Экзаменационные-тесты-по-ЭКГ-2012-13-рус (1). Тесты по элективной дисциплине Клиническая электрокардиография

• Название: Тесты по элективной дисциплине Клиническая электрокардиография
• Дата: 29.03.2021
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: Экзаменационные-тесты-по-ЭКГ-2012-13-рус (1).doc
• Тип: Тесты; #189219
• страница: 6 из 8

: Состояние удовлетворительное, избыточного питания. Границы сердца несколько расширены влево. При аускультации - ослабление I тона, короткий систолический шум на верхушке. Пульс - 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС – 78/мин; P = 0,12 сек, расщеплен. QRS не изменен; зубец Т в III, V 5 - V6 снижен, диффузные изменения процессов реполяризации. Ваш диагноз:

1. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК I
   
2. 
   Климактерическая кардиомиопатия
   
3. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК III
   
4. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV
   
5. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК II
   

373. Мужчина В., 69 лет, пенсионер, в течение 1 года отмечает давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку продолжительностью до 2-3 мин, возникающие при ходьбе на расстоянии менее 500 м, преходящие после прекращения ходьбы или приема нитроглицерина. Тоны сердца ритмичны, АД 180/60 мм ст. Какие изменения из перечисленных наиболее вероятны на ЭКГ покоя?

1. 
   Синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нет патологического зубца Q, сегмент ST на изолинии, зубец T положительный, за исключением отведения AVR
   
2. 
   Синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, патологический зубец Q, сегмент ST дугообразно выше изолинии, монофазно сливается с зубцом T во II, III, AVF отведениях
   
3. 
   Синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нет патологического зубца Q, сегмент ST дугообразно выше изолинии, монофазно сливается с зубцом T во II, III, AVF отведениях
   
4. 
   Синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нет патологического зубца Q, сегмент ST дугообразно выше изолинии, переходит в двухфазный зубец T во II, III, AVF отведениях
   
5. 
   Синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, нет патологического зубца Q, сегмент ST корытообразно снижен и переходит в отрицательный зубец T.
   

374. У больного выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6>V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные?

1. 
   Митральный стеноз
   
2. 
   Трикуспидальная стеноз
   
3. 
   Трикуспидальная недостаточность
   
4. 
   Митральная недостаточность
   
5. 
   Недостаточность клапана легочной артерии
   

375. Наиболее вероятным признаком митральной недостаточности на ЭКГ является:

1. 
   отклонение электрической оси сердца вправо, зубец Р в II, III AVF, V1 продолжительностью 0.06 сек, высокий, в грудных отведениях сумма RV1+SV6> 17.5 мм.
   
2. 
   отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
3. 
   отклонение электрической оси сердца влево, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
4. 
   зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой
   
5. 
   отклонение электрической оси сердца вправо, в грудных отведениях сумма RV1+SV6> 17.5 мм.
   

376. Больная на протяжении многих лет страдает трикуспидальной недостаточностью. Выберите наиболее типичные изменения на ЭКГ.

1. 
   отклонение электрической оси сердца вправо, зубец Р в II, III AVF, V1 продолжительностью 0.06 сек, высокий, в грудных отведениях сумма RV1+SV6> 17.5 мм.
   
2. 
   отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
3. 
   отклонение электрической оси сердца влево, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
4. 
   зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой
   
5. 
   отклонение электрической оси сердца вправо, в грудных отведениях сумма RV1+SV6> 17.5 мм.
   

377. У больного с ХОБЛ длительного течения на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии правого предсердия, гипертрофия правого желудочка с внутрижелудочковой блокадой.

Выберите ЭКГ признаки выявленной патологии:

1. 
   отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
2. 
   увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III, AVF - Р-pulmonale, в стандартных отведениях RIII>RII>RI, ширина QRS в V1 - 0.11 сек, форма QRS в V1 типа rSR’, сумма RV1+SV5>17.5 мм
   
3. 
   отклонение электрической оси сердца влево, в грудных отведениях RV6>RV5, сумма RV6+SV1> 38 мм.
   
4. 
   зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой
   
5. 
   отклонение электрической оси сердца вправо, в грудных отведениях сумма RV1+SV6> 17.5 мм.
   

378. У больного 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца. При обследовании: t 37,2⁰С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV - проводимости по типу II степени, Мобитц 1. Как на ЭКГ проявляются данные изменения?

1. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия
   
2. 
   Синусовый ритм, равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
   
3. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия, без удлинения Р-Q, периодическое выпадение РQRS
   
4. 
   Регистрируется постепенное удлинение интервала Р-Q, после чего за 3-м или 4-м зубцом Р выпадает желудочковый комплекс QRS
   
5. 
   На ЭКГ регистрируется идиовентрикулярный заместительный ритм
   

379. У больного с диагнозом ИБС, инфаркт миокарда возник обморок с. тоническими судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ - АV-блокада II степени, Мобитц II. 2:1. Какие изменения следует ожидать на ЭКГ у данного больного?

1. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия
   
2. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия, равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
   
3. 
   Синусовый ритм, без удлинения Р-Q, периодическое выпадение РQRS
   
4. 
   Регистрируется постепенное удлинение интервала Р-Q, после чего за 3-м или 4-м зубцом Р выпадает желудочковый комплекс QRS
   
5. 
   На ЭКГ регистрируется идиовентрикулярный заместительный ритм
   

380. Мужчина Н., 72 лет, поступил в к/о жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах с последующей кратковременной потерей сознания, дискомфорт в области сердца, слабость. Длительное время страдает ИБС, в 2002 г перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, задне-диафрагмальный области. Общее состояние средней тяжести. Цианоз носогубного треугольника. Пастозность голеней. В легких везикулярное дыхание. Тоны глухие, брадикардия, периодически «пушечный тон Стражеско». ЧСС = 36 в мин. АД 160/70 мм.рт.ст. больному выставлен диагноз: ИБС, ПИКС, полная АВ блокада. Какие из нижеперечисленных ЭКГ данных наиболее вероятны?

1. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия
   
2. 
   Резко выраженная синусовая брадикардия, равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
   
3. 
   Синусовый ритм, без удлинения Р-Q, периодическое выпадение РQRS
   
4. 
   Регистрируется постепенное удлинение интервала Р-Q, после чего за 3-м или 4-м зубцом Р выпадает желудочковый комплекс QRS
   
5. 
   Зубец Р не связан с комплексом QRS. Расстояние Р-Р одинаковые, равны 0,72^//. Расстояние R-R одинаковые, равны 1,80^//. Патологический зубец Q во II, III, AVFотведениях , SТ на изолинии, Т положительный_.
   

381. Мужчина Н., 60 лет, жалуется на боли в области сердца сжимающего характера, ощущение нарушения ритма сердца, периодические потери сознания. Объективно: границы сердца увеличены влево, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте; АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два независимых ритма: ритм предсердий (80 в мин) и ритм желудочков (40 в мин). Зубец Р появляется в различных участках ЭКГ; QRS появляется независимо от зубца Р, деформирован. Как расценить данные ЭКГ?

1. 
   АВ блокада III степени
   
2. 
   АВ блокада II степени
   
3. 
   АВ блокада I степени
   
4. 
   Синоаурикулярная блокада I степени
   
5. 
   Синоаурикулярная блокада II степени
   

382. Женщина К., 28 лет, доставлена в стационар бригадой скорой помощи. Жалуется на ноющие боли в области сердца, наступающие без видимой причины, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха и общей слабостью, на одышку при ходьбе, периодически возникающие кратковременные потери сознания. Объективно: границы сердца расширены влево, на верхушке сердца систолический шум, пульс – 40 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. На ЭКГ: отрезки R-R удлинены (40 сокращений в минуту). Каждому QRS-T предшествует зубец Р. Одновременно на ЭКГ видны отдельные зубцы Р без комплексов QRS-T. Отрезки Р – Q одинаковы во всех циклах. Как расценить данные ЭКГ?

1. 
   АВ блокада III степени
   
2. 
   АВ блокада II степени
   
3. 
   АВ блокада I степени
   
4. 
   Синоаурикулярная блокада I степени
   
5. 
   Синоаурикулярная блокада II степени
   

383. Мужчина, 65 лет, обратился к кардиологу с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки сжимающего характера, иррадиирущие в левую руку, плечо и шею, возникающие при физической нагрузке (подъем по лестнице до 2-го этажа, быстрая ходьба) и стихающие в покое. Подобные боли беспокоят в течение ряда лет.

На ЭКГ – резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +130 ⁰), в отведениях I, AVL комплекс QRS имеет вид rS, а в отведениях III, AVF – qR; ширина комплекса QRS 0.10 сек. Как расценить данные ЭКГ?

1. 
   Блокада левой передней ветви пучка Гиса
   
2. 
   Блокада левой задней ветви пучка Гиса
   
3. 
   Блокада левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   Блокада правой ножки пучка Гиса
   
5. 
   Внутрипредсердная блокада
   

384. У женщины 30 лет, страдающей хронической ревматической болезнью сердца, появились сердцебиение, одышка, тупые боли в области сердца. На ЭКГ: резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = -60 ⁰), комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF - типа rS. Длительность комплекса QRS - 0.11 сек. Выберите ЭКГ заключение.

1. 
   Блокада левой передней ветви пучка Гиса
   
2. 
   Блокада левой задней ветви пучка Гиса
   
3. 
   Блокада левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   Блокада правой ножки пучка Гиса
   
5. 
   Внутрипредсердная блокада
   

385. 70 летний мужчина жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение. B легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. ЧСС 76 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ на фоне синусового ритма выявлены признаки блокады левой передней ветви пучка Гиса. Выберите признаки, характерные для данной патологии.

