тест ига. тест ига 1. 1. Укажите основной диагностический признак пневмонии а бронхиальное дыхание
 Скачать 106.57 Kb.
|
|
83. Какой из симптомов характерен для поражения полушарий мозжечка? А) Статическая атаксия В) вестибулярная атаксия С) сенситивная атаксия D) лобная атаксия +) динамическая атаксия 84. У больного 20 лет появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Наиболее вероятный диагноз: А) рассеянный склероз, оптическая форма В) рассеянный склероз, спинальная форма С) лейкоэнцефалитШильдера D) острый рассеянный энцефаломиелит +E) рассеянный склероз, мозжечковая форма 85. У бального 48 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Топический диагноз: А) II пара ЧМН В) III пара ЧМН +С) VI пара ЧМН Д) IVпapaЧМН Е) V пара ЧМН 86. Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки. Наиболее вероятный диагноз: А) болезнь Дюшенна В) болезнь Фридрейха С) болезнь Ландузи-Дежерина +Д) болезнь Штрюмпсля Е) болезнь Кугельберга-Веландера 87. У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиапьных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.bicepsи с M.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? А) передние рога В) задние корешки С) задние рога Д) периферические нервы +Е) множественные поражения периферических нервов 88. Женщина 47 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторным рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление — 170/120 мм рт.ст., пульс — 72 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мыши, парезов и других неврологических нарушений нет. Наиболее вероятный диагноз: А) инфаркт мозга +Б) субарахноидальное кровоизлияние С) острый менингит Д) транзиторно-ишемнческая атака Е) дискогеннаярадикулопатия 89. К формам нарушенного сознания относится: А) абулия В) бессвязанность С) ментизм Д) мутизм +Е) онейронд 90. Чувство витальной тоски имеет наибольшую интенсивность при: А) меланхолической депрессии В) адинамической депрессии +С) ипохондрической депрессии Д+) апатической депрессии Е) дисфорической депрессии 91. Эмоциональное безразличие и отсутствие побуждений к деятельности свойственно больным в состоянии: А) депрессии В) кататонического синдрома С) гебефренического синдрома +D) апато-абулического синдрома E) дереализации 92. Наличие психических автоматизмов характерно для: +А) синдрома Кандинского-Клерамбо В) паранойяльного синдрома С) неврозов навязчивых состояний D) астенического синдрома E) апато-абулического синдрома 93. Для купирования судорожного синдрома применяется: А) галоперидол +В) реланиум С) хлористый кальций D) амитриптилин E) преднизалон 94. Женщина 37 лет утверждает, что находится под постоянным воздействием, каких-то аппаратов, на нее направляют «лучи особого воздействия». Полагает, что одна международная организация преследуют ее, хочет забрать здоровье, «вызывает» боли, зуд в теле, делает из нее автомат, заставляет вспоминать думать. Какой из перечисленных препаратов наиболее показан? А) амитриптилин +В) галоперидол С) аминозин D) реланиум E) депокин 95. Больная 25 лет, жалобы на сухой болезненный кашель, насморк, затрудненное дыхание. Больна 3-ий день, заболевание связывает с переохлаждением. Сначала появилось першение в горле, заложенность носа, сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно(37,40) А) грипп +В) парагрипп С) аденовирусная инфекция D) менингококковая инфекция E) инфекционный мононуклеоз 96. Больной 32 года, слесарь. Болен неделю. 2 дня была температура 38,50-390С, затем присоединилась слабость, снижение аппетита, тяжесть и боль в правом подреберье. У больного слизистые оболочки, склеры и кожа субиктеричны. Пульс 62 уд.в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 см из под края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая». Сын недавно перенес вирусный гепатит. Какой диагноз наиболее вероятен? А) Вирусный гепатит Е +В) Вирусный гепатит А С) Хронический вирусный гепатит В D) Хронический вирусный гепатит С E) Хронический холецистопанкреатит 97. Больной 18 лет, поступил в стационар на 7-ой день болезни с высокой температурой, в течение недели сохранится боль в горле при глотании, нарушение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: лицо одутловато, дышит открытым ртом, носовое дыхание отсутствует, голос гнусавый. Резко увеличены шейные лимфоузлы до голубиного яйца, малоболезненные, не спаяны, кожа над ними не изменена. В зеве гипертрофия миндалин III степени с гнойными налетами. Печень выступает на 2-3 см изпод края реберной дуги. В крови лейкоцитоз 15*109/л, лимфомоноцитоз. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? +А) Реакция Пауля-Брунеля В) Мазок из носа и зева на BL С) Мазок из зева на флору D) Бактериологическое исследование крови на стерильность E) Бактериологическое исследование мокроты 98. В поликлинику обратился больной 27 лет с жалобами на слабость, разбитость, кашель, температура 37,40С. При осмотре выявлено наличие жесткого дыхания легких, а при рентгенологическом исследовании легких небольшие инфильтративные тени. При повторном рентгенологическом исследовании ( через 7 дней) в легких были те же изменения, но другой локализации. Анализ крови-эозинофилия(15%). Эпид. Анамнез: живет в общежитии, пьет сырую воду. Какие исследования способствуют уточнению диагноза? А) Исследование крови на обнаружение малярийного плазмодия В) Исследование кала на наличия яиц описторхиса С) Бактериологическое исследование мокроты на стафилококк +D) Исследование мокроты на наличие личинок аскариды E) Исследование мокроты на обнаружение микобактерии 99. Больная 40 лет поступила в отделение на 9-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи. Начало заболевания постепенное со слабости, потери аппетита, болей в суставах. При осмотре выявлена желтуха, гепатомегалия. Какое исследование необходимо назначить больному для подтверждения диагноза. =А) HBs Ag, anti HBcorIg M, anti HBcor Ig G В) HBs Ag, anti HAV Ig M С) HBcorIg M, anti HAV Ig M D) antiHBcorIg G, anti HCV Ig M E) antiHEVIgM 100. Больной 22 года, заболел остро, с повышения температуры тела до 39,60С, появления выраженной головной боли, рвоты. Доставлен скорой помощью в инфекционную больницу. В приемном покое выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какой метод исследования назначить для постановки правильного диагноза? А) Общий анализ мочи В) Общий анализ крови С) Рентгенография черепа D) Биохимический анализ крови +E) Спинномозговая жидкость 7. У мужчины 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель отмечается слабость, боли в грудной клетке справа, фебрильная лихорадка, кашель с отделением вязкой мокроты малинового цвета, неприятного запаха. На рентгенограмме инфильтративная тень в верхней доле правого легкого. Какой наиболее приемлемый препарат этиотропного лечения: Амоксициллин Азнтромицин+ Ципрофлоксацин Гентамицин Цсфазолин 8. Больная Ж. 25 лет, поступила в клинику с жалобами на появление зудящей сыпи, которая возникла вначале в месте инъекции, затем распространилась по всему телу, боль в суставах и мышцах, головную боль, озноб. За неделю до заболевания и поступления была введена противостолбнячная сыворотка. Внезапно появилась боль в горле, мышцах, суставах, головная боль, озноб, повышение температуры до 38,8° С. Участковый врач констатировал грипп. Через два дня состояние больного ухудшилось, температура не снижалась, появилась обильная, сильно зудящая уртикарная сыпь и отечность лица. Аллергоанамнез: диатез в детстве. Семейный анамнез: у матери аллергические реакции после клубники, цитрусовых. Объективно - отеки на лице. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, слегка болезненны. Зев резко гиперемирован, миндалины увеличены, рыхлые. Тахикардия- 126 в 1 мин, артериальное давление 100/65 мм рт. ст., глухость сердечных тонов. Дыхание в легких ослабленное, 29 в 1 мин, единичные сухие хрипы. Лучезапястные и голеностопные суставы болезненны при активном движении. На электрокардиограмме - снижение вольтажа зубцов. Лабораторно, в ОАК лейкоциты 3,7x109/л, СОЭ-17 мм в час, повышенные концентрации IgMи IgGв сыворотке крови. Назовите ваш диагноз Грипп Острая респираторная вирусная инфекция Ревматизм Сывороточная болезнь+ Сепсис 9. Пациент 25 лет, жалуется на повышение температуры до 39° С, сыпь по всему телу. Появление данных симптомов связывает с применением вакцины против гриппа 2 дня назад. Статус локалис: полиморфная сыпь, множественные сливные