Оперативка. Занятие 6. Тема занятия
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Занятие 6 ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА. ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ И СТОПЫ Тема занятия Топографическая анатомия голени и стопы. Коленный и голеностопный суставы. Возрастные и половые аспекты. Поперечные распилы голени и стопы. Фасциально-мышечные вместилища, топография сосудов и нервов; лимфоотток. Клетчаточные пространства, пути распространения хирургической инфекции. Клинико-анатомическая характеристика заболеваний и травм голени и стопы. Проекционные линии и перевязка сосудов нижней конечности. Основные операции при заболеваниях и травмах нижней конечности. Сосудистые швы (ручной, механический). Шов нерва и сухожилия. Значение изучения темы для последующего обучения и будущей практической деятельности Взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей в данной области, позволяетпрогнозировать в дальнейшем возможные пути распространения и исходы патологического процесса, определить объем диагностики и оперативного пособия при заболеваниях и травмах органов и тканей данного региона Выполните следующие задания: Задание 1. Проверьте свои знания, подписывая цифровые обозначения на рис. 1–4.
Задание 2. Проверьте, как усвоен материал практического занятия путем решения ситуационных задач. Задача 1. Перелом малоберцовой кости в верхней трети. Возможные осложнения? Задача 2. Флегмона задней области голени. Гной локализуется в подфасциальной клетчаточной щели. Затеки? Доступы? Задача 3. Больной 34 лет в течение последних 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Активные движения в суставах в полном объеме, гипестезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации на правой стопе. Дайте клинико-анатомическое обоснование данных симптомов. Укажите, где следует искать пульсацию артерий нижней конечности. Какое оперативное лечение показано больному? Назовите этапы операции. Задача 4. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Отмечает, что 3 года назад развился отек и цианоз левой нижней конечности, появились боли в паховой области. Проводилось лечение антикогулянтами. Постепенно отек уменьшился, однако появились варикозно-расширенные поверхностные вены в левой паховой области и нижней части живота. Год назад на медиальной поверхности голени образовалась трофическая язва. Несмотря на консервативное лечение, язва рецидивирует. При флебографическом исследовании глубокие вены левой нижней конечности реканализованы, отмечается сброс крови из глубоких вен голени в поверхностные на уровне голени и стопы. Дайте клинико-анатомическое обоснование симптомов и данных флебографического обследования. Какое оперативное лечение показано больному? Задача 5. У больного гнойный артрит. Объясните, каким разрезом Вы будете вскрывать полость коленного сустава. |