1. 
   Резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = от -30⁰ до -90⁰), комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF - типа rS. Длительность комплекса QRS – 0.08 - 0.11 сек
   
2. 
   Отклонение электрической оси сердца влево, угол α = -15⁰, в комплекс QRS в отведениях I, AVL, V₅-V₆ типа типа rsR”, длительность комплекса QRS – 0.12 сек
   
3. 
   Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +120 ⁰ и больше), в отведениях I, AVL комплекс QRS имеет вид rS, а в отведениях III, AVF – qR; ширина комплекса QRS 0.08- 0.11 сек.
   
4. 
   Отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +95 ⁰), комплекс QRS в отведениях III, AVF V₁-V₂ имеет вид rsR”; ширина комплекса QRS - 0.12 сек.
   
5. 
   Вертикальное положение электрической оси сердца (угол α = +90 ⁰), комплекс QRS в отведениях III, AVF V₁-V₂ имеет вид rsR”; ширина комплекса QRS - 0.11 сек.
   

386. У мужчины, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Акроцианоз кожных покровов. Границы относительной сердечной тупости: левая граница сердца на 1,5 кнаружи от среднеключичной  линии. Аускультативно: ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: ритм синусовый, признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса. Выберите признаки, характерные для данной патологии.

1. 
   Резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α = от -30⁰ до -90⁰), комплекс QRS в отведениях I, AVL типа типа qR, а в отведениях III, II, AVF - типа rS. Длительность комплекса QRS – 0.08 - 0.11 сек
   
2. 
   Отклонение электрической оси сердца влево, угол α = -15⁰, в комплекс QRS в отведениях I, AVL, V₅-V₆ типа типа rsR”, длительность комплекса QRS – 0.12 сек
   
3. 
   Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +120 ⁰ и больше), в отведениях I, AVL комплекс QRS имеет вид rS, а в отведениях III, AVF – qR; ширина комплекса QRS 0.08- 0.11 сек.
   
4. 
   Отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = +95 ⁰), комплекс QRS в отведениях III, AVF V₁-V₂ имеет вид rsR”; ширина комплекса QRS - 0.12 сек.
   
5. 
   Вертикальное положение электрической оси сердца (угол α = +90 ⁰), комплекс QRS в отведениях III, AVF V₁-V₂ имеет вид rsR”; ширина комплекса QRS - 0.11 сек.
   

387. Женщина, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 раза в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 100 градусов), в V₁–V₂ комплексы rsR’ длительностью 0.12 сек., уширенный зазубренный зубец S в отведениях V₅-V_6.. Выберите соответствующую ЭКГ данным патологию.

1. 
   Полная блокада левой ножки пучка Гиса
   
2. 
   Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
   
3. 
   Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   Полная блокада правой ножки пучка Гиса
   
5. 
   Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
   

388. В стационар поступила женщина 52 лет с жалобами на перебои в работе сердца, чувство остановки, замирания сердца, ноющие, колющие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, одышку при быстрой ходьбе, головные боли, потливость, приливы. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов двухфазный, сегмент PQ 0,04 сек, QRS 0,1 сек., пауза после этих комплексов меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.

1. 
   Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
   
2. 
   Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
   
3. 
   Желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
   
5. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
   

389. Мужчина 67 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.

1. 
   Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
   
2. 
   Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
   
3. 
   Желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
   
5. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
   

390. Женщина 50 лет жалуется на чувство остановки сердца, слабость.

На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов отрицательный, сегмент PQ 0,04 сек, QRS 0,1 сек., интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.

1. 
   Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
   
2. 
   Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
   
3. 
   Желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
   
5. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
   

391. В стационар доставлен мужчина 44 лет с жалобами на сжимающие боли в сердце, продолжительностью до 20 мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 92 в 1 мин. АД – 110/75 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS и Р. Зубец Р этих комплексов отрицательный после QRS, QRS 0,1 сек., пауза интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.

1. 
   Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
   
2. 
   Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
   
3. 
   Желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
   
5. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
   

392. В стационар поступила женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, внезапно возникшее без предшествующей нагрузки. Общее состояние относительно удовлетворительное. Эмоционально лабильна. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, границы сердца не увеличены, тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сокращений сердца и пульс 180 ударов в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст., в легких везикулярное дыхание, живот мягкий, печень не увеличена. На ЭКГ – частота ритма 180 в минуту, ритм фиксированный, имеется отрицательный зубец Р после желудочковых комплексов. Желудочковые комплексы не изменены, продолжительностью 0,08 с. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
   
2. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
   
3. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
   
4. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
   
5. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

393. Мужчина 57 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, головную боль, периодически возникающие приступы сердцебиения. На ЭКГ - частота ритма 160 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,06 сек., не изменены. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
   
2. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
   
3. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
   
4. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
   
5. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

394. Женщина 30 лет жалуется на внезапно возникающие приступы сердцебиения. Из анамнеза: заболела год назад после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ -частота ритма 150 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,11 сек., не изменены. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
   
2. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
   
3. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
   
4. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
   
5. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

395. Женщина 70 лет жалуется на внезапно появившееся сердцебиение, чувство нехватки воздуха, давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, отеки на ногах, слабость. На ЭКГ – частота ритма 200 в минуту, ритм фиксированный, имеется отрицательный зубец Р во II, III и aVF отведениях, и положительный зубец Р в отведении aVR, между зубцами Р есть изолиния. Желудочковые комплексы шириной 0,06 сек. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
   
2. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
   
3. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
   
4. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
   
5. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

396. В стационар доставлен мужчина 37 лет с жалобами резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, головокружение, тошноту. При осмотре: кожа бледная, влажная, цианоз губ, границы сердца расширены в обе стороны, тахикардия, подсчитать частоту сердечных сокращений и пульс невозможно, тоны сердца глухие. АД – 85/65 мм.рт.ст. На ЭКГ – частота ритма 170 в минуту, ритм фиксированный, желудочковые комплексы шириной 0,18 сек., деформированы, сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к комплексу QRS, зубец Р не выявляется. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ.

1. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий
   
2. 
   Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий
   
3. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков
   
4. 
   Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
   
5. 
   Пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

397. В клинику поступил мужчина 69 лет с жалобами на постоянное сердцебиение, одышку при малейшей физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, купирующиеся приемом изокета спрей на непродолжительное время, головокружение, слабость. На ЭКГ: ритм неправильный с частотой примерно 138 ударов в минуту, зубец Р не виден, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, отклонение электрической оси влево, рубцовые, после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, изменения передне-септального отдела и верхушки. Какое это нарушение ритма сердца?

1. 
   Фибрилляция предсердий
   
2. 
   Фибрилляция желудочков
   
3. 
   Трепетание предсердий
   
4. 
   Трепетание желудочков
   
5. 
   Частая предсердная экстрасистолия
   

398. Мужчина 46 лет жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны глухие, ритм неправильный, тахикардия, дефицит пульса примерно 22 удара в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст. ЭКГ – отсутствует зубец Р, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, частота сокращений желудочков примерно 135 в минуту, интервалы между желудочковыми комплексами разные. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. 
   Фибрилляция предсердий
   
2. 
   Фибрилляция желудочков
   
3. 
   Трепетание предсердий
   
4. 
   Трепетание желудочков
   
5. 
   Частая предсердная экстрасистолия
   

399. Женщина 60 лет поступила ночью с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, слабость. На ЭКГ - частота сокращений желудочков примерно 175 в минуту, зубец Р не определяется, в правых грудных отведениях имеются волны разной величины и формы, QRS комплекс - 0,08 сек., отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. 
   Фибрилляция желудочков
   
2. 
   Фибрилляция предсердий
   
3. 
   Трепетание предсердий
   
4. 
   Трепетание желудочков
   
5. 
   Частая предсердная экстрасистолия
   

400. На обследование находится юноша 17 лет с жалобами на внезапно начинающиеся и также внезапно прекращающие приступы сердцебиения продолжительностью до 10-15 мин, сопровождающиеся слабостью, головокружением. На ЭКГ (+) Р во всех отведениях, R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15 сек, QТ-0,42 сек., ЧСС- 88 в 1 мин, ∆-волна положительная в отведениях I, AVL, V₄-V₆. Как называется данный синдром?

1. 
   Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
   
2. 
   Синдром W-P-W
   
3. 
   Синдром Фредерика
   
4. 
   Синдром ранней реполяризации
   
5. 
   Синдром Клерка-Леви-Критеску
   

401. Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе менее 200 метров, левую подлопаточную область.. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,12 сек., интервал перед таким комплексом + интервал после такого комплекса больше 2-х R-R, RI>RII>RIII, в III-м стандартном отведении R QТ-0,62 с., ЧСС- 76 в 1 мин, PQ-0,12; QRS- 0,1. Какое это нарушение ритма сердца?

1. 
   Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
   
2. 
   Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков
   
3. 
   Желудочковая экстрасистолия
   
4. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
   
5. 
   Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
   

402. Больной Т., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией   левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Был выставлен предварительный диагноз: хронический панкреатит с внешнесекреторной  недостаточностью в стадии обострения. На ЭКГ определяется синусовый ритм 78 в 1 мин, в правых грудных отведениях определяется подъем сегмента ST на 2 мм выпуклостью, обращенной книзу, переходящий в высокий положительный зубец Т. Интерпретируйте данные ЭКГ.

