31.08.26Вопросы_для_проведения_государственной_итоговой_аттестац. Тесты для государственной итоговой аттестации обучающихся по дисциплине аллергология и иммунология

• Название: Тесты для государственной итоговой аттестации обучающихся по дисциплине аллергология и иммунология
• Дата: 21.12.2020
• Размер: 468.75 Kb.
• Имя файла: 31.08.26Вопросы_для_проведения_государственной_итоговой_аттестац.pdf
• Тип: Тесты; #162598
• страница: 4 из 4

общем анализе крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты -4,3 *10 12
, ЦП - 0,9, лейкоциты - 4,5 *10 9 п/я - 3%, с/я - 64%, эозинофилы - 13%, лимфоциты - 20%, моноциты -
2%, СОЭ - 10 мм/ч.
В анализе мокроты: характер слизистый, консистенция вязкая, лейкоциты - 5-10 в поле зрения, эозинофилы - 50-60 в препарате. Спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена - единичные в препарате. Эластичные волокна, атипичные клетки, БК не найдены.
При рентгенологическом исследовании легких: свежие очаговые и инфильтративные изменения не обнаружены. Отмечается уплощение купола диафрагмы, повышение воздушности легочной ткани.
ФВД: ЖЕЛ - 87%, ОФВ
1
- 53%, МОС 25 - 68%, МОС 50 -54%, МОС 75 - 24%, ОФВ/ФЖЕЛ
- 82%.
После беротека - ЖЕЛ - 89%, ОФВ
1
- 72%, МОС 25 - 75%, МОС 50 -69%, МОС 75 - 50%,
ОФВ/ФЖЕЛ - 88%.
Вопросы:
1.
Ваш диагноз.
2.
Составьте план обследования.

3.
Составьте план лечения.
16 Задача.
Пациент Ж., 48 лет, механик. Поступил в клинику с жалобами на приступы удушья до 3-4
раз в сутки в дневное и ночное время, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, заложенность носа, обильное отделяемое из носа.
Из анамнеза известно, что с детства беспокоит заложенность носа, усиливающаяся в весенний период. К врачам не обращался, самостоятельно использовал сосудосуживающие капли (эффект достигнут). В течение 20 лет курит по пачке сигарет в день. В последние пять лет часто болеет ОРЗ (3-4 раза в год). Ухудшение состояния в течение двух месяцев, когда после контакта с масляной краской впервые возник приступ затрудненного дыхания, прошедший самостоятельно. К врачам не обращался. Две недели назад заболел ОРЗ, появился кашель, вновь стало беспокоить затрудненное дыхание.
Лечился самостоятельно, без эффекта. В последнюю неделю появились приступы удушья как в дневное, так и в ночное время, которые пациент купирует ингаляциями сальбутамола. В клинику поступил для обследования и лечения.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. ЧД - 18 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторный звук над легочными полями коробочный, без локальных изменений. В легких при аускультации над всей поверхностью выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы в большом количестве. ЧСС - 86 в минуту. Тоны сердца ритмичные, на верхушке равномерно приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией, шумов нет. АД - 135/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
В клиническом анализе крови: гемоглобин - 160 г/л, эритроциты -5,5*10 12
, лейкоциты -
4,5*10 9
. с/я - 63%, эозинофилы - 12%, лимфоциты - 21 %, моноциты - 4%, СОЭ - 12 мм/ч.
В общем анализе мокроты: консистенция вязкая, характер слизисто-гнойный, лейкоциты
- 20^40 в поле зрения, эритроцитов нет, эозинофилы - 40-60 в поле зрения, спирали
Куршмана - 1-3 в препарате, кристаллы Шарко-Лейдена - 3-5 в препарате, эластические волокна, атипичные клетки, БК не найдены.
При рентгенологическом исследовании легких: повышение воздушности легочной ткани, уплотнение стенок бронхов.

