Тесты по модулю вб овп утверждаю Зав кафедрой Акажанов Н. А
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
5. в течение 3 месяцев 15. Какой процент увеличения ПС выд через 15-20 мин после ингаляции короткодействующего бронходилататора при проведении пикфлуометрии позволяет предположить диагноз «Бронхиальная астма»? 1. более чем на 3 % 2. более чем на 6 % 3. более чем на 9 % 4. более чем на 12 % 5. более чем на 15 % 16. При проведении пульсоксиметрии больным бронхиальной астмой какая величина SatO2 указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии? 1. < 88% 2. < 90% 3. < 92% 4. < 94% 5. < 96% 17. Какой процент вариабельности ПС выд в течение суток при проведении пикфлуометрии у пациента, не получающего бронхолитики, позволяет предположить диагноз «Бронхиальная астма»? 1. > 2 % 2. > 4 % 3. > 6 % 4. > 8 % 5. > 10 % 18. Какой из ниже перечисленных показателей наиболее отражает наличие и выраженность бронхиальной обструкции? 1 Остаточный объем легких 2 Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) 3 Диффузионная способность легких 4 Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) 5 Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ 19. Женщина, 35 лет. Жалобы на одышку, кашель со скудной мокротой, слабость, покраснение и боль в глазах. Объективно: число дыханий 28 в минуту, на коже туловища пятнисто-папулезная сыпь, дыхание везикулярное ослабленное. На рентгеннограмме легких увеличение лимфатических узлов в области корней легких. В анализе крови: лейкоциты 3,7х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Уровень кальция в сыворотке 2,9 ммоль/л. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Фиброзирующий альвеолит Туберкулез легких Рак легкого Пневмония Саркоидоз 20. Женщина 34 лет, перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амоксиклавом 625 мг 3 раза в сутки, спустя 14 дней обратилась к врачу с повышением температуры тела, одышкой, слабостью. Объективно: кожные покровы желтушные, дыхание везикулярное, частота 36 в минуту. Пальпируется селезенка, печень 11-9-8 см. В крови: эритроциты 2,1х1012/л, гемоглобин 75г/л, цветной показатель 1,07; ретикулоциты 30%, лейкоциты 15х109/л, тромбоциты 180х109 /л, «монетные столбики», СОЭ 25 мм/ч. Назначение какого препарата является наиболее обоснованным? Преднизолон Циклоспорин А Пиридоксин Железо (II) Десфериоксиамин 21. О частично контролируемой БА целесообразно говорить, когда количество проявлений дневных симптомов составляет? 1. < 2 в неделю 2. < 2 в неделю 3. > 2 в неделю 4. < 2 в месяц 5. < 2 в год 22. О неконтролируемой БА целесообразно говорить, когда количество проявлений дневных симптомов составляет? 1. < 3 в течение любой недели 2. < 3 в течение любой недели 3. > 3 в течение любой недели 4. < 3 в течение любого месяца 5. < 3 в течение года 23. Какой из нижеперечисленных факторов, влияющим на выполнение врачебных назначений, связан с лекарственным препаратом? 1. Непонимание или недостаточно полные инструкции 2. Неудобный режим приема 3. Несоответствие ожиданий реальности 4. Гнев, связанный с заболеванием или лечением 5. Недооценка тяжести заболевания 24. Какой из нижеперечисленных факторов при лечении бронхиальной астмы, влияющим на выполнение врачебных назначений, связан с лекарственным препаратом? 1. Особенности культуры 2. Трудности в использовании ингалятора 3. Недовольство врачом 4. Религиозные соображения 5. Настроенность на болезнь 25. С какой ступени у больных с персистирующей бронхиальной астмой, ранее не получавших поддерживающей терапии, следует начинать лечение? 1. I ступень 2. II ступень 3. III ступень 4. IV ступень 5. V ступень 26. С какой ступени у больных с неконтролируемой бронхиальной астмой следует начинать лечение? 1. I ступень 2. II ступень 3. III ступень 4. IV ступень 5. V ступень 27. Примерные сроки нетрудоспособности при бронхиальной астме? 1. 5-9 дней 2. 10-15 дней 3. 16-21 дня 4. 22-27 дней 5. 28-33 дня 28. На сколько процентов следует уменьшать дозу ингаляционных глюкортикостероидов (ИГК), если контроль над бронхиальной астмой достигнут на фоне терапии ИГК в сочетании с другими препаратами для поддерживающей терапии? 1. 40 % 2. 50 % 3. 60 % 4. 60 % 5. 70 % 29. Через какое время возможно увидеть полный эффект от применения препаратов для поддерживающей терапии бронхиальной астмы? 