Тест по Гастроэнтерологии и гепатологии

• Название: Тест по Гастроэнтерологии и гепатологии
• Дата: 03.06.2020
• Размер: 263.78 Kb.
• Имя файла: gastroenterologiya_i_gepatologiya.rtf
• Тип: Документы; #127756
• страница: 2 из 3

63. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?
1) [-] прерывистая курсовая терапия гастроцепином;

2) [-] поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;

3) [-] хирургическое лечение;

4) [-] терапия солкосерилом;

5) [+] определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

64. Во время акта рвоты наблюдается:
1) [-] опущение диафрагмы;

2) [-] повышение внутрибрюшного давления;

3) [+] сокращение дна желудка;

4) [-] сокращение антрального отдела;

5) [-] сокращение абдоминальной мускулатуры.

65. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
1) [-] эуфиллин;

2) [+] атропин;

3) [-] кофеин;

4) [-] гистамин;

5) [-] инсулин.

66. Вес суточного кала здорового человека:
1) [+] 100-200 граммов;

2) [-] 300-400 граммов;

3) [-] 500-700 граммов;

4) [-] 800-1000 граммов;

5) [-] более 1000 граммов.

67. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:
1) [-] александрийский лист;

2) [-] корень ревеня;

3) [-] бисакодил;

4) [-] пурген;

5) [+] сорбит.

68. Больная 30 лет обратилась с жалобами на диарею, вздутие, урчание, переливание в животе. Больна с детского возраста, росла слабым ребенком. Часто возникала диарея, которая расценивалась как «отравление». Объективно: питание пониженное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, ногти ломкие, волосы длинные, густые, блестящие. Голени пастозны. Живот атоничный, распластанный, положительный симптом Образцова. Печень не увеличена. Стул кашицеобразный, полифекалия, лиентерия. О каком заболевании можно думать?
1) [-] болезнь Уиппла;

2) [-] болезнь Гордона;

3) [-] болезнь Крона;

4) [+] целиакия спру;

5) [-] синдром раздраженной кишки.

69. Больной 35 лет страдал хроническим бронхитом в течение нескольких лет. 3 года тому назад появилась полиартралгия. При амбулаторном обследовании выявлена ахлоргидрия, железодефицитная анемия. В связи с лихорадкой, появлением диареи, быстрым истощением госпитализирован в терапевтическое отделение. Через несколько дней потерял сознание. Диагностирован менингит. О каком заболевании идет речь?
1) [-] болезнь Гордона;

2) [+] болезнь Уиппла;

3) [-] болезнь Крона;

4) [-] лимфосаркома;

5) [-] целиакия спру.

70. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?
1) [-] болезнь Уиппла;

2) [-] хронический панкреатит;

3) [-] цирроз печени;

4) [+] синдром Пейтца-Эйгерса;

5) [-] болезнь Рандю-Ослера.

71. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет: боли и чувство распираний в мезогастрии через 20-30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?
1) [-] хронический гастрит;

2) [-] хронический панкреатит;

3) [-] дискинезия желчного пузыря;

4) [+] артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;

5) [-] грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

72. Больной жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы сердцебиения и удушья. О каком заболевании можно думать?
1) [-] болезнь Уиппла;

2) [-] лимфосаркома;

3) [-] лимфогранулематоз;

4) [+] карциноид;

5) [-] неспецифический язвенный колит.

73. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:
1) [-] желчный пузырь;

2) [-] печень;

3) [-] малый сальник;

4) [-] большой сальник;

5) [+] поджелудочная железа.

74. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:
1) [-] экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

2) [-] эндокринная недостаточность поджелудочной железы;

3) [-] перитонит;

4) [+] кисты в поджелудочной железе;

5) [-] асцит.

75. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
1) [-] диета;

2) [+] кортикостероиды;

3) [-] ферментные препараты;

4) [-] анальгетики;

5) [-] сандостатин.

76. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
1) [-] боли в животе;

2) [-] наличие крови в кале;

3) [-] нарушение функции кишечника;

4) [-] анемия;

5) [+] все перечисленные выше симптомы.

77. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:
1) [+] узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

2) [-] гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

78. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:
1) [-] узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;

2) [+] гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

79. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
1) [-] формирование фистул и свищей;

2) [-] кишечное кровотечение;

3) [-] токсический мегаколон;

4) [-] кишечная непроходимость;

5) [+] все вышеперечисленное.

80. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется раком толстой кишки?
1) [-] болезнь Крона;

2) [-] неспецифический язвенный колит;

3) [-] ишемический колит;

4) [+] псевдомембранозный колит.

81. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?
1) [-] наличие язвенного дефекта;

2) [+] наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин¬ке слизистой оболочки кишечной стенки;

3) [-] наличие пролиферативной активности фибробластов.

82. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию?
1) [-] неспецифический язвенный колит;

2) [-] псевдомембранозный колит;

3) [-] ишемический колит;

4) [+] болезнь Крона.

83. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
1) [-] ирригоскопия;

2) [-] колоноскопия;

3) [+] колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

84. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?
1) [+] ирригоскопия;

2) [-] колоноскопия;

3) [-] колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

85. Стадия «отпечатков» большого пальца при ишемическом колите является:
1) [+] наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;

2) [-] наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;

3) [-] промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

86. Стадия «мешочков» при ишемическом колите является:
1) [-] наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;

2) [+] наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;

3) [-] промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

87. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?
1) [+] не имеются;

2) [-] имеются.

88. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?
1) [-] не имеются;

2) [+] имеются.

89. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:
1) [-] линкомицин + цефалоспорин;

2) [-] ванкомицин + тетрациклин;

3) [-] метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;

4) [+] ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;

5) [-] эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

90. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей непецифический язвенный колит:
1) [-] немедленное оперативное вмешательство;

2) [-] налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;

3) [+] налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;

4) [-] выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.

91. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:
1) [-] косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;

2) [+] наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;

3) [-] наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.

92. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:
1) [-] антибиотики;

2) [-] производные 5'-аминосалициловой кислоты;

3) [-] кортикостероиды;

4) [-] цитостатики;

5) [+] сочетание кортикостероидов с цитостатиками.

93. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?
1) [-] оперативное лечение;

2) [+] выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;

3) [-] только медикаментозное лечение.

94. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
1) [-] болезни Уиппла;

2) [+] болезни Крона;

3) [-] хронического дизентерийного колита;

4) [-] целиакии;

5) [-] неспецифического язвенного колита.

95. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1) [+] раком толстой кишки;

2) [-] неспецифическим язвенным колитом;

3) [-] псевдомембранозным колитом;

4) [-] ишемическим колитом;

5) [-] не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

96. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1) [+] раком толстой кишки;

2) [-] неспецифическим язвенным колитом;

3) [-] псевдомембранозным колитом;

4) [-] ишемическим колитом;

5) [-] не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

97. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:
1) [-] неизвестна;

2) [+] применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;

3) [-] пищевая токсикоинфекция.

98. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
1) [+] clostridium dificille;

2) [-] неспецифическая кокковая флора;

3) [-] гемолитический стрептококк;

4) [-] кишечная палочка;

5) [-] причина болезни неизвестна.

99. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?
1) [+] ректороманоскопия;

2) [-] ирригоскопия;

3) [-] колоноскопия.

100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
1) [-] соединительной тканью;

2) [+] клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;

3) [-] тканевым детритом и фибрином.

101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
1) [+] гепатотропные вирусы;

2) [-] алкоголь;

3) [-] наследственные заболевания - болезни накопления;

4) [-] токсические гепатотропные агенты.

102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
1) [+] HBV-инфекция;

2) [-] HCV-инфекция;

3) [-] HAV-инфекция;

4) [-] HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.

103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов?
1) [-] вирусные гепатиты;

2) [-] токсические гепатиты;

3) [+] алкогольный гепатит;

4) [-] криптогенный гепатит.

104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
1) [-] отсутствие маркеров вирусной инфекции;

2) [-] избыточная масса тела;

3) [-] гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;

4) [-] отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

5) [+] все вышеперечисленное.

105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
1) [-] наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;

2) [-] наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;

3) [+] все перечисленное.

106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
1) [-] повышение трансаминаз;

2) [-] повышение γ-глутаминтранспептидазы;

3) [-] сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;

4) [+] десахарированный трансферрин;

5) [-] ничего из вышеперечисленного.

107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1) [-] мужским полом пациентов;

2) [-] мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;

3) [-] злоупотреблением алкоголем;

4) [-] длительностью заболевания;

5) [+] со всеми перечисленными факторами.

108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
1) [+] мутацией в рге-сог-зоне;

2) [-] мутацией в зоне ДНК-полимеразы;

3) [-] мутацией в s-зоне.

109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
1) [-] лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;

2) [-] наличие некрозов;

3) [-] активация сателлитных клеток печени;

4) [+] все вышеперечисленное;

5) [-] ничего из вышеперечисленного.

110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
1) [-] минимальному фиброзу;

2) [-] отсутствию фиброза;

3) [-] выраженному фиброзу;

4) [-] циррозу печени;

5) [+] умеренному фиброзу.

111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:
1) [-] наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2) [+] наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:
1) [+] наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2) [-] наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».

113. Укажите основные ферменты репликации HCV:
1) [-] ДНК-полимераза, протеаза;

2) [-] геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;

3) [-] сериновая протеаза, ДНК-полимераза;

4) [+] геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.

114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
1) [-] да;

2) [+] нет.

115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
1) [+] да;

2) [-] нет.

116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
1) [+] γ-IFN;

2) [-] а-IFN;

3) [-] в-IFN.

117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
1) [-] γ-IFN

2) [+] α-IFN

3) [-] β-IFN

118. Укажите коммерческие аналоги γ-IFN:
1) [-] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2) [-] ребиф, бетаферон;

3) [+] имукин.