ФВД: ЖЕЛ - 60%, ОФВ, - 68%, МОС 25 - 82%, МОС 50 -64%, МОС 75 - 46%.
После ингаляции 40 мкг атровента: ЖЕЛ - 65%, ОФВ
1
-82%, МОС 25 - 86%, МОС 50 -
78%, МОС 75 - 68%.
Вопросы:
1.
Сформулируйте представление о больном, развернутый диагноз, оцените тяжесть течения заболевания.
2.
Определите тактику ведения больного.
3.
Укажите принципы терапии данного заболевания.
17 Задача .
Больная А., 16 лет, доставлена в приемный покой, в связи с развившимся впервые в жизни приступом удушья. Врачом «спорой помощи» в/венно введен эуфиллин 2,4% - 10 мл – сохраняется затрудненное дыхание на выдохе и сухой кашель.
В анамнезе – в раннем детстве проявления пищевой аллергии на цитрусовые (рвота, понос, сыпь). С 10 лет стала отмечать насморк и слезотечение в весенние месяцы, мама давала кларитин, который быстро купировал эти проявления. Настоящее ухудшение в течение недели (с последних дней апреля), когда вновь появились и наросли (несмотря на прием кларитина) насморк, зуд и раздражение глаз. Утром по дороге на занятия почувствовала затрудненное дыхание, одышку, свисты и заложенность в груди, в связи с чем вызвала «скорую».
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Пульс –
90 уд/мин, ритмичный слабого наполнения, АД – 120/80 мм.рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: не изменены. Тоны сердца: на верхушке 1 тон сохранен, акцент 2 тона над легочной артерией, шумов нет. Дыхание с шумным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. ЧД – 22 в мин, при сравнительной перкуссии – перкуторный тон с коробочным оттенком. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, большое количество диффузных свистящих хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Печень – не выступает из-под края реберной дуги.
Клин.анализ крови гемоглобин – 120 г/л, эрит – 4 млн, лейкоциты – 7,1 тыс, п- 3%, С-
65%, Л- 20%, м – 2%, э- 10%, СОЭ -8 мм/ч.

Рентгенография легких: Легочные поля прозрачные, повышенной воздушности, корни структурны. Очаговых и инфильтративных затенений нет. Синусы свободны.
Вопросы:
1.
Сформулируйте диагноз.
2.
Механизмы развития данного приступа.
3.
Составьте план обследования больной.
4.
План лечения (купирование обострения и лечение после купирования обострения) .
Вопросы для оценки знаний
1.Основные руководящие документы в деятельности врача аллерголога.
2.Организационные принципы помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
3.Организация амбулаторной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
4.Организация стационарной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
5. Особенности организации педиатрического аллергологического стационара и отделения для больных иммунодефицитами.
6. Организация работы аллергологического кабинета в амбулаторной сети и в стационаре.
7.Иммунологическая лаборатория. Принципы организации работы. Основные нормативные документы. Оборудование и реактивы.
8.Причины инвалидности больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
9.Основы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных аллергическими заболеваниями.
10. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления документов. Содержание и основные методы медицинской реабилитации больных аллергическими заболеваниями.
11.Трудоустройство больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
12.Санаторно-курортное лечение больных аллерголгического профиля.
13.Предмет и задачи иммунологии. История иммунологии.
14. Физиологические основы защитных систем организма.
15.Определение иммунитета. Понятие об иммунной системе.
16. Органы и клетки иммунной системы. Функциональная организация иммунной системы.
17.Филогенез и онтогенез иммунной системы.
18.Антигены, виды антигенов: полноценные антигены, гаптены. Антигенность и иммуногенность.
19. Неспецифические факторы защиты организма.
20.Воспаление и его роль в иммунном ответе.
21.Состав и функции иммунной системы.
22. Иммунокомпетентные клетки и их роль в иммунном ответе.
23.Т-клеточная система иммунитета: происхождение, дифференцировка Т-лимфоцитов в тимусе; позитивная и негативная селекция тимоцитов.
24.Миграция, круговорот и распределение Т-лимфоцитов в организме. Гетерогенность,

