Шпоры к госам. Теоретические и методологические основы логопедии Логопедия
 Скачать 434.68 Kb.
|
|
22Логопедическая работа по преодолению заикания Комплексное воздействие на заикающегося складывается из следующих направлений: 1. Медицинское воздействие (медикаментозное укрепление нервной системы и различные виды физиотерапии), способствующее нормализации функций нервной системы ребенка и создающее благоприятный фон для психотерапии, для активной логопедической работы. 2. Психотерапевтическое воздействие (проводится на протяжении всей логопедической работы), которое состоит в том, что ребенка постоянно убеждают, что он может и должен говорить без заикания; фиксируют его внимание на успехах в этом направлении, обязательно в присутствии сверстников, воспитателей или родителей. 3. Логопедическое воздействие, осуществляемое на протяжении длительного (8 – 9 мес.), регулярного, систематического курса занятий. Основной целью занятий является воспитание навыков правильной, свободной от заикания речи, начиная с самых легких ее форм, не вызывающих запинок, и кончая сложными, в любых жизненных условиях. 4. Логопедическая ритмика. Состоит из системы разнообразных упражнений и игр с движениями под музыку или в сочетании с речью детей. Такие упражнения и игры способствуют развитию общей и речевой моторики, развивают координацию движений, умение управлять собой, включаться в деятельность по сигналу, воспитывают чувство ритма. Они призваны также снимать общую скованность, напряжение. Большое внимание при этом уделяется развитию внимания у детей. 5. Воздействие окружающих на личность заикающегося ребенка, на его взаимоотношения со средой и на его эмоционально-волевую сферу. Осуществляется на протяжении всего периода коррекционно-воспитательной работы. Педагоги, родители должны воспитывать у ребенка уверенность в себе, сознание своей полноценности, здоровый взгляд на дефект речи, желание избавиться от него; постоянно поддерживать сознание успеха на каждом этапе занятий и убеждение, что в конце концов успех будет полным. Большое значение для успешного преодоления заикания имеет также речь окружающих (всего персонала учреждения дошкольного образования и близких в семье ребенка). Дети должны слышать только негромкую, спокойную, неторопливую речь. Тогда они начинают подражать этой манере говорить. Отношение к детям должно быть ровным, ласковым, без порицаний. Малейшие успехи должны тут же поощряться.Важную роль играют также правильное соблюдение общего и речевого режима, рациональное питание, обязательный дневной сон, продолжительные прогулки на воздухе, закаливание. Для заикающегося ребёнка необходимо создать спокойное и в то же время бодрое жизнерадостное настроение. ЛФК и физические упражнения Медикаментозное лечение ставит целью нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата ; устранение судорог, снятие психогенных наслоений, оздоровление организма в целом. Психотерапия занимает существенное место. Основная задача – оздоровление психики заикающегося через: - воспитание полноценной личности; - воспитание здоровой установки на свой недостаток и социальную среду; - воздействие на микросоциальную среду. Психотерапия может быть косвенной (обстановка, окружающая природа, коллектив, режим, игры и др.) и прямой ( воздействие словом). Прямая психотерапия разделяется на рациональную и суггестивную, в которой различают внушение в бодрствующем состоянии, во сне (гипноз) и самовнушение (аутогенная тренировка). Рациональная психотерапия состоит из индивидуальных и коллективных специальных бесед, которые представляют собой логически обоснованную систему разъяснений, убеждений и обучения заикающегося. Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании игровых приёмов, красочного дидактического материала, труда, музыки, ритмики. Внушение – может быть внушение со стороны другого лица и самовнушение. В лечении заикания используются методы внушения в бодрствующем состоянии и в состоянии гипнотического сна. Все виды психотерапии заикания направляются на устранение психогенных нарушений и на перестройку у заикающегося изменённого под влиянием дефектной речи социального контакта с окружающими; на формирование умений владеть собой и своей речью, на перестройку своих личностных качеств. Педагогическая часть. Составляет коррекционно-педагогическая (логопедическая) работа, которая включает систему логопедических занятий, воспитательные мероприятия, логоритмику, работу с родителями. Логопедическая работа направлена на гармоничное формирование личности и речи ребёнка с учётом необходимости преодоления или