Главная страница
Навигация по странице:

  • Цель занятия

  • Материальное оснащение

  • Тестовые задания: 1.

  • Рекомендуемая литература

  • Занятие № 4. Тема

  • Стоматологическое просвещение

  • Стоматологическое обследование детей

  • Занятие № 5. Тема

  • Цель занятия: освоить принципы и методы формирования стоматологических диспансерных групп СРС: Материальное оснащение

  • Контрольные вопросы для усвоения темы: 1.

  • 3 КУРС 5 СЕМЕСТР. Темы для занятий по псз 5 семестр 3 курс


    Скачать 163.17 Kb.
    НазваниеТемы для занятий по псз 5 семестр 3 курс
    Анкор3 КУРС 5 СЕМЕСТР.docx
    Дата30.10.2017
    Размер163.17 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла3 КУРС 5 СЕМЕСТР.docx
    ТипДокументы
    #9955
    страница3 из 6
    1   2   3   4   5   6
    Тема: Особенности программ профилактики стоматологических заболеваний для отдельных групп населения (рабочих промышленных предприятий, пациентов с соматической патологией, лиц с ограниченными возможностями, людей, проживающих в условиях неблагоприятной экологии, находящихся в условиях длительной изоляции и др.).

    Цель занятия: изучить основные принципы составления и реализации программы профилактики стоматологических заболеваний для отдельных групп населения.

    СРС:

    - определить индивидуальный уровень риска развития стоматологических заболеваний для отдельных групп населения;

    - составить план профилактических мероприятий для пациентов с соматической патологией и пациентов со специальными нуждами;

    - составить групповые программы профилактики для отдельных групп населения и способы реализации.

    Материальное оснащение: таблицы, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

    Контрольные вопросы для усвоения темы:

    1. Факторы, определяющие уровень риска развития стоматологических заболеваний

    2. Методы определения степени индивидуального риска развития кариеса зубов (по Т.Ф. Виноградовой; Ф. Курсон и М. Ландрю; П.А. Леусу).

    3. Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний: цель, задачи и стратегия. Принципы и этапы составления индивидуальных программ, оценка их эффективности, коррекция.

    4. Варианты индивидуальных программ профилактики кариеса зубов (по Е.Ньюсбруну, Д.Эриксону).
    5.Групповая профилактика стоматологических заболеваний: адресаты, методы и исполнители.

    6. Принципы планирования и анализа ситуации и контингента программ профилактики.

    7. Особенности стоматологической профилактики у рабочих промышленных предприятий.

    8. Особенности стоматологической профилактики у пациентов с соматической патологией.

    9. Особенности стоматологической профилактики у лиц с ограниченными возможностями.

    10. Особенности стоматологической профилактики у пожилых людей.

    11. Особенности стоматологической профилактики у людей, проживающих в условиях неблагоприятной экологии .

    12. Особенности стоматологической профилактики при хронической патологии органов и систем, находящихся в условиях длительной изоляции.
    Содержание темы:

    Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний преследует цель диагностики факторов риска и их устранения на уровне отдельного человека. Многие из выявленных факторов являются общими для региона и возрастной (профессиональной и т.д.) группы, к которой относится обследованный человек, и поэтому они могут и должны быть устранены при помощи, соответственно, коммунальных и групповых программ. Если такие программы работают, тогда на долю индивидуальной профилактики остаются только офисные и домашние мероприятия, нацеленные на индивидуальные особенности образа жизни, соматического и орального здоровья конкретного пациента. Как правило, проведение индивидуальной, наиболее дорогостоящей профилактики необходимо (а с экономической точки зрения - целесообразно) для пациентов с наиболее неблагоприятным сочетанием факторов риска.

    При составлении индивидуальной профилактической программы (выборе средств и методов для офисной и домашней помощи, определении исполнителей и измеримых целей) для конкретного пациента врач должен учитывать возможности, как своего стоматологического учреждения, так и пациента и его семьи.

