Теоретические вопросы Негативные факторы природного и техногенного характера
 Скачать 72.22 Kb.
|
|
29) ПП при психотических расстройствах -сообщить пострадавшему , что помощь уже близко -«я с вами и буду пока не приедет помощь» -избавить пострадавшего от посторонних взглядов - очень осторожно установить телесный контакт -слушать внимательно не перебивая , если он молчит , то у него травма и это плохо -не проявляйте нервозность При при бреде не нужно оставлять одного , не нужно спорить с человеком При ступоре нужно отвести пострадавшего за руку в мед пункт сказав «вы должны пойти со мной» При двигательный возбуждениях нужно задержать, изолировать от окружающих, воздействовать на активные точки, говорить простыми короткими фразами, озвучивать его чувства. При истерике устранить зрителей, резкий звук, разговаривать короткими фразами и уверенным тоном, напоить и умыть, дать отдохнуть. 30)Острая сердечно-сосудистая недостаточность Обморок –это кратковременная потеря сознания, неглубокое нарушение кровообращение головного мозга. признаками являются: психоэмоциональная травма , кровопотеря, духота, физическое истощение , голод, перегревание организма. Предвестники: звон в ушах, головокружение, подташнивание , потемнение в глазах. При стенокардии: боль за грудиной не превышающая 4 минут, проходит под ощущением нехватки воздуха, частый но слабый пульс , бледность. 31)Мероприятия оказания первой доврачебной помощи6 1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости).2. Определить наличие сознания у пострадавшего.При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования: 1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть.7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута.8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.9. Придать пострадавшему оптимальное положение телаДля обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку. Наличие сознания, дыхания и кровообращения11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощиПередать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию. 32) Кости верхней конечности: плечевая кость , предплечье, локтевая кость, лучевая кость, кости кисти. 33)признаки перелома костей: Признаки закрытого перелома: кожный покров не нарушен, на месте перелома наблюдается припухлость, нарушается естественное положение конечности. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, образуется открытая рана. Дополнительные признаки, по которым определяется наличие перелома: хруст в месте закрытого перелома; обломки костей в ране при открытом переломе; отек мягких тканей, подкожное кровоизлияние; нарушение функционирования травмированной конечности. Сильная боль, сопровождающая переломы, может спровоцировать болевой шок. Шоковое состояние характеризуется общей угнетенностью, заторможенностью функций организма и состоянием слабости. 34) Выделяют 4 степени ожога: 1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым. 2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться. 3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога). 4.Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.35) 35) первая помощь при черепно-мозговых травмах: Если пострадавший находится без сознанияСледует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути. Наличие раны и кровотеченияПри наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку. Если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепаВ случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. При нахождении в ране инородного предмета нужно зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку. Извлекать инородный предмет запрещено. Особенности ранений волосистой части головыКровотечения при ранениях волосистой части головы, как правило, очень обильные, и не могут остановиться самостоятельно. Для остановки кровотечения из волосистой части головы необходимо выполнить прямое давление на рану и наложить давящую повязку.Первая помощь при травме головы:Травмы головы часто сопровождаются нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга сопровождается длительной потерей сознания, параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз. 36)системы органов опоры и движения 37) система органов дыхания Органы дыхательной системы человека условно делятся на дыхательные пути, или проводники, по которым воздушная смесь поступает к легким, и легочную ткань, или альвеолы. Дыхательные пути по уровню прикрепления пищевода условно делятся на верхние и нижние. К верхним относятся: нос и его придаточные пазухи, ротоглотка, гортань К нижним дыхательным путям относятся: трахея ,главные бронхи, бронхи следующих порядков, терминальные бронхиолы. Носовая полость — первый рубеж при поступлении воздуха в организм. На пути пылевых частиц встают многочисленные волоски, расположенные на слизистой полости носа, и очищают проходящий воздух. Носовые раковины представлены хорошо кровоснабжаемой слизистой и, проходя сквозь извитые носовые раковины, воздух не только очищается, но и согревается. Также нос – орган, благодаря которому мы чувствуем запах. Потому, что на слизистой верхней носовой раковины расположены чувствительные обонятельные рецепторы. При глотании надгортанник прикрывает дыхательные пути, и пища попадает в пищевод. При повреждении надгортанника человек может поперхнуться. Попадание еды в дыхательные пути требует немедленной помощи и может даже привести к смерти. Гортань состоит из хрящей и связок. Самый крупный из хрящей гортани — щитовидный хрящ. Его строение зависит от половых гормонов. Дальше на пути воздуха встают голосовые связки. Через гортань и голосовые связки воздух поступает в трахею. Трахея анатомически делится на шейную и грудную части. Анатомическим ориентиром является яремная вырезка грудины. Трахея имеет строение хрящевых полуколец. Передняя хрящевая часть обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха за счет того, что трахея не спадается. Сзади к трахее прилегает пищевод, и мягкая часть трахеи не задерживает прохождение пищи по пищеводу. Дальше воздух по бронхам и бронхиолам, выстланным мерцательным эпителием, добирается до конечного отдела легких — альвеол. Легочная ткань, или альвеолы – конечные, или терминальные отделы трахеобронхиального дерева, похожие на слепо заканчивающиеся мешочки. Множество альвеол формируют легкие. Легкие — парный орган. 