Экзаменационные-тесты-по-ЭКГ-2012-13-рус (1). Тесты по элективной дисциплине Клиническая электрокардиография
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
335. Какие из следующих данных на ЭКГ наиболее вероятны при острой стадии инфаркта миокарда на передней стенки левого желудочка? А) подъем сегмента ST, патологический зубец Q в II, III, aVF, отведениях, депрессия ST в I, II, aVL отведениях В) подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях, отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях С) подъем сегмента ST, патологический зубец Q в I, aVL V1- V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях. D) подъем сегмента ST в I, aVL V5- V6 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях. Е) подъем сегмента ST в aVL отведении, депрессия ST в II, III, aVF отведениях 336. Какие из следующих данных на ЭКГ наиболее вероятны при подострой стадии крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка? А) патологический зубец Q в III, aVF, II отведениях, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец Т В) депрессия ST во II, III отведениях, отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях С) депрессия ST во II, III, aVF отведениях, подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях D) подъем сегмента ST в I, aVL V5- V6 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях Е) подъем сегмента ST в I, aVL V1- V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях 337. Рубцовая стадия трансмурального инфаркта миокарда характеризуется: А) подъем сегмента ST выше изолинии в виде монофазной В) патологический зубец QS, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. С) отрицательный симметричный зубец Т D) реципрокные изменения в отведениях, расположенных на противоположной инфаркту стенке Е) депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз 338. У больного Д., 52 лет с трансмуральным инфарктом передне-боковой стенки на 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22 в 1мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации. Какие изменения на ЭКГ можно ожидать в данный момент? А) приближение сегмента ST к изолинии и отрицательный коронарный зубец Т В) сегмент ST на изолинии и отрицательный коронарный зубец Т С) подъем сегмента ST и слияние с положительным зубцом Т D) сегмент ST на изолинии и положительный коронарный зубец Т Е) приближение сегмента ST к изолинии и двухфазный зубец Т 339. Если развивается повторный инфаркт миокарда в зоне старых рубцов, то наиболее вероятно, что на ЭКГ: А) уменьшается амплитуда отрицательного зубца Т или он становится положительным В) зубец Т становится асимметричным С) зубец Т не изменяется D) зубец Т становится более отрицательным Е) зубец Т становится двухфазным 340. Если повторный инфаркт миокарда возникает на стенке противоположной рубцовым изменениям и меньше по размерам старого рубцового поля, то на ЭКГ наиболее вероятно: А) зубец Т не изменяется, снижается ST В) зубец Т становится двухфазным, появляется зубец Q С) подъем сегмента ST с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т D) подъем сегмента ST с образованием в дальнейшем положительного зубца Т Е) снижение сегмента ST с образованием в дальнейшем положительного зубца Т 341. Если повторный инфаркт миокарда возникает на стенке противоположной рубцовым изменениям и значительно больше по размерам старого рубцового поля, то на ЭКГ скорее всего: А) зубец Т не изменяется, появляется патологический Q В) зубец Т становится двухфазным, появляется патологический Q С) подъем сегмента ST, патологический зубец Q с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т D) подъем сегмента ST, патологический зубец Q с образованием в дальнейшем положительного зубца Т Е) снижение сегмента ST, патологический зубец Q с образованием в дальнейшем положительного зубца Т 342. При передне-септальном инфаркте миокарда и блокаде правой ножки пучка Гиса вероятнее всего на ЭКГ появится: А) rSR в отведениях V1- V2 B) зубец Q в отведениях V5- V6 C) подъем сегмента ST в отведении V4 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен D) подъем сегмента ST в отведениях V1- V2 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен E) подъем сегмента ST в отведениях V1- V6 с образованием в дальнейшем отрицательного зубца Т, комплекс QRS уширен 343. При инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка и блокаде правой ножки пучка Гиса наиболее вероятно, что на ЭКГ выявляется: А) широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведениях V1- V2 В) широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведениях V5-V6 С) широкий и глубокий зубец Q, широкий зубец S в отведении V4 D) подъем сегмента ST в отведениях AVF Е) подъем сегмента ST в отведениях V1-V2 344. При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка и блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ возможно появится: А) патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведениях V1-V2 В) патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведениях II, III, AVF С) патологический зубец Q и уширенный зубец R в отведении V4 D) патологический зубец Q в отведениях II, III, AVF Е) патологический зубец Q в отведениях V5-V6 