ТЕСТЫ ИЕФЕКЦИИ. Тест 1 Ребенок, 5 месяцев, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0С, повторной рвоты, частого жидкого стула оранжевого цвета.
 Скачать 64.26 Kb.
|
|
Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок Тест 1 Реб. К., 2 мес., заболела накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожного покрова и склер. В родильном отделении получал в/в плазму. Объективно: ребенок вялый, рвота, желтушность кожного покрова и слизистых, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги, плотная. Кал ахоличный, моча темная. В крови АЛТ - 5,7 мкмоль / л, общий билирубин - 120,7 мкмоль / л, прямая фракция - 95,5. Какие исследования подтверждают предварительный клинический диагноз «вирусный гепатит В» А. Клинический анализ крови. В. Анализ крови на билирубин, его фракции и трансаминазы, ДНК крови.* С. Клинический анализ крови с учетом атипичных мононуклеаров. D. Реакция агглютинации со стафилококковым антигеном. Е. Биопсия печени. Тест 2 У ребенка 8 лет трое суток назад температура тела повысилась до 38,90 С, боль в горле, тошнота. Госпитализирован на 5-й день болезни в среднетяжелом состоянии. Температура тела 39,30С, налеты на миндалинах, печень выступает из-под края реберной дуги на 5,0 см, селезенка - на 2,0см, лимфаденопатия. Какому заболеванию присущ гепатолиенальный синдром? А. Вирусному гепатиту В. В. Дифтерии. С. Инфекционному мононуклеозу.* D.Скарлатине. Е. ОРВИ. Тест 3 Реб. Н. 10 мес. госпитализирована на 5-й день болезни с диагнозом «Вирусный гепатит». Переливание крови 3 месяца тому назад в связи с анемией. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,70С; многократной рвоты, жидкого стула. Через 5 дней от начала болезни состояние ребенка резко ухудшилось, перестала брать грудь, появились повторная рвота, сонливость, судорожные подергивания отдельных мышц, иктеричность кожных покровов и склер, темная моча, ахоличный стул. Тахикардия - 164 уд. в 1 мин. Значительное приглушение тонов сердца. Печень у края реберной дуги, резко болезненная. Какая причина ухудшения состояния у ребенка ? А. Острая дистрофия печени.* В. Острая кишечная инфекция с нейротоксикозом. С. Вирусный гепатит. D. Синдром Рея. Е. Аффективно-респираторные судороги. Тест 4 Реб. 7 лет лечился по поводу хронического вирусного гепатита С амбулаторно. На 8-й день лечения состояние ребенка резко ухудшилось: температура тела повысилась до 39,70С, рвота «кофейной гущи», потеря сознания, судороги клонико-тонического характера. Кожные покровы и склеры желтого цвета с элементами геморрагической сыпи. Тахикардия - 176 уд. в 1 мин., печень в течение суток уменьшилась на 3,5 см. Моча темного цвета. Какие лабораторные исследования необходимо назначить ? А. Коагулограмму, протеинограмму, АлАТ, АсАТ, билирубин и его фракции, тимоловая проба, клинический анализ крови.* В. Длительность кровотечения. С. Сахар крови и мочи. D. Клинический анализ крови. Е. Определение в крови Са, Na, P, Mg. Тест 5 Ребенок В. 8 мес. болеет в течение 10 дней. Клинический диагноз «Вирусный гепатит В», злокачественная форма. Печеночная недостаточность 2 ст., выраженная (декомпенсированная). Судорожный синдром. Какую терапию необходимо назначить ребенку на госпитальном этапе? А. Лечение не проводится. В. Назначить лактулозу, кишечную деконтаминацию, обезвреживание аммиака, энтеросорбенты, свежезамороженную плазму, манит, фуросемид, дексаметазон, викасол.* С. Базисную терапию. D. Антибиотикотерапию. Е. Интерферонотерапию. Тест 6 Реб. Н., 2 года 6 мес. заболела накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожного покрова и склер. Перенесла операцию 3 мес. назад. Объективно: вялая, потеря сознания, судорожная готовность, рвота, выраженная желтуха, печень 0,5 см., Кал ахоличный, моча темная. Общий билирубин 117,3 мкмоль / л, прямой - 64,5, непрямой - 52,8, АЛТ-2,1 мкмоль/л, АсАТ - 3,2, протромбиновый индекс - 65%, HВs Ag (+). Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка? А. Операцией. В. Вирусным гепатитом.