популяции и субпопуляции Т-лимфоцитов.
25. Антиген-распознающие рецепторы Т-лимфоцитов и антиген-индуцированная активация, пролиферация и дифференцировка различных популяций Т-лимфоцитов.
26. Молекулярные маркеры и рецепторы, функциональная активность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов. Субпопуляции нормальных киллеров.
27.В-клеточная система иммунитета организма человека: происхождение, дифференцировка В- лимфоцитов в костном мозге; миграция, круговорот и распределение В-лимфоцитов в организме; рецепторы В-лимфоцитов; молекулярные маркеры дифференцировки и рецепторы различных популяций и субпопуляций В-лимфоцитов; антиген-индуцированная активация пролиферации и дифференцировки В-клеток.
28.Иммуноглобулины. Классификация, структура и функции.
29.Биологическая активность антител разных классов и субклассов. Биосинтез и метаболизм иммуноглобулинов.
31.Генетический контроль синтеза иммуноглобулинов и полиморфизмом антител.
32.Генетические основы иммунного ответа. Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль.
33.Главный комплекс гистосовместимости человека /HLA/. Генетические основы пересадки органов и тканей.
34.Механизмы индукции и регуляции иммунного ответа.
35. Эффекторные механизмы иммунного ответа. Специфическое распознавание атнигена, строение антиген-распознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов.
36. Молекулярные механизмы активации лимфоцитов. Апоптоз.
37.Гормоны и цитокины иммунной системы. Пептиды тимуса и их роль в норме и патологии.
38.Гуморальные факторы костного мозга.
39.Интерлейкины, колонии-стимулирующие факторы, интерфероны: Происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность.
40.Возрастные особенности иммунного ответа.
41.Организация и функционирование иммунной системы детей.
42.Старение и иммунитет.
43.Методы исследования иммунной системы.
44.Современные представления об аллергии; определение понятия "аллергия", взаимоотношения аллергии и иммунитета.
45.Аллергены и их классификация. Классификации и патогенез аллергических реакций.
46.Аллергические реакции немедленного типа.
47.Клетки-мишени 1-го и 2-го порядка; ранняя и поздняя фаза реакции.
48.Аллергическое воспаление.
49.Аллергические реакции замедленного типа (Т-зависимые), клинические проявления, патогенез заболеваний, роль цитокинов.
50. Роль генетических факторов в формировании аллергии.
51.Специфическая диагностика аллергических заболеваний.
52. Значение аллергологического анамнеза в диагностике аллергии.
53. Особенности аллергологического анамнеза у детей грудного и раннего возраста.
54.Кожные аллергические пробы с неинфекционными аллергенами ( прик-тесты, скарификационные кожные пробы, внутрикожные аллергические пробы) и инфекционными аллергенами.

55.Выбор метода кожного тестирования. Показания и противопоказания к постановке кожных проб.
56.Оценка кожных аллергических проб.
57.Особенности кожного тестирования у детей.
58.Провокационные аллергические тесты. Значение провокационных аллергических тестов в диагностике аллергии.
59.Элиминационные тесты. Показания к проведению. Диагностическое значение элиминационных тестов.
60.Специфическая диагностика аллергических заболеваний in vitro.
61.Роль лабораторных методов специфической диагностики в аллергологической клинике.
Показания для назначения лабораторных тестов.
62.Характеристика основных методов, их преимущества и недостатки, клиническая трактовка.
63.Этиология поллинозов. Свойства пыльцы аллергенных растений. Постулаты Томмена.
64.Важнейшие семейства растений, вызывающих поллинозы.
65. Эпидемиология поллинозов в различных климато-географических зонах России.
66.Патогенез поллинозов. Клиника поллинозов. Диагностика поллинозов.
67.Специфическая диагностика поллинозов. Особенности аллергологического анамнеза.
68.Сезонность заболевания. Сочетание с перекрестной пищевой и лекарственной аллергией.
69. Особенности кожных проб с пыльцевыми аллергенами. Лабораторная диагностика поллинозов.
70. Лечение поллинозов. Элиминация аллергена. Фармакотерапия. Специфическая терапия. Профилактика поллинозов. Прогноз.
71.Этиология и патогенез пищевой аллергии.
72.Наиболее распространенные пищевые аллергены и их антигенные свойства.
73.Клинические проявления пищевой аллергии.
74.Пищевая аллергия и пищевая непереносимость.
75. Специфическая диагностика пищевой аллергии. Аллергологический анамнез.
76. Роль пищевого дневника в диагностике. Элиминационные диеты.
77.Провокационные пробы при пищевой аллергии. Кожные пробы.
78.Лабораторные методы диагностики пищевой аллергии.
79.Дифференциальная диагностика пищевой аллергии. Лечение пищевой аллергии.
80.Фармакотерапия пищевой аллергии. Специфическая терапия (элиминация аллергена).
81.Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта у больного с пищевой аллергией.
82.Профилактика пищевой аллергии. Вопросы трудовой экспертизы и реабилитации.
83.Особенности течения лекарственной непереносимости в зависимости от возраста.
84.Клинические проявления псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты.
85.Диагностика и дифференциальная диагностика лекарственной аллергии.
86. Основные методы специфической диагностики лекарственной непереносимости.
87. Роль анамнеза: оценка и клиническая интерпретации данных анамнеза при лекартсвенной непереносимости.
88. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными аллергенами в диагностике лекарственной аллергии и причины их малой диагностической значимости.