буллы с серозно-гнойным содержимым, симптом Никольского резко положительный, отмечаются язвенно-некротические поражения слизистых оболочек. В общем анализе крови: лейкоциты 15x109. Выберите один из наиболее подходящих данной ситуации диагнозов анафилактический шок многоформная экссудативная эритема+ синдром Стивенса- Джонсона синдром Лайелла острая токсико-аллергическая реакция 710 10. Больной М,34 лет, обратился к врачу по поводу округлых, возвышающихся над поверхностью кожи, сопровождающихся выраженным зудом. Появление сыпи связывает с 6 приемом сухого вина и жареного мяса около 2 недель назад. По назначению участкового врача принимал супрастин, без эффекта. Появились свежие элементы сыпи на других участках тела. Определите тактику лечения больного. увеличить дозу супрастина назначить мембраностабилизаторы и антигистаминные препараты назначить; Р2-агонисты длительного действия и антигнстамннные препараты назначить системные кортикостероиды и антигистаминные препараты+ назначить антибиотнкотерапию и антигистаминные препараты 11. Больной Л 45 лет, инженер поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую слабость., головокружение, одышку с затрудненным выдохом, схваткообразные боли в животе. Доставлен в приемное отделение. Со слов больного, на даче был ужален пчелой в левую руку. Кроме боли ничего не ощущал, но через 25-30 минут появился генерализованный зуд кожи, общая слабость, головокружение. По дороге в больницу возник приступ удушья, появились боли в животе. При осмотре в приемном покое больницы: состояние тяжелое, в сознании, кожа бледная, холодный липкий пот, уртикарные высыпания по всему телу, пульс слабого наполнения, частый 120 ударов в минуту,АД 80\60 мм.рт.ст., в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы, живот болезнен при пальпации по ходу кишеччника. Назначьте препарат первой помощи при данном состоянии. А) Кортикостероиды В) Антибиотики +С) Адреналин Д) Псевдоэфидрин Е) Инъекционные системные кортикостероиды пролонгированного действия типа дипроспана, кеналога. 12. Ишемическая болезнь сердца характеризуется: +А) Нарушением равновесия между коронарным кровотоком и потребностями миокарда. В) Поражением околосуставной сумки С) Поражением эндокарда Д) Гипертрофией миокарда Е) Отрывом сосочковой мышцы. 13. У пациента на фоне гипертонического криза появилась и стала нарастать инспираторная одышка, сопровождаемая удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: кожные покровы бледные .акроцианоз, ортопноэ, Аускультативно в легких масса влажных разноколиберных хрипов по всем легочным полям. ЧДД – 30 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД – 90 и 60 мм.рт.ст., ЧСС 100 в минуту. Для какой патологии характерны указанные симптомы: А) Приступ бронхиальной астмы. +В) Острая левожелудочковая недостаточность. С) Тромбоэмболия легочной артерии. Д) Спонтанный пневмоторакс. Е) Инфарктная пневмония. 14. У пациента с инфарктом миокарда интенсивный болевой синдром, тахикардия, резкое снижение артериального давления, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. О каком осложнений инфаркта миокарда следует думать: А) Отек легких +В) Кардиогенный шок С) Аневризма левого желудочка Д) Синдром дресслера Е) Повторный инфаркт миокарда 15. У мужчины 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизнивозник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить: A) Шейный остеохондроз В) Спонтанный пневматорокс С) Легочное сердце +Д) Инфаркт миокарда Е) Инфаркт легкого 16. Для активности акции МВ-фракции КФК при инфаркте миокарда характерно: +А) Повышение через 8-10 часов от начала ИМ В) Повышение через 1-2 часа после ИМ С) Нормализация через 2 недели Д) При инфаркте миокарда МВ-КФК не повышается Е) Нормализация через 3 недели. 17. На ЭКГ зарегистрирован глубокий Q и подъем ST во IIIIIaVF. Положительный тропониновый тест. Больному необходимо назначить: А) Винкасол, аминокопроновая кислота +В) Морфин, тромболитики, аспирин С) Тромболитики, аспирин Д) Эуфиллин, папаверин Е) Нитраты, аминокапроновая кислота 18. Электрическая дефибрилиация сердца используется: А) При любой форме фибрилляции предсердий +В) Пароксизм фибрилляций предсердий сопровождающиеся коллапсом С) Пароксизм фибрилляций предсердий не сопровождается сердечной астмой Д) Пароксизм фибрилляций сопровождается повышением АД Е) При постоянной форме фибрилляций предсердий. 