* С. Инфекционным мононуклеозом. D. Лептоспирозом. Е. Псевдотуберкулезом. Тест 7 Ребенок В., 6 лет, лечилась амбулаторно по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудшилось на 10-й день болезни: Т-38,70 С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожного покрова, геморрагии, рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое - 64 дых. в 1 мин., тоны сердца глухие, тахикардия -162 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень + 5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль / л, прямой 17,5, АЛТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар - 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы. Что явилось причиной ухудшения состояния у ребенка? А. Неврологическое осложнение ветряной оспы. В. Инфекционное заболевание с проявлениями энцефалопатии и поражения печени. С. Отравление грибами. D. Употребление наркотиков. Е. Развитие синдрома Рея.* Эталоны ответов: 1 - В; 2 - С; 3 - А; 4 - А; 5 – В; 6- В; 7-Е. Тест 1 Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Резко вял, с обильной геморрагической сыпью на всей поверхности кожных покровов, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях. Заболел остро, накануне вечером, с повышения температуры до 40 град., повтор ной рвоты, появления сыпи через 8 часов от начала болезни. Объективно: на 2 день болезни состояние крайне тяжелое, резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД – 60/20 мм.рт.ст., пульс частый до 160 уд./мин., едва прощупывается. На коже груди, живота, ягодицах, дистальных отделов конечностей обильная геморрагическая и некротическая звездчатая сыпь от 0,5 см до 1 см в диаметре, синюшного цвета. Слабо выражена ригидность мышц затылка, большой родничок напряжен, пульсирует. Мочеиспускание отсутствует в течение 4 часов. Какие отделы нервной системы преимущественно поражены у ребенка? A. Вещество головного мозга. B. Мягкая мозговая оболочка.* C. Желудочки мозга. D. Центральные ядра черепных нервов. E. Кора головного мозга. Тест 2 Ребенок 1,5 лет, поступил с жалобами матери на высокую температуру (40град.), повторную рвоту, легкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей, появление сыпи на коже. Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, на туловище и конечностях - обильная геморрагическая звездчатая сыпь, отдельные элементы с некрозами, синюшно-красного цвета, плотными на ощупь, преимущественно на коже ягодиц, голеней и стоп. Резко выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД - 60/30 мм. рт. ст. Из эпидемиологического анамнеза известно, что у матери ребенка неделю назад были боли в горле, субфебрильная температура, у старшего ребенка - кашель, насморк. Какое исследование нужно сделать для подтверждения менингита? A. Клинический анализ крови. B. Бактериологический посев крови.* C. Бактериологический посев слизи из носоглотки. D. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора. E. Кровь на гемокультуру. Тест 3 Ребенок 5 лет заболел остро. В клинической картине доминировали тошнота, рвота, головная боль. Через 2 суток наступила смерть. На аутопсии: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, пропитаны густым и мутным желтовато- зеленоватым экссудатом как на конвекситальной, так и на базальной поверхности головного мозга. Мозг набухший. Выражена странгуляционная борозда в области миндалин мозжечка. Для какого заболевания характерны эти изменения? A. Скарлатина. B. Коклюш. C. Менингококковая инфекция.* D. Дифтерия. E. Энтеровирусная инфекция. Тест 4. При обследовании в инфекционном отделении у 2 детей с катаральными явлениями выделен менингококк группы А. Что для этого возбудителя характерно? A. Устойчивость во внешней среде. B. Наличие капсулы. C. Устойчивость к дезрастворам. D. Термостабильность.* E. Отсутствие окраски по Граму. Тест 5 Назовите сезонность наиболее характерную для менингококковой инфекции: A. Летне-осенняя. B. Осенне-зимняя.* C. Зимне-весенняя. D. Весенне-летняя. Тест 6 Ребенок 8 лет, заболел остро, температура 40 С, вялость, головные боли, повторная рвота, к вечеру того же дня на ягодицах и ногах появилась звездчатая геморрагическая синюшного цвета с некрозами в центре. На 2-е сутки появились подсыпания такой же сыпи до 0,5 – 2 см в диаметре, выраженная интоксикация, гипотермия. Пульс слабого наполнения, бледность, акроцианоз. Назовите развившееся неотложное состояние у больного: A. Острая почечная недостаточность. B. Острая дыхательная недостаточность. C. Острая печеночная недостаточность. D. Острая надпочечниковая недостаточность.