Теоретические вопросы Негативные факторы природного и техногенного характера
 Скачать 72.22 Kb.
|
|
46) правила наложения асептической повязки: Перед наложением повязки не нужно промывать рану, тщательно продезинфицируйте край повязки спиртом, йодом. Асептическую повязку необходимо купить в аптеке, где она продается в специальной стерильной упаковке. Такие повязки должны обязательно быть в аптечке автомобилиста. Данное перевязочное средство состоит из бинта, он позволит надежно зафиксировать повязку, и ватно-марлевой подушечки. Подушечка состоит из нескольких слоев стерильной марли, ее необходимо положить на рану, сверху которой находится слой ваты.При открывании упаковки важно не прикасаться к стерильной поверхности, ведь она должна будет соприкасаться с поврежденной частью тела. Повязку необходимо плотно прибинтовать, чтобы она не сдвинулась. Сухое перевязочное средство также предназначено, чтобы осушить рану. Если выделяется кровь, то она впитывается гигроскопичным материалом. Когда повязка полностью промокла от крови ее необходимо срочно заменить новой. Сложенный несколько раз стерильный бинт можно использовать только в тех случаях, когда кровь не выделяется. Правила при наложении повязки ● Тот, кто бинтует должен следить за выражением лица пострадавшего, чтобы знать что ему причиняет боль; ● бинтовать необходимо так, чтобы в дальнейшем не менялось положение травмированной части тела; ● начинать перебинтовывать нужно снизу вверх, бинт необходимо придерживать, аккуратно расправлять; ● новый слой должен перекрывать предыдущий на половину, не оставляя открытых участков раны; ● Бинтуйте так, чтобы повязка прилегала к голове достаточно туго, не сползала вниз, но не перетягивать, ведь потом могут остаться синяки и оттеки; ● узел бинта должен быть на здоровой части тела, так он не будет доставлять дискомфорт, и еще больше травмировать рану. Виды повязок 47) окклюзионная повязка убедитесь, что вентиляционное отверстие отцентрировано по ране. Поместите повязку стерильной стороной вниз на рану; вам не нужно беспокоиться о кашле пациента при его использовании, так как вентиляция будет постоянно выпускать захваченный воздух и кровь; не закрывайте рану марлей перед использованием вентилируемого уплотнения грудной клетки. Помните, самый простой способ запечатать проколотое легкое в процессе подготовки перед бинтованием - это положить ладонь прямо на рану и удерживать давление. Обмотайте повязку бинтом или липкой лентой и не бойтесь оборачивать ее вокруг пациента. Пациент, скорее всего, будет окровавленным и / или потным, поэтому действовать нужно уверенно, а бинт мотать минимум в три слоя. Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу. 48) давящая повязка Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают. 49) иммобилизирующая повязкаПоврежденную область покрывают подкладочным материалом--ватой, паклей, мхом. Лучше, конечно, пользоваться серой ватой, которая хорошо сохраняет мягкость и не скатывается в комки. Слой подкладочного материала (если при оказании первой помощи располагают бинтом) укрепляют ползучей повязкой. Поверх мягкой прослойки укладывают шины, размещая их со всех сторон и фиксируя снаружи бинтовой повязкой. Концы шин не должны травмировать кожи; поэтому подкладочный материал распределяют так, чтобы над концами шин в нижнем и верхнем отделе образовались ватные валики. Костные выступы в пораженной области покрывают более толстым слоем, и в этом месте, по возможности, не должна проходить шина.Во всех случаях неподвижность конечности, а, следовательно, и покой, могут быть достигнуты лишь при условии фиксирования смежных суставов, лежащих выше и ниже места повреждения. При иммобилизации дистального отдела конечности шинная повязка должна распространяться до копыта включительно. 50) Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание головного мозга, при котором внезапно с потоком крови прекращается подача кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга. В соответствии с причиной нарушения мозгового кровообращения выделяют два основных типа инсульта: • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда мозга или сосуда в области шеи. • Геморрагический инсульт развивается, когда происходит нарушение целостности (разрыв) сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. Признаки инсульта возникают неожиданно. Может отмечаться: онемение, слабость в конечностях или полное отсутствие движений в них - чаще только с одной стороны тела (гемипарез, гемиплегия), асимметрия лица, нарушения равновесия и координации, ухудшение зрения, нарушение речи, резкая головная боль, нарушения сознания , амнезия . ПП: -Эффективную помощь можно оказать в течении трех часов после проявления симптомов - предать пациенту безопасное положение с приподнятой головой. -нельзя давать еду, воду, лекарства -расстегнуть одежду, обеспечить приток кислорода. 