артрология. Artrologia-конвертирован. Тесты 37 Список рекоминдуемой литературы 51 введение

• Название: Тесты 37 Список рекоминдуемой литературы 51 введение
• Анкор: артрология
• Дата: 01.11.2019
• Размер: 233.26 Kb.
• Имя файла: Artrologia-конвертирован.docx
• Тип: Тесты; #93066
• страница: 15 из 22

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА

прерывные полупрерывные непрерывные
крестцово-подвздошный синдесмозы синхондрозы сустав (articulatio sacroiliaca)

лобковый симфиз запирательная синостозы

мембрана
связки

образован связки крестцово- крестцово- образован связки симфизиальными бугорная остистая ушковидными поверхностями (lig. sacrotuberale) (lig. sacrospinale) по верхн. передние, лобковых костей

крестца и задние, верхняя лобковая связка

подвздошной межкостные крестцово-подвздошные (lig. pubicum superius)

(ligg. sacroiliaca) дугообразная связка лобка

(lig. arcuatum pubis)

плоский подвздошно-поясничная

простой (lig. iliolumbale)

многоосный, движения отсутствуют

Рисунок 22 — Схема строения соединений костей таза
Передние крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca anteriora) от тазо- вой поверхности крестца к подвздошной кости.

Межкостные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca inlerossea) при- крепляются к подвздошной и крестцовой бугристостям.

Задние крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca posteriora) от задней нижней ости подвздошной кости к латеральному гребню крестца.

Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) находится на верхнем крае симфиза и натянута между обоими tuberculum pubicum.

Дугообразная связка лобка(lig. arcuatum pubis) на нижнем крае симфиза пере- ходит с одной лобковой кости на другую.

Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) от медиальной поверхности се- далищного бугра к наружному краю крестца и копчика.

Крестцово-остистая связки (lig. sacrospinale) от spina ischiadica к краю крест- цовой кости и отчасти копчика.

Подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale) от передней поверхности по- перечных отростков IV и V поясничных позвонков к задним отделам crista iliaca и медиальной поверхности крыла подвздошной кости. Запирательная мембрана (membrana obturatoria) прикрепляется по краю foramen obturatum, выполняя его на всем протяжении, за исключением sulcus obturatorius (рисунок 22).

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцовоподвздошных суста- вов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное коль- цо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний малый таз. Большой таз от мало- го отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной ли- нией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза. Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости.

Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный книзу костный канал (по- лость). Верхнее отверстие — верхняя апертура таза, apertura pelvis superior, является вхо- дом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — нижняя апертура таза, арeгtura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам крестцово- бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди — нижними ветвями лобковых костей. Задняя стен- ка полости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхно- стью копчика. Передняя стенка представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внутренней по- верхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцо- во-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые ка- ждое фиброзной пластинкой — запирательной мембраной, membrana obturatoria.

На боковой стенке малого таза находятся также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, ограничено крестцово-остистой связкой и большой седалищной вырезкой. Малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, образовано крестцово-бугорной и крестцово- остистой связками и малой седалищной вырезкой. Соединенные с помощью лобко- вого симфиза нижние ветви лобковых костей замыкают тазовое кольцо спереди.

Для родового процесса большое значение имеют размеры и форма таза. Знание средних размеров входа и выхода из малого таза необходимо для предсказания течения родов. Прямой размер входа в малый таз — истинная, или гинекологическая, конъюга- та, conjugata vera, seu conjugata gynecologica равный обычно 11 см, представляет собой расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Поперечный диаметр, diameter transversa, входа в малый таз — это расстояние между наиболее отстоящими точками пограничной линии, отграничивающей малый таз от большого. Этот размер около 13 см. Косой диаметр, diameter obliqua, входа в малый таз равен 12 см. Он является расстоянием между крестцово-подвздошным сочленением, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением — с другой. Прямой размер вы- хода из полости малого таза равен расстоянию между внутренними краями седалищ- ных бугров (11 см). Расстояние между двумя верхними передними подвздошными ос- тями — distantia spinarum, которое равно 25–27 см, и расстояние между наиболее уда- ленными точками крыльев подвздошной кости — distantia cristarum 28–30 см.