Тесты для ом
 Скачать 56.71 Kb.
|
|
А. +Бронхиальная астма В. Идиопатический легочный фиброз С. Экзогенный аллергический альвеолит D. Хронический необструктивный бронхит Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких Мужчина, 58 лет, обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какой ваш предварительный диагноз? А. Туберкулома легкого В. Хронический бронхит С. +ХОБЛ, лёгочное сердце D. Внебольничная пневмония Е. Бронхоэктатическая болезнь Мужчина, 59 лет, с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 42 года. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для средней степени тяжести? А. ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1> 30% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. +ОФВ1<80% от должных величин Е. ОФВ1< 50% от должных величин Женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Смешанная бронхиальная астма В. Аллергическая бронхиальная астма С. +«Аспириновая» бронхиальная астма D. Хроническая обструктивная болезнь легких Е. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой Ваш предварительный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Экссудативный плеврит С. Внебольничная пневмония D. Бронхоэктатическая болезнь Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких Женщина, 29 лет, обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование необходимо провести больной для верификации диагноза? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Общий анализ крови D. С реактивный протеин Е. Исследование газов крови Мужчина, 57 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. Какой ваш предварительный диагноз? А. Бронхоэктатическая болезнь В. Контролируемая бронхиальная астма С. Хронический необструктивный бронхит D. +Хроническая обструктивная болезнь лёгких Е. Частично контролируемая бронхиальная астма Мужчина, 49 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? А. +Спирография В. Бронхоскопия С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови Мужчина, 62 лет, слесарь, курит 34 года, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. ДНII В. +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII С. Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII D. Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН Е. Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II Признаки контролируемой бронхиальной астмы: А. Ночные симптомы любые В. +Ночные симптомы отсутствуют С. Ограничение активности любые D. Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю Е. Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю Больной М., 28лет, жалобы на отеки ног, лица, боли в пояснице, кровянистую мочу и уменьшение ее суточного выделения, слабость, головные боли. Объективно: отмечаются отек лица. Зев гиперемирован, с гнойным налетом. Тоны сердца чистые, звучные. ЧСС – 82 уд.в мин., АД – 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В ОАК Нв 124 г/л, лейкоцитов 6,3* 10 /л, СОЭ 25 мм/ч; в ОАМ: удельный вес-1021, белок- 0,99 г/л; эр. – 45-55 в п/зр., лейк.– 3-4 в п/зр. Мазок из зева дал рост бета-гемолитического стрептококка Предположите наиболее вероятный диагноз 1. +Острый гломерулонефрит Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек Пациент 32г., жалуется на боли в поясничной области ноющего характера, частые мочеиспускания преимущественно в ночное время, повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом, слабость. При осмотре: температура 38,2. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 94 в мин, АД 130/80 мм.рт .ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. в ОАК: Нв-118 г/л, эр-4.2*10 12/л: лейк-11,2* 10 9/л, СОЭ-28мм/ч. В ОАМ: уд.вес 1017, белок- 0.3 г/л. лейк-сплошь в п/зр, БХА: .креатинин - 94 мкмоль/л. Ваш вероятный диагноз? 6. Острый гломерулонефрит 7. +Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек Пациент 55 лет, жалобы на головные боли, сухость во рту, жажду, слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, зуд кожи. Объективно: несколько заторможен, апатичен. Пониженного питания, ИМТ 19 кг/м2. Кожные покровы сухие, бледные, следы расчесов. Лицо одутловатое, мягкие тестоватые отеки ног. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание 8–10 раз в сутки, в том числе 1-2 раза ночью, моча темного цвета. В ОАК: Hb – 69 г/л, эр - 2,7*1012/л, лейк – 9,9*109/л, тромбоциты – 125*109/л, СОЭ – 75 мм/ч. В ОАМ: уд. вес 1003, белок – 0,8 г/л, лейк. – 3–8 в п/зр., эр. 35 в п/зр., Суточная альбуминурия 800 мг/сут. Креатинин 370 мкмоль/л. СКФ по формуле SKD/ EPI 15 мл/мин. Ваш вероятный диагноз: + 1. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического пиелонефрита. Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход диабетического нефропатия Хроническая болезнь почек (ХБП) 1 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита Хронический гломерулонефрит, обострение Больная 19 лет, жалобы на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб. При осмотре: температура 37,8°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Симптом 6 Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин – 114 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, лейкоциты – 16,5×109 /л, СОЭ – 28 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - щелочная, белок - 0,06%, лейкоциты – сплошь на все поле зрения, эритроциты – 1–2 в поле зрения, бактерии – значительное количество. УЗИ почек: почки расположены правильно, размеры на верхней границе нормы. Чашечнолоханочная система расширена с обеих сторон. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 11. + Хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения. Хронический гломерулонефрит, фаза обострения Острый гломерулонефрит МКБ Туберкулез почек Больной М. 25 лет, жалобы на головную боль, общую слабость и утомляемость, снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 14 лет лечился у педиатра участкового около года «от нефрита», получал Преднизолон. Последний год чувствовал себя хорошо. Во время медосмотра выявлено повышение АД - 140/90 мм рт. ст. и пастозность лица. При осмотре: кожа бледная, сухая, имеются следы расчесов на туловище, отеки лица и кистей рук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает уменьшение выделяемой мочи. Отеков на нижних конечностях нет. Биохимические исследования крови: креатинин – 170 мкмоль/л, мочевина крови – 11 ммоль/л. В анализах мочи: удельный вес – 1009, белок – 1,1%, лейкоциты – 2–4 в поле зрения, эритроциты – 7-10 в поле зрения. Альбуминурия - 250 мг/сут. СКФ (по формуле CKD-EPI) – 55 мл/мин. Ваш вероятный диагноз. Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Острый гломерулонефрит. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП |