тест ига. тест ига 1. 1. Укажите основной диагностический признак пневмонии а бронхиальное дыхание
 Скачать 106.57 Kb.
|
|
1. Укажите основной диагностический признак пневмонии: А) Бронхиальное дыхание В) Кашель с выделением слизистой мокроты С) Фебрильная лихорадка +Д) Ослабленное дыхание на стороне поражения Е) Боль в грудной клетке 2. Повышенную прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками: А) Спонтанного пневмоторакса В) Бронхиальной астмы С) Кавернозного туберкулеза легких +Д) Эмфиземы легких Е) Внебольничной пневмонии 3. Тяжесть хронической обструктивной болезни легких определяют по данным А)Физикального осмотра Б)Бронхографии С)Рентген исследования +Д) Спирографии Е) Пневмотахометрии 4. Определение степени тяжести бронхиальной астмы основано: А) Только на данных физикального обследования В) На сочетании пикфлоуметрии и электрокардиографии С) На результатах кожных тестов с аллергенами +Д) На данных функции внешнего дыхания и клинических симптомов Е) На данных бронхоскопии 5. У пациента с периодическими приступами удушья при бронхоскопии выявили пролабирование в просвет трахеи задней стенки трахеи. Ваш диагноз: А) Обструктивный бронхит В) Бронхиальная астма С) Опухоль трахеи +Д) Трахеобронхиальная дискинезия Е) Бронхоэктатическая болезнь 6. Пациент много лет курит, строитель, беспокоит одышка, кашель с плохо отделяемой мокротой, снижение работоспособности. Грудная клетка расширена, в легких ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Ренгенологически усиление легочного рисунка, диафрагма опущена. Ваш диагноз: А) Рак легких Б) Бронхоэктатическая болезнь С) Туберкулез легких Д) Трахеобронхиальная дискинезия +Е) Хроническая обструктивная болезнь легких 7. У пациента с тромбофлебитом вен нижних конечностей внезапно появилась выраженная одышка в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке, повысилась температура. При перкуссии в легких определяется участок притупления, там же ослабленное дыхание. Рентгенологически в легких треугольная тень, обращенная верхушкой к корню легкого. Ваш диагноз: А) Очаговая пневмония В) Долевая пневмония С) Туберкулез легких +Д) Инфаркт-пневмония Е) Рак легких 8. Больной С. 30 лет поступил в аллергологическое отделение с жалобами на слабость, чувство стеснения в\ груди, боли в области сердца, тошноту, рвоту, головокружение, озноб. Объективно: отмечается \ бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия (чсс 110 в мин), снижение АД до 70/50 мм.рт.ст., свистящие хрипы в легких, папулезная сыпь на туловище. Из анамнеза: накануне принимал аспирин. Выберите один из наиболее подходящих данной ситуации диагнозов А) острая токсикоаллергнческая реакция +В) анафилактический шок С) синдром Стивенса- Джонсона Д) острая крапивница Е) бронхоспастнческнй синдром 9.Больной М. 38 лет поступил в аллергологическое отделение с жалобами на отек шеи, нижней половины лица. Объективно: кожа над пораженным участком чистая, слегка гиперемирована, сыпи нет. Наблюдается одутловатость лица, сглаженность подбородка и отек шеи в виде «воротника». Больной жалуется на затруднение дыхания и чувство комка в горле. Укажите предварительный диагноз. +А) отек Квинке В) крапивница С) анафилактический шок Д) базедова болезнь Е) гипертиреоз 10. Больной Р. 