38) Система органов пищеварения Пищеварительная система — система внутренних органов, выполняющих функцию механической и химической обработки пищи. Функции пищеварительной системы моторная: механическое измельчение и перемешивание пищи; продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту; секреторная: выделение ферментов для химической обработки пищи; всасывательная: всасывание питательных веществ ворсинками тонкого кишечника и поступление питательных веществ в кровь и лимфу. выделительная: выведение из пищеварительного тракта непереваренных веществ и некоторых продуктов метаболизма. Органы пищеварительной системы. Пищеварительная система включает пищеварительный канал и пищеварительные железы. Пищеварительный канал: ротовая полость; глотка; пищевод; желудок; тонкая кишка; толстая кишка. Пищеварительные железы: слюнные железы; желудочные железы; кишечные железы; поджелудочная железа; печень. 39) Нервная система Функции: регуляция, обеспечивает связь организма с окружающей средой, нервная система является материальной средой для психических процессов. Структурная единица нс это нейрон. Тело нейрона – серое вещество , отростки(дендриты)- белое вещество ЦНС- это отделы нервной системы ( головной , спиной мозг) Периферическая нервная система ПНС делится на две группы 1) соматическая нс- это которые регулируют работу скелетных мышц и отвечают за связь организма с окружающей средой. 2) Вегетативная нс- регулирующий деятельность внутренних органов, желёз внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. 40) Основные части скелета человека: Череп, позвоночный стол, грудина, лопатка, грудная клетка, кости верхней конечности: плечевая кость , предплечье: локтевая кость , лучевая кость, кости кисти, тазовая часть, кости нижней конечности: бедренная кость, голень: большеберцовая кость, малоберцовая кость, кости стопы. 41) ризнаками перелома служат: деформация конечности в месте перелома; невозможность движения конечности; укорочение конечности; похрустывание костных отломков под кожей; боль при осевом поколачивании (вдоль кости); при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома. 42) характерные признаки вывиха Покраснение кожи над травмированным суставом. Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения. При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава. Выраженный отек тканей в области повреждения. Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности. Ограничение движений. Высокая температура. 43) Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают вследствие движения крови при ее изгнании из сердца. Пульс исследуют путем прижатия в местах поверхностного расположения сосудов. Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья. Пульс можно измерять на следующих артериях: Височной (над висками) Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью) Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем) Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза) Подколенной. Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса. В младенчестве-140 У подростков-60-75 У взрослого-50-65 В пожилом возрасте-70 44) Артериальное давление -это давление во время сокращения сердца Систолическое, а при расслаблении диастолическое, а разница между ними -пульсовое давление. Алгоритм измерения: Пациента усаживают на стул , чтобы его спинка прилегла спинке , имела опору. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол , ладонью вверх, подложив под локоть вален из-под полотенца или кулак больного. На голое плече накладывают манжетку тонометра выше локтя на 2-3 сантиметра , примерно на уровне сердца , между рукой и манжетом должно проходить два пальца , ее трубки направлены вниз. Ее тонометр находится на уровне глаз , его стрелка на нулевой отметке. Находит пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом. На груше тонометра закручивают вентиль. Сжимают грушидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм. рт. столба выслушивая при этом тоны Короткова. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление. Продолжают выпускать воздух . Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут делают запись показаний манометра- это нижнее давление. Выпускают воздух их манжеты , выслушивая тоны пока давление в ней не станет ровно 0. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз. 45) Малый идет от правого желудочка по легочной артерии в легкие. Здесь она несколько раз ветвится. Кровеносные сосуды образуют густую капиллярную сеть вокруг всех бронхов и альвеол. Через них происходит газообмен. Кровь, богатая углекислым газом, отдает его в полость альвеол, а взамен получает кислород. После чего капилляры последовательно собираются в две вены и идут в левое предсердие. Малый круг кровообращения заканчивается. Кровь идет в левый желудочек. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка. Во время систолы кровь идет в аорту, от которой ответвляются множество сосудов (артерий). Они делятся несколько раз, пока не превратятся в капилляры, снабжающие кровью весь организм - от кожи до нервной системы. Здесь происходит обмен газов и питательных веществ. После чего кровь последовательно собирается в две крупные вены, идущие в правое предсердие. Большой круг заканчивается. Кровь из правого предсердия попадает в левый желудочек, и все начинается заново. |