1. 
   Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
   
2. 
   Синдром W-P-W
   
3. 
   Синдром Фредерика
   
4. 
   Синдром ранней реполяризации желудочков
   
5. 
   Синдром Клерка-Леви-Критеску
   

403. Мужчина 30 лет обратился с жалобами на периодическое возникновение ощущения головокружения, одышку. Из анамнеза: имеются случаи внезапной смерти среди родственников в молодом возрасте. На ЭКГ: синусовая брадикардия 55 в 1 минуту. RV6>RV5. RV6+SV1 = 45 мм. Корректированный QT интервал = 0.48 мсек. Глубокие отрицательные зубцы Т (более 10 мм) в грудных отведениях. Выберите заболевание, которому более всего присущи ЭКГ изменения.

1. 
   Гипертрофическая кардиомиопатия
   
2. 
   ХОБЛ
   
3. 
   Трикуспидальная недостаточность
   
4. 
   Трикуспидальный стеноз
   
5. 
   Синдром пролонгированного QT
   

404. У больного с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на фоне применения кордарона развился приступ двунаправленной желудочковой тахикардии (torsade de pointes) с летальным исходом. Какие из следующих изменений могли привести к развитию желудочковой тахикардии?

1. 
   Удлинение продолжительности зубца Р
   
2. 
   Удлинение продолжительности интервала PQ
   
3. 
   Удлинение продолжительности сегмента ST
   
4. 
   Пролонгирование интервала QT
   
5. 
   Уменьшение продолжительности зубца Р
   

405. Мужчина 48 лет, госпитализирован по поводу боли сжимающего характера продолжительностью более 30 мин с иррадиацией в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного средней степени тяжести, тахипноэ, кожные покровы влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 65 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких влажные хрипы в задненижних отделах. На ЭКГ: депрессия сегмента ST II,III,AVF. Выберите соответствующий ЭКГ данным диагноз.

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации
   
4. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
   

406. Женщина 69 лет доставлена в клинику через 1 час после возниковения болевого приступа загрудинной локализации. Боль, несмотря на прием нитроглицерина, продолжала нарастать, и постепенно распространилась на всю левую половину грудной клетки, иррадиировала в обе руки, шею и нижнюю челюсть.

На ЭКГ при поступлении: признаки не-Q-инфаркта миокарда переднеперегородочной области, верхушки, по субэндокардиальному типу, острая стадия. Выберите его признаки:

1. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
   
2. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
   
3. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
   
4. 
   Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в положительный зубец Т
   
5. 
   Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в положительный зубец Т
   

407. Мужчина 55 лет госпитализирован с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 60 в 1 мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий , болезненность в эпигастрии. Уровень тропонина Т – 0,3 нг/мл. На ЭКГ выявлен субэндокардиальный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. Выберите его признаки.

1. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
   
2. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
   
3. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
   
4. 
   Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в положительный зубец Т
   
5. 
   Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в положительный зубец Т
   

408. Поступил мужчина 54 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 6 часов, сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерином не купировались. Уровень тропонина I – 2,3 нг/мл. ЭКГ – ритм синусовый 80 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V3 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз:

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт переднеперегородочной локализации
   
4. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
   

409. Поступил мужчина 75 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 5 часов, боли сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерин не принимал. Уровень тропонина I – 2,8 нг/мл. На ЭКГ – синусовая тахикардия 95 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V6 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз.

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации
   
4. 
   ИБС, нестабильная стенокардия
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
   

410. Мужчина, 58 лет, госпитализирован после продолжительного сердечного приступа, который возник во время игры в теннис. Боль сжимающего характера, иррадиировала в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. В легких влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ: патологический зубец Q и элевация сегмента ST II, III, AVF отведениях, удлинение интервала РQ с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз.

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени
   
4. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации с AV блокадой II степени
   

411. Женщина, 60 лет госпитализирована через 2 часа после интенсивной загрудинной боли, возникшей внезапно ночью. Несмотря на прием 2 таблеток нитроглицерина с интервалом в 3 минуты, боль продолжала нарастать по интенсивности и постепенно распространилась на всю левую половину грудной клетки. На ЭКГ при поступлении: трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки, острая стадия. Выберите его признаки.

1. 
   Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T в I, AVL, V1-V4 отведениях
   
2. 
   Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T во II, III, AVF отведениях
   
3. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
   
4. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
   
5. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
   

412. 60 летний мужчина, в течение нескольких лет страдающий стабильной стенокардией, госпитализирован с жалобами на интенсивные давящие боли в эпигастральной области, рвоту, вздутие живота. На ЭКГ выявлен острый трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. Выберите его ЭКГ признаки.

1. 
   Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T в I, AVL, V1-V4 отведениях
   
2. 
   Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T во II, III, AVF отведениях
   
3. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т
   
4. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т
   
5. 
   Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
   

413. Мужчина 60 лет доставлен в блок интенсивной терапии в тяжелом состоянии с клиникой отека легких. На ЭКГ  в V₁-V3 комплекс QS, дугообразный подъем ST, сливающийся с  зубцом Т. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз.