1. спустя 1-2 мес 2. спустя 3-4 мес 3. спустя 5-6 мес 4. спустя 7-8 мес 5. спустя 9-10 мес 30. Если контроль над бронхиальной астмой достигнут на фоне терапии комбинацией ИГК и β2-агониста длительного действия, какая дальнейшая тактика предпочтительна? 1. Начинать уменьшение объема терапии со снижения дозы ИГК на 50% при продолжении терапии β2-агонистом длительного действия 2. Следует снизить дозу ИГК на 50% с 3-месячными интервалами 3. Переход на однократные прием ИГК 4. Следует уменьшать дозу ИГК на 50% до достижения низких доз, после чего перейти на монотерапию 5. Отменить прием ИГК 31. Мужчина 47 лет, болеет бронхиальной астмой, принимает беклометазон в суточной дозе 800 мкг. Как наиболее целесообразно проводить уменьшение терапии (step-down) при контролируемой бронхиальной астме? 1. Переход на однократный прием препарата 2. Снизить дозу препарата на 50% с 3-месячными интервалами 3. Начинать уменьшение объема терапии со снижения дозы ИГК на 50% при продолжении терапии β2-агонистом длительного действия 4. Следует уменьшать дозу ИГК на 50% до достижения низких доз, после чего перейти на монотерапию 5. Отменить прием ИГК 32. Женщина 47 лет, болеет бронхиальной астмой, принимает беклометазон в суточной дозе 200 мкг. Как наиболее целесообразно проводить уменьшение терапии (step-down) при контролируемой бронхиальной астме? 1. Переход на однократный прием препарата 2. Снизить дозу препарата на 50% с 3-месячными интервалами 3. Начинать уменьшение объема терапии со снижения дозы ИГК на 50% при продолжении терапии β2-агонистом длительного действия 4. Следует уменьшать дозу ИГК на 50% до достижения низких доз, после чего перейти на монотерапию 5. Отменить прием ИГК 33. Женщина 48 лет, болеет бронхиальной астмой, принимает формотерол+будесонид (дозированный порошковый ингалятор) в дозе 4,5/80 мкг 2 раза в день. Как наиболее целесообразно проводить уменьшение терапии (step-down) при контролируемой бронхиальной астме? 1. Переход на однократный прием будесонида 2. Снизить дозу будесонида на 50% с 3-месячными интервалами 3. Переход на однократное применение комбинированной терапии 4. Следует уменьшать дозу будесонида на 50% до достижения низких доз, после чего перейти на монотерапию 5. Отменить прием будесонида 34. Для выявления гиперреактивности бронхов используют следующие пробы: A. Проба с метахолином Б. Проба с нитроглицерином B. Проба с β2-адреномиметиком Г. Проба с дипиридамолом Д. Проба с холинолитиком 35. Признаки аллергической формы БА. A. Перенесенная пневмония в анамнезе. Б. Обострения не связаны с сезонностью. B. Эффективность элиминации аллергена. Г. Одышка вне приступа. Д. Малая обратимость бронхиальной обструкции после ингаляции симпатомиметиков 36. Признаки, характерные для персистирующей БА средней степени тяжести (ступень III) A. Дневные и ночные симптомы реже 1 раза в неделю. Б. ОФВ1 ниже 60% от должного. B. Ежедневное использование β2-адреномиметиков короткого действия Г. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 <30 % Д. ОФВ1/ФЖЕЛ >80 % 37. Признаки, характерные для персистирующей БА легкой степени тяжести (ступень II) A. Дневные и ночные симптомы чаще 1 раза в неделю. Б. ОФВ1 ниже 60% от должного B. Ежедневное использование β2-адреномиметиков короткого действия Г. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 <30 % Д. ОФВ1/ФЖЕЛ 60-80 % Признаки, характерные для интермиттирующей БА (ступень I) A. Дневные и ночные симптомы чаще 1 раза в неделю. Б. Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц B. Ежедневное использование β2-адреномиметиков короткого действия Г. Вариабельность ПСвыд или ОФВ1 < 20-30 % Д. ОФВ1 или ПСвыд > 80 % должных значений Признаки, характерные для тяжелой персистирующей БА (ступень IV) A. ОФВ1 или ПСвыд 60-80 % должных значений Б. ОФВ1 или ПСвыд > 80 % должных значений B. Ночные симптомы < 2 раз в месяц Г. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 < 20-30 % Д. ОФВ1 или ПСвыд < 60 % должных значений Для выявления бронхиальной обструкции используют следующий метод: A. Рентгеноскопия Б. Спирометрия. B. Фибробронхоскопия. Г. Пульсоксиметрия. Д. Сцинтиграфия легких. Клиническое начало острой инвагинации кишечника: 1.Нарастающие боли 2.+Схваткообразные и очень сильные боли 3.Тянущие боли по всему животу 4.Боли тупого характера 5.