компенсации его дефекта. Логопедическое воздействие осуществляется в 2 направлениях: прямом и косвенном. Прямое реализуется во время групповых и индивидуальных занятий. Косвенное воздействие представляет собой систему логопедизации всех режимных моментов для ребёнка и отношения к нему окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевой режим. Он осуществляется с помощью взрослых, которые контролируют переход от одного речевого этапа к другому. Речевой аспект логопедических занятий включает регуляцию и координацию дыхательной, голосовой и артикуляторной функций, воспитание правильной речи.. Консультативно-методическая работа с родителями и педагогами направлена на обеспечение благоприятных условий воздействия на заикающегося; создание правильного отношения к нему дома и в детском учреждении; организацию необходимой самостоятельной работы ребёнка вне логопедических занятий. 23Общая характеристика алалии. Алалия – системное недоразвитие речи, обусловленное органическим поражением или недоразвитием клеток коры головного мозга в области речевых центров, наступает до 3х лет. Причины возникновения: Алалия всегда возникает на основе органического поражения ЦНС в области коры головного мозга. Тяжесть может быть различна: картина дефекта м.б. тяжелая при органическом поражении, динамика развития речи замедленная (причины: более тяжелое внутриутробное, природовое или послеродовое поражение); Картина дефекта менее выражена при недоразвитии клеток головного мозга (хорошая динамика развития речи). Недоразвитие клеток вызваны более легкими причинами: коклюш, рахит, диспепсия, дизентерия, особенности ухода за ребенком, расстройства сна. При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое реальное развитие, оставаясь на молодой, незрелой стадии – нейробластов (зрелые - нейроны). Это недоразвитие клеток может быть врожденным или приобретенном в раннем возрасте В КГМ два ведущих речевых центра: речедвигательный центр Брока и речеслуховой центр Вернике. При поражении ц.Брока возникает моторная алалия, при поражении ц. Вернике – сенсорная алалия. Если поражение этих центров наступает после 3 лет, наступает афазия. Характеристика основных форм алалии. Классификация. Выделяют: 1.Моторная алалия 2. Сенсорная алалия 3.Сенсомоторная (с преобладанием сенсорной) 4. Мотосенсорная (с преобладанием моторной). Моторная алалия - возникает при поражении нижних отделов центральных областей КГМ. В симптомокомплекс моторной алалии входит корковая дизартрия, выделяют два подвида корковой дизартрии: а) кинестетическая апраксия - возникает при поражении нижних постцентральных отделов КГМ. Ребенок перестаёт ощущать положение органов артикуляции. В первую очередь страдает фонетическая сторона речи: искажения и замены, постоянного заменителя нет. Механизм нарушения речи при кинестетической апраксии: Органическое поражение ЦНС → поражение нижних отделов постцентральных областей КГМ → нарушаются кинестетические ощущения → в следствие КА страдает звукопроизношение → это приводит к тому, что возникает нарушение фонематического слуха и всех фонематических процессов →они вызывают лексикограмматические нарушения → в результате имеем ОНР и моторную алалию. Кинетическая апраксия возникает при поражении нижних. премоторных областей КГМ. У детей нарушается смена артикуляционных позиций. Замедляется темп речи, наблюдается нарушение слоговой структуры слов (иллизии, парафазии, контаминации, персеверации). Механизм нарушения речи при кинетической моторной алалии: Отмечается поражение премоторных областей КГМ → страдает переключаемость артикуляционных позиций или укладов → проявляется кинетическая апраксия → страдает слоговая структура слова → страдают фонематические процессы → страдает лексика и грамматика → в результате ОНР. Сенсорная алалия наступает при поражении задних отделов верхней височной извилины КГМ левого доминантного полушария (центр Вернике). В этом центре осуществляется высший корковый анализ и синтез звуков речи. При поражении этой области КГМ ребенок перестает понимать речь. При нормальном слухе звуки речи воспринимаются как набор недифференцированных, лишенных смысла звуков. Наступает явление слуховой агнозии. При слуховой агнозии ребенок может произносить звуки, но сопоставить своё произношение со слышимыми звуками не может, поэтому кроме фонетического слуха страдает и звукопроизношение.