Тест по Гастроэнтерологии и гепатологии

• Название: Тест по Гастроэнтерологии и гепатологии
• Дата: 03.06.2020
• Размер: 263.78 Kb.
• Имя файла: gastroenterologiya_i_gepatologiya.rtf
• Тип: Документы; #127756
• страница: 3 из 3

119. Укажите коммерческие аналоги α-IFN:
1) [+] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2) [-] ребиф, бетаферон;

3) [-] имукин.

120. Укажите коммерческие аналоги β-IFN:
1) [-] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2) [+] ребиф, бетаферон;

3) [-] имукин.

121. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано:
1) [-] с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы;

2) [-] со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;

3) [-] с активацией сателлитных клеток;

4) [-] с активацией NK-клеток;

5) [+] со всеми перечисленными механизмами.

122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
1) [+] монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);

2) [-] монотерапия α-IFN;

3) [-] комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.

123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:
1) [-] повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т

2) [-] повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;

3) [+] повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле¬дование, подтверждающее хронический гепатит.

124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
1) [-] монотерапия рибавирином (ребетолом);

2) [-] монотерапия α-IFN;

3) [+] комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.

125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
1) [-] кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;

2) [+] гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;

3) [-] ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.

126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном?
1) [-] гриппоподобный синдром;

2) [-] афтозный стоматит;

3) [-] тромбоцитопения;

4) [+] тяжелые депрессии;

5) [-] артериальная гипертензия.

127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
1) [-] гранулоцитопенией;

2) [-] тромбоцитопенией;

3) [+] гемолизом.

128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
1) [-] категорический отказ от алкоголя;

2) [-] строгое соблюдение диеты;

3) [-] резкое ограничение физических нагрузок;

4) [-] категорический отказ от приема психотропных средств;

5) [+] двойная контрацепция.

129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
1) [-] только генотип вируса;

2) [+] генотип вируса, возраст и пол пациента;

3) [-] только возраст и пол пациента.

130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
1) [-] хронический гепатит В;

2) [-] хронический гепатит С;

3) [-] хронический гепатит С + В;

4) [+] хронический гепатит D.

131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
1) [-] наличие синдрома цитолиза;

2) [-] повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;

3) [+] повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.

132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
1) [-] болезни Коновалова-Вильсона;

2) [-] первичного гемохроматоза;

3) [-] хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;

4) [+] ни для одного из перечисленных заболеваний;

5) [-] для всех перечисленных заболеваний.

133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
1) [-] повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;

2) [-] повышение уровня экскреции железа с мочой;

3) [+] насыщение трансферрина железом более 70%;

4) [-] насыщение трансферрина железом более 45%.

134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
1) [-] ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;

2) [-] назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;

3) [+] назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.

135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
1) [+] спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;

2) [-] печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;

3) [-] гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
1) [-] ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;

2) [-] ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;

3) [-] ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;

4) [+] ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи¬мого с ограничением потребления белка с пищей.

137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
1) [-] массивная кортикостероидная терапия;

2) [+] временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;

3) [-] массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;

4) [-] массивная интерферонотерапия.

138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:
1) [+] отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2) [-] отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:
1) [-] отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2) [+] отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?
1) [-] да;

2) [+] нет.

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
1) [-] кортикостериоды + интерферон;

2) [-] цитостатики + интерферон;

3) [+] кортикостериды + цитостатики;

4) [-] урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.

142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
1) [-] кортикостериоды + интерферон;

2) [-] цитостатики + интерферон;

3) [-] кортикостериды + цитостатики;

4) [-] урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;

5) [+] урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.

143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа?
1) [+] да, возможна;

2) [-] нет.

144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией П типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):
1) [-] да, возможна;

2) [+] нет.

145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита:
1) [-] женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;

2) [+] мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
1) [-] цитомегаловирусная инфекция;

2) [-] желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;

3) [-] ВИЧ-инфекция;

4) [+] все вышеперечисленное;

5) [-] ничего из вышеперечисленного.

147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
1) [-] ограничение потребления железа с пищей;

2) [-] ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;

3) [+] ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.

148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
1) [-] кортикостериды;

2) [-] цитостатики;

3) [-] интерфероны;

4) [-] десферал;

5) [+] ничего из перечисленного.

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
1) [-] прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

2) [+] прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.

150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:
1) [-] надпочечниковая недостаточность;

2) [-] цирроз печени;

3) [+] недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1-антитрипсина?
1) [-] остеомаляция, патологические переломы;

2) [-] нарушение фертильности;

3) [+] хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности;

4) [-] прогрессирующая энцефалопатия.

152. Какой из инструментальных методов диагностики поджелудочной железы является эталонным?
1) [-] ультрасонография;

2) [-] компьютерная томография;

3) [-] лапароскопия;

4) [+] селективная ангиография.

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?
1) [-] ультрасонография;

2) [-] компьютерная томография;

3) [-] лапароскопия;

4) [+] селективная ангиография.

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
1) [-] злоупотребление алкоголем;

2) [-] хронические вирусные инфекции;

3) [-] желчекаменная болезнь;

4) [-] избыточная масса тела, гиперлипидемия;

5) [+] все вышеперечисленное.

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
1) [+] злоупотребление алкоголем;

2) [-] хронические вирусные инфекции;

3) [-] желчекаменная болезнь;

4) [-] избыточная масса тела, гиперлипидемия.

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:
1) [-] образование кисты;

2) [-] исход в панкреонекроз;

3) [+] все перечисленное.

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?
1) [-] синдрома Дауна;

2) [-] синдрома Марфана;

3) [-] первичного амилоидоза;

4) [+] муковисцидоза;

5) [-] ни при одном из перечисленных заболеваний.