Тема1 Общая фармакология
 Скачать 352.5 Kb.
|
|
Тема№1: Общая фармакология Scientia est (знание сила) Общая фармакология рассматривает общие закономерности фармакодинамики и фармакокинетики. Эффект действия лекарственных средств (это результат взаимодействия лекарства с организмом) зависит от свойств лекарственных веществ, определяющих их физиологическую активность, и от условий применения, состояния организма, на который направлено действие лекарства.  Общая фармакология Цели темы: После изучения темы студент должен знать: основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме возможные изменения действия лекарственных веществ при повторных введениях виды комбинированного действия лекарственных средств виды побочного действия возможные варианты неблагоприятного действия лекарств на плод во время беременности. Тема№ 1: Общая фармакология Nota bene! 1. Предмет и задачи фармакологии
NB! 2. Понятие о лекарственном веществе.  Лекарственное вещество → вещество, на действие которого рассчитывает врач.
3   . Виды дозы 1) минимальная дозаN   B!2) средняя терапевтическая     3) максимальная 4) токсическая5) летальная Dosis – это определенное количество лекарственного вещества, вводимое в организм больного, от которого зависит сила, скорость и продолжительность действия. Сила фармакологического действия зависит от дозы. Дозы бывают:
Доза зависит от пола В  ыбор дозы зависит:1 . от возраста (до 16 и после 60 лет дозы уменьшены) 2. от веса 3. от индивидуальной чувствительности 4. от общего состояния организма 5. от пола 6. от пути введения Обозначение доз в рецепте: дозы сухих веществ обозначают в граммах и долях грамма 1,0 0,1 0,01 0,001 дозы жидких веществ в миллилитрах: 1 ml - 0,5 ml, в каплях. в единицах ЕД (антибиотики, инсулин) NB! 4. Правила хранения лекарственных средств в лечебных учреждениях. Сейфы для хранения наркотических веществ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пределение
довитые и сильнодействующие вещества хранят только в готовом виде. 
апас в отделении
| Определение – сборник общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарств. |
NB! 6. Понятие о фармакодинамике.
Фармакодинамика изучает:
| фармакологическое действие лекарственных средств | – это изменение функции органов под влиянием лекарственных средств. |
| механизм действия | – каким образом лекарственное вещество изменяет функцию органов. |
| локализацию действия. | |
NB! 7. Фармакокинетека
| И зучает: всасывание, распределение, депонирование, превращение веществ в организме (метаболизм) и их выделение из организма. | 7. Понятие о метаболизме. м  етаболизм – превращение лекарственных веществв  печень кровь и др.органы ферменты лекарственное вещество  биотрансформация конъюгация   цель   липофильные в гидрофильныелек.в-ва метаболиты быстрое выделение через почки |
| Всасывание – ПРОНИКНОВЕНИЕ ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ С МЕСТА ВВЕДЕНИЯ | Распределение – РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВА С ТОКОМ КРОВИ ПО ОРГАНИЗМУ |
NB 8. Пути введения лекарственных средств и выделения.
Введение лекарственных средств
энтеральный путь парентеральный
всасывание
распределение
депонирование
кровь жировая ткань печень
метаболизм
выделение
через
почки желчь легкие железы:
ЖКТ молочные
слюнные
потовые
слюнные
потовые
| N  B Энтеральный путь – через ЖКТ.- при хронических заболеваниях и при профилактике заболеваний. 1. Пероральный (внутрь peros через рот) лекарственное вещество проходит печеночный барьер. 2. Сублингвальный (подъязычный) лекарственное вещество не проходит печеночный барьер. 3. Ректальный (прямокишечный) лекарственное вещество не проходит печеночный барьер. |
Пероральный путь:
Положительные стороны:
1. простота приема
2. стерильность не требуется3. можно принимать разнообразные лекарственные формы: порошки капсулы
таблетки
капсулы
Отрицательные стороны:
1. лекарственное вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте
2. действие медленное
3. возможно раздражающее действие
| NB! Таблетки запивают теплой водой в объеме = 100 мл. Действие начинается через 15 – 30 минут. |
С
ублингвальный путь: Пример – валидол в таблетках
1
. действие через 2-5 минут. 2. лекарство минует печень
Ректальный путь –
через прямую кишку вводят свечи или в 50 мл жидкости.
Особенности ректального пути:
Пример - свечи
л
екарство поступает в кровь, минуя печеньможно вводить вещества, разрушающиеся в желудке
всасывание быстрее, чем per os
| NB! Парентеральный путь – лекарственное вещество минует ЖКТ и печеночный барьер, применяют при острых и хронических заболеваниях. инъекционный: внутривенный внутримышечный подкожный ингаляционный (вдыхание) субарахноидальный – субдуральный (под мозговую оболочку) внутриартериальный в полости через слизистые оболочки через кожу (перкутанный) | П  одкожный путь введения |
NB! Инъекционный путь:
Положительные стороны:
- эффективен для оказания экстренной помощи
Отрицательные стороны:
1. нет защитного барьера печени2. требуется специальная медицинская подготовка
3. опасность эмболии
4. опасность заражения
Для внутривенного введения характерно:быстрое действие лекарственного вещества
применение для оказания скорой помощи и лечения хронических заболеваний
внутривенное введение требует соблюдения правил асептики и стерильности
возможен тромбоз, эмболия
внутривенно вводят только водные растворы (иногда спиртовые растворы), нельзя вводить масляные и суспензии
Субарахноидальный путь:
Лекарственные вещества вводят в под мозговую оболочку.