Механизм нарушения речи при сенсорной алалии: Органическое поражение ЦНС → страдает центр Вернике → возникает слуховая агнозия→ она ведет к нарушению фонематического слуха → страдает звукопроизношение → нарушение лексики и грамматики → ОНР. Алалия - не просто временная функциональная задержка речевого развития. Весь процесс становления речи проходит в условиях патологического состояния нервной системы. Отдельные проявления алалии внешне оказываются сходными с нормальным развитием ребенка на более раннем этапе. Алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-граматический строй речи. При алалии всегда ОНР. Диагностика алалии от сходных состояний: Смешивают моторную алалию с временной задержкой речевого развития (ЗРР) – ребенок может говорить, но не хочет. детский аутизм (мутизм – отказ от речи)- проблема психолога. У/о- тотальное недоразвитие всех психических функций. Сенсорную алалию смешивают с глухотой и слабослышащими. Голос глухого и слабосл. особый, фальцетный, немодулированный, а у алалика - норма. Мимика и жесты глухого беззвучны, а сенс. алалики имитируют речь окружающих. При особых условиях для восприятия речи – глухой повторит, алалик нет. 24Общая характеристика моторной алалии. Моторная алалия - это системное недоразвитие экспрессивной речи центрально-органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речи при сохранных сенсомоторных и смысловых возможностях. Структура нарушений при моторной алалии: 1) выраженное недоразвитие всех сторон речи:фонетической,слоговой структуры слова,фонематической,лексической,синтаксической,морфологической,всех видов речевой деятельности,всех форм устной и письменной речи; 2) трудность актуализации даже хорошо знакомых слов. Особенности фонетического оформления высказывания при моторной алалии: просодика наиболее сохранна;наличие многочисленных, разнообразных нерегулярных замен звуков (чаще согласных);резкая диссоциация между качеством повторения изолированных звуков (приближающегося к норме) и их использованием в собственной спонтанной речи или при повторении слов. Слоговой структуре слова при моторной алалии свойственны:упрощение;опускание звуков и слогов;литеральные (буквенные или звуковые), вербальные (словесные) и слоговые парафазии (замены);перестановки,нестойкость и разнообразие искажений. Синтатико-морфологические нарушения: затруднения порождения высказывания;фразы короткие, редуцированные по структуре, с пропусками служебных слов (чаще предлогов);предложения простые нераспространенные;межпадежные замены – ошибки выбора падежных окончаний. Фразовая речь при алалии характеризуется:в дошкольном возрасте дети могут воспроизвести лишь простые по синтаксической структуре предложения (в результате систематической коррекционной работы);в школе среди членов распространенного предложения могут выделить только подлежащее и значительно реже сказуемое;самостоятельно элементами грамматического строя речи дети не овладевают. На всех этапах развития ребенка с алалией происходит дезавтоматизация (потеря способности выполнения каких либо ранее автоматезированных действий)речевого процесса, недоразвитие динамического стереотипа речевой деятельности, что обуславливает формирование особого патологического типа лингвистического поведения. Первичное нарушенное звено в структуре дефекта при моторной алалии – несформированность произвольной речевой деятельности. Вторичное нарушенное звено в структуре дефекта при моторной алалии – нарушение коммуникативной функции речи с частыми проявлениями речевого и поведенческого негативизма. Речевая симптоматика Нарушение произносительной стороны речи: имеют достаточные артикуляционные возможности, но не могут их использовать. Нарушения носят фонематический характер (страдает операция выбора нужной фонемы), изобилуют литеральные парафазии, персеверации, элизии. Нарушения смысловой стороны речи. Лексическому строю речи алаликов характерна диспропорция между активным и пассивным словарем, существительными и другими частями речи, нарушение операции извлечения нужного слова из семантического поля, вербальные парафазии, контаминации. Грамматический строй речи характеризуется структурным и семантическим аграмматизмом, нарушением операций программирования речевого высказывания. Понимание обращенной речи у большинства моторных алаликов на номинативно-предикативном уровне. Неречевая симптоматика Неврологические нарушения: общая моторная неловкость, нарушение равновесия, нарушение мелкой моторики. Отмечаются трудности программирования действий, сниженная произвольность, расторможены либо заторможены, низкая адаптивность, несформированность игровых действий, замкнутость, обидчивость, агрессивность. Афферентная моторная алалия обусловлена патологией постцентральной зоны коры головного мозга (нижний теменной отдел левого