    Адресатами групповой программы профилактики считают группу пациентов, объединенных некоторыми общими факторами риска развития стоматологических заболеваний: возрастом, характером питания, уровень фторида в воде, уровнем гигиены, профессией и т.д. Эти факторы риска могут быть выявлены и без полных индивидуальных стоматологических осмотров, на основании демографических, социальных, гигиенических и т.п. данных. Для проведения групповой профилактики стоматологи используют то обстоятельство, что люди с указанными факторами риска объединены в коллектив и собраны «заранее» по причинам, не связанным со стоматологией (беременные в школах будущих матерей, дети и их родители в детских дошкольных учреждениях, школьники, работники вредного производства, пациенты соматических госпитальных учреждений, интернатов для ветеранов и т.д.). В групповых программах стоматологи принимает участие как инициатор и консультант для основных исполнителей – среднего медицинского, педагогического и другого вспомогательного персонала. Основой групповой профилактики является санитарно-просветительская работа, задачами которой являются мотивация населения к выполнению предложенных групповых профилактических процедур, а также мотивация и обучение мерам домашней профилактической самопомощи. С учетом возрастных факторов риска развития стоматологических заболеваний все население как аудиторию санитарного обучения условно делят на следующие группы:

    • будущие родители, родители новорожденных детей и детей раннего возраста (0-2 года);

    • дети дошкольного возраста (3-6 лет);

    • дети младшего (6-9- лет) и среднего (10-14 лет) школьного возраста;

    • старшеклассники (15-18 лет);

    • молодые люди (18-25 лет);

    • взрослое население (лица старше 25 лет);

    • пожилые люди (старше 65 лет).

    При работе с родителями для каждой возрастной группы детей составляют образовательную программу, главными темами которой являются факторы риска, актуальными для их детей, и способы их устранения. Просветительская работа с детьми должна соответствовать требованиям возрастной психологии и педагогики, поэтому наиболее рациональным считают поручение этой работы соответствующим специалистам – педагогам и воспитателям. Дети должны усвоить основные сведения об анатомии и физиологии челюстно-лицевой системы, об этиологии и патогенезе стоматологических заболеваний и о возможностях их предупреждения – на уровне и в формах, адаптированных к возрастным возможностям восприятия. Важно сосредотачивать внимание детей и подростков на факторах

    Тестовые задания:
    1. Для планирования программы профилактики стоматологических заболеваний наиболее важной является информация:

    1. о динамике демографических процессов в регионе

    2. о состоянии окружающей среды

    3. об имеющемся персонале и материальных ресурсах

    4. о стоматологической заболеваемости населения

    5. о качестве стоматологической помощи населению

    2. Анализ стоматологической заболеваемости населения, условий и факторов, влияющих на нее, называется:

    1. эпидемиологическим стоматологическим обследованием

    2. ситуационным анализом

    3. диспансеризацией населения

    4. профилактикой

    5. санацией полости рта.


    3. Стоматологическая заболеваемость среди населения региона оценивается при проведении:

    1. диспансеризации населения

    2. плановой санации полости рта

    3. эпидемиологического стоматологического обследования

    4. все перечисленное


    4. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:

    1. суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума

    2. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту пациента

    3. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов в группе индивидуумов


    5. Обследование лиц возрастной группы - 65-74 лет:

    1. позволяет планировать стоматологическую помощь пожилым людям

    2. позволяет определить потребность в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне

    3. является мониторингом эффективности обслуживания населения в целом

    4. позволяет провести мониторинг кариеса зубов и определить тенденции его динамики

    5. все перечисленное


    6. Кпу(з) – это индекс:

    1. интенсивности кариеса временных зубов

    2. интенсивности кариеса постоянных зубов

    3. интенсивности кариеса поверхностей

    4. гигиены полости рта

    5. интенсивности кариеса и гигиены полости рта


    7. Интенсивность кариеса зубов у ребенка 3 лет оценивается с помощью индекса:

    1. кпу (з)

    2. КПУ(з) и кпу(з)