345. Если инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сочетается с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, на ЭКГ, скорее всего, будет: А) зубец q в отведениях V5-V6, I, AVL В) зубец q в отведениях I, AVL С) зубец q в отведениях I, AVF D) зубец q в отведениях II, AVL Е) зубец q в отведениях V1-V2 346. Наиболее вероятно, что при инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ появится: А) зубец q в отведениях V5-V6, I, AVL В) зубец q в отведениях I, AVL С) зубец q в отведениях I, AVF D) зубец q в отведениях II, AVL Е) зубец q в отведениях V1-V2 347. При инфаркте миокарда переднебоковой стенки левого желудочка в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ возможно появится: А) подъем сегмента ST, положительный зубец Т в отведениях V4-V6, I, AVL В) снижение сегмента ST, отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6, I, AVL С) подъем сегмента в отведениях III, AVF D) высокий зубец Р в отведениях I, AVL Е) высокий зубец R в отведениях V4-V6 348. При инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, на ЭКГ наиболее вероятно: А) значительный подъем сегмента ST в отведениях V4-V6, I, AVL В) снижение сегмента ST, отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6, I, AVL С) QS и значительный подъем сегмента ST в отведениях III, AVF D) QS и значительный подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF Е) высокий зубец R в отведениях V4-V6 349. Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне-ключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: зубец Р , высотой 2,5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервал РQ – 0,18 сек., желудочковый комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Выберите правильную позицию электрической оси сердца: Горизонтальное положение электрической оси сердца Отклонение электрической оси сердца влево Отклонение электрической оси сердца вправо Нормальное положение электрической оси сердца Вертикальное положение электрической оси сердца 350. Женщина 53 лет перенесла 2 года инфаркт миокарда. Жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., нет роста зубца R с V1 по V4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение: Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения задней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца 351. Мужчина 62 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой. Из анамнеза: в течении 6 лет болеет хронический бронхитом. На ЭКГ: зубец Р амплитудой 4,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, остроконечный, продолжительностью 0,06 сек. В стандартных отведениях RIII> RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., переходная зона сдвинута влево, в V1 высота зубца R более 10 мм, в V6 глубина зубца S более 7 мм. Выберите наиболее правильное ЭКГ заключение. Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии правого предсердия и левого желудочка Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка 352. Мужчина 35 лет, обратился к врачу с жалобами головную боль, головокружение, тошноту, утомляемость, слабость. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-78 в 1 мин. АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенография органов грудной клетки: умеренное увеличение 4 –ой дуги по левому контуру сердца. ЭКГ: синусовый ритм, RI>RII>RIII в AVF зубец S >R, интервал РQ – 0,20 сек., продолжительность желудочкового комплекса – 0,10 сек, R - R - одинаковые, QТ - 0,40 сек., RV6 > RV5 > RV4. Выберите наиболее соответствующее ЭКГ заключение: Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого желудочка Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого желудочка Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка 353. Мужчина В., 50 лет, обратился с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, появляющиеся при ходьбе на расстоянии до 400 метров; боли беспокоят в течение 2 недель, продолжительность болей до 5 мин., купируются приемом нитроглицерина. На ЭКГ: R- R интервалы одинаковые, перед каждым желудочковым комплексом нормальной амплитуды и продолжительности зубец Р; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, в III и АVF отведениях S > R. В III отведении и АVF комплекс QRS в виде QS, ширина Q = 0.02 сек, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. Выберите правильный диагноз: ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК I ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК III ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК II ИБС, впервые возникшая стенокардия 354. Мужчина В., 50 лет, обратился с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, появляющиеся при ходьбе на расстоянии до 400 метров; боли беспокоят в течение 2 недель, продолжительность болей до 5 мин., купируются приемом нитроглицерина. На ЭКГ: R- R интервалы одинаковые, перед каждым желудочковым комплексом нормальной амплитуды и продолжительности зубец Р; PQ - 0,12; QRS - 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, в III и АVF отведениях S > R. В III отведении и АVF комплекс QRS в виде QS, ширина Q = 0.02 сек, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. Выберите соответствующее ЭКГ заключение: Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца 355. Мужчина, 43 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли при подъеме на первый этаж жгучего характера, уменьшающиеся при остановке. Об-но: ожирение по абдоминальному типу. Тоны сердца приглушены, акцент на аорте. ЧСС- 82 в 1 мин. АД 170/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков на ногах нет. ЭКГ: ритм синусовый правильный. Отклонение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какие из данных ЭКГ соответствуют этому заключению? ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1,3 + SV5,6 = 18 мм. ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5,6 + SV1,2 > 45 мм. Нормальное положение ЭОС, переходная в V3, зубец RV5,6 + SV1,2 = 10 мм. ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5,6 + SV1,2 = 19 мм. ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV1,3 + SV5,6 = 7 мм. 356. Мужчине 50 лет при обращении в поликлинику по поводу внезапных приступов одышки при нагрузках была проведена ВЭМ-проба на которой при нагрузке 50 ватт на 2-ой минуте на ЭКГ было зафиксировано наличие политопных групповых желудочковых экстрасистол, в связи с чем проба была прекращена. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов. зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса 357. Мужчина 49 лет обратился к кардиологу с жалобами на приступы сжимающего характера за грудиной, отдающие в левую половину шеи и руку при быстрой ходьбе. Данное состояние беспокоит уже в течение 2 месяцев, проходит при приеме нитроглицерина. На ЭКГ: зубец Р , высотой 2,5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервал РQ – 0,18 сек., желудочковый комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Какое ЭКГ заключение наиболее верно? Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, признаки АВ блокады I степени Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, признаки АВ блокады I степени 358. Женщина 55 лет, более 20 лет страдавшая АГ, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., нет роста зубца R с V1 по V6, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS, сегмент ST на изолинии, зубец T – положительный. Выберите правильное ЭКГ заключение: Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения передне-перегородочной локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения передней распространенной локализации Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения боковой локализации 359. Мужчина 53 лет жалуется на периодически сжимающие боли в области сердца при работе на даче, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. Такое состояние с прошлого года. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V1 и V2 представлен в виде буквы М продолжительностью 0,14 сек. Выберите правильной заключение: Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса 360. Мужчина 28 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на сердцебиение, перебои в деятельности сердца, которые появились более недели назад. Учащение перебоев связывает с приемом кофе (до 5 чашек в день) и курением (выкуривает до двух пачек сигарет) в сутки. С 12-летнего возраста страдает хроническим тонзиллитом. На ЭКГ: ритм регулярный R-R 0,52 с, ЧСС 110 в минуту. Зубец Р перед каждым желудочковым комплексом. Интервал РQ 0,15 с, QRS 0,08 с. Зубец Т в стандартных и грудных отведениях остроконечный. Выберите правильное ЭКГ-заключение. Синусовая брадикардия Синусовая тахикардия Миграция водителя ритма по предсердиям Идиовентрикулярный ритм Узловой ритм 361. 72 –летний мужчина доставлен в кардиологическое отделение по поводу впервые возникших приступов головокружения с кратковременной потерей сознания. Ранее синокопальных приступов не отмечал. Из анамнеза известно, что на протяжении 5 лет страдает ИБС, со стабильной стенокардией напряжения ФК III. Невропатологом исключено ОНМК. На ЭКГ: атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2. Выберите наиболее оптимальный вариант ЭКГ изменений: Постоянство интервала PQ, наличие паузы в возбуждении желудочков, продолжительностью равной 2 нормальным расстояниям РР или более 2, наличие выскальзывающих сокращений в возбуждении желудочков Постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS Постоянное удлинение интервала PQ без выпадения комплексов QRS Появление выскальзывающих импульсов во время выпадения комплекса PQRST Выпадение только комплекса QRST 362. Мужчина, 60 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение в связи с синкопальными приступами, которые возникают по несколько раз в день (3-5). После восстановления сознания больной отмечает резкую слабость, недомогание, быструю утомляемость. Он длительное время страдает ишемической болезнью сердца, три месяца тому назад перенес задний инфаркт миокарда. На ЭКГ – признаки синоаурикулярной блокады 2 степени. Выберите наиболее оптимальный вариант ЭКГ изменений: Выпадение только комплекса QRST Выпадение только зубца Р Появление выскальзывающих импульсов во время выпадения комплекса PQRST Уширение комплекса QRS Удлинение интервала QT 363. Мужчина 58 лет предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной, тошноту, головную боль, головокружение на фоне подъема АД. В анамнезе: около 15 лет АГ с АД макс. 200/110 мм.