Кардиологические заболевания. курсач. Теоретические основы кардиологических заболеваний особенности течения кардиологических заболеваний
 Скачать 61.58 Kb.
|
|
ГЛАВА 2. СТИЛЬ ЖИЗНИ И ЕГО РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 2.1. Отношение пациентов кардиологического отделения к своему заболеванию В кардиологическом отделении ГБУЗ РБ Клиническая больница №1 г. Стерлитамак проводится лечение и обследование больных с ишемической болезнью сердца, инфекционным эндокардитом, пороками сердца, гипертонической болезнью, аритмиями и т.д. Обследование включает лабораторные методы исследования, функциональные методики ( ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное ЭКГ, сцинтиграфия миокарда, велоэргометрия, ЭХО-кардиография, тредмил, и др.) и собственно осмотр врача-кардиолога ( сбор анамнеза и объективный осмотр). На отделении имеется палата интенсивной терапии, два процедурных кабинета, два поста. На основании данных о медико-демографическом составе пациентов кардиологического отделения стационара за 2010 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (62,3%) составили женщины и 1/3 из них (37,7%) – мужчины. На отделении было проведено исследование путем анкетирования пациентов, после чего анкеты были подсчитаны и проанализированы. Группа исследуемых составила 50 человек, из которых 20человек (40%) составили мужчины, а 30 (60%) – женщины. Возраст опрашиваемых составил от 34 до 83 лет: до 44 лет – 2 человека (4%) 45- 59 лет – 13 человек (26%) 60 – 74 года – 27 человек (54%) 75 – 89 лет – 8 человек ( 16%) (рис. 2.) Рис. 2. Процентное соотношение поступивших больных по возрасту Далее был выяснен уровень образования респондентов: Среднее – 8 человек (16%) Среднее специальное – 24 человека (48%) Высшее – 18 человек (36%) Семейное положение пациентов распределилось следующим образом: все опрашиваемые мужчины (100%) – женаты, а вот женщины только 13 человек (43,3%) замужем, остальные 17 человек (56,7%) – одинокие (разведены, вдовы и т.д.) На этом вводная ознакомительная часть анкеты закончена. В результате ее анализа был выяснен половозрастной состав респондентов, их образование и семейное положение, что немало важно сказывается на их психологическом восприятии своего заболевания, отношение к сложившейся ситуации и дальнейший прогноз течения заболевания и его профилактика. Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек ( факторов риска ) и отношения к своему здоровью. На вопрос о табакокурении, большинство человек (40 из 50 опрошенных) ответили «нет», что является хорошим показателем в снижении риска развития ССЗ, но т.к. респонденты находятся в стационаре с уже каким-то диагнозом, то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска. На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% ( 35 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: «как часто?» и « в каком количестве?», выяснил, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко – 1раз в месяц или по большим праздникам ( см. рис. 6). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем. Далее вопросы касались особенностям диеты при ССЗ. На вопрос «Знаете ли вы особенности диеты при заболевании ССС?» большая часть респондентов ответила «да». А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых ( см. рис.8 ). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья. Далее был задан вопрос о знании своего диагноза, на который большинство ответили, что знают свой диагноз. Следующая группа вопросов направлена на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос «Как часто посещаете лечащего врача?» были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 10% респондентов, 2 раза в год – 16%, а основная масса (74%) – посещают врача по ухудшению состояния. Результаты анкетирования не отличаются от многих других результатов анкетирования, проводимых в нашей стране. Пациенты с кардиологическими заболеваниями не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим заболевания ССС, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. А они халатно относятся к своему здоровью. Ведь, если наблюдение будет регулярным, то врач сможет предупредить очередной приступ, контролировать течение заболевания, предотвратить возможные осложнения и тем самым уменьшить риск частых и повторных госпитализаций. На вопрос о диспансерном наблюдении у врача кардиолога в поликлинике, были получены следующие результаты: 23 человека (46%) – состоят, а 27 человек (54%) – не состоят. Назначения врача регулярно выполняют 64% респондентов, таких чтобы совсем не выполняли назначений нет среди опрошенных, а 36% – принимают лекарства по ухудшению состояния. Измерять давление необходимо регулярно, особенно людям страдающим кардиологическими заболеваниями. Поэтому далее были заданы вопросы о наличии у них аппаратов для измерения АД, а так же регулярности выполнения этой процедуры. Среди опрошенных пациентов только у 6-ти человек не оказалась аппарата для измерения давления, т. е. основная масса (88%) имеет аппарат в личном домашнем пользовании. Цифры нормального АД знают так же подавляющее большинство- 45 человек (90%). Итак, измеряют АД: 1 раз в день-7 человек, 2 раза в день-20 человек, по ухудшению самочувствия – 23 человек. Следовательно, давление опрашиваемые измеряют не регулярно, а большинство – лишь при ухудшении самочувствия, что, конечно, не допустимо для пациентов с сердечнососудистой патологией. Так как повышенное артериальное давление является одним из факторов риска в возникновении таких острых состояний, как инфаркт миокарда и инсульт, которые могут стать причиной преждевременной и внезапной смерти. Отсюда напрашивается вопрос, почему же люди так халатно относятся к своему здоровью? То ли это дефицит знаний об имеющейся проблеме или недоверие к врачам, или же люди как страусы «прячут голову в песок», пытаясь спрятаться от своего заболевания? Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача и халатное отношение к своему здоровью в целом. 2.2. Психологические особенности пациентов и отношение их к качеству их жизни Беспокоятся, в той или иной степени, по поводу физических болей в сердце и дискомфорта так же большинство респондентов и только 3 человека (6%) – не беспокоятся по этому поводу. Большое значение в психологической адаптации к своему заболеванию имеет поддержка со стороны родственников и близких людей. На вопрос « Насколько Вы ощущаете поддержку окружающих?» были получены следующие результаты. Большое значение для большинства респондентов имеет выполнение повседневной деятельности. На вопрос «Насколько важно для Вас выполнение повседневной деятельности?» были получены следующие результаты: ответ «важно» дали 56% опрошенных и 28% «очень важно», т.е. этот момент также имеет большое значение в психологической адаптации пациентов к своему заболеванию. Следующий показатель, который был выяснен при анкетировании – это могут ли пациенты работать. На этот вопрос анкеты были получены следующие результаты: «да» ответили 12 человек (24%), «в основном могу» – 9 человек (18%), остальные или не могут, или когда как. На вопрос «Как хорошо Вы способны передвигаться?» были получены следующие ответы: « предельно хорошо» – 20%, «относительно хорошо» – 22%, «средне» -40% опрошенных. 2.3. Профилактика кардиологических заболеваний Основу неотложной кардиологии должна составлять активная профилактика неотложных кардиологических состояний. Можно выделить три направления предупреждения неотложных кардиологических состояний: Первичная профилактика кардиологических заболеваний; Вторичная профилактика при имеющихся кардиологических заболеваниях; Неотложная профилактика при обострении течения кардиологических заболеваний. Первичная профилактика является самым эффективным направлением предупреждения заболеваний и включает борьбу с факторами риска, здоровый образ жизни. Основополагающее значение этого направления, как правило, недооценивают не только пациенты, но и врачи. Не останавливаясь на сложностях, связанных с проведением превентивных мероприятий, заметим, что при наличии факторов риска от первичной профилактики кардиологических заболеваний отказываться недопустимо. Вторичная профилактика неотложных кардиологических состояний заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении уже развившихся кардиологических заболеваний. Значение адекватной терапии для предупреждения тяжелых кардиологических осложнений, например при артериальной гипертензии, не вызывает сомнения. Однако даже в Москве эффективную терапию при гипертонической болезни получают лишь 12% пациентов [16, с. 260]. Неотложная профилактика включает в себя экстренные меры по предупреждению осложнений острого сердечнососудистого заболевания. Если попытаться оценить, насколько адекватно используется этот последний профилактический шанс, то результаты также окажутся неудовлетворительными. Типичный пример – профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда. Традиционно с этой целью используют лидокаин, однако в одних случаях лидокаин профилактически практически не применяют, в других – недифференцированно назначают всем пациентам, в третьих – используют неадекватные дозы и интервалы между инъекциями препарата. Совершенно очевидно, что все имеющиеся возможности предупреждения неотложных кардиологических состояний используются недостаточно. Кроме того, в последнее время происходит переоценка их эффективности и безопасности и разрабатываются новые профилактические мероприятия. Прежде всего, заболевания сердечнососудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех кардиологических заболеваний. Необходимо доброжелательно относиться к себе и людям, стараться не помнить обид, учиться прощать, забывая то, за что простили. Часто главным объектом постоянного недовольства человека является и он сам. Слова любви нужно говорить не только близким, но и себе самому. Повторим избитую истину: чтобы полюбить весь мир нужно начать с себя. Каждому человеку необходимы положительные эмоции, поэтому таким мощным профилактическим действием обладают хорошие книги, хорошие фильмы, общение с друзьями, активная и радостная интимная жизнь с любимым и любящим человеком. Как мы уже говорили, необходимой составной частью профилактики кардиологических заболеваний является физически активный образ жизни, та самая «мышечная радость», о которой говорил академик Павлов. Это занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Хорошо привить себе привычку к закаливающим процедурам: это может быть контрастный душ, обливание холодной водой, хождение босиком по снегу, посещение бани или сауны – выбор огромный, и каждый может найти то, что ему больше по душе. Все эти мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8-10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня. Разумеется, нельзя обойти стороной такую важную часть нашей жизни, как питание. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи, не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно остро стоит вопрос с солью при гипертензии. В этом случае исключение из рациона поваренной соли является мерой первой необходимости. Дело в том, что избыток соли в организме мешает почкам справляться с выведением из него жидкости, и тем самым создает лишнюю нагрузку на сосуды и сердце. Выводы по 2 главе Подводя итог, можно сделать вывод, что психологическая эмоциональная сфера и качество жизни пациентов с кардиологическими заболеваниями, а следовательно, и само течение и исход заболевания зависит от того, насколько сильно пациент ощущает поддержку близких ему людей, может передвигаться, выполнять повседневную работу и даже работать. Итак, в итоге можно сделать вывод, что физическая активность, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога – вот тот минимум, который необходим для того, чтобы быть уверенными в том, что сердечнососудистые заболевания обойдут вас стороной. Будем надеяться на то, что стремительно завоевывающая мир мода на здоровый образ жизни поможет избавить XXI век от названия «эпоха кардиологических заболеваний». Заключение Заболевания сердечно – сосудистой системы являются чрезвычайно актуальной проблемой здравоохранения и инвалидизируя лиц трудоспособного возраста, которая в России усугубляется высокими показателями смертности от заболеваний данной этиологии. Комплексный подход к рассмотрению вопроса лечения, первичной, вторичной и неотложной профилактики осложнений у пациентов, находящихся на лечении в кардиологическом отделении стационара, диктует необходимость рассматривать его в динамической системе с обратной связью. Роль стиля жизни заключается в умении правильно построить режим дня, питание и нагрузки, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния здоровья и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Изучая показатели психологического состояния пациентов, их отношения к своему здоровью, можно сделать вывод, что контроль за стилем жизни для пациентов являются полезным, эффективным мероприятием по оздоровлению населения, предупреждению дальнейших осложнений и как следствие, снижение смертности. Также профилактика (создание школ здоровья) экономически выгодна, т.к. затраты на ее организацию и зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций. В данной курсовой работе была рассмотрена роль стиля жизни в генезе и профилактике кардиологических заболеваний и необходимости пропаганды стиля жизни для пациентов с кардиологическими заболеваниями. Создание школы здоровья при поликлиниках становится актуальным, так как с каждым годом увеличивается число пациентов с заболеваниями ССС, отсутствует осведомленность пациентов о методах профилактики кардиологических заболеваний, о факторах риска, принципах правильного питания и здорового образа жизни. Психологическое состояние пациентов с ССЗ зависит во многом от того на сколько сильно они ощущают поддержку близких им людей, могут ли они передвигаться и выполнять повседневную работу, а для людей молодого и среднего возраста – необходимость работать. Отношение пациентов к созданию школ здоровья оказалось почти единогласным, 90% из числа опрошенных ответили, что хотят, чтобы эта школа была бы у них при поликлинике. Посещали бы ее регулярно только 42% из числа опрошенных, и 42% – посещали, но какие-то определенные, интересующие их темы. Список использованных источников Асмолов А. Г. Психология личности. М., 1990. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб. пособе для студентов педагогических вузов./ Г.П Артюнина. – М.: Академический проект, 2009. – 766 с. Бубнов В.Г. Основы медицинских знаний: учеб. пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов – М.:АСТ: Астрель, 2005. – 256 с. Булич Э. Г., Муравов И. В. Здоровье человека.- Олимпийская литература, 2003.- 12 – 14 с. Внутренние Болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А. И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. Ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т. 1. – 600 с. Гасилин В. С., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда.- М.: Медицина, 1984.- 174 с. Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. – М., Медицина, 2002. Гусев Л. И., Барскова Т. Ю. Квантовая терапия в кардиологии и ангиологии / Методическое пособие для врачей – М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2006 Ильинский Б. В. – ИБС и наследственность. – Л.: Медицина, 2010. – 176 с. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/д: Феникс, 2000. – 96 с Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. Пер. с англ. – М., Практика. – 1996. – 736 с. Кардиология в вопросах и ответах / Под редакцией профессора Ю. Р. Ковалева. – СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 456 с. Никитин А.В., Переверзев Б.М., Гусманов В.А. Основы диагностики заболеваний внутренних органов, Учеб. пособие. – Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2011, с. 67. Рекомендации Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению атеросклероза, Европейского общества по изучению гипертонии. Профилактика ИБС в Клинической практике. – интернет сайт www.nedug.ru, 2004. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, СПб., Питер 2001. Руксин В.В. Неотложная кардиология. – СПб: Невский диалект, 1999. – 471 с. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство/ Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. Под ред. Ю. П. Лисицына. – М.: 1999. – 387 с. Степанов В. В. Организация работы лечебно-профилактического учреждения / Под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. – М: МЦФЭР. – 2006. – 464 с. Туркина Н.В. Общий уход за больными: (учеб. для мед. вузов)/ Н.В.Туркина, А. Б. Филенко.- М.: КМК. – 2007. – 550 c. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера, акушерки.-М., 1998 |