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 4 лет. Степень тяжести БА при обострении оценивается как средиетяжслая. Для контроля бронхиальной астмы в течение 1,5 лет получает ннгаляцнонно-флютиказона пропионат в дозе 500 мг в сутки в два приема. В последний месяц на фоне базисной терапии вновь участились приступы удушья, требующие увеличения дозы р2-агонистов по потребности. Ваша тактика для лучшего контроля А) увеличить дозу гормонов В) использование препаратов «скорой помощи» для снятия приступа +С) включить р2-агонисты длительного действия Д) включить системные ГКС Е) включить антибнотикотерапию 11. Больной 35 лет обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. Часто применяет сосудосуживающие препараты местно. Укажите препарат наиболее приемлемый для данного пациента Эндоназальные кортикостероиды + Антибиотики Кромоглмииниевая кислота интраиазально Псевдоэфедрин интраиазально Инъекционные системные кортикостероиды пролонгированного действия типа дипроспана, кеналога. 12. Что характерно для фибрилляции предсердий: Частота желудочковых комплексов более 180 в минуту Наличие fволны во II,III,АVF, V1, V2 отведениях+ Наличие преждевременных комплексов QRS Укорочение интервалов PQи комплекс QRS> 0,14с Наличие дельта - волны перед комплексом QRS 13. К какой форме стенокардии относится переход из I ФК в IIIФК: Стабильная стенокардия напряжения. Впервые возникшая стенокардия. Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия. Стенокардия Принцметалла Прогрессирующая стенокардия напряжения.+ 14. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются: A. Глубокий зубец Q и подъем сегмента ST в отведениях V5-V6 B. Депрессия сегмента ST и слабо (-) зубцы Т в I, II и aVL отведениях C. Депрессия сегмента ST и инверсия зубцов Т во II, III и aVF отведениях D. Синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2 + E. Инверсия зубца Т и увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях 15. Какой ЭхоКГ признак является критерием диагностики инфекционного эндокардита A. Митральная регургитация B. Дилатация левого желудочка +C. Вегетация на клапанах D. Кальциноз створок клапана E. Перфорация створок 16. Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на чувство «…………..» в области сердца. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС-76 уд.в минуту. На фоне нормальных комплексов QRS появились преждевременные ………… QRS с полной компенсаторной паузой, без зубца Р. Вид нарушения ритма данной пациентки: A. Фибрилляция предсердий B. Атриовентрикулярная блокада +C. Желудочковая экстрасистолы D. Предсердные экстрасистолы E. Трепетание предсердий 17. Пациент 28 лет, жалуется на боль в области сердца. Усиливающиеся при малейшей физической нагрузке, одышку, возникшая около 3-х месяцев назад, сердцебиение. Смещение границ сердца влево тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ, перегрузка ЛП. ЭхоКГ: утолщение МЖП и ограничение её подвижности, уменьшение полости ЛЖ систолическое прикрытие аортального клапана. Диагноз: A. Коартация аорты B. Дилатация кардиомиоцитов +C. Гипертрофическая кардиомиопатия D. Инфекционный эндокардит E. Инфаркт миокарда 18. 36 летний мужчина проснулся рано утром от чувства давящих болей за грудиной которые не купируются нитроглицерином. На ЭКГ во время приступа отмечается дугообразное смещение вверх сегмента S-T в V1, V2, V3,V4 отведениях. Физическую нагрузку переносит хорошо. АД -120/80 мм.рт.ст. Диагноз: A. Стабильная стенокардия напряжения B. Прогрессирующая стенокардия напряжения C. Без зубца Q инфаркт миокарда D. Вазоспастическая стенокардия 19. Мужчина 32 лет, считает себя больным в течение 2 месяцев предъявляет жалобы на температуры тела до 390С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечение синтетическими пенициллинами без эффекта. Объективно: температура 390С, единичная п………….. сыпь на ладонях, пульс-110 в минуту, АД-140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушиваются высокочастотный диастолический шум, …………. По данным ЭХО КС-вегетация на артериальном клапане. Наиболее вероятный диагноз: A. Хроническая ревмотическая болезнь сердца B. Хронический гепатит C. Миокардит +D. Инфекционный эндокардит E. Системная красная волчанка 20. Больная 20 