экз.патан. Тесты для студентов педиатрического факультета кто был организатором первой кафедры патологической анатомии в Петербурге
 Скачать 1.75 Mb.
|
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ «РАКИ ОТДЕЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ»
У ж.44 лет удлинение сроков менструального кровотечения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки эндометрий утолщен, железы извитые, в фазе пролиферации на 18 день менструлального цикла. Какое заключение напишет патологоанатом? Железистая гиперплазия эндометрия У больного после приема некачественной пищи через сутки появились схваткообразные боли в животе, субфебрильная температура, слабость, тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови. О каком заболевании идет речь? Эшерихиоз У больного, перенесший инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче. Какой патологический процесс развился в правой почке? Инфаркт Наиболее типичная локализация тератом Мозг У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от острого расстройства мозгового кровообращения на вскрытии обнаружены: кашицеобразный очаг величиной до 7 см в диаметре, расположенный в правой гемисфере головного мозга, стенозирующий атеросклероз артерий основания мозга, ветвей почвенных и бедренной артерии. Какой изменение обнаружено в ткани головного мозга? Ишемический инсульт Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи справа, сладость, повышение температуры, озноб и кожных зуд. Обьективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, селезенки. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание ткани с наличием клеток Ходжкина, многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга, мелкие фокусы казеозного некроза, инфильтрация плазматическими клетками, эозинофильными гранулоцитами и макрофагами ( гистиоцитами ). Лимфоидная ткань редуцирована. Диагноз? Лимфома Рид-Березовского-Штернберга У ж.44 лет удлинение сроков менструального кровотечения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки эндометрий утолщен, железы извитые, в фазе пролиферации на 18 день менструального цикла. Какое заключение напишет патологоанатом? Железистая гиперплазия эндометрии У больного после приема некачественной пищи через сутки появились схваткообразные боли в животе, субфебрильная температура, слабость, тошнота. Рвота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови. О каком заболевании идет речь? эшерихиоз мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи справа, слабость, повышение температуры, озноб и кожный зуд. Объективно,,,,,, лимфогранулематоз (болезнь ходжкина) у больного, Страдавшего атеросклерозом и умершего от острого расстройства мозгового кровообращения на вскрытии обнаружены: кашиц…. Ишемический инсульт У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружено кровь в моче. Какой патологический процесс развился в правой почке Инфаркт У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой стопе, ткани первого пальца стали отёчными, почернели, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. Влажная гангрена КЕЙЗ-ЗАДАЧИ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДРАСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ по специальности «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ НАТОМИЯ» Кейс-задача № 1 Задание: У больного 53 лет перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной был госпитализирован, но через 3 дня появляется внезапно пульсация сердца в области верхушки и на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности правосторонняя гемиплегия. Вопросы:1.О каком заболевании можно предположить в данном случае? 2, Какое осложнение со стороны сердца развилось у больного? 3.