    3. КПУ(з)

    4. ИГР-У

    5. все перечисленное


    8. Интенсивность кариеса в период смены зубов оценивается с помощью индекса:

    1. кпу (з)

    2. КПУ(з) и кпу(з)

    3. КПУ(з)

    4. ИГР-У

    5. все перечисленное


    9. При проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения по методике воз состояние тканей пародонта оценивается с помощью индекса:

    1. РМА

    2. РНР

    3. CPI

    4. OHI-S

    5. ИГР-У


    10. СРI – это индекс:

    1. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

    2. коммунальный пародонтальный индекс ВОЗ

    3. эффективности гигиены полости рта

    4. интенсивности кариеса зубов

    5. распространнености кариеса зубов


    11. Индекс оценки зубного налета у детей раннего возраста (до трех лет) разработан:

    1. Ю.А.Федровым-В.В.Володкиной

    2. Г.Н.Пахомовым

    3. Э.М.Кузьминой

    4. Т.Ф.Виноградовой

    5. Силнес-Лоу



    Рекомендуемая литература:

    1.Э.М Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний.: Учебное пособие. М., 2001.

    2.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

    3.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний.  М.: МЕДпресс-информ, 2009

    4. Терехова, Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология» / Т.Н.Терехова, Т.В.Попруженко. Минск: Беларусь, 2004.

    5. Леус, Л.И. Тактика врача-стоматолога при лечении пациентов с заболеваниями других органов и систем / Л.И.Леус, О.П.Чудаков, Н.Л.Сорока. Минск, 2002.

    6.Справочник по детской стоматологии/ Под ред. А Камерона, Р. Уидмера – М.,МЕДпресс-информ, 2003.

    Занятие № 4.

    Тема: Особенности проведения профилактики стоматологических заболеваний у беременных и детей раннего возраста. Содержание стоматологического просвещения для беременных женщин.

    Цель занятия: Изучить эффективность влияния профилактических мероприятий, проводимых в период беременности, на стоматологическое здоровье не только женщины, но и ее ребенка.

    СРС: Написать схему профилактики стоматологических заболеваний для беременных и детей разного возраста.

    Материальное оснащение: таблицы, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

    Контрольные вопросы для усвоения темы:

    1.Профилактика кариеса и заболеваний пародонта у беременных женщин. 2.Профилактика кариеса и заболеваний пародонта у детей раннего возраста.

    3.В какие сроки рекомендуется проводить стоматологическое обследование беременных женщин.

    4. Стоматологическое просвещение беременных женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.

    5. Роль питания в развитии кариесогенной ситуации

    6. Диета и пищевой рацион как факторы риска кариеса?

    7. Определение гигиенического состояния полости рта беременной женщины и ребенка.

    8. Особенности проведения стоматологического обследования детей.

    9. Средства для повышения резистентности тканей полости рта

    10.Методы профилактики стоматологических заболеваний у детей.

    11. Методика чистки зубов у детей разного возраста.

    12.Профилактика зубочелюстных аномалий у детей.
    Содержание темы:

    Известно, что у беременных женщин часто наблюдается ухудшение стоматологического статуса, что, по мнению многих исследователей, является результатом влияния как гормональных сдвигов в организме женщины, так и местных факторов полости рта.

    Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках приостанавливается на начальной стадии.

    Отмечено, что в период беременности повышение стоматологической заболеваемости обусловлено не только изменениями, происходящими в организме женщины в целом, но и ухудшением состояния твердых тканей зубов, что связано с изменением микрофлоры полости рта, понижением резистентности эмали зуба к воздействию кислот. Вследствие особенностей течения стоматологических заболеваний у беременных женщин, их склонности к прогрессированию и обострению резко возрастает роль профилактических стоматологических мероприятий.

    Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний во время беременности должны быть организованы с учетом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности. Здоровье матери влияет на развитие зубов ребенка на всем протяжении беременности, особенно с 6-7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода обычно замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

    Выделяют группу факторов, действие которых создает условия для нарушения полноценного формирования зубочелюстной системы:

    • наличие у матери экстрагенитальной патологии в виде соматических заболеваний различных органов и систем;

    • осложнения беременности в виде токсикозов первой и второй половины;

    • профессиональные вредности;

    • стрессовые ситуации во время беременности;

    • заболевания новорожденных и детей грудного возраста;

    • раннее искусственное вскармливание.

    Женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты. Необходимо удлинить период сна до 8-9 часов. Длительное пребывание на свежем воздухе в сочетании с дозированной физической нагрузкой способствует поступлению в организм кислорода.

    Основными источниками витаминов должны являться продукты питания, но во время беременности для удовлетворения возросшей потребности в витаминах необходимо назначать и соответствующие поливитаминные препараты: «Декамевит», «Ундевит», «Гендевит», и др. Применение поливитаминных препаратов приводит к интенсификации окислительно-восстановительных процессов в организме плода и матери.
    Для коррекции гомеостаза, возможно, назначить беременной женщине поливитаминный препарат с минеральными добавками «Прегнавит». Он содержит витамины: А, Д, В1, B2, B6, B12, пантотеновокислый кальций, фурамат железа, безводный фосфат кальция.
    Препарат назначают в следующих дозировках: до 4-х месяцев беременности - по 1 капсуле, 5 до 7 мес. - по 2 капсулы, 8 до 9 мес. - по 3 капсулы в день. Препарат особенно показан при железодефицитной анемии, к развитию которой может привести снижение поступления в организм железа с пищей, нарушение всасывания железа в кишечнике, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, многоплодие, продолжительное вскармливание ребенка грудью.

    Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течение всего срока беременности.

    При первом посещении женской консультации беременная женщина должна быть направлена к стоматологу. Стоматолог женской консультации и врач-гинеколог должны координировать свою работу в целях широкого и своевременного охвата беременных женщин профилактическими мероприятиями. В стоматологических кабинетах целесообразно проводить следующие мероприятия:

    • обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

    • санацию полости рта;

    • профессиональную гигиену;

    • местную реминерализующую терапию для повышения резистентности эмали зубов;

    • стоматологическое просвещение.

    Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в следующие сроки: 6-8, 16-18, 26-28, и 36-38 недель беременности. Обследование следует проводить в стоматологическом кресле с помощью обычного набора инструментов.

    Стоматологическое обследование включает определение:

    – гигиенического состояния полости рта;

    – состояния твердых тканей зубов;

    – состояния тканей пародонта.
    Стоматологическое просвещение женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний должны включать: индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта, основанные на результатах стоматологического осмотра; обучение правилам чистки зубов; мотивацию к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания; лекции о профилактике стоматологических заболеваний у женщины и ребенка включающие пропаганду грудного вскармливания до достижения ребенком возраста 12 месяцев, рекомендации по ограничению приема сахара (до 20 г в сутки), правила пользования соской - пустышкой.

    Независимо от возраста многие методы профилактики, такие как стоматологическое просвещение, гигиена полости рта, обучение правилам рационального питания, эффективны на протяжении всей жизни человека.

    Стоматологическое обследование детей

    Осмотры детей необходимо проводить с 6-месячного возраста не реже 2 раз в год. Обследование детей проводят в стоматологическом кресле на руках у матери при искусственном освещении. При этом, учитывая возраст обследуемых, требуются наиболее простые и атравматические методы.

    При осмотре матери нужно получить следующие сведения: о весе ребенка при рождении, продолжительности грудного вскармливания, длительности пользования соской-пустышкой, вредных привычках, количестве сахара, добавляемого в пищевой рацион; о закономерностях прорезывания временных зубов (сроки, последовательность и парность прорезывания).

    При проведении обследования для определения принадлежности зуба рекомендуется использовать международную цифровую систему.