полушария), которая в норме отвечает за кинестетический анализ и синтез раздражителей, ощущений, поступающих в мозг во время речи, за кинестетические речевые программы. При нарушении этой зоны может отмечаться кинестетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы). При этом ребенок затрудняется в нахождении отдельных артикуляций, для его речи характерны замены артикуляционно спорных звуков. Ребенок также не может воспроизвести, повторить слово, фразу. Правильная артикуляция в речи закрепляется с трудом. Эфферентная моторная алалия обусловлена патологией премоторной зоны коры головного мозга (задняя треть нижней лобной извилины - центр Брока), которая в норме отвечает за последовательность и организацию сложных комплексов двигательных программ. При эфферентной моторной алалии может наблюдаться кинетическая артикуляторная апраксия (или ее элементы). В этом случае у ребенка страдает переключение от одной коартикуляции к другой, ребенку трудно включиться в движение, выполнить серию движений. В речи детей грубо искажена слоговая структура слов (при этом нарушения звукопроизношения отходят на второй план), могут наблюдаться персеверации (патологическое непроизвольное повторение одних и тех же элементов речи). 25. Алалия как общее недоразвитие речи. Проявления языковых симптомов у разных детей с алалией колеблются в широких пределах: от полного отсутствия экспрессивной речи или наличия в ней лишь единичных элементов языковой системы (отдельных слов, звуков, флексий и проч.) до незначительных нарушений в какой-либо одной из подсистем языка (в синтаксической, морфологической, лексической, фонематической). Показательным является непостоянство симптомов: одна и та же языковая единица, попадая в разные условия, может быть правильной либо неправильной. Например, в одном случае ребенок правильно называет предмет, скажем, ваза, в другом называет его банка, а в третьем не называет вовсе. Или в определенном контексте звук произносится правильно, в иных контекстах заменяется, пропускается и т.п.; такое непостоянство может быть даже в одном и том же слове при повторном его произнесении (см. примеры в разделе «Механизм»). Что касается состояния основных форм речи, то нарушения экспрессивной речи обязательны и составляют суть алалии. Причем нарушается только вербальная речь, другие же средства звуковой речи сохранны, а именно, мелодика, звукоподражания, «звуковые жесты», псевдослова (т.е. слова, «изобретаемые» детьми); сохранны также и остальные невербальные средства звуковой коммуникации: крик, смех, писк и т.п. Остаются не нарушенными импрессивная и кинетическая речь. Овладение письменной речью многим детям дается с трудом, и у них часто отмечаются различные формы дислексии и дисграфии. Выделяют три уровня речевого развития, отражающие типичное состояние компонентов языка у детей дошкольного и школьного возраста с общим недоразвитием речи. Первый уровень речевого развития. Речевые средства общения крайне ограничены. Активный словарь детей состоит из небольшого количества нечетко произносимых обиходных слов, звукоподражаний и звуковых комплексов. Широко используются указательные жесты, мимика. Дети пользуются одним и тем же комплексом для обозначения предметов, действий, качеств, интонацией и жестами, обозначая разницу значений. Лепетные образования в зависимости от ситуации можно расценить как однословные предложения. Дифференцированное обозначение предметов и действий почти отсутствует. Названия действий заменяются названиями предметов (открывать —Дифференцированное обозначение предметов и действий почти отсутствует. Названия действий заменяются названиями предметов (открывать — «древ» (дверь), и наоборот — названия предметов заменяются названиями действий (кровать — «пат» ). Характерна многозначность употребляемых слов. Небольшой запас слов отражает непосредственно воспринимаемые предметы и явления. «Фраза» состоит из лепетных элементов, которые последовательно воспроизводят обозначаемую ими ситуацию с привлечением поясняющих жестов. Отсутствует или имеется лишь в зачаточном состоянии понимание значений грамматических изменений слова. Звуковая Отсутствует или имеется лишь в зачаточном состоянии понимание значений грамматических изменений слова. Звуковая сторона речи характеризуется фонетической неопределенностью. Произношение звуков носит диффузный характер, обусловленный неустойчивой артикуляцией и низкими возможностями их слухового распознавания. Отличительной чертой речевого развития этого уровня является ограниченная способность восприятия и воспроизведения слоговой структуры слова. |