вариант. Теоретический анализ изучаемой работы
 Скачать 2.37 Mb.
|
 Рисунок 1 - Динамика заболеваемости раком молочных желёз по Иркутской области 2019-2020 год Синий столбик демонстрирует количество заболеваний в общем по Иркутской области на 100т. Оранжевый же показывает количество заболеваний среди же женского населения на 100т. Однако ситуация с запущенными формами рака молочных желёз значительно ухудшилась, что говорит о позднем выявлении рака молочных желёз. Для большей наглядности ситуации рассмотрим диаграмму, представленную на рисунке 2.  Рисунок 2. Динамика заболеваемости раком молочных желёз 3-4 стадий по Иркутской области 2019-2020 год Данная диаграмма подтверждает тот факт, что в Иркутской области тяжёлая ситуация именно с тяжёлыми формами заболевания раком молочных желёз. Как правило это свидетельствует о позднем выявлении данного заболевания. Часто причиной позднего выявления рака молочных желёз является низкая осведомлённость женского населения о мерах и профилактике рака молочной железы. Для подтверждения данной теории в рамках исследования было проведено анкетирование осведомлённости женского населения о мерах и профилактике рака молочной железы по Иркутской области. Результаты и форма проведения представлены в пункте 2.3 данной работы. 2.3 Анкетирование осведомлённости женского населения о мерах и профилактике рака молочной железы В качестве платформы для анкетирования мною была выбрана платформа Google Формы. Анкета представлена в приложении А. Проанализируем результаты проведённого анкетирования. Цель данного исследования — получение научно обоснованной и достоверной информации об осведомлённости женского населения о мерах по профилактике рака молочной железы. При этом были поставлены следующие задачи: - провести оценку осведомлённости женщин о рисках развития рака молочной железы; - изучение и анализ знаний женщин о мерах по снижению риска рака молочной железы; - провести оценку знаний женщин о необходимости самообследования, его методики, а также частоты посещения врачей-гинекологов и врачей маммологов. Исследование было проведено в период с 10.03.20 по 15.04.20. Исследование включало анализ медицинской статистики, подготовку вопросов, само тестирование и подведение итогов. Всего тест состоит из 5 вопросов, опрошено было 50 человек. Результаты На первый вопрос («О каких рисках развития рака молочной железы вам известно?») были получены следующие ответы: 48% опрошенных женщин считают риском развития уже имевшие место случаи рака молочной железы в семье, 42% опрошенных назвали среди рисков вредные привычки, 32% знают о таком риске развития заболевания, как приём гормональных препаратов, 30% респондентов говорят об избыточном весе, 28% — о начале менструального цикла до 11 лет. Также 42% опрошенных затруднились ответить.  Рисунок 4. Статистика ответов на вопрос о осведомлённости опрошенных о рисках развития рака молочной железы Второй вопрос: «Осуществляете ли Вы самообследование молочных желёз?». Рассмотрим результаты: 54% проводят самообследования либо регулярно, либо иногда, 46% не производят самостоятельные обследования вовсе.  Рисунок 5. Статистика ответов на вопрос об осуществлении самообследования молочных желез Третий вопрос на тему осведомлённости женщин о рисках развития рака молочной железы звучит следующим образом: «Владеете ли Вы с методикой самообследования молочных желёз?». На данный вопрос были получены следующие ответы: всего лишь 30% женщин ответили утвердительно, остальные 70% опрошенных говорят о том, что не знакомы с методикой самообследования (44%) или вовсе затруднились ответить (26%).  Рисунок 6. Статистика ответов на вопрос о владении методикой самообследования молочных желёз На вопрос о предпринимаемых мерах по снижению риска развития рака молочной железы респонденты дали такие ответы: большинство женщин (54%) затруднились с ответом, 44% сказали о соблюдении здорового питания, 40% — об отказе от вредных привычек, 38% — о регулярных посещениях врача. Ещё 32% заявили об отказе от лишнего веса.  Рисунок 7. Статистика ответов на вопрос о предпринимаемых мерах по снижению риска развития рака молочных желез Заключительный вопрос анкетирования звучал так: «Как часто вы посещаете врача-гинеколога и врача-маммолога?». Результаты таковы: всего лишь 24% женщин посещают врача чаще одного раза в полгода, остальные опрошенные бывают на приёмах специалистов раз в год (44%) и реже (32%).  Рисунок 8. Статистика ответов на вопрос о частоте посещения врача-гинеколога и врача маммолога Исходя из результатов анкетирования, можно сделать следующие выводы: Самыми известными среди женщин рисков развития рака молочной железы являются наследственность (48%), вредные привычки (42%), приём гормональных препаратов (32%), избыточный вес (30%). Однако 42% опрошенных затруднились ответить только 54% опрошенных женщин проводят самообследования; Всего лишь 30% женщин знают о методике самообследования; Большинство женщин (54%) затруднились с ответом о мерах по снижению риска развития рака молочной железы, 44% сказали о соблюдении здорового питания, 40% — об отказе от вредных привычек, 38% — о регулярных посещениях врача. Ещё 32% заявили об отказе от лишнего веса. Всего лишь 24% женщин посещают врача чаще одного раза в полгода, остальные опрошенные бывают на приёмах специалистов раз в год (44%) и реже (32%). 2.4 Профилактическая деятельность фельдшера по раннему выявлению и снижению факторов развития рака молочных желез Важным разделом в работе фельдшера является организация и проведение профилактических осмотров населения на предмет рака молочных желез. Целью профилактических осмотров является раннее выявление у населения предопухолевых, опухолевых, воспалительных и так называемых функциональных заболеваний молочных железе. Профилактические осмотры также дают возможность выявить среди организованной части населения профессиональные вредности, оказывающие воздействие на молочные железы, и выработать мероприятия для их устранения. Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата. При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы: - симптом умбиликации (за счет укорочения куперовых связок, вовлеченных в опухоль); - симптом площадки (генез тот же); - симптом «морщинистости» (генез тот же); - симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов); - гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита); - симптом Краузе: утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны); - симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним); - симптом Кенига: при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает; - симптом Пайра: при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость. Пальпация регионарных лимфатических узлов. Маммографическое исследование – высокоэффективный метод при распознавании и дифференциальной диагностике заболеваний, играющий большую роль в диагностике рака молочной железы. Первичные рентгенологические признаки рака: наличие характерной опухолевой тени. Чаще всего это неправильная, звездчатая, амебовидная, с неровными, нечеткими контурами тень с радиарной тяжистостью. Опухолевый узел может сопровождаться «дорожкой» к соску, его втяжением, утолщением кожи. Наличие микрокальцинатов, т. е. отложений солей в стенке протока. Они встречаются как при раке, так и при мастопатиях и даже в норме. Однако их характер при этом отличается. При раке микрокальцинаты обычно бывают менее 1 мм, напоминают песчинки. Чем их больше, чем они мельче, тем больше вероятность рака. Дуктография (галактография или контрастная маммография). Осуществляется после введения контрастного вещества в молочные протоки. Показана при наличии выделений из соска любого характера и цвета, но особенно при значительном их количестве и кровянистом характере. По данным УЗИ молочных желез можно выявить в молочной железе патологический очаг, его локализацию, форму и размеры. Однако эффективно УЗИ лишь у молодых женщин, у которых хорошо развита железистая ткань. Цитологический метод диагностики рака молочной железы позволяет судить о процессе до начала лечения, когда требуется максимально достоверное подтверждение клинического диагноза. Инцизионная биопсия – взятие кусочка ткани на цитологическое и гистологическое исследование. Эту процедуру производят под местной анестезией. Диагностическая секторальная резекция молочной железы применяется при непальпируемых образованиях молочной железы или при невозможности верификации процесса при помощи других методов исследования. Выводы Статистика, представленная в главе, свидетельствует о том, что в Иркутской области тяжёлая ситуация именно с тяжёлыми формами заболевания раком молочных желёз. Как правило это свидетельствует о позднем выявлении данного заболевания. Часто причиной позднего выявления рака молочных желёз является низкая осведомлённость женского населения о мерах и профилактике рака молочной железы. Для подтверждения данной теории в рамках исследования было проведено анкетирование осведомлённости женского населения о мерах и профилактике рака молочной железы по Иркутской области. Результаты данного анкетирования подтверждают тот факт, что население Иркутской области достаточно мало осведомлено о мерах по профилактике рака молочной железы, поэтому необходимо разработать комплекс мероприятий по осведомлению населения о мерах профилактики рака молочных желез. Заключение В ходе исследования была достигнута основная цель, а именно изучены методы профилактики рака молочной железы. Для достижения данной цели были решены следующие задачи: Рассмотрены факторы риска возникновения рака молочной железы. Выделены группы риска развития рака молочной железы. Раскрыты стадии рака молочный железы. Проанализированы первичная, вторичная и третичная профилактика рака молочной железы. А также сделан вывод о том, что Рак груди - это заболевание, при котором определенные клетки груди становятся ненормальными и бесконтрольно размножаются, образуя опухоль. Хотя рак груди гораздо чаще встречается у женщин, эта форма рака может развиваться и у мужчин. И у женщин, и у мужчин наиболее распространенная форма рака груди начинается в клетках, выстилающих молочные протоки (рак протоков). У женщин рак также может развиваться в железах, вырабатывающих молоко ( дольчатый рак ). У большинства мужчин лобулярная ткань практически отсутствует, поэтому лобулярный рак у мужчин встречается очень редко. На ранних стадиях рак груди обычно не вызывает боли и может не проявлять заметных симптомов. По мере прогрессирования рака признаки и симптомы могут включать уплотнение или уплотнение в груди или рядом с ней; изменение размера или формы груди; выделения из сосков, болезненность или втягивание (поворот внутрь); и раздражение кожи, ямочки, покраснение или шелушение. Однако эти изменения могут происходить как часть множества различных условий. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у человека определенно рак груди. Наступление на рак молочной железы идет в нескольких направлениях. Исследуются наилучшие и безопасные пути первичной профилактики рака молочной железы. Экспериментальные исследования химиопрофилактики с помощью антиэстрогенов (тамоксифен, ралоксифен) позволили в принципе определить ключевые подходы к профилактике рака молочной железы. Можно ожидать, что применение ингибиторов ароматазы (аримидекс, фемара, аромазин) окажется более эффективным и безопасным направлением первичной профилактики. Имеются безусловные доказательства того, что маммографический скрининг, дополняемый физикальным обследованием и обучением женщин самообследованию (как мотивирующему моменту), способен привести к значительному (на 30-50%) снижению смертности от рака молочной железы. Успехи скрининга могли бы привести почти к полному отказу от калечащих расширенных хирургических вмешательств на молочной железе в сторону органосохраняющей хирургии, дополняемой высоко эффективным системным лечением (химио-гормонотерапией) для гарантированного излечения рака молочной железы. Многое в этом возможном прогрессе зависит от государства и органов здравоохранения, но немалая роль принадлежит и активной позиции самих женщин, вооруженных современными знаниями о проблеме рака молочной железы. Список использованных источников
Приложение А Анкета по мерам профилактики рака молочной железы  Рисунок А1. - Анкета  Приложение Б Буклет по профилактики рака молочной железы  Рисунок Б1. - Буклет  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||