    При обследовании полости рта следует обратить внимание на:

    – количество зубов;

    – состояние твердых тканей зубов;

    – наличие зубочелюстных аномалий;

    – наличие зубного налета.
    Чистка зубов у детей

    Когда у малыша начинают прорезываться зубы, у него появляется зуд в деснах. Ребенок становится беспокойным. В таких случаях рекомендуется использование обезболивающих гелей («Дентинокс», «Калгель») и специальных пропитанных лекарствами колец, которые облегчают эти кратковременные страдания. Как только зуб начинает прорезываться, на нем сразу образуется зубной налет. Налет препятствует контакту зуба со слюной, а от этого нарушается физиологическое формирование зубной эмали. Зубной налет следует снимать каждый день, используя вату, мягкие гигиенические салфетки.

    Очищение временных зубов необходимо проводить с момента их прорезывания не менее 1 раза в день специальной зубной щеткой, которую взрослые надевают себе на палец. Данная зубная щетка имеет очень мягкую щетину, ее можно в случае загрязнения кипятить в течение 4-5 минут. Когда у ребенка прорежется несколько зубов чистить зубы нужно 2 раза в день, используя при этом мягкую зубную щетку и специальную гельную пасту для малышей, не содержащую абразивных компонентов.
    Тестовые задания:
    1. Ребенка от сосания соски-пустышки надо отучить:

    1. в 9-12 мес

    2. в 1.0-1.5 года

    3. в 1.5-2.0 года

    4. в 6-9 мес

    5. не надо отучать вообще



    2. О необходимости упорядочить прием сладкого свидетельствуют:

    1. повышенная скорость отложения зубного налета

    2. повышенный уровень сахара в слюне после нагрузки удерживается долго

    3. РН слюны отклонена в кислую сторону

    4. проницаемость эмали высокая

    5. все перечисленные показатели



    3. Гигиеническое обучение и воспитание необходимо начинать:

    1. с начала прорезывания первых постоянных зубов (5-6 лет)

    2. со времени прорезывания всех постоянных зубов (12-13 лет)

    3. в возрасте 3-4 года

    4. с двух лет

    5. в возрасте прорезывания первых временных зубов


    4. Профилактические мероприятия среди беременных женщин необходимо проводить на:

        1. 6-8

        2. 16-18

        3. 20-21

        4. 24-26

        5. 26-28

        6. 36-38 неделе беременности


    5. При первом посещении женской консультации беременной проводят:

        1. стоматологическое обследование

        2. профессиональную гигиену полости рта

        3. контролируемую чистку зубов

        4. беседу о профилактике для улучшения здоровья полости рта женщины, ее будущего ребенка

        5. обучение гигиене полости рта


    6. При повторном посещении женской консультации беременной проводят:

          1. стоматологическое обследование

          2. обучение чистке зубов

          3. профессиональную гигиену полости рта

          4. контролируемую чистку зубов

          5. стоматологическое просвещение


    7. В третье посещение женской консультации беременной проводят:

    1. обучение гигиене полости рта

    2. профессиональную гигиену полости рта

    3. определение индекса гигиены полости рта

    4. контролируемую чистку зубов

    5. мотивацию к поддержанию здоровья полости рта

    8. Ухудшение стоматологического статуса у беременной женщины является результатом:

            1. плохой гигиены полости рта

            2. использования гигиенической зубной пасты

            3. гормональной перестройки организма

            4. токсикозов



    9. Гигиеническое состояние полости рта у детей до 2 лет оценивают:

            1. визуально

            2. с помощью красителей

            3. с помощью стоматологического зонда и зеркала

            4. все вышеперечисленное


    10. Обследование детей до 2 лет проводят:

          1. в стоматологическом кресле

          2. на руках у матери

          3. при искусственном освещении

          4. при естественном освещении

          5. на дому

          6. в детском дошкольном учреждении



    11. Детям 2-3 лет для чистки зубов рекомендуется использовать:

            1. зубную щетку

            2. зубную щетку и зубную пасту

            3. зубную щетку и зубной порошок

            4. зубную щетку и эликсиры

            5. флоссы


    12. Осмотр детей у врача-стоматолога начинают проводить с:

            1. 3 мес

            2. 6 мес

            3. 1 года

            4. 1,5 лет

            5. 2 лет

            6. 6 лет


    Рекомендуемая литература:

    1.Э.М Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний.: Учебное пособие. М., 2001.