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт переднеперегородочной локализации
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации
   
4. 
   ИБС, нестабильная стенокардия
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
   

414. Мужчина, 56 лет, госпитализирован после обморока, который возник на фоне сердцебиения и сопровождался жгучими болями за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. АД – 70/50 мм рт. ст. Тоны сердца учащены , На ЭКГ: Частота желудочковых сокращений 180 в минуту. Желудочковые комплексы уширены, деформированы, больше 0,12 сек. После купирования приступа на ЭКГ отмечается: ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. Патологический зубец Q в V_2-4 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Выберите соответствующий клинике и ЭКГ изменениям диагноз.

1. 
   ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок.
   
2. 
   ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок.
   
3. 
   ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации
   
4. 
   ИБС, нестабильная стенокардия
   
5. 
   ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
   

415. Госпитализирован мужчина 49 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне-ключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: зубец Р , высотой 2,5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервал РQ – 0,18 сек., желудочковый комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Выберите правильную позицию электрической оси сердца:

1. 
   Вертикальное положение электрической оси сердца
   
2. 
   Горизонтальное положение электрической оси сердца
   
3. 
   Отклонение электрической оси сердца влево
   
4. 
   Отклонение электрической оси сердца вправо
   
5. 
   Нормальное положение электрической оси сердца
   

416. Мужчина 53 лет, перенесший 2 года инфаркт миокарда, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., нет роста зубца R с V₁ по V_4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение:

1. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации
   
2. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации
   
3. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения задней локализации
   
4. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца
   
5. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации
   

417. Госпитализирован мужчина 60 лет с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой. Из анамнеза: в течении 6 лет болеет хронический бронхитом. На ЭКГ: зубец Р амплитудой 4,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, остроконечный, продолжительностью 0,06 сек. В стандартных отведениях RIII> RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., переходная зона сдвинута влево, в V1 высота зубца R более 10 мм, в V6 глубина зубца S более 7 мм. Выберите наиболее правильное ЭКГ заключение.

1. 
   Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка
   
2. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка
   
3. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии правого предсердия и левого желудочка
   
4. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка
   
5. 
   Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка
   

418. Госпитализирован мужчина 40 лет с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, утомляемость, слабость. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-78 в 1 мин. АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенография органов грудной клетки: умеренное увеличение 4 –ой дуги по левому контуру сердца. ЭКГ: синусовый ритм, RI>RII>RIII в AVF зубец S >R, интервал РQ – 0,20 сек., продолжительность желудочкового комплекса – 0,10 сек, R - R - одинаковые, QТ - 0,40 сек., RV₆ > RV₅ > RV₄. Выберите наиболее соответствующее ЭКГ заключение:

1. 
   Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка
   
2. 
   Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка
   
3. 
   Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого желудочка
   
4. 
   Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка
   
5. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого желудочка
   

419. 52- летний мужчина госпитализирован с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, появляющиеся при ходьбе на расстоянии до 400 метров; боли беспокоят в течение 2 недель, продолжительность болей до 5 мин., купируются приемом нитроглицерина. На ЭКГ: R- R интервалы одинаковые, перед каждым желудочковым комплексом нормальной амплитуды и продолжительности зубец Р; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, в III и АVF отведениях S > R. В III отведении и АVF комплекс QRS в виде QS, ширина Q = 0.02 сек, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. Выберите правильный диагноз:

1. 
   ИБС, впервые возникшая стенокардия
   
2. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК I
   
3. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК III
   
4. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV
   
5. 
   ИБС, ПИКС, стабильная стенокардия напряжения ФК II
   

420. 52-летний мужчина госптализирован с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, появляющиеся при ходьбе на расстоянии до 400 метров; боли беспокоят в течение 2 недель, продолжительность болей до 5 мин., купируются приемом нитроглицерина. На ЭКГ: R- R интервалы одинаковые, перед каждым желудочковым комплексом нормальной амплитуды и продолжительности зубец Р; PQ - 0,12; QRS - 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, в III и АVF отведениях S > R. В III отведении и АVF комплекс QRS в виде QS, ширина Q = 0.02 сек, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. Выберите соответствующее ЭКГ заключение:

1. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево
   
2. 
   Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо
   
3. 
   Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца
   
4. 
   Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца
   
5. 
   Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца
   

421. 42-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли при подъеме на первый этаж жгучего характера, уменьшающиеся при остановке. Об-но: ожирение по абдоминальному типу. Тоны сердца приглушены, акцент на аорте. ЧСС- 82 в 1 мин. АД 170/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков на ногах нет. ЭКГ: ритм синусовый правильный. Отклонение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какие из данных ЭКГ соответствуют этому заключению?

1. 
   ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV_5,6 + SV_1,2 > 45 мм.
   