89.Методы специфической диагностики in vivo лекарственной непереносимости .
Показания к проведению. Оценка результатов. Профилактика возможных осложнений.
90.Лабораторная диагностика лекарственной непереносимости.
91.Профилактика лекарственной непереносимости, прогноз.
92.Тяжелые токсико-аллергические реакции. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Терапия. Профилактика. Прогноз.
93.Сывороточная болезнь: Этиология и патогенез, клинические варианты сывороточной болезни.
94.Диагностика сывороточной болезни. Лечение. Профилактика.
95.Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные).
96.Особенности сбора аллергологического анамнеза перед введением сыворотки.
97.Этиология и патогенез анафилактического шока. Особенности иммуноногической стадии. Особенности патохимической стадии, роль гистамина и других медиаторов.
Особенности патофизиологической стадии.
98.Варианты клинического течения анафилактического шока в зависимости от тяжести и основных симптомов;
99.Осложнения анафилактического шока.
100.Бронхиальная астма. Эпидемиология. Классификация.
101.Этиология и патогенез разных форм бронхиальной астмы. Клиника бронхиальной астмы.
102.Клиника приступа удушья и его эквиваленты. Особенности клиники у больных атопической астмой в зависимости от спектра сенсибилизации.
103.Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с непереносимостью аспирина, пиразолоновых и нестероидных противовоспалительных средств.
104. Бронхиальная астма у детей, больных пожилого возраста и беременных.
105.Диагностика бронхиальной астмы. Кожные аллергопробы.
106.Бронхомоторные тесты в диагностике бронхиальной астмы.
107. Диагностическое значение провокационных аллергических тестов при бронхиальной астме.
108.Лабораторные методы диагностики бронхиальной астмы. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.
109.Терапия бронхиальной астмы в зависимости от формы и тяжести течения. Основные препараты для лечения бронхиальной астмы.
110.Противовоспалительные средства для лечения астмы: глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты и др.
111. Бронхорасширяющие средства для лечения астмы: бета-агонисты короткого и длительного действия, производные ксантина, холинолитические средства.
112.Средства доставки препаратов в легкие.
113.Специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. Астматическое состояние: патогенез, стадии, клиника, принципы терапии.
114.Физиотерапия при бронхиальной астме в зависимости от формы и стадии бронхиальной

124.. Неотложная терапия; реанимационные мероприятия; тактика ведения больного после острого периода анафилактического шока. Профилактика анафилактического шока.
Прогноз.
125. Аллергические риниты. Классификация, этиология, патогенез. Клиника аллергических ринитов. Диагностика и дифференциальная диагностика.
126. Лечение аллергических ринитов. Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия аллергического ринита
127.Осложнения аллергических ринитов. Полипоз носа.
128.Показания к хирургическому лечению у больных аллергическим ринитом.
Профилактика и прогноз.
129.Аллергический конъюнктивит. Эпидемиология, течение. Клиника, диагностика, течение. Профилактика.
130.Сочетанные проявления аллергии органов зрения и ЛОР-патологии. Прогноз.
131.Крапивница и отек Квинке. Классификация, этиология и патогенез.
132.Острая аллергическая крапивница и отек Квинке.
133.Хроническая крапивница и отек Квинке. Псевдоаллергические реакции. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.
134. Аллергический контактный дерматит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.135. Сравнительная характеристика топических стероидов.
136.Латексная аллергия. Профилактика. Прогноз.
137. Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.
138.Атопический дерматит. Эпидемиология. Этиология, патогенез.
139.Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита. Клиника атопического дерматита.
140.Осложнения атопического дерматита. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Лечение Профилактика. Прогноз и профориентация. Трудовая экспертиза и реабилитация. астмы.
115. Лечебная гимнастика Санаторно-курортное лечение. Профилактика бронхиальной астмы.
116.Образовательные программы для больных аллергией и бронхиальной астмой. Медико- социальная экспертиза.
117.Функция внешнего дыхания при бронхиальной астме. Пикфлоуметрия.
118.Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме.
119.Фармакологические бронхолитические тесты. Клиническое значение изменений функции внешнего дыхания.
120.Легочные эозинофилии. Классификация. Особенности этиологии и патогенеза. Клиника.
121.Особенности клинического течения эозинофильных инфильтратов при бронхиальной астме.
Диагноз и дифференциальный диагноз лечение.
122.Экзогенный аллергический альвеолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
123.Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.