    2.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

    3.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний.  М.: МЕДпресс-информ, 2009

    4.Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2006.

    Занятие № 5.

    Тема: Диспансеризация детей у стоматологов. Санация полости рта. Принципы организации диспансеризации детей грудного, дошкольного и школьного возраста.

    Цель занятия: освоить принципы и методы формирования стоматологических диспансерных групп

    СРС:

    Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

    Контрольные вопросы для усвоения темы:

    1.Основные задачи диспансеризации.

    2.Этапы организации диспансеризации детского населения.

    3. Понятие «Санация полости рта».

    4.Диспансеризация детей раннего детского возраста (до 3 лет).

    5.Диспансерная работа с детьми раннего детского возраста.

    6.Диспансеризация детей 3-6 лет.

    7.Диспансерная работа с детьми в возрасте 3-6 лет.

    8.Диспансеризация школьников.

    9.Диспансерная работа со школьниками.

    10.Оценка эффективности диспансеризации.
    Содержание темы:

    Диспансеризация — это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности диспансеризуемых контингентов на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

    Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает обязательное во все возрастные периоды проведение плановой санации полости рта, плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание благоприятных условий формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы и воспитание правильных гигиенических навыков.

    Практическое внедрение диспансеризации претерпевает в своем развитии следующие основные этапы.

    Первый этап— знакомство с участком: составляется пофамильный список детей участка в соответствии с основными возрастными группами: дети до года, дошкольники, школьники начальной группы (7-10 лет), средней (11-14 лет) и старшей (15-18 лет); определяются детские дошкольные учреждения и школы, прикрепленные к участку; приводится в соответствие оборудование рабочих мест стоматолога в каждом детском учреждении.

    Стоматолог участка устанавливает данные о содержании фтора в питьевой воде, которой снабжаются дети участка, восстанавливает данные о ранее проводившейся санации полости рта, заводит санационные карты, вносит в них данные об общем состоянии здоровья детей и т.д.

    Второй этапсостоит в специализированном осмотре каждого ребенка и проведении ему по показаниям санации полости рта. Санация полости рта предусматривает излечение всех заболеваний органов полости рта и состоит из комплекса мероприятий: лечение кариеса, устранение дефектов тканей зуба другой этиологии пломбированием, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, удаление зубного камня, противовоспалительная терапия заболеваний краевого пародонта, подготовка полости рта к протезированию или ортодонтическому лечению.

    Показатели эффективности плановой санации полости рта должны учитываться при достижении максимального охвата санацией всего прикрепленного контингента, высокого процента санированных из нуждающихся и соблюдении кратности санации по степени активности кариеса.

    Данные, полученные во время осмотра и санации полости рта, являются основой для формирования групп детей для диспансерного наблюдения и составления плана диспансеризации детей участка в последующие годы. По результатам первичного обследования у стоматолога определяют 3 диспансерных группы:

    Первую группу диспансеризации составляют:

    1) здоровые и практически здоровые дети (1 и 2 группы здоровья), не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;

    2) здоровые и практически здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

    • компенсированную форму кариеса;

    • гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;

    • пороки развития в виде аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.; состояние после травматического повреждения челюстно-лицевой области, исключая случаи повреждения зубов со сформированными корнями.

    Первую группу осматривают и санируют 1 раз в год.

    Вторую группу диспансеризации составляют:

    1) дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, не имеющие заболевания зубов, пародонта, аномалий прикуса;

    2) здоровые и практически здоровые дети, имеющие:

    • субкомпенсированную форму кариеса;

    • гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение;

    • зубы, леченые по поводу осложнений кариеса (в период реабилитации);

    3) дети, перенесшие:

    • воспалительные процессы челюстно-лицевой области (остеомиелит, одон-тогенный лимфаденит);

    • операцию удаления сверхкомплектного зуба;

    • операцию удаления доброкачественного новообразования;

    3) дети, находящиеся на ортодонтическом лечении (по договоренности и спискам, представленным ортодонтом).