Боли давящего характера 402. Вызов к пациентке 45 лет. Жалобы на высыпания на теле, зуд. Из анамнеза: в течение суток принимала внутрь таблетки левомицетина. Объективно: температура тела до 37 С, на коже живота, шеи, груди, конечностей ярко-розовая сыпь, кожный зуд. АД 120/70 мм.рт.ст. Какой диагноз является наиболее вероятным? 1.+Генерализованная крапивница 2.Вторичный сифилис 3.Корь 4.Краснуха 5.Розовый лишай Вызов СП к больной К.36 л. Жалобы на отечность левого века, правого уха и щеки, ощущение зуда, покалывания в области шеи. Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС, ХСН. В процессе лечения на фоне приема дигоксина у женщины развились выше перечисленные жалобы. Локально: левосторонняя отечность века, уха и щеки, зудящая сыпь в области шеи. АД 120/70 мм рт. ст. Какой диагноз является наиболее вероятным? 1.Отек Квинке гортани 2.Генерализованная крапивница 3.Анафилактический шок 4.+Локальный отек Квинке с крапивницей 5.Розовый лишай 404. Вызов к больному Д. 33 года, отмечает жалобы на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза известно, что заболел остро, будучи в командировке. Объективно: бледность кожных покровов, вынужденное положение больного с приведенными к животу нижними конечностями, резкая болезненность в эпигастрии при поверхностной пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз является наиболее вероятным? 1.Вирусный гепатит А 2.Желчно-каменная болезнь 3.+Острый панкреатит 4.Острый гастрит 5.Дискинезия желчных путей 405. Больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза 2 типа на догоспитальном этапе? 1.Нитропруссид натрия в/в 2.Лабетолол в/в 3.Атенолол внутрь 4.Нитроглицерин в/в 5.+Нифедипин под язык 406. Укажите информативный метод обследования для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики. 1.+УЗИ почек 2.Лабораторные исследования мочи 3.Лабораторные исследования крови 4.Визуальные методы исследования 5.R- логическое исследование мочевыводящих путей 407. Врачом общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ? 1.Синусовой аритмией 2.Атриовентрикулярной блокадой П ст. 3.+Предсердной экстрасистолией 4.Желудочковой экстрасистолией 5.Мерцательная аритмией К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? 1.Велоэргометрия 2.Холестерин, триглицериды в крови 3.+Кардиоспецифические ферменты 4.Холтеровское мониторирование ЭКГ 5.ЭхоКГ У больного М., в возрасте 35лет с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния является: 1.Спонтанный пневмоторакс 2.Приступ бронхиальной астмы 3.Инородное тело в дыхательных путях 4.Воздушная эмболия легочной артерии 5.+Тромбоэмболия ветвей легочной артерии С места пожара доставлен больной С, 56 лет, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. Определите тактику врача: 1.Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода 2.Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин 3.Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин 4.+Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5% 5.Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода У мужчины 20 лет в течение последних 5 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. Сначала припадки возникали не чаще одного раза в полгода, в последний год они участились до одного раза в месяц. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе. 1.+Генерализованный эпилептический приступ 2.Идиопатическая эпилепсия 3.Абсансы 4.Эпилептический статус 5.Малый судорожный припадок Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие. 1.+Миастенический криз 2.Тимома 3.Холинэргический криз 4.Ишемический инсульт 5.Субарахноидальное кровоизлияние ! У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено. 1.Рассеянный склероз 2.Нейропатия малоберцового нерва 3.+Дискогенная радикулопатия 4.Рассеянный энцефалополирадикулоневрит 5.Травматическая болезнь спинного мозга У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне L4-L5-S1. На компьютерной томографии - протрузии на уровне L4-L5-S1, парамедианного типа. 1.Опухоль по типу песочных часов 2.Нарушение спинального кровообращения 3.+Грыжа диска 4.Метастаза в позвоночник 5.Синдром Гийена-Барре ! У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? 1.Множественные поражения периферических нервов 2.Передние корешки 3.Задние рога 4.Задние корешки 5.+Передние рога ! Мужчина 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предположительный диагноз? 