141.Специфическая терапия атопических заболеваний. Элиминационная терапия.
142.Специфическая иммунотерапия (СИТ). Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии.
143.Роль ТН1 и ТН2 в патогенезе аллергии. СИТ неинфекционными аллергенами.
144.Показания и противопоказания к проведению СИТ. Принципы и методы ее проведения.
145. Подбор аллергенов и приготовление разведений аллергенов для лечения.
146.Принципы выбора и показания к назначению разных схем СИТ.
147. Тактика врача при развитии местных и общих реакций на введение аллергена; неотложная помощь. Осложнения СИТ. Критерии оценки эффективности СИТ.
148.Фармакотерапия аллергических заболеваний. Фармакологический контроль аллергического воспаления.
149.Антигистаминные препараты, системные и топические глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты. Симптоматические препараты.
150. Первичные иммунодефициты. Эпидемиология. Генетические основы первичных иммунодефицитов. Классификация.
151. Дефекты продукции антител; комбинированные иммунодефициты; дефекты фагоцитоза; дефекты системы комплемента.
152. Клинико-иммунологическая характеристика первичных иммунодефицитов.
Дифференциальный диагноз. Лечение (заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами, транстплантация костного мозга и др.).
153. Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию, патогенез, основные клинические проявления. Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции.
Иммунореабилитация.
154.Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов.
155. Механизмы протективного иммунитета при различных инфекционных заболеваниях.
Вирусные инфекции. Бактериальные инфекции. Паразитарные инфекции. Вирусные инфекции иммунной системы.
156.Принципы иммунодиагностики инфекционных болезней.
157.ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология и патогенез. Структурная организация вируса, его вариабельность. Особенности заражения ВИЧ, пути передачи.
158.Иммунологические сдвиги при СПИДе.
159.Течение ВИЧ-инфекции. Клиника ВИЧ-инфекции. Особенности клинического течения форм и стадий заболевания. Диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
160. Антиэритроцитарные антитела (изоиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные) и их роль в патологии человека.
161. Иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии. Классификация, лабораторная диагностика (прямая и непрямая пробы Кумбса и другие методы).
162. Антилейкоцитарные антитела и их роль в патологии (осложнения при переливании крови, лейкопении, нейтропении новорожденных).
163.Значение иммунологических исследований в диагностике заболеваний соединительной

ткани.
164.Иммунология болезней кожи.
165.Аутоиммунные заболевания эндокринной системы, классификация, клинические проявления.
166. Иммунная система при опухолевых заболеваниях. Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Опухолевые антигены. Лабораторная иммунодиагностика онкологических заболеваний.
167. Лимфопролиферативные заболевания. Моноклональные гаммапатии.
168.Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация.
169.Генетические основы совместимости донора и реципиента. Клинические проявления тканевой несовместимости.
170.Иммуносупрессорная терапия при трансплантации.
171. Анти IgE-терапия. Эфферентная терапия аллергических заболеваний (плазмоферез, гемосорбция, специфическая иммуносорбция, экстракорпоральная иммунофармакотерапия и т.д.): показания к их применению, механизм действия, осложнения и их профилактика.
172. Иммуномодулирующая терапия.
172.Классификация иммуномодулирующих препаратов.
173.Интерфероны, их классификация, схемы применения.
174.Наследственный ангиоотек. Этиология, патогенез.
175.Неотложная терапия наследственного ангиоотека.
176.Аллергический бронхолегочный аспергиллез: этиология, патогенез, клника, диагностика, лечение, профилактика.
177.
Контактный аллергический дерматит: этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
178. Инсектная аллергия. Местные и системные, ранние и поздние реакции на укусы перепончатокрылых и кровососущих насекомых.
179.Механизмы развития аллергических реакций, лечение, профилактика.
180. Ятрогенные иммунодефициты.