    Вторую группу детей осматривают и санируют два раза в гол.

    Третью группу диспансеризации составляют:

    1) дети с хроническими заболеваниями внутренних органон (4 и 5 группы здоровья) с суб- или декомпенсированной формой кариеса;

    2) здоровые и практически здоровые дети, имеющие: декомпенсированную форму кариеса;

    все формы очаговой деминерализации тканей и начальные формы кариеса, диагностированные специальными методами;

    • локализованный или генерализованный пародонтоз или пародонтит;

    • заболевания краевого пародонта, обусловленные заболеваниями внутренних органов (пародонтальный синдром);

    • травматические повреждения зубов со сформированными корнями; активно действующие причины развития аномалий прикуса (нарушения функций глотания, дыхания, жевания, речи, вредные привычки);

    • находящиеся в ретенционном периоде после окончания ортодонтического лечения; находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме:

    • суб- или декомпенсированное течение кариеса, заболеваний краевого пародонта, деформаций прикуса, дети, нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий и др.;

    • находящиеся на диспансерном наблюдении в онкологическом учреждении.

    Третью группу осматривают и санируют 3 раза в год (через 3-4 мес).

    Таким образом, в заключение группировки детей для диспансерного наблюдения будет выделено фактически четыре группы: три группы в школе и одна группа в дошкольном учреждении, ее можно назвать четвертой группой диспансеризации.

    После того как закончено формирование диспансерных групп детей на следующий год, врач проводит анализ своей работы и заполняет график-календарь исходными данными для планирования работы на следующий учебный год, соблюдая периодичность осмотров диспансерных групп.

    Третий этапосуществление плана диспансеризации: осмотр и санация полости рта детям в соответствии со сроками диспансеризации, проведение индивидуальных и массовых мероприятий профилактического характера.

    На четвертом этапеработы при изменении у ребенка стоматологического или общего статуса осуществляют перевод его из одной группы в другую. Кроме того, этот этап диспансеризации наряду с полным объемом лечебной работы, дифференцированным по степени активности кариеса, характеризуется внедрением профилактических мероприятий на групповом или индивидуальном уровне.

    Пятый этапвключает в себя изучение эффективности диспансеризации и выводы. Критерии оценки эффективности диспансеризации:

    1. Полнота охвата всех детей в диспансеризации:

    Число санированных+ число не нуждающихся в санации (здоров, ранее санирован)

    ПОД = ----------------------------------------------------------------------------------

    Количество обслуживаемых детей по списку

    2. Определение числа санированных детей.

    3. Определение процента нуждающихся в санации.

    4. Определение процента санированных детей от числа нуждающихся (этот показатель должен приближаться к 100%).

    5. Определение количества случаев осложненного кариеса на 1000 детей участка.

    6. Определение числа отсутствующих, удаленных зубов на 1000 детей участка.

    7. Определение прироста кариеса и количества поставленных пломб на одного человека (в норме эти два показателя должны совпадать).

    8. Определение процента детей с неудовлетворительным состоянием полости рта.

    На каждого больного заполняют амбулаторную карту по форме № 43-А, На каждого ребенка заводится карта диспансерного наблюдения (форма № 30) и санационная карта (форма № 267). В школе к вышеперечисленным документам добавляется паспорт класса.

    Стоматологическая диспансеризация строится на основе санации полости рта, устранений сопутствующих заболеваний, профилактической работы в организованных детских коллективах - яслях, детских садах, школах, гимназиях и др., разработки рекомендаций по рациональному питанию, индивидуальной профилактики и динамического наблюдения за пациентами.


    1   2   3   4   5   6


    написать администратору сайта