19. У пациентки 38 лет, с ревмоанамнезом в течении многих лет, при осмотре выявлены следующие изменения: расширение границы относительной сердечной тупости влево и вверх, диастолическое дрожание на верхушке, на верхушке хлопающий 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии. Наиболее вероятный диагноз: А) Хроническая ишемическая болезнь сердца В) Неревматический миокардит. С) ХРБС, недостаточность аортального клапана. +Д) ХРБС, стеноз митрального клапана. Е) ХРБС, сочетанный митральный порок. 20. Женщина 36 лет, беременность 32 недели, предъявляет жалобы на односторонние боли в области правого тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не купирующаяся в покое. Отмечена неуверенная походка, внутренняя ротация болезненна. Рефлексы в норме. По данным лабораторных тестов: СОЭ-50 мм/ч. Остальные показатели в норме. Выберите вариант тактики ведения: А. Наблюдение в течение всей беременности, без диагностических вмешательств +В. Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода С. Предписание покоя, прием ацетоминофена D. Назначение НПВП в обычных дозировках, до момента купирования болей Е. Прерывание беременности, изотопное сканирование 21. Какое мероприятие необходимо провести у женщины 30 лет с митральным стенозом на фоне хронической ревматической болезни сердца, если в период беременности при сроке 20 недель появились рецидивирующие приступы сердечной астмы, кровохарканье, ортопное. А. Терапия сердечными гликозидами +В. Прерывание беременности С. Неотложная комиссуротомия D. Кровопускания E. Назначение постельного режима до родов 22. На прием к врачу терапевту обратилась пациентка с жалобами на общую слабость, ощущение «ватных ног», явления желудочной диспепсии. В гемограмме: Нв – 70 г/л, цп. – 1,2, макроцитоз, снижение уровня витамин В 12 в крови. Назначена терапия цианкобаламином. Выберите верное суждение в отношении лечения витамином В12 при В-12 дефицитной анемии: А. Лечение нельзя назначать до установления точного диагноза В. Лечение проводится преимущественно перорально С. Препарат вводят в течение месяца D. Начальная доза витамина В12 составляет 200 мкг в сутки +E. Ранним признаком эффективности терапии является улучшение неврологической симптоматики 23.Больная 35 лет, жалобы на слабость, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. При осмотре: умеренная желтушность кожных покровов, пальпируется нижний край селезенки. В анамнезе – гастрит, хронический холецистит. В крови: Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, лейк – 4,5*109/л, э -0%, б – 0%, п - 5%, с – 56%, м – 10%, л – 29%, СОЭ – 22 мм/ч. Выберите следующий шаг диагностического исследования: А. Маркеры гепатита С В. Исследование ретикулоцитов С. Фиброгастродуоденоскопия +D. Определение содержания витамина В12 Е. Консультация невропатолога 24. Больная 65 лет, обратилась к терапевту с жалобами на интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, снижение массы тела, общую слабость. В течение года имеют место следующие изменения гемогарммы: Нв – 72 г/л, лейк – 4,3*109/л, тр – 115*109/л, формула без изменений, СОЭ – 45 мм/ч. В биохимическом анализе крови - общий белок 96 г/л, в общем анализе мочи – протеинурия. Проведено обследование. Выберите наиболее вероятный результат исследования миелограммы: А. Мегалобластный тип кроветворения В. Замещение костного мозга жировой тканью +С. Пролиферация плазматических клеток D. Лимфоидная инфильтрация костного мозга Е. Гиперклеточность костного мозга с увеличением мегакариоцитов, гранулоцитов, базофилов и эозинофилов. 25. Мониторинг состояния глазного дна у пациентов с сахарным диабетом начинается: А. Через 5 лет после выявления сахарного диабета +В. С момента верификации диагноза С. При появлении стойкой протеинурии D. При ухудшении зрения Е. При появлении стойкой артериальной гипертензии 26. В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300//130 мм.рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. Аналогичные эпизоды более слабовыраженные отмечаются в течение 2 месяцев. Пациентка избыточного питания с преимущественно абдоминальным типом распределения п/к жира. Легкий гипертрихоз. