Тесты для промежуточной аттестиации 20212022уч г. #1
 Скачать 33.08 Kb.
|
|
Кафедра детских инфекционных болезней 6 курс, ВОП, тренировочные тесты для промежуточной аттестиации 2021-2022уч.г. #1 *! Девочка, 11 лет, в июне поступила в клинику с жалобами на повышение температуры, головную боль. Больна 4-й день: вначале температура повысилась до 37,5 С, а затем – до 38,5-39,0 С. Появилась головная боль, тошнота, 3 раза была рвота. За 8 дней до болезни была в туристическом походе в предгорьях Алатау. При осмотре: сознание ясное, физикальные данные по внутренним органам без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/75мм.рт.ст., пульс 96 уд/мин. Печень и селезенка не увеличены. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. При диагностической люмбальной пункции получен ликвор следующего состава: цитоз – 268 клеток, лимфоциты- 89%, белок-0,9%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * энтеровирусный менингоэнцефалит * Конго-Крымская геморрагическая лихорадка * клещевой энцефалит * энцефалит Экономо * клещевой боррелиоз #2 *! Мальчик, возраст 2,5 года, приехал из Таджикистана, профилактических прививок не получал; неделю назад отмечалась диарея, высокая температура. В последующем температура тела снизилась, ребенок перестал становиться на левую ногу и брать предметы правой рукой. При осмотре: парез мышц правого бедра, левой голени, правого плеча. Чувствительность сохранена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * ботулизм, гастроэнтеральный период * острая кишечная инфекция * острый полирадикулоневрит * полиомиелит, спинальная форма * клещевой боррелиоз #3 *! Мальчик, 9 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 39,4 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота коричневого цвета. В анамнезе – 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * вирусный гепатит “В + Д” * вирусный гепатит “С” * вирусный гепатит “Е” * вирусный гепатит “А+В” * вирусный гепатит “G” #4 *! Девочка, 3-й день жизни. Состояние ребенка сразу после рождения оценено как тяжелое; имеется желтуха; гепатоспленомегалия; петехии и экхимозы на коже; рвота коричневого цвета. У матери во время беременности ИФА крови выявил: анти-Нerpes simplex Ig G, анти-CMV Ig M и G. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * герпетическая инфекция, генерализованная форма * цитомегаловирусная инфекция, локализованная форма * врожденный вирусный гепатит, тяжелая форма * неонатальный сепсис * цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма #5 *! Мальчик, 5 лет, заболел остро, отмечался подъем температуры тела до 39,4 С, вялость, серозное отделяемое из носа, боль в животе, жидкий стул. На 4-й день - ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки, неполное смыкание век, вкусовые ощущения и болевая чувствительность сохранены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * неврит лицевого нерва * полиомиелит, понтинная форма * полиомиелит, спинальная форма + острая кишечная инфекция * дифтерийная полинейропатия + острая кишечная инфекция * синдром Гийена-Барре #6 *! Девочка, 1 месяца жизни, находится в стационаре. Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности на фоне токсикоза в 1-м триместре, в 24-26 недель гестации у матери отмечалось повышение температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 37-й неделе, 1-й период - 9 часов, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 8 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 2650 г, длина тела 47 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. Выписан из родильного дома на 7-й день жизни. Дома ребенок был вялым, сосал по 60-70 мл за одно кормление. Прибавка в массе на 1-й месяц - 200 г. Ребенок был госпитализирован. При объективном осмотре: состояние тяжелое, кожа бледно-розовая, сухая; пониженного питания, подкожно-жировой слой истончен. Голова гидроцефальной формы, сагиттальный шов открыт на 1 см, большой родничок 4х4 см, выполнен, малый родничок - 0,5 х 0,5 см. Симптом Грефе (+), горизонтальный нистагм. Преобладает тонус разгибателей. Гепатоспленомегалия. У матери при ИФА крови обнаружены антитела к хламидиям и токсоплазмозу. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * врожденный листериоз * герпетический менингоэнцефалит * хламидиоз * врожденный токсоплазмоз * врожденная энтеровирусная инфекция #7 *! Девочка, 10 месяцев, заболела остро с повышения температуры тела до 39,2С и повторной рвоты в первые сутки болезни. Со второго дня присоединился жидкий водянистый стул до 5 раз за сутки. При осмотре в ротоглотке - разлитая гиперемия, везикулезные высыпания на дужках. Живот вздут, урчание по ходу тонкого кишечника. Стул жидкий водянистый, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * ротавирусная инфекция, гастроэнтеретическая форма * энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина * энтеровирусная инфекция, смешанная форма * острая кишечная инфекция + острая респираторно-вирусная инфекция * энтероинвазивный эшерихиоз + герпетический стоматит #8 *! Девочка, 13 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость снижение аппетита, тошноту, боль в животе, периодически возникающие носовые кровотечения и боль в суставах. Девочка осмотрена педиатром: выявлена умеренная гепатоспленомегалия, краевая субиктеричность склер, пальмарная эритема, суставы внешне не деформированы, в движениях не ограничены. В биохимических анализах крови: общий билирубин - 18,7 ммоль/л, прямой - 12,5 ммоль/л; АЛТ - 1,4 ммоль/л, АСТ - 0,9 ммоль/л. Вирусные маркеры: анти-HCV Ig M (+), анти-HCV – total (+), HCV-спектр (E,core, S3, NS4, NS5) – (+). Девочка 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у девочки? * хронический гепатит "С", высокой степени активности, с умеренным фиброзом * острый вирусный гепатит "С"+ синдром Жильбера * хронический гепатит "С", min степени активности, с умеренным фиброзом * острый вирусный гепатит "С" + ревматоидный артрит * болезнь Нимана-Пика #9 *! Мальчик, 9 месяцев, на 2-й день болезни осмотрен врачом скорой помощи. Анамнез болезни: острое начало с подъема температуры тела до 40,0 С, вялости, рвоты до 7-8 раз, отказа от еды, беспокойства, сонливости, судорог с потерей сознания. Мальчик экстренно госпитализирован в инфекционный стационар. При объективном осмотре: сознание – сопор, температура тела 40,0С, ригидность затылочных мышц, судороги генерализованные клонико-тонического характера, левосторонний гемипарез, реакция зрачков на свет ослаблена, мидриаз, анизокория. Накануне болезни мать заметила у ребенка пузырьковые высыпания на губах. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у мальчика? * синдром Рея * цитомегаловирусный энцефалит * энцефалит при инфекции вируса Эпштейн – Барра * герпетический менингоэнцефалит * пневмококковый менингоэнцефалит #10 *! Мальчик, 10 лет, планово осмотрен участковым врачом. На момент осмотра жалоб не предъявляет, самочувствие заметно не страдает, от сверстников в развитии не отстает. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень при пальпации: на 1,0-1,5-2,0 см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое обследование необходимо сделать мальчику в первую очередь для уточнения диагноза? * компьютерную томографию печени * ИФА крови на HBsAg, HBeAg, анти HBсAg * эластометрию + ИФА крови на HBsAg, HBeAg * ИФА крови на HBsAg + УЗИ органов брюшной полости * УЗИ органов брюшной полости #11 *! Мальчик, 10 лет, осмотрен участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре: желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 1,3ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, прямой билирубин – 9,7 ммоль/л. Отец мальчика - носитель HBsAg. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данному ребенку? * циклоферон * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк * интрон А + рибавирин * пегилированный интерферон #12 *! Мальчик, 13 лет, поступил летом в больницу на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, рвоту Из anamnesis morbi: острое начало, повышение Т тела до 37,5 С, далее – до 38,0-38,6 С; головная боль, тошнота, 3-кратная рвота. За 8 дней до начала болезни был в туристической поездке на Урале. При осмотре: сознание ясное, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Брудзинского + Кернига; физикальные данные по внутренним органам без особенностей. В ликворограмме: цитоз – 203 клеток, лимфоциты- 89%, белок- 0,9 г/л. Какой препарат показан в лечении заболевания у мальчика? * человеческий иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита * ацикловир * иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный * фоскарнет * иммуноглобулин человека антистафилококковый #13 *! Мальчик, 5 лет, поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. При объективном осмотре: сознание - отсутствует, выраженная иктеричность кожи и склер, кровотечение из мест инъекций, рвота коричневого цвета. Печень у края реберной дуги. На момент поступления в ИФА крови: HBsAg - положительный, HDV-PHK - положительный. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить, в первую очередь, в лечении ребенка? * свежезамороженная плазма * цефазолин * циклоферон * седуксен * натрия нуклеинат #14 *! Девочка, 12 лет, осмотрена участковым врачом. Жалобы на нарушение общего самочувствия, снижения аппетита, быструю утомляемость. При объективном осмотре желтушности склер и кожных покровов нет; печень пальпируется на 1,0-2,0 см ниже края реберной дуги, плотной консистенции, умеренно чувствительна; невыраженный капиллярит на щеках. Б/х анализ крови: АЛТ – 0,48 ммоль/л, АСТ – 0,68 ммоль/л, прямой билирубин – 5,0 ммоль/л. HCV RNA (+). Какое лечение необходимо назначить данному ребенку? * ламивудин * циклоферон + гептрал * реаферон +урсофальк * пегинтрон + рибавирин * циклоферон #15 *! Мальчик, 5 лет, экстренно госпитализирован на 6-й день болезни. Из анамнеза: начало острое с кашля, умеренного повышения температуры тела, в последующие дни ухудшение состояния – вялость, усиление кашля, одышка, подъем Т тела до 40,0 С, головная боль и рвота, не приносящая облегчения. До госпитализации к врачу не обращался, мать лечила ребенка самостоятельно жаропонижающими и отхаркивающими препаратами. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: беспокоен, сонлив, гипертермия, гиперестезия; определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига; аускультативно в легких – мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В ликворограмме: цитоз – 226 клеток, нейтрофилы – 89%, белок – 0,90 г/л. Какой препарат должен быть назначен ребенку? * азитромицин * ацикловир * цефазолин * гентамицин * цефтриаксон #16 *!Девочка, 16 дней жизни. При объективном осмотре у ребенка: сознание – кома-1,температура тела 39,3 С, выраженная желтуха, гепатоспленомегалия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига; выбухание большого родничка, правосторонний гемипарез. В ликворограмме: цитоз - 265 клеток, лимфоцитов - 90%, белок - 2,7 г/л. Из анамнеза известно, что у матери в третьем триместре определялся анти-СMV Ig М (+). Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в лечении ребенка? * осельтамивир * рибавирин * ганцикловир * изопринозина пранобекс * софосбувир #17 *! Девочка, 3 года, болеет 3-й день. Жалобы на рвоту, повышение температуры тела, вялость, жидкий стул. Объективно при осмотре: температура тела 38,5С, в ротоглотке - яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на дужках - мелкие везикулы. Менингеальные симптомы отрицательные. На 4 день болезни на фоне нормальной температуры тела появилась пятнисто-папуллёзная сыпь на туловище. Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана для данного больного? * дегидратационная * антибактериальная * гормональная * симптоматическая * противовирусная |