51)ПП при синдроме длительного сдавливания При обнаружении пострадавших, находившихся под какими-либо сдавливающими предметами, категорически нельзя освобождать передавленные конечности сразу. Принцип оказания помощи – не допустить залпового выброса токсинов, то есть «запереть» их в освобождённой от груза конечности, чередуя наложение жгута, снятие груза и тугое бинтование одновременно с оказанием помощи при сопутствующих повреждениях и общими противошоковыми мероприятиями. В первую очередь, необходимо наложить жгут выше места повреждения, и только после этого осторожно убрать предметы, под которыми оказался человек. Если убрать их сразу, не накладывая жгут, токсичные продукты, образовавшиеся при массивном разрушении мышечной ткани, попадут в общий кровоток. Это вызовет повреждение почек, развитие острой почечной недостаточности, что может привести к гибели пострадавшего до того, как удастся доставить его в медицинское учреждение. Пострадавшую конечность необходимо туго забинтовать, максимально охладить и иммобилизировать, предварительно сняв с нее одежду и обувь, если речь идет о нижних конечностях. Открытые раны (ссадины, порезы) при возможности следует обработать. Если есть возможность, дать пострадавшему обезболивающие препараты, учитывая при этом возможную аллергическую реакцию организма пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании и нет подозрения на травму живота, то ему можно давать питье. Пострадавшего нужно в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи. Следует отметить, что к жгуту обязательно прикрепляется записка, в которой будет указано время наложения. Если время трагедии неизвестно, оказывают стандартную первую помощь, особенностью которой является отказ от быстрого освобождения от давящего груза. 52) ПП при травматическом шоке Устранить причину травматического шока Устранить боль Обеспечить свободное дыхание Успокоить пострадавшего Согреть Если нет травмы брюшной полости , то дать сладкое питье. 53)Виды черепно-мозговых травм В зависимости от характера травмирования выделяют следующие виды: закрытый, характеризуется сохранением кожных покровов открытый, чаще сопровождается повреждением кожных покровов и переломами свода черепа проникающий, подразумевает нарушение мозговой оболочки, повреждение основания органа. К открытым черепно-мозговым травмам относятся: перелом основания и свода черепа с ранением мягких тканей; перелом основания черепа с травмированием кровеносных сосудов. Закрытый вид ЧМТ сотрясение головного мозга; ушиб головного мозга без сдавления; ушиб головного мозга со сдавлением. Виды черепно-мозговых травм по степени тяжести: легкая степень (сотрясения и некоторые виды ушибов головного мозга, при которых сознание остается ясным); средняя степень (ушибы головного мозга, характеризующиеся недлительной потерей сознания и появлением некоторых неврологических отклонений); тяжелая степень (контузия с многочисленными повреждениями и сдавлением головного мозга, приводящая к длительной потере сознания, нарушению деятельности жизненно важных систем и даже летальному исходу). 54) Виды переломов. Оказание первой помощи Перелом – это травматическое нарушение целостности кости в результате механического воздействия или заболевания. Переломы делятся на открытые и закрытые. Признаки закрытого перелома: кожный покров не нарушен, на месте перелома наблюдается припухлость, нарушается естественное положение конечности. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, образуется открытая рана. Дополнительные признаки, по которым определяется наличие перелома: хруст в месте закрытого перелома; обломки костей в ране при открытом переломе; отек мягких тканей, подкожное кровоизлияние; нарушение функционирования травмированной конечности. Первая помощь при закрытом переломе Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат. При самостоятельной транспортировке накладывается шина из подручных предметов: доска, палка, лыжа и пр. В случае отсутствия подручных средств травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. В процессе транспортировки пострадавший должен лежать – сломанную конечность стоит немного поднять. Первая помощь при открытом переломе Такая травма крайне опасна, так как рана может быть инфицирована. Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с остановки кровотечения с использованием давящей повязки или жгута, если наблюдаются значительные кровопотери. Для обработки кожных покровов около раны применяются антисептические препараты. Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо аккуратно наложить шину, не затрагивая рану. 55) Артериальное кровотечение. Признаки, первая помощь - Возникает при повреждении стенки артерии. Отличается высокой скоростью кровопотери, представляет опасность для жизни. Кровь ярко-алая, изливается напряженной пульсирующей струей. ПОМОЩЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ Пальцевое прижатие. Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к кости пальцами либо, если это бедренная артерия, - кулаком. Однако долго удерживать пальцы с таким усилием Вам не удастся, поэтому пока Вы удерживаете артерию пальцами, кому-то надо срочно найти резиновый артериальный жгут, марлевые салфетки и вату. Наложение артериального жгута. На месте пальцевого прижатия необходимо наложить несколько туров артериального жгута, подложив под него марлевые салфетки и вату. О правильном наложении жгута свидетельствует прекращение кровотечения из раны (после первого же тура затянутого жгута) и отсутствие пульсации ниже места наложения жгута. Слабо наложенный жгут только усилит кровотечение. Если Вы прижимаете жгутом сонную артерию, обязательно подложите под жгут неразмотанный бинт, чтобы не пережать трахею и не задушить своего пациента. Жгут может быть наложен не больше, чем на 2 ч летом и на 1 ч зимой, поэтому под жгут необходимо вложить записку, где будет указано время наложения жгута. После этого пациента следует немедленно госпитализировать, причем та часть тела, где наложен жгут, не должна быть закрыта одеждой. 56) Венозное кровотечение. Признаки, первая помощь Признаками кровотечения, возникающего при механическом повреждении вен, являются: — темно — бурый цвет крови (ненасыщенной кислородом, в отличие от случаев артериального кровотечения) — ровное, непульсирующее течение — бледность и вялость травмированного человека Определить венозное кровотечение можно при надавливании на вену около кровоточащей раны — при венозном кровотечении кровопотеря резко сократится. Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время ношения жгута - 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же. Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты. 57)Капиллярное кровотечение. Признаки, первая помощь Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров - появление на ране несильной струйки крови. В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны. Носовое кровотечение может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно оказать первую помощь: Усадите пострадавшего наклонив его голову чуть вперед и дайте крови стечь. Приложите к переносице холод (лед, холодный пакет и т.д.). Прижмите крыло носа к носовой перегородке — кровь должна остановиться в течении 10 минут. Если этого не произошло в полость носа необходимо поместить свернутые в рулон марлевые тампоны. Если кровотечение в данном случаи спустя 10 минут продолжается – направьте пострадавшего в больницу. 58) Внутреннее кровотечение Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления.Возможна сухость во рту, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции. ри внутреннем кровотечении категорически нельзя принимать обезболивающие, кормить и поить пострадавшего. Алгоритм оказания первой помощи: Приложить холод в область травмы; Придать положение полусидя; Вызвать скорую медицинскую помощь либо отвезти пострадавшего в больницу. 59) Сердечно-легочная реанимация. Показания. Техника проведения Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой). Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут. 60) признаки клинической смерти отсутствие сердцебиения и дыхания, - отсутствие пульсации на сонной артерии, - холодные бледные или синюшные кожные покровы, - расширенные зрачки, не реагирующие на свет, - потеря сознания, вслед за которой появляются судороги, продолжающиеся 3- 10 минут (длительность зависит от возраста, температуры окружающей среды). В этом случае не должно быть никаких сомнений в необходимости реанимационных мероприятий. Чем длительнее период умирания, тем больше истощаются и становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 минуту после клинической смерти человека не удается оживить. В тоже время при внезапной остановке сердца (например, при 6 электротравме) пострадавший может рассчитывать на спасение даже после 89 минут клинической смерти. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 минут, а в ледяной воде - до 2-х часов (так как замедляется процесс умирания). Истинная смерть констатируется не по формальному признаку (остановка дыхания и кровообращения), а по возникновению в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нарушений. Прежде угасает деятельность коры головного мозга, поэтому сознание утрачивается раньше, чем другие функции центральной нервной системы |