2. 
   Нормальное положение ЭОС, переходная в V₃, зубец RV_5,6 + SV_1,2 = 10 мм.
   
3. 
   ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV_5,6 + SV_1,2 = 19 мм.
   
4. 
   ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV_1,3 + SV_5,6 = 7 мм.
   
5. 
   ЭОС отклонена вправо, переходная зона смещена влево, зубец RV_1,3 + SV_5,6 = 18 мм.
   

422. У 48-летнего мужчины на ЭКГ определяются политопные желудочковые экстрасистолы. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов.

1. 
   зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса
   
2. 
   зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная
   
3. 
   зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная
   
4. 
   зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная
   
5. 
   зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом
   

423. 53-летний мужчина госпитализирован с жалобами на приступы сжимающего характера за грудиной, отдающие в левую половину шеи и руку при быстрой ходьбе. Данное состояние беспокоит уже в течение 2 месяцев, проходит при приеме нитроглицерина. На ЭКГ: зубец Р , высотой 2,5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервал РQ – 0,18 сек., желудочковый комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Какое ЭКГ заключение наиболее верно?

1. 
   Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево
   
2. 
   Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо
   
3. 
   Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, признаки АВ блокады I степени
   
4. 
   Синусовый ритм 75 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, признаки АВ блокады I степени
   
5. 
   Синусовый ритм 75 в 1 мин, нормальное положение ЭОС
   

424. Госпитализирована 55-летняя женщина 55 лет с АГ и постинфарктным кардиосклерозом. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., нет роста зубца R с V₁ по V_6, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS, сегмент ST на изолинии, зубец T – положительный. Выберите правильное ЭКГ заключение:

1. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения боковой локализации
   
2. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
   
3. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения передне-перегородочной локализации
   
4. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации
   
5. 
   Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения передней распространенной локализации
   

425. Госпитализирован 50-летний мужчина с жалобами на периодически сжимающие боли в области сердца при нагрузке, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V₁ и V₂ представлен в виде буквы М продолжительностью 0,14 сек. Выберите правильной заключение:

1. 
   Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса
   
2. 
   Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
   
3. 
   Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса
   
4. 
   Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса
   
5. 
   Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса
   

426. Госпитализирован мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, перебои в деятельности сердца, которые появились более недели назад. Учащение перебоев связывает с приемом кофе (до 5 чашек в день) и курением (выкуривает до двух пачек сигарет) в сутки. С 12-летнего возраста страдает хроническим тонзиллитом. На ЭКГ: ритм регулярный R-R 0,52 с, ЧСС 110 в минуту. Зубец Р перед каждым желудочковым комплексом. Интервал РQ 0,15 с, QRS 0,08 с. Зубец Т в стандартных и грудных отведениях остроконечный. Выберите правильное ЭКГ-заключение.

1. 
   Синусовая брадикардия
   
2. 
   Миграция водителя ритма по предсердиям
   
3. 
   Идиовентрикулярный ритм
   
4. 
   Узловой ритм
   
5. 
   Синусовая тахикардия
   

427. Госпитализирован 74 –летний мужчина по поводу впервые возникших приступов головокружения с кратковременной потерей сознания. Ранее синокопальных приступов не отмечал. Из анамнеза известно, что на протяжении 5 лет страдает ИБС, со стабильной стенокардией напряжения ФК III. Невропатологом исключено ОНМК. На ЭКГ: атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2. Выберите наиболее оптимальный вариант ЭКГ изменений:

1. 
   Постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS
   
2. 
   Постоянное удлинение интервала PQ без выпадения комплексов QRS
   
3. 
   Появление выскальзывающих импульсов во время выпадения комплекса PQRST
   
4. 
   Выпадение только комплекса QRST
   
5. 
   Постоянство интервала PQ, наличие паузы в возбуждении желудочков, продолжительностью равной 2 нормальным расстояниям РР или более 2, наличие выскальзывающих сокращений в возбуждении желудочков
   

428. Машиной скорой помощи доставлен 63-летний мужчина в связи с синкопальными приступами, которые возникают по несколько раз в день (3-5). После восстановления сознания больной отмечает резкую слабость, недомогание, быструю утомляемость. Он длительное время страдает ишемической болезнью сердца, три месяца тому назад перенес задний инфаркт миокарда. На ЭКГ – признаки синоаурикулярной блокады 2 степени. Выберите наиболее оптимальный вариант ЭКГ изменений:

1. 
   Выпадение только комплекса QRST
   
2. 
   Выпадение только зубца Р
   
3. 
   Уширение комплекса QRS
   
4. 
   Удлинение интервала QT
   
5. 
   Появление выскальзывающих импульсов во время выпадения комплекса PQRST
   

429. Госпитализирован 55-летний мужчина с жалобами на сжимающие боли за грудиной, тошноту, головную боль, головокружение на фоне подъема АД. В анамнезе: около 15 лет АГ с АД макс. 200/110 мм.рт.ст., лечится нерегулярно. ЧСС 76 в 1 мин. На ЭКГ – ритм регулярный, перед каждым желудочковым комплексом зубец Р, угол α - 30⁰, в III, AVF S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV₆ > RV₅ > RV₄. Выберите правильное ЭКГ-заключение.

1. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка.
   
2. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
   
3. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, гипертрофия правого желудочка.
   
4. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка.
   
5. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
   

430. Госпитализирована 60-летняя женщина с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-й этаж. В анамнезе: Последнее время отмечает периодические подъемы АД до 190-200/90-100 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовый ритм 80 в 1 мин, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV₆ > RV₅ > RV₄. RV₆+SV₁=45 мм.

Выберите правильное ЭКГ-заключение.

1. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 2 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
   
2. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка.
   
3. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка.
   
4. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, горизонтальная ЭОС , гипертрофия левого желудочка.
   
5. 
   Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
   

431. 50-летняя женщина гооспитализирована с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодические боли в области сердца. Из анамнеза: длительное время страдает СД 2 типа. При осмотре: Пульс 80 в минуту, артериальное давление 210/120 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, акцент 2 тона над аортой. ЭКГ: RI-SIII тип ЭКГ, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 45 мм, в V5-V6 сегмент ST на 1 мм ниже изолинии и переходит в отрицательный зубец T. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз.

1. 
   АГ 3 степени, очень высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III. СД 2 типа.
   
2. 
   АГ 2 степени, средний риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II. СД 2 типа.
   
3. 
   АГ 2 степени, высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II. СД 2 типа.
   
4. 
   АГ 3 степени, очень высокий риск. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I. СД 2 типа.
   
5. 
   АГ 3 степени, очень высокий риск. СД 2 типа.
   

432. 48-летняя женщина обратилась на обследование по поводу артериальной гипертензии. АД повышается до 200/140 мм рт ст. Повышенного питания, лицо «лунообразное», избыточный рост волос на лице, красно-фиолетовые стрии в области грудных желез, бедер. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки:

1. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм
   
2. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
   
3. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм. В V₁-V₂ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T
   
4. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм
   
5. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T.
   

433. 20-летняя пациентка госпитализирована с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение, кашель. При обследовании: кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Размеры сердца увеличены за счет правых отделов. I тон усилен у мечевидного отростка, расщепление II тона над легочной артерией, систолический шум во II-III межреберье слева от грудины. На ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки:

1. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, R_I+S₅ ≥17.5 мм, в V₁-V₂ сегмент ST - ниже изолинии имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T
   
2. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм
   
3. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
   
4. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T.
   
5. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм
   

434. У срочно госпитализированной 45-летней пациентки с аортальной недостаточностью на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с диастолической перегрузкой. Выберите эти признаки:

1. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм
   
2. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T.
   
3. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
   
4. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм. В V₁-V₂ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T
   
5. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм
   

435. Госпитализирован 22-летний пациент, страдающей недостаточностью клапана легочной артерии. На ЭКГ выявлена гипертрофия правого желудочка с диастолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки:

1. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм
   
2. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
   
3. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T.
   
4. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм
   
5. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм. В V₁-V₂ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T
   

436. Госпитализирован пациент с жалобами на боли мышцах и суставах, повышение температуры до 38⁰С, снижение массы тела. При осмотре по ходу сосудов верхних конечностей пальпируются мелкие узелки. Сердце расширено влево на 2 см, тоны приглушены, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой, АД 250/120 мм рт ст. На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Выберите ЭКГ признаки:

1. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм
   
2. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T.
   
3. 
   SI-RIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм. В V₁-V₂ сегмент ST чуть выше изолинии имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T
   
4. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST - ниже изолинии, имеет выпуклый характер и переходит в отрицательный зубец T.
   
5. 
   RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм
   

437. Госпитализирована 30-летняя женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38°С, бледность, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. На ЭКГ: RI-SIII тип ЭКГ, отклонение электрической оси сердца влево, смещение переходной зоны вправо, зубец S в AVF ≥R в AVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, в V₅-V₆ сегмент ST чуть выше изолинии, имеет вогнутый характер и переходит в высокий положительный зубец T. Выберите соответствующий клиническим и ЭКГ изменениям диагноз.

1. 
   Аортальный стеноз
   
2. 
   Митральный стеноз
   
3. 
   Аортальная недостаточность
   
4. 
   Трикуспидальный стеноз
   
5. 
   Трикуспидальная недостаточность
   

438. 53-летняя пациентка госпитализирована с жалобами на приступообразные длительные боли в области сердца, имеющие давящий, сжимающий характер, не купируемые нитроглицерином. Боли провоцировались эмоциональными и физическими перегрузками. Временами отмечались иррадиация болей в левую руку, лопатку, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, потливость, лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. В анамнезе: Менопауза 1,5-2 года. Объективно