вариант. Теоретический анализ изучаемой работы
 Скачать 2.37 Mb.
|
|
Злокачественная опухоль груди - опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Актуальность проблемы усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин моложе 40 лет, так как большинство из них относится к социально-активной работающей части женского населения На начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Зачастую женщина даже не подозревает о нависшей над здоровьем угрозе. Но со временем появляются более выраженные признаки заболевания. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы: - генетические; - алиментарные; - гормональные. 1.5 Меры профилактики заболевания Что помогает сохранить здоровье груди: 1 Беременность. Нормальная беременность, наступившая до 30 лет, — залог здоровой груди. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов. Считается, что долгое кормление грудью неизбежно превращает грудь в "уши спаниеля". Это не так. Основные изменения с формой груди происходят во время беременности, и их можно предотвратить. Для этого следует подобрать удобный бюстгальтер, использовать современные кремы от растяжек. 2 Долгое кормление грудью. Основное назначение груди — вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления грудью повышает риск заболевания. Тем не менее, в последнее время многие гинекологи считают, что чрезмерно длительное кормление (до двух лет) также является фактором риска. 3 Простые упражнения. Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Эти мышцы следует укреплять с помощью физических упражнений. 4 Холодная вода. Холодная вода — отличное тонизирующее средство, она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный "бюстгальтер". Можно также протирать кожу груди кубиками льда. 5 Ежедневный уход за грудью. Область декольте — исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Что касается кремов, которые предназначены для "быстрого и эффективного увеличения груди на три размера", их безопасность пока что не доказана. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла. 6. Диетическая профилактика злокачественных опухолей Диетическая профилактика злокачественных опухолей является самым эффективным направлением противораковой борьбы. Ученые разработали диетические рекомендации по профилактике рака, которые состоят из ограничительной и расширительной части. Ограничения - употреблять в пищу экологически чистые продукты, исключить плесневую пищу, употребление копченых продуктов. - бытовые фильтры для воды - сократить употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высоко термической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия. - не употребляйте чрезмерно горячие пищу и питье. - отказ от алкоголя или употребление его в количестве не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива). - умеренность в пище, поддержание нормального веса тела. Увеличение и расширение - максимально разнообразить меню. - фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки - больше потреблять продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты. - увеличить потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых. - дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества. -соблюдение этих рекомендаций играет важную роль в профилактике заболеваний молочных желез, особенно для женщин критического возраста (45–55 лет), когда резко возрастает частота онкологических заболеваний 6 Профилактическая мастэктомия. Профилактическая мастэктомия у женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. В некоторых случаях, когда имеется очень высокий риск возникновения рака молочной железы, женщине предлагают профилактическое удаление молочных желез (мастэктомию). Цель такого хирургического вмешательства - снижение риска до появления признаков рака молочной железы. Показанием к такому подходу в лечении является наличие одного или более факторов риска: Выявление мутированных генов BRCA при генетическом обследовании. Наличие предшествующего рака в одной молочной железе или рака молочной железы у нескольких близких родственников. Обнаружение в биопсийной ткани признаков доклинического рака. В настоящее время нет возможности знать заранее, как оперативное вмешательство повлияет на каждую конкретную женщину. У некоторых женщин с мутациями генов BRCA возникнет фатальный рак молочной железы в ранней молодости, а профилактическая мастэктомия (до выявления рака молочной железы) в данном случае может существенно продлить жизнь. В некоторых случаях рак не развивается и поэтому профилактическое удаление молочных желез не оправдано. Кроме того, необходимо иметь в виду, что во время операции удаляется почти вся ткань молочной железы, но какое-то ее количество остается. И хотя такая операция значительно снижает риск развития рака молочной железы, возникновение опухоли в оставшейся части молочной железы возможно. Перед тем, как выполнить профилактическое удаление молочных желез необходимо иметь очень весомые клинические и другие показания к такому вмешательству. И лишь после тщательного анализа и обсуждения полученных данных эта операция может предложена конкретной женщине. Необходимо указать и на то, что женщины с мутацией гена BRCA имеют высокий риск развития рака яичников. Выводы Рак молочной железы (РМЖ) - одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. В настоящее время эту форму рака повсеместно наиболее часто регистрируют. Так, в мире ежегодно выявляют около 1 млн новых случаев РМЖ. Заболеваемость данной патологией растет и становится одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах. Существуют факторы, снижающие риск возникновения РМЖ. Это - ранние 