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек, слабость в левой руке, боли в крупных суставах, субфебрильную температуру, похудение. Объективно: кожные покровы бледные, пульс не определяется на левой руке. В анализе крови – СОЭ 30мм/ч. Анализ мочи без патологии. Фибриноген 6г/л, СРБ-++. Наиболее вероятный диагноз: A. острая ревматическая лихорадка +B. неспецифический аортоартериит C. менингоэнцефалит D. ревматический полиартрит E. туберкулезная интоксикация 21. Больная, 20 лет, поступила с жалобами на высокую лихорадку, эритематозные высыпания на скулах, боли во всех суставах, миалгии, снижение массы тела, головные боли, диффузное поредение волос, в приемном покое имели место генерализованные судороги. В гемограмме: гемоглобин 92 г/л, эритоциты 2,4*1012/л, лейкоциты 2,5*109/л, тромобоциты 190*109/л, в моче: удельный вес 1008, белок 2,8 г/л, эритроцитов 5-8, единичные гиалиновые цилиндры. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? А) Терапия средними дозами глюкокортикостероидов В) Включение в терапию антиагрегантов +С) Пульс – терапия метилпреднизолоном D) Назначение плаквенила E) Назначение азатиоприна 22. Какой из перечисленных методов традиционно используется для исследования пищевода? +А) Рентгенологиечское исследование с барием В) эзофагонанометрия С) рН метрия D) позитронная эмиссионая томография E) компьютерная томография 23. Больной А., 43 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести в подложечной области, потливость, сердцебиение, выраженную общую слабость, головокружение, сонливость, которые возникают, как правило, через 20-30 минут после приема пищи, и продолжаются около 1,5 часа. Из анамнеза: больной в течение 8 лет страдал язвенной болезнью ДПК, осложненной кровотечениями, 2 года назад была произведена резекция желудка. Какой диагноз наиболее вероятен? А) Синдром приводящей петли В) Пептическая язва анастомоза +С) демпинг - синдром D) синдром мальабсорбции E) синдром мальдигестии 24. Женщина, 55 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и в левом подреберье, возникающие после приема пищи, тошноту, склонность к запорам. В анамнезе два года назад проводилась холецистэктомия по поводу ЖКБ. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в зоне Шоффара, точке Дежардена. В общем анализе крови Нb 120 г/л, лейкоциты 10,8*109/л, палочкоядерные 8%, сегменты 63%, эозинофилы 1%, моноциты 8%, лимфоциты 20%, эритроциты 3,8*1012/л, тромбоциты 180*109/л, СОЭ 30 мм/час, в копрограмме нейтральный жир, не перевариваемые мышечные волокна. На УЗИ: контуры поджелудочной железы неровные, структура неоднородная, с участками пониженной эхогенности, стойкое расширение вирсунгова протока, размеры поджелудочной железы увеличены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? +А) Хронический панкреатит В) Язвенная болезнь желудка С) рак поджелудочной железы D) Хронический колит E) Острый панкреатит 25. Женщина А., 56 лет, жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе с наклоном вперед, ношении тугого пояса. В общем анализе крови крови Нb 115 г/л, лейкоциты 6,0*109/л, палочкоядерные 3%, сегменты 60%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 28%, эритроциты 5,3*1012/л, тромобоциты 180*109/л, СОЭ 12 мм/час. При исследовании кала проба с А) ИППП в стандартной дозе 2 недели, затем по требованию В) ИППП в стандартной дозе 4 недели, затем в течение 6-7 месяцев С) ИППП в стандартной дозе 4 недели, затем по требованию +D) ИППП в стандартной дозе 8 недель, затем по требованию E) ИППП в стандартной дозе 8 недель, затем в течение 6-7 месяцев 26. Женщина А., 45 лет, считает себя больной в течение 5 лет, когда впервые появилась слабость, утомляемость, снижение работоспособности. В течение последних двух лет отмечает тяжесть в правом подреберье, кожный