рт.ст., лечится нерегулярно. ЧСС 76 в 1 мин. На ЭКГ – ритм регулярный, перед каждым желудочковым комплексом зубец Р, угол α - 300, в III, AVF S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV6 > RV5 > RV4. Выберите правильное ЭКГ-заключение. Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка. 364. Женщина 59 лет, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-й этаж. В анамнезе: Последнее время отмечает периодические подъемы АД до 190-200/90-100 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовый ритм 80 в 1 мин, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV6 > RV5 > RV4. RV6+SV1=45 мм. Выберите правильное ЭКГ-заключение. Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 2 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, горизонтальная ЭОС , гипертрофия левого желудочка. 365. Мужчина 55 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодические боли в области сердца. Из анамнеза: длительное время страдает СД 2 типа. При осмотре: Пульс 80 в минуту, артериальное давление 210/120 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, акцент 2 тона над аортой. ЭКГ: RI-SIII тип ЭКГ, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 45 мм, в V5-V6 сегмент ST на 1 мм ниже изолинии и переходит в отрицательный зубец T. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз. АГ 3 степени, очень высокий риск. СД 2 типа. АГ 3 степени, очень высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III. СД 2 типа. АГ 2 степени, средний риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II. СД 2 типа. АГ 2 степени, высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II. СД 2 типа. АГ 3 степени, очень высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I. СД 2 типа. 366. Женщина 49 лет обратилась на обследование по поводу артериальной гипертензии. АД повышается до 200/140 мм рт ст. Повышенного питания, лицо «лунообразное», избыточный рост волос на лице, красно-фиолетовые стрии в области грудных желез, бедер. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки: SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T. SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. В V1-V2 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм 367. Поступила девушка 17 лет с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение, кашель. Больна с детства. У матери – врожденный порок сердца. При обследовании: кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Размеры сердца увеличены за счет правых отделов. I тон усилен у мечевидного отростка, расщепление II тона над легочной артерией, систолический шум во II-III межреберье слева от грудины. На ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки: SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T. SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, RI+S5 ≥17.5 мм, в V1-V2 сегмент ST - ниже изолинии имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм 368. У больного, страдающего аортальной недостаточностью, на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с диастолической перегрузкой. Выберите эти признаки: SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T. SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. В V1-V2 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм 369. У больной, страдающей недостаточностью клапана легочной артерии, на ЭКГ выявлена гипертрофия правого желудочка с диастолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки: SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T. SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. В V1-V2 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм 370. Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на боли мышцах и суставах, повышение температуры до 380С, снижение массы тела. Об - но: пониженного питания, выраженная гипотрофия мышц, по ходу сосудов верхних конечностей пальпируются мелкие узелки. Сердце расширено влево на 2 см, тоны приглушены, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой, АД 250/120 мм рт ст. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки: SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T. SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. В V1-V2 сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм 371. Женщина 32 лет, больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38°С, бледность, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. На ЭКГ: RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, в V5-V6 сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. Выберите соответствующий клиническим и ЭКГ изменениям диагноз. Аортальный стеноз Аортальная недостаточность Митральный стеноз Трикуспидальный стеноз Трикуспидальная недостаточность 372. Больная В., 50 лет, обратилась с жалобами на приступообразные длительные боли в области сердца, имеющие давящий, сжимающий характер, не купируемые нитроглицерином. Боли провоцировались эмоциональными и физическими перегрузками. Временами отмечались иррадиация болей в левую руку, лопатку, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, потливость, лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. В анамнезе: Менопауза 1,5-2 года. Объективно |