* Эталоны ответов: 1B.2D.3C.4D.5B.6D. Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок Тест 1 Ребенок, 6 мес., поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом "Энцефалит? Грипп?" Заболел внезапно, повысилась температура до 38,2°С, появилось резкое беспокойство, повторная рвота, кратковременные общие клонико-тонические судороги. Ребенок продолжал оставаться дома, получал жаропонижающие средства, но состояние не улучшалось, температура сохранялась на высоких цифрах, отмечалось длительное беспокойство, более заметное при попытках взять ребенка на руки. Мать заметила выпячивание большого родничка. Участковый врач наблюдал ребенка в течение 4 дней. Как должен поступить участковый врач в данном случае? A. Продолжать амбулаторное лечение. B. Вызвать на себя машину скорой помощи и немедленно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.* C. Назначить клинический анализ крови. D. Назначить антибиотик внутримышечно и продолжить амбулаторное лечение. Тест 2 Ребенок 16 дней, поступил в клинику на 3 день болезни. Заболевание проявилось резкой вялостью, адинамией, отказом от груди. На 2 день появились судороги, приступы цианоза, температура 38,9°С. За неделю до развития болезни у ребенка наблюдались кровянисто-серые выделения из пупочной ранки. При поступлении: состояние крайне тяжелое, периоральный цианоз, одышка. В легких- без патологии. Большой родничок пульсирует. Обращает на себя внимание запрокидывание головы, тремор подбородка, конечностей, разница глазных щелей, Д больше S. Какое срочное обследование необходимо в данном случае? A. Клинический анализ крови. B. Бактериологический посев крови на стерильность. C. Мазок из зева на флору. D. Спинномозговая пункция с клиническим и биохимическим исследованием ликвора.* E. Кровь на гемокультуру. Тест 3 Ребенок 2 мес., поступил в клинику на 2 день болезни. Заболел остро, с повышения температуры до 39,2 град., вялость ребенка чередовалась с двигательным беспокойством, рвота "фонтаном". Через 12 часов от начала болезни на коже туловища, нижних конечностей, ягодиц появилась синюшно-красная звездчатая сыпь размерами 0,3 - 0,5 - 1 см, местами с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Лессажа, большой родничок пульсирует. Анализ крови: гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Ликвор: молочного цвета, вытекал струёй, белок- 800 ммоль/л, цитоз - 1235 кл./мкл, в мазке окрашенного препарата - 100% нейтрофилов. Назначьте больному этиотропное лечение? A. Левомицетина сукцинат. B. Цефтриаксон. C. Гентамицин. D. Бензилпенициллин в макродозах.* E. Линкомицин. Тест 4 Ребенок 2 лет, заболел остро в 18 часов, когда повысилась температура до 38,5 град., появились головная боль, боли в спине, в ногах, сыпь на коже. На 2 день болезни присоединилась многократная рвота. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен, сонлив, стонет от головной боли, на вопросы не отвечает. В области груди, живота, ног - геморрагическая сыпь отростчатой, полигональной формы, до 0,5 см в диаметре, красно-синюшного цвета, на губах- герпетические высыпания. Тахикардия, АД - 90/60 мм рт. ст. Анизокория, слабость конвергенции, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Анализ крови: Лейк. - 20,0 Г/л, с/я - 60%, п/я - 27%, ю - 2%, мон. - 3%, лимф. - 8%, СОЭ -25 мм/ч. Анализ ликвора: молочного цвета, вытекал частой каплей, цитоз - 1200 кл./мкл, белок— 920 ммоль/л, при микроскопии окрашенного мазка - 100% нейтрофилов. О каком заболевании можно думать? A. Менингококковая инфекция, менингококкцемия, гнойный менингит.