артрология. Artrologia-конвертирован. Тесты 37 Список рекоминдуемой литературы 51 введение
 Скачать 233.26 Kb.
|
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ(articulatio coxae)связки  образован суставной поверхностью шаровидный подвздошно-бедренная (lig. iliofemorale) головки бедренной кости простой лобково-бедренная (lig. pubofemorale) и вертлужной впадиной, 3-х осный седалищно-бедречная (lig. ischiofemorale) внутри сустава имеется круговая зона (zona orbicularis) вертлужная губа связка головки бедренной кости (labrum acetabulare) (lig. capitis femoris) фронтальная сагиттальная вертикальная Рисунок 23 — Схема строения тазобедренного сустава Над incisura acetabuli натянута поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli). По свободному краю впадины и указанной связки прикрепля- ется вертлужная губа, labrum acetabulare, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) начинается от spina iliaca ante- rior inferior и прикрепляется к linea intertrochanterica. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) от верхней ветви лобковой кости к медиальному отделу linea intertrochanterica. Седалищно-бедречная связка (lig. ischiofemorale) начинается на передней по- верхности тела седалищной кости к fossa trochanterica. Круговая зона (zona orbicularis) охватывает в виде петли шейку бедренной кос- ти, прикрепляясь к spina iliaca anterior inferior. Связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris) находится в полости сус- тава. Она начинается от lig. transversum acetabuli, прикрепляется к ямке головки бед- ренной кости (рисунок 23). Линия перелома проксимального конца может проходить по головке (капи- тальные), у её основания (субкапитальные), через шейку (трансцервикальные). Осо- бое значение при травме тазобедренного сустава имеет величина шеечно- диафизарного угла, образованного осями шейки и диафиза бедренной кости: чем он меньше, тем большая нагрузка приходится на шейку бедра и тем легче возникают её переломы. При деформации данного угла медиальные переломы подразделяются на вальгусные и варусные. Если плоскость перелома проходит дистальнее сустав- ной капсулы сверху вниз между большим и малым вертелами он является межвер- тельным (латеральным) или по линии соединяющей оба вертела —чрезвертельным. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ(articulatio genus)связки  внесуставные большеберцовая коллатеральная образуют мыщелковый (lig. collaterale tibiale) мыщелки и надколенниковая поверхность бедра сложный малоберцовая коллатеральная верхние суставные поверхности комплексный (lig. collaterale fibulare) мыщелков большеберцовой кости, 2-х осный связка надколенника (lig. patellae) суставная поверхность надколенника косая подколенная связка  имеется медиальный и латеральный мениски (lig. popliteum obliquum) (menisci medialis et laleralis) дугообразная подколенная (lig. popliteum arcuatum) фронтальная вертикальная (при полусогнутом положении голени) внутрисуставные передняя и задняя крестообразная (lig. cruciatum anterius et posterius) поперечная связка колена (lig. transversum genus) Рисунок 24 — Схема строения коленного сустава Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) от медиального надмыщелка бедренной кости к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцо- вая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) от латерального надмыщелка бедра к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехгла- вой мышцы бедра. Мышца эта подходит к надколеннику и фиксируется у его основания. Одна часть пучков сухожилия продолжается вниз и достигает tuberositas tibiae, образуя ниже верхушки надколенника связку надколенника (lig. patellae). Другая часть пучков следует в вертикальном направлении по бокам надколенника и его связки, образуя верти- кальные связки — латеральную и медиальную поддерживающие надколенник (retinaculum patellae laterale et retinaculum patellae mediale). Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum) представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мыш- цы ( m.semimembranosus) следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к лате- ральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается от epicondylus lateralis femoris и прикрепляется в средних отделах, lig. popliteum obliquum. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) от внутрен- ней поверхности латерального мыщелка бедра к area intercondylaris anterior tibiae. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior tibiae. Поперечная связка колена (lig. transversum genus) соединяет переднюю поверхность обоих менисков (рисунок 24). Повреждение менисков — наиболее часто встречающаяся травма коленного суста-ва. При этом более травмируется медиальный (внутренний) мениск, который сращен с большеберцовой коллатеральной связкой, ограничивающей его перемещение в суставе при движениях. Поэтому их повреждение приводит к резкому снижению прочности перед-невнутреннего отдела сустава, что может привести к последующему разрыву передней крестообразной связки «несчастная триада». При повреждении обоих крестообразных связок коленный сустав становится нестабильным. При травмах коленного сустава мо- гут наблюдаться переломы мыщелков как бедренной, так и большеберцовой кости. |