полипептиды (грамицидин, полимиксин М и В); 9) антрациклиновые антибиотики (к ним относятся противоопухолевые антибиотики – доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин). 2. Основные осложнения химиотерапии Все осложнения химиотерапии можно разделить на две группы: осложнения со стороны макроорганизма и со стороны микроорганизма. Осложнения со стороны макроорганизма Осложнения со стороны макроорганизма следующие. 1. Аллергические реакции наблюдаются в 10 % случаев и характеризуются появлением сыпи, зуда, крапивницы и др. Степень выраженности может быть различной – от легких форм до анафилактического шока. Наличие аллергии на один из препаратов группы является противопоказанием для использования и других препаратов этой группы, так как возможна перекрестная чувствительность. 2. Прямое токсическое действие зависит от свойств препарата, его дозы, способа введения и состояния больного. Наиболее частым побочным действием этой группы является поражение печени. Подобным действием обладают тетрациклины, при этом они нарушают формирование костной ткани и зубов. Прием аминогликозидов приводит к поражению печени и почек, что связано с их обезвреживающей и выделительной функциями. Кроме этого, аминогликозиды могут вызывать необратимое поражение слухового нерва. Левомицетин может поражать органы кроветворения, а также оказывает эмбриотоксическое действие. Ципрофлоксацин может оказывать нейротоксическое действие, фторхинолоны – вызывать артропатии. Наименее токсичным является пенициллин, но при его длительном использовании возможно поражение центральной нервной системы. 3. Побочные токсические эффекты . Эти осложнения связаны не с прямым, а с опосредованным действием на различные системы организма. Антибиотики, действующие на синтез белка и нуклеиновый обмен, всегда угнетают иммунную систему. Хлорамфеникол может подавлять синтез белков в клетках костного мозга, вызывая лимфопению. Фурагин, проникая через плаценту, может вызывать гемолитическую анемию плода. 4. Реакции обострения . При применении химиотерапевтических средств в первые дни заболевания может происходить массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся освобождением большого количества эндотоксина и других продуктов распада. Это может сопровождаться ухудшением состояния вплоть до токсического шока. Такие реакции чаще бывают у детей. Поэтому антибиотикотерапия должна сочетаться с дезинтоксикационными мероприятиями. Конец ознакомительного фрагмента. Текст предоставлен ООО «ЛитРес». Прочитайте эту книгу целиком, перейдя по ссылке http://www.litres.ru/aurika-lukovkina/polnyy-kurs-za-3-dnya-mikrobiologiya/?lfrom=329574480 и купив полную легальную версию на ЛитРес. Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом. |