* B. Грипп, токсическая форма с геморрагическим и церебральным синдромами. C. Вирусный менингоэнцефалит. D. Вторичный гнойный менингоэнцефалит. E. Туберкулезный менингит. Тест 5 Ребенок 1,5 лет, заболел остро, появились общая слабость, беспокойство, повышение температуры до 39 град., повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Спустя несколько часов - клонико-тонические судороги, потеря сознания. Объективно: состояние коматозное, на болевые раздражители не реагирует, реакция зрачков на свет отсутствует, пульс нитевидный, 160 уд./мин; на коже ног, живота, ягодиц, спины обильная сливная сыпь синюшного цвета. Кровоизлияния в склеры обоих глаз. Резко положительные менингеальные симптомы. АД - 60/20 мм рт. ст. Какой угрожающий жизни синдром развился? A. Синдром острой надпочечниковой недостаточности.* B. Острая сердечная недостаточность. C. Острая почечная недостаточность. D. Отек мозга. E. Отек легких. Тест 6 Ребенок 5 лет заболел остро, с беспокойства, повышения температуры до 39,5 град., сыпи на коже. Объективно: на 2 день болезни общее состояние тяжелое, вял, кожные покровы бледные, на груди, животе, ягодицах, голенях и стопах необильные геморрагические высыпания неправильной формы, вишнево-красного цвета с некрозами в центре. Пульс 120 уд./мин., удовлетворительных свойств, тоны сердца слегка приглушены. Со стороны легких и органов брюшной полости патологии не выявлено. Из анамнеза известно, что старший брат ребенка 2 недели назад перенес заболевание, сопровождающееся субфебрильной температурой, болями в горле, сухим кашлем, заложенностью носа, со скудным серозно-кровянистым отделяемым. При оценке данных анамнеза каково Ваше мнение о возможном заболевании старшего брата, который мог быть источником болезни младшего? A. Менингококковый назофарингит.* B. Грипп, катаральная форма. C. Аденовирусная инфекция. D. Парагрипп. E. Катаральная ангина. Эталоны ответов: 1B.2D.3D.4A.5A.6A. ест 1 Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Резко вял, с обильной геморрагической сыпью на всей поверхности кожных покровов, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях. Заболел остро, накануне вечером, с повышения температуры до 40 град., повторной рвоты, появления сыпи через 8 часов от начала болезни. Объективно: на 2 день болезни состояние крайне тяжелое, резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД – 60/20 мм.рт.ст., пульс частый до 160 уд./мин., едва прощупывается. На коже груди, живота, ягодицах, дистальных отделов конечностей обильная геморрагическая и некротическая звездчатая сыпь от 0,5 см до 1 см в диаметре, синюшного цвета. Слабо выражена ригидность мышц затылка, большой родничок напряжен, пульсирует. Мочеиспускание отсутствует в течение 4 часов. Какие отделы нервной системы преимущественно поражены у ребенка? A. Вещество головного мозга. B. Мягкая мозговая оболочка.* C. Желудочки мозга. D. Центральные ядра черепных нервов. E. Кора головного мозга. Тест 2 Ребенок 1,5 лет, поступил с жалобами матери на высокую температуру (40,0°С), повторную рвоту, легкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей, появление сыпи на коже. Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, на туловище и конечностях - обильная геморрагическая звездчатая сыпь, отдельные элементы с некрозами, синюшно-красного цвета, плотными на ощупь, преимущественно на коже ягодиц, голеней и стоп. Резко выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД - 60/30 мм.рт. ст. Из эпидемиологического анамнеза известно, что у матери ребенка неделю назад были боли в горле, субфебрильная температура, у старшего ребенка - кашель, насморк. Какое исследование нужно сделать для подтверждения менингита? A. Клинический анализ крови. B. Бактериологический посев крови. C. Бактериологический посев слизи из носоглотки. D. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора.* E. Кровь на гемокультуру. Тест 3 Ребенок 5 лет заболел остро. В клинической картине доминировали тошнота, рвота, головная боль. Через 2 суток наступила смерть. На аутопсии: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, пропитаны густым и мутным желтовато- зеленоватым экссудатом как на конвекситальной, так и на базальной поверхности головного мозга. Мозг набухший. Выражена странгуляционная борозда в области миндалин мозжечка. Для какого заболевания характерны эти изменения? A. Скарлатина. B. Коклюш. C. Менингококковая инфекция.* D. Дифтерия. E. Энтеровирусная инфекция. |