зуд. Периодически больная замечала боли в коленных суставах, повышение температуры до 37,5С. В анамнезе нарушение менструальной функции в течение последнего года. В анализах крови: общий белок 58 г/л, альбумины 34%, β-глобулины 7%, γ-глобулины 45%, билирубин 115,0 мкмоль/л, прямой – 68,0 мкмоль/л, холестерин 6,8 ммоль/л. АЛАТ 150 Ед/л, АСАТ 120 Ед/л, щелочная фосфатаза 100 ЕД/л, сахар 5,8 ммоль/л. Сывороточное железо 28 мколь/л. Какой следующий шаг в постановке диагноза у данной пациентки? А) Биопсия печени +В) Иммунологические методы исследования С) УЗИ органов брюшной полости D) Допплерографическое исследование сосудов печени E) ФГДС с биопсией 27. У мужчины, 35 лет, во время лечения антибиотиками по поводу пневмонии, появились водянистые поносы по 7-8 раз в стуки, боли в животе схваткообразного характера, повышение температуры тела. В общем анализе крови: Нb 130 г/л, лейкоциты 12,0*109/л, палочкоядерные 10%, сегменты 60%, эозинофилы 0%, моноциты 8%, лимфоциты 22%, эритроциты 5,3*1012/л, тромбоциты 180*109/л, СОЭ 15 мм/час. Копрологический анализ: примеси крови в кале, большое количество лейкоцитов, слизь, положительная реакция на растворимый белок. Какой следующий шаг в остановке диагноза у данного пациента. А) Колоноскопия +В) Бактериологический анализ кала С) УЗИ органов брюшной полости D) Рентгенография органов брюшной полости E) ФГДС с биопсией 28. Женщина 30 лет, в анамнезе обильные длительные менструации, обратилась к терапевту с жалобами на пристрастия к употреблению в пищу мела, ломкость ногтей, выпадение волос, общую слабость. Гемограмма: Нб 70 г/л, ЦП 0,7, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз+, микросфероцитоз, формула без особенностей. Для подтверждения диагноза необходимо: +А)определение ферритина В) определение костного мозга С) определение антиэритоцитарных антител D) определение осмотической резистентности эритроцитов E) определение содержания витамина В12 29. Женщина, 37 лет, беременность 20 недель, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. При осмотре: бледная, ломкость ногтей, тоны приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. В крови: эритроциты 2,7*1012/л Нb 72 г/л, ЦП 0,7, лейкоциты 3,5*109/л, тромбоциты 365*109/л, ретикулоциты 0,5%. Формула без особенностей. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, сывороточное железо 6 мкмоль/л. Наиболее правильная тактика лечения? +А) назначение препаратов железа парентерально В) назначение препаратов железа перорально С) переливание эритроцитарной массы D) назначение комбинации препаратов железа и витамина В12 E) назначение комбинации препаратов железа и эритроцитарной массы 30. Пациент, 34 года, работник типографии. На медосмотре жалоб не предъявляет. Объективно: гипергидроз, стойкий красный дермографизм. Тремор кончиков пальцев. Сухожильные рефлексы повышены, гиперальгезия дистальных отделов конечностей. В крови: Нb 100 г/л, эритроциты А) гемолитическая анемия В) апластическая анемия С) В12 дефицитная анемия D) железодефицитная анемия E) анемия вследствие свинцового отравления 31. Согласно рекомендациям ADA (2010 г.) и IDF (2011г.) критерием сахарного диабета является показатель? -ИМТ > 25 кг/м2 -Уровень триглицеридов > 2,2 ммоль/л -Стойкое повышение холестерина > 5,5 ммоль/л +-HdA1c> 6,5 % -Гликемия на тощак> 5,8 ммоль/л 32. Какое положение в отношении лечения кетоацидотической комы правильно -Бикарбонат натрия следует вводить с самого начала -Для применения калия требуется его повторное определение в крови -Начальное лечение должно включать не менее 50 ЕД инсулина +-Наиболее эффективно постоянное или дробное введение малых доз инсулина -При гипотензии используется глюкокортикоиды 33. У пациента с сахарным диабетом 2 типа с плохим контролем гликемии даже на фоне инсулинотерапии назначенной в связи перенесенного инфаркта миокарда, сохраняется повышенный аппетит, потливость, продолжается прибавка веса, возможно связанная со снижением двигательной активности, легкая пастозность нижних конечностей. Нередко фиксируется тахикардия и АД 140/95 мм.