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 10 ммоль/л и Нейтрофильный Лейкоцитоз. Какой из перичисленных диагнозов наиболее вероятен? А. Синдром Кона +В. Феохромоцитома С. Синдром Иценко-Кушинга D. Эссенциальная артериальная гипертензия Е. Метаболический синдром 27. У пациентки 48 лет, после проведения тотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба тяжелого течения после операции резко ухудшается состояние. Вновь появилась одышка, тахикардия до 126 уд в минуту с экстрасистолией, повышение температуры тела до 39 градусов, затем присоединились тошнота, однократная рвота, неоформленный стул и иктеричнность склер. Ваш предположительный диагноз: А. Послеоперационный первичный гипертиреоз В. Сепсис С. Присоединение кишечной инфекции D. Острый токсический гепатит +Е. Тиреотоксический криз 28. Больной сахарным диабетом 2 типа (целевой HbA1c – 7,0%) с синдромами ожирения (ИМТ – 33 кг/см2) и артериальной гипертензии получает 2000 мг метморфина в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. HbA1c – 7,5%. Какой наиболее рациональный следующий шаг сахароснижающей терапии? А. Увеличить дозу метморфина В. Добавить прием пиоглизатона С. Каждый прием пищи сопроводить приемом репаглинида (СМ короткого действия) D. Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина +Е. Добавить прием любого и-ДПП4 (ингибитор дипептидилпептидазы 4) 29. Пациент с сахарным диабетом 1 типа потерял сознание после физической нагрузки в спортивном зале. В кармане юноши: глюкометр и шприц тюбик с глюкагоном. Помощь оказывает спортивный врач, вызвал скорую помощь. Гликемия при измерении 2,0 ммоль/л. Что должен сделать врач? А. Ввести в/в инсулин короткого действия В. Ввести глюкагон С. Ввести 10% раствор глюкозы D. Ввести коллоидный раствор Е. Ввести физиологический раствор 30. У пациентки 42 лет с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией стабильного систоло-диастолического характера, отмечаются багровые полосы растяжения на животе с легкой гиперпигментацией шеи в области под молочными железами и подмышками. Избыточная масса тела с подросткового возраста. При лабораторном исследовании умеренное повышение АКТГ плазмы. Данные проявления могут быть связаны: А. С болезнью Аддисона В. С алиментарным ожирением С. С метаболическим синдромом D. С гипоталамическим синдромом +Е. С болезнью Иценко-Кушинга 31. Больной 27 лет отмечает жалобы на головные боли, жажду, тошноту, носовое кровотечение. Болен в течение 10 лет. При осмотре : на коже следы расчёсов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД- 180/100 мм.рт.ст. ЧСС- 100 уд/мин. В крови гемоглобин -90 г/л, эритроциты 2,5*10*12/л, лейкоциты-8,2*10*9/л, СОЭ-35мм/ч. Анализ мочи: относительная плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты – 8-12 в поле зрения, эритроциты - -20-25 в поле зрения, в биохимическом анализе крови: мочевина -16 ммоль/л, креатинин- 0,250 ммоль/л. Состояние можно расценивать как: А) ДВС- синдром В) Печеночная недостаточность С) Острая почечная недостаточность +D) Хроническая почечная недостаточность Е) Гипертонический криз 32. Мужчина Н. 30 лет, отмечает боли в левом боку и красную мочу. Боли при мочеиспускании нет. Подобные явления в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с ОРВИ. Отеков нет. АД 130/80 мм.рт.ст. В ОАК: гемоглобин- 110 г/л, лейкоциты 6*10/л, СОЭ 20 мм/час. В ОАМ: плотность- 1012, белок 0,07 г/л, эритроциты 20-25 в п/з, лейкоциты 5-6 в п/з, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные тела не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз: А) Острый пиелонефрит В) Острый постстрептококковый гломерулонефрит С) IGA - нефропатия D) Мочекаменная болезнь+ Е) Хронический пиелонефрит 33. Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эр-18- 20 в п/зр. Наиболее целесообразно назначение: A) Цитостатиков B) Антибиотиков C) Дезагрегантов +D) Антикоагулянтов E) Глюкокортикоидов 34.Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Наиболее целесообразно назначить: A) Аминохинолиновые соединения +B) Антибиотики C) Преднизолон D) Нестероидные противовоспалительные препараты E) Сульфанидамиды 35. Какой основной механизм развития гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни: +A) нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера B) нарушение перистальтики желудка C) хеликобактерпилори D) нарушение барьерной функции верхнего пищеводного сфинктера E) спазм сфинктера Одди 36. Мужчина 63 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, чувство дискомфорта в эпигастральной области, частую отрыжку воздухом, изжогу. При проведении ЭГДС: эрозии на воспалённой слизистой оболочки, не занимает менее 75% окружности пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен? A) ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита А B) ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита В C) ГЭРБ, неэрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита С +D) ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита С E) ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита D 37. Мужчин, 37 лет поступил в клинику с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, ЧСС 96 уд/мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз? +A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением B) Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией C) декомпенсированный рубцовый стеноз привратника D) малигнизация язвы желудка E) тромбоз мезентеральных сосудов 38. Мужчина Р., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие опоясывающие боли в эпигастральной области, повышение температуры тела до 39,0 С, рвоту, тошноту, озноб, слабость. В анамнезе хронический алкоголизм. При пальпации живота обращает на себя внимание наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки. В анализах крови: лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови: повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Какое из перечисленных диагнозов и осложнений наиболее вероятно: A) Острый алкогольный панкреатит, некроз поджелудочной железы B) Острый алкогольный панкреатит, абсцесс поджелудочной железы C) Острый алкогольный панкреатит, осложненный перитонитом D) Острый холецистит, осложнённый сепсисом +E) Острый калькулезный холецистит 39. Женщина А., 58 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4-6 раз в сутки, потерю массы тела 6 кг. При эндоскопическом исследовании выявлены непрерывное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, диффузная гиперемия, отечность, зернистость слизистой оболочки кишки, отсутствие сосудистого рисунка, кровоточивость при контакте, в просвете слизь и кровь. Какова наиболее правильная тактика в данной ситувции: A) инфликсимаб 10 мг/сутки, гидрокартизон 100 мг в/в +B) месалазин 2 гр/сутки или сульфасалазин 3 гр/сутки перорально C) месалазин 2 гр/сутки перорально, в комбинации с азиотропином в дозе 150 мг/сутки D) месалазин 2 гр/сутки перорально, гидрокартизон 100 мг в/в с еженедельным снижением дозы E) преднизолон 40 мг/сутки, перорально с еженедельным снижением дозы на 5мг. 40. Мужчина А., 50 лет, обратился в поликлинику с жалобами на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи, общую слабость. Быструю утомляемость, увеличение в объеме живота. В анализах крови: гемоглобин – 100 гр/л, эритроциты – 3,7 млн., лейкоциты – 4,8 тыс, тромбоциты 120 тыс, СОЭ – 15 мм/час, АСТ- 80 ед/л, АЛТ- 60 ед/л, общий билирубин – 25,0 мкмоль/л, альбумин – 20 г/л. Маркеры вирусных гепатитов В и С отрицательные. При УЗИ органов брюшной полости выявлено гематоспленомегалия, расширение печеночной и селезеночной вен, небольшое количество свободной жидкости. При ФГДС выявлено единичные, ограниченные, преимущественно в нижней трети пищевода, просвет не сужен, слизистая пищевода над расширенными венами не истончена. Какая тактика ведения наиболее целесообразна: A) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение диуретиков B) назначение антивирусных препаратов в сочетании с в-блокаторов, диуретиков C) снижение потребления поваренной соли, с обязательным включением в-блокаторов, ИАПФ, витаминов D) назначение комбинированной диуретической терапии с обязательным включением спиронолактона, ограничение потребления поваренной соли, в-блокаторов. E) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошипрона.+ |