1.Кататоническая форма шизофрении 2.Простая форма шизофрении 3.Гебефреническая форма шизофрении 4.+Параноидная форма шизофрении 5.Фебрильная форма шизофрении ! Мужчина 20 лет, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Ранее ничем не болел, но две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, сила мышц кистей и стоп снижена до 2 баллов, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Какой диагностический метод необходимо назначить и почему? 1.Электромиографию, что позволяет выявить первичное мышечное поражение 2.Миелографию, что позволяет выявить блок на грудном уровне 3.+Люмбальную пункцию, что позволяет выявить белково-клеточную диссоциацию 4.Компьюторную томографию, что позволяет выявитьпоражение теменной доли 5.Люмбальную пункцию, что позволяет выявить клеточно-белковую диссоциацию 468. Больной 42 лет обратился в клинику нервных болезней с жалобами на головные боли, возникающие по утрам, сопровождающиеся тошнотой. Периодически возникает онемение, которое начинается с пальцев правой руки и распространяется на всю руку и правую половину лица. Три дня назад подобный приступ закончился общим судорожным припадком, после которого в течение часа отмечалась слабость в правой руке, затруднение речи. Болен около трех месяцев. Состоит на диспансерном учете в онкологическом диспансере с центральным раком легких. При осмотре в неврологическом статусе: анизорефлексия D>S, симптом Бабинского справа, легкая гипестезия в правой руке, преимущественно в кисти. ОАК: Нв 100 г/л, Эр. 3,0 *10 12/л, Л.5,0*109/л, СОЭ 50мм/ч. Какое инструментальное обследование необходимо провести данному больному и почему: 1.МРТ спинного мозга для определения уровня поражения 2.+МРТ головного мозга для определения локализации патологического очага 3.ЭМГ для определения степени пареза 4.ЭхоЭГ для определения эпилептической активности в головном мозге 5.КТ спинного мозга для определения объемного образования 469. Больной Е., 35 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. Болен в течении 3-х лет, после ДТП. Находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении, с тех пор беспокоит слабость и онемение в правых конечностях . При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, объём движения глазных яблок полный, девиирует в право. Мышечный тонус повышен в правых конечностях. Сухожильные рефлексы с рук D>S , с ног D>S . Клонус стопs и коленной чашечеки справа. Рефлекс Бабинского справа. Сила в правых конечностях 3 балла. Менингиальных знаков нет. Гемигипестезия справа. Поставьте клинический диагноз. 1.Посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический глубокий парапарез. Гипертензионный синдром. 2.Посттравматическая миелопатия. Правосторонний спастический умеренный гемипарез. 3.Посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический глубокий гемипарез. 4.Посттравматическая миелопатия. Нижний спастический глубокий парапарез. 5.+Посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический умеренный гемипарез. 470. Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному? 1.Ренгенография шейного отдела 2.Люмбальная пункция 3.КТ головного мозга 4.Электромиография 5.+МРТ шейного отдела ! Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9 день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,50С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Ваш диагноз: 1.Простой герпес, осложненный энцефалитом 2.+Ветряная оспа, осложненная энцефалитом 3.Краснуха, осложненная энцефалитом 4.Опухоль головного мозга 5.Корь, осложненная энцефалитом ! Ребенок 7 лет поступает в стационар с повышенной температурой до 390С и болями при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6*1012/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-12,5*109/л, э - 1%, п-6%, с-76%, л-13%, м-4%, СОЭ-22 мм/час. Ваш диагноз: 1.Краснуха, атипичная форма 2.+Скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести 3.Скарлатина, средней степени тяжести, острое течение 4.Энтеровирусная инфекция,экзантема, средней степени тяжести 5.Краснуха, типичная форма, средней степени тяжести ! В стационар поступила девочка 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,60С, недомогания, умеренной болезненности при глотании. В эпид. анамнезе – старший брат неделю назад перенес ангину. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Миндалины отечные. На слизистой миндалин и на небных дужках налеты серо-белого цвета, с трудом снимается. Ваш диагноз: 1.Дифтерия ротоглотки, локализованная форма 2.Дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени 3.+Дифтерия ротоглотки, распространенная форма 4.Дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма 5.Дифтерия ротоглотки, токсическая форма 2 степени ! Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры до 390С, сухого кашля, насморка и слезотечения. При осмотре: лицо одутловатое, на слизистой щек беловатые пятна, окруженные венчиком гиперемии. Ваш предварительный диагноз: 1.Аденовирусная инфекция 2.Ветряная оспа 3.Краснуха 4.+Корь 5.Простой герпес ! У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом «фолликулярная ангина», на 3-й день болезни температура тела 37,60С, при осмотре обнаружена неяркая гиперемия ротоглотки, незначительная отечность миндалин, на миндалинах налеты серого цвета с гладкой поверхностью, налеты не снимаются, не растираются между шпателями. Ваш диагноз: 1.Инфекционный мононуклеоз, типичная форма 2.Дифтерия ротоглотки, распространенная форма 3.+Дифтерия ротоглотки, локализованная форма 4.Инфекционный мононуклеоз,атипичная форма 5.Дифтерия зева, субтоксическая форма 476. Врач обнаружил в 1000 утра у ребенка 5 лет с жалобами на сильную головную боль, многократную рвоту, высокую температуру, положительные менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и верхний Брудзинский. Ребенок заболел остро в 600 утра. Определите наиболее значимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза? 1.Общий анализ крови 2.Биохимический анализ крови 3.Общий анализ мочи 4.+Люмбальная пункция 5.Копроскопия 477. Ребенок 5 мес. Болен в течение 1 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 38°С, появились срыгивания после кормления, и мелкопятнистых высыпаний на кожных покровах. Одновременно появились катаральные явления, стул участился до 8 раз, водянистый, оранжевого цвета, с белыми непереваренными комочками. Из дополнительного анамнеза выяснено, что у мамы ребенка неделю назад отмечалась подобная симптоматика и при вирусологическом исследовании из испражнений выделен вирус Коксаки. Был выставлен диагноз энтнровирусная инфекция, кишечная форма. Какая основная патогенетическая терапия при данном виде заболевания? 1.Гемотрансфузии 2.Гормональная 3.Витаминотерапия 4.+Оральная регидратация 5.Парентеральная дегидратация 478. Ребенок в возрасте 1 года, заболел остро, с подъема температуры до 39,20 С и появления клонико-тонических судорог. Судороги возникли впервые. При поступлении через 30 минут от начала судорог состояние тяжелое, температура 390 С, отмечается подергивание мышц лица, конечностей. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхания- 50 в минуту. Стул оформлен. Менингиальных знаков нет. Врач выставил диагноз ОРВИ, нейротоксикоз. Какой метод лечения необходимо провести в первую очередь? 1.Жаропонижающие препараты через рот 2.Массивная антибактериальная терапия 3.+Нейровегетативная блокада 4.Регидратация 5.Физические методы охлаждения 479. Больная 8 лет заболела остро с повышения Т тела до 39С, появилась слабость, повторная рвота, боли в животе, жидкий стул до 11 раз/сут с примесью слизи, зелени, крови. На 6 день заболевания у ребенка на коже вокруг суставов, на кистях рук, стоп, появилась мелкоточечная сыпь (симптом перчаток, носков). В области коленных суставов отмечается болезненность и ограничение движений. Был выставлен предварительный диагноз – кишечный иерсиниоз. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? А) бруцеллез В) дизентерия С) пищевая токсикоинфекция D) сальмонеллез Е) скарлатина {Правильный ответ} = Е 480. Больная 8 лет заболела остро с повышения Т тела до 390 С, появилась слабость, повторная рвота, боли в животе, жидкий стул до 11 раз/сут с примесью слизи, зелени, крови. На 6 день заболевания у ребенка на коже вокруг суставов, на кистях рук, стоп, появилась мелкоточечная сыпь (симптом «перчаток, носков»). В области коленных суставов отмечается болезненность и ограничение движений. Был выставлен предварительный диагноз – кишечный иерсиниоз. Какой антибиотик необходимо назначить ребенку? 1.+Левомицетин 2.Неграм 3.Оксациллин 4.Пенициллин 5.Фуразолидон |