С чем можно связать развитие гемиплегии? Ответы. №3. а)повторный инфаркт миокарда, б)острая аневризма сердца, пристеночный тромб, в)с тромбоэмболией сосудов мозга и развившимся инфарктом мозга. Кейс-задача № 2 Задание: Больной с клиническим диагнозом: хронический пиелонефрит умер при явлениях хронической почtчной недостаточности. Вопросы: 1. Опишите макроскопические изменения почек у больного. Опишите макроскопические изменения, характерные для уремии. Ответы: 1. Почки резко уменьшены в размерах, плотные, с западающими рубцами на поверхности, на разрезе бледносерого цвета, слизистая оболочка лоханок тусклая с точечными кровоизлияниями, в просвете лоханок – гной. Кожные покровы сероземлистой окраски с точечными кровоизлияниями, фибринозный ларинготрахеит, фибринозногеморрагическая пневмония с отеком легких, катаральный гастроэнтероколит, общая гипертрофия миокарда с фибринозным перикардитом. Кейс-задача № 3 Задание: Больной 63 лет поступил в клинику по поводу перелома левого бедра, который произошел при ходьбе, без какойлибо травмы. Из анамнеза: у больного в течение года боли в области поясницы, участилось мочеиспускание, похудел. На рентгенограмме длинных трубчатых костей обнаружены множественные участки просветления до 23 см в диаметре, четко отграниченные. К анализе крови анемия, СОЭ – 33 мм в час. Состояние больного ухудшалось и вскоре наступила смерть от присоединившейся бронхопневмонии. На вскрытии в области правой почки обнаружена больших размеров опухоль мягкой консистенции, на разрезе пестрого вида. Гистологически опухоль состоит из светлых крупных клеток, расположенных в виде «булыжной мостовой». Вопросы: О каком заболевании может идти речь? Какая взаимосвязь имеется между опухолью почек и переломом бедра? Ответы: Почечноклеточный рак почки. Метастазы рака почки в кости. Кейс-задача № 4 Задание: Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение АД, гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 месяцев от начала заболевания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в размерах, дряблые, на разрезе корковый слой желтосерый с красным крапом, пирамиды темнокрасные. Вопросы: 1. Какое заболевание возникло у больного? Как называют изменения почек (макроскопически)? Какие изменения почек обнаруживают микроскопически? Ответы: 1.Быстропрогрессирующий экстракапиллярный гломерулонефрит. Большая пестрая почка. Пролиферация нефротелия с образованием полулуний, отложение фибрина в клубочках. Кейс-задача № 5 Задание: У больного, страдающего брюшным тифом, на 4ой неделе заболевания появились резкие боли в животе. Живот пропальпировать не удается изза резкой болезненности и напряжения мышц. Вопросы: 1.Какая стадия заболевания у больного? 2.Какое возникло осложнение? 3.Поражение каких образований кишечника наиболее типично для брюшного тифа ? Ответы: №1. 1) стадия чистых язв, 2)перфорация язвы, перитонит,3)групповые лимфатические фолликулы Кейс-задача № 6 Задание: У больного после приема некачественной пищи через сутки появились схваткообразные боли в животе, субфебрильная температура, слабость, тошнота. рвота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови. Вопросы: 1.О каком заболевании идет речь? 2.Назовите возбудителей заболевания. 3.Какие отделы толстой кишки поражаются ? 4.Перечислите внекишечные осложнения дизентерии. Ответ. 1) дизентерия, 2) шигеллы (S.dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei). 3)прямая, сигмовидная, нисходящая кишка, 4) бронхопневмония. пиелонефрит. артрит, амилоидоз и др. Кейс-задача № 7 Задание: На вскрытии больного, умершего от холеры, в тонком кишечнике отмечается резкое полнокровие, отек, серозная оболочка сухая, с мелкими кровоизлияниями. Петли кишки растянуты, в просвете их содержится большое количество бесцветной жидкости типа рисового отвара. Вопросы:1.Какой тип воспаления в тонком кишечнике? 2.Назовите специфические осложнения холеры..Опишите изменения в селезенке в алгидный период. Ответы: №3. 1)серозное воспаление ( серозногеморрагическое),2) постхолерная уремия, холерный тифоид, 3) селезенка уменьшена в размерах , капсула морщиниста, соскоба не дает. Кейс-задача № 8 Задание: В материале пункционной биопсии печени обнаруживается матовостекловидная цитоплазма большинства гепатоцитов и феномен «песочных ядер». Диагноз? Выражением каких молекулярных изменений являются выявленные в пунктате морфологические признаки? Ответы Вирусный гепатит В 2. Наличием HBS и HBCантигенов Кейс-задача № 9 Задание: У больного с подозрением на синдром Менкеса выполнена биопсия печени. В препаратах пункционной биопсии печени выявлены признаки фиброза, тяжёлой дистрофии гепатоцитов, окраска срезов по Окамото резко положительна. Диагноз? Какие изменения при данном заболевании обнаруживаются методом Окамото? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||