1-е роды; регулярные осмотры специалистов; адекватное кормление грудью; низкокалорийная диета; отсутствие абортов; регулярная половая жизнь; своевременная коррекция дисгормональных гиперплазии МЖ. Для женщин, входящих в группу риска, обязательны ежегодное обследование у маммолога, начиная с 20-летнего возраста, ежегодное УЗИ МЖ, маммография -1 раз в 2-3 года до 40 лет и ежегодно с 40 лет. 2 Практический анализ раннего выявления и снижения факторов развития рака молочных желез 2.1 Описание базы ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Иркутский областной онкологический диспансер является одним из ведущих медучреждений Сибирского Федерального округа, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных новообразований. Зародившийся из небольшого онкологического пункта на базе факультетской хирургической клиники, сегодня онкодиспансер – это современнейшее медицинское учреждение, оказывающее специализированную высокотехнологичную помощь больным при лечении злокачественных образований всех локализаций, включая такие сложные случаи, как опухоли костей и мягких тканей, поджелудочной железы, печени, а также опухоли мозга. Онкологическая служба Иркутской области ведет свою историю с 40- годов прошлого века, когда в составе факультетской хирургической клиники Иркутского медицинского института было выделено 25 коек для онкологических больных. В 1967 году диспансер был переведен в новое здание, рассчитанное на 95 коек по улице Фрунзе,32. С 1995 года главным врачом ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» назначена Дворниченко Виктория Владимировна. В 2005 году проведена реорганизация онкологической службы в Иркутской области по ФЗ №95 муниципальные онкологические диспансеры, расположенные в городах Иркутской области объединились в единую онкологическую службу. Сегодня ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» - самое современное лечебно-диагностическое учреждение, состоящее из 26 отделений в четырех городах региона:Братск, Ангарск, Усолье-Сибирское и Иркутск, с коечным фондом на 974 мест. Гордостью Иркутского онкологического диспансера является высокопрофессиональный коллектив учреждения. Штат сотрудников включает 1346 человек, в том числе 233 врача, среди которых три профессора, восемь докторов наук, 13 кандидатов медицинских наук, 1 – кандидат физико-математических наук, 1 – кандидат биологических наук, восемь врачей, удостоенных звания «Заслуженный врач Российской Федерации», 20 сотрудников, награжденных Почётной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития РФ, девять человек – Знаком «Отличник здравоохранения», девять сотрудников - высокими наградами губернатора Иркутской области. Средний возраст врачей – 39 лет, средний возраст среднего медицинского персонала – 32 года. Имеют сертификат специалиста - 100%. Доля врачей, имеющих вторую квалификационную категорию, составляет – 23%, первую и высшую – 53%, молодые специалисты – 24%. Процесс обучения и повышения квалификации специалистов диспансера происходит постоянно. Время работы поликлиники пн-пт 07:30–18:00. 2.2 Статистические данные заболеваемости молочных желез по Иркутской области Злокачественные новообразования являются одной из самых значимых проблем, затрагивающих не только систему здравоохранения, но и общество в целом. Отмечается неуклонный рост числа злокачественных новообразований в России и в мире. За последние годы достигнуты значительные успехи в профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний, но многие вопросы все еще изучены недостаточно. Статистические и эпидемиологические данные о заболеваемости различных групп населения злокачественными новообразованиями, а также смертности от них, являются основной базой для разработки и оценки результатов общегосударственных противораковых программ. Главная задача государственной статистики – обеспечение здравоохранения достоверной и полной информацией, необходимой для принятия аргументированных управленческих решений. Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: кожа (13,1%, с меланомой – 15,0%), молочная железа (11,6%), трахея, бронхи, легкое (9,4%), ободочная кишка (7,1%), предстательная железа (7,1%), желудок (5,7%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (5,0%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,8%), тело матки (4,2%), почка (3,9%), поджелудочная железа (3,1%), шейка матки (2,7%), мочевой пузырь (2,7%), яичник (2,2%). Как видим в структуре онкологической заболеваемости заболевания молочной железы находятся на втором месте. Также стоит отметить, что рак молочной железы (21,2%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют злокачественные новообразования кожи (15,2%, с меланомой – 17,2%), тела матки (7,8%), ободочной кишки (7,3%), шейки матки (5,0%), лимфатической и кроветворной ткани (4,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, 4 ануса (4,4%), желудка (4,4%), яичника (4,1%), трахеи, бронхов, легкого (3,8%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (38,8%), при этом опухоли половых органов составляют 17,6% всех злокачественных новообразований у женщин. С связи с такой высокой распространённостью рака молочной железы среди населения было решено провести статистическое исследование Иркутской области на предмет общей заболеваемости раком молочной железы, а также наличия у населения запущенных форм рака молочной железы. Анализируемыми периодами являются 2019 и 2020 год. В таблице 1 представлен анализ заболеваемости по Иркутской области в 2019 году. Таблица 1 Анализ заболеваемости рака молочных желёз по Иркутской области в 2019 году
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||