Ингаляционный путь - путем вдыхания
(«inhalatio» – вдыхание) При наркозе: закись азота, эфир для наркоза;
Лекарственные препараты в аэрозолях: астмопент, сальбутамол.
NB! 9. Виды действия лекарственных веществ.
местное резорбтивное рефлекторные рефлекторное действие
главное побочное п
рямоеизбирательное симптоматическое действие
причинное (этиотропное)
симптоматическое
обратимое
необратимое
к
омбинированное синергизм – антагонизм -
усиление действия ослабление действия
Косвенное
| NB! Фармакологическое действие – это изменение функции органа под влиянием лекарства |
| Действие | Определение | Примеры |
| Местное | до всасывания в кровь. | Раствор йода спиртовой |
| Резорбтивное | после всасывания в кровь. | Парацетамол – болеутоляющее действие |
| Рефлекторное | лекарственное вещество возбуждает рецепторы (окончания чувствительных нервов), далее возбуждение по чувствительным нервам передается в центральную нервную систему, а затем ЦНС по центробежным нервам передает возбуждение органу. Валидол, нитроглицерин обладают рефлекторным действием. Расширяют коронарные сосуды после сублингвального применения. | Валидол при стенокардии |
| Основное или главное | то, на которое рассчитывает врач (сосудорасширяющие, кровоостанавливающие) | Аспирин - жаропонижающие |
| Побочное | нежелательное действие, на которое врач не рассчитывает. Аспирин – жаропонижающий препарат – вызывает боль в желудке, или аллергическую реакцию. | Аспирин - раздражающее |
| Прямое | непосредственный контакт препарата с органом. | Дигоксин – действие на сердце |
| Косвенное | действие на другой орган. | Кофеин - усиление мочеотделения |
| Причинное (этиотропное) | устраняет причину заболевания (пневмония – пневмококки) | Бензилпенициллин – дейс противомикробное |
| Симптоматическое | устраняет симптом (боль, кашель, насморк) | Аспирин – жаропонижающее |
| Тератогенное | вызывает уродство (плода) при внутриутробном развитии | Стрептомицин |
NB!Комбинированный прием лекарственных препаратов может привести
к синергизму или антагонизму.
1. Синергизм – усиление действия одного препарата другим.
2. Антагонизм – ослабление действия при одновременном приеме препаратов.
| NB! Побочное действие бывает аллергическое неаллергическое - крапивница, - глухота, - отек Квинке, - тошнота, - анафилактический шок, - сонливость, - бронхиальная астма, - головокружение, - токсическое – (отравляющее), - тератогенное – токсическое действие на плод побочное действие зависит от: - пути введения - длительности действия - лекарственной совместимости | крапивница   отек Квинке тератогенное действие |
NB! 10. Реакции организма при повторном введении
лекарственного вещества.
| Понятия | Определения | Примеры |
| Кумуляция | накопление вещества в организме | Д  игоксин в таблетках |
| Сенсибилизация | бурная реакция при повторном введении лекарства из-за повышенной чувствительности организма | Бензилпенициллин - порошок для в/м инъекций |
| Привыкание Тахифилаксия | ослабление действия ослабление действия при частом применении | Н   афтизин - капли в нос |
| Лекарственная зависимость (пристрастие) а) эйфория – радужное настроение б  ) абстиненция – угнетенное настроение с болезненными ощущениями во всем теле | Неудержимое желание повторного приема лекарства с целью создания хорошего настроения (эйфории ) | М   орфин (наркотическое вещество) |
Самостоятельная работа – решение ситуационных задач:
| Задача 1. При сердечной недостаточности для улучшения работы сердца пациент принимает сердечный гликозид – дигоксин, который оказывает кардиотоническое действие и одновременно мочегонное. При длительном приеме препарата пациент отмечает тошноту, брадикардию (замедление пульса). Назовите главное действие? Косвенное? Побочное? Главное действие – местное или резорбтивное? прямое или косвенное? Побочное действие – местное или резорбтивное? |
| З  адача 2. У пациента - гастрит, беспокоят боли в области желудка. Для уменьшения боли пациент принимает таблетки анестезина, угнетающего болевые рецепторы желудка.Как называется главное действие? Местное или резорбтивное? Причинное или симптоматическое? Прямое или косвенное? |
| Задача 3.   У пациента – изжога, он принимает питьевую соду (раствор натрия гидрокорбанат), происходит реакция нейтрализации и изжога прекращается.Главное действие – местное или резорбтивное? Прямое или косвенное?  H  Cl + NaHCО3 CO2 + NaCl + H2O |