рт.ст.. Уровень креатинина достиг верхних значений нормы. Какой синдром имеет место у пациента: -Синдром Самоджи- хроническая передозировка инсулином. -ХСН +-Киммльстиль- Вильсона с формированием ХПН -Утренней зари с неверифицированным ночной гипогликемией -Аргайла- Робертсона без реакции на медикаментозные препараты 34. К эндокринологу обратилась женщина 37 лет с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, слабость, снижение трудоспособности, дискомфорт в области сердца и в области передней поверхности шеи, которые появились после стрессовой ситуации. Обьективно: бледностьи сухость кожи, размашистый тремор рук, глухость сердечных тонов с ЧСС 66 уд. в минуту, АД 110/95 мм.рт.ст. Щитовидная железа плотно- эластической консистенции диффузно увеличена в объеме (ВОЗ 1 степени). Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза? -ЭКГ -КТ органов средостения -Суточный мониторинг АД +-Исследования гормонов щитовидной железы и гипофиза -Узи щитовидной железы 35. У женщины 25 лет, беременность 24 недели при скрининговом исследовании гликемия в венозной плазме натощик получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела 28,5кг/м2. Первым тактическим шагом является? -Назаначение метформина, Учитывая ИМТ -С последующего дня терапия малыми дозами инсулина +-Диета с ограничением калорий легко усвояемых углеводов на 2 недели? -Повторное исследование гликемии через день с последующем назначением инсулина -Последующий контроль только фетометрических показателей 36. Больной С. 52 лет, страдающий СД 2 типа с недостаточным контролем гликемии, отмечает боли в ногах, преимущественно в ночное время, судороги в икроножных мышцах. При осмотре выявлено незначительное нарушение болевой и тактильной чувствительности на фоне слабо выраженных трофических нарушений кожи и ее придатков. Пульсация на переферических артериях практически не изменена. Выберите план наиболее информативного обследования для верификации осложнений диабета? +-Липидный спектр и допплер исследования сосудов ног, консультация ангиохирурга. -Консультация невропатолага, глазное дно, исследование HdA1c. -Липидный спектр , исследование суточной потери белка, глазное дно.УЗИ ПЖ -Консультация хирурга, допплерография и миография. -Консультация невролога, миография, контроль гликемии в течении суток. 37 АГ у беременных принято считать уровень АД, равным и превышающий -120/70 +-130/80/ -135/85 -140/90 -150/95 38. Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ: -Компенсированный метаболический ацидоз -Олигурия -Анасарка -СКФ 10 мл/мин +-Тяжелая гипертензия 39. Пациент 19 лет . С 5 лет страдает СД 2 типа. Лечение препаратами инсулина. В последний год в моче выявлена МАУ (100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации: +-Ингибитор АПФ для снижения ии ликвидации МАУ. -Достоточно более жесткого гликемического профиля. -Диетическая коррекция СД 1 типа -Фитотерапия с диуретической целью -Сулодексин для снижения МАУ 40. Пациент 42 года, в связи с повышением температуры принимал ибупрофен. На фоне этого появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: т.т 37,9 С, слабость. ОАК: Нв 103 г/л, СОЭ 27мм/ч., Суточный диурез 250 мл, моча темная . Уд.вес 1007., блок 0,6 г/л.,цилинды гиалиновые ед. Креатинин крови - 168 ммоль/лю Какой из нижепереечисленных диагнозов является вероятным? А) Сепсис В) Острый пиелонефрит +С) Острый тубуло-инстерстициальный нефрит, ОПН Д) Острый нефритичекий синдром Е) ХПН |