Тесты по модулю вб овп утверждаю Зав кафедрой Акажанов Н. А
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Внутренние болезни в условиях СВА 51. Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения? 1.Цефазолин 2.+Цефуроксим 3.Цефтриаксон 4.Клафоран 5.Цефотаксим 52. Определите порок сердца по следующей аускультативной картине: громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, диастолический шум на верхушке (пресистолический) без иррадиации, лучше выслушиваемый в вертикальном положении. 1.Митральная недостаточность 2.+Митральный стеноз 3.Аортальная недостаточность 4.Аортальный стеноз 5.Недостаточность трехстворчатого клапана 53. У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной: 1.Микоплазмой 2.Клебсиеллой 3.Аденовирусом 4.Пневмококком 5.+Стафилококком 54. У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак: 1.Внутрижелудочковой блокады 2.Гипертрофии левого желудочка 3.Гипертрофии левого предсердия 4.+Гипертрофии правого желудочка 5.Блокады левой ножки пучка Гиса 55. Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь? 1.Эхокардиографию 2.Вентрикулографию 3.Коронароангиографию 4.+Электроэнцефалографию 5.Суточное мониторирование ЭКГ 56. Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз 1.Кардиалгия 2.Нейроциркуляторная дистония 3.Стенокардия напряжения 4.+Вариантная стенокардия 5.Обструктивная кардиопатия 57. Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина: 1.Туберкулезного 2.Ревматического 3.Деформирующего 4.Ревматоидного 5.+Подагрического 58. У больного состоящего на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного: 1.Перфорация 2.Пенетрация 3.+Стенозирование 4.Малигнизация 5.Кровотечение 59. У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз: 1.Хроническая почечная недостаточность 2.Хронический гепатит 3.Хроническая правожелудочковая недостаточность 4.Нефротический синдром 5.+Цирроз печени 60. Больная Н., 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз. 1.+АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4 2.АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3 3.АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4 4.АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4 5.АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4 61. Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента STI, II, III, V3-V6. Какой препарат противопоказан больному? 1.Аевит 2.Кетонал (кетопрофен) 3.Мовалис (мелоксикам) 4.+Гепарин 5.Милдронат 62. Больной М., 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд/мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного: 1.Амиодарон+препараты калия 2.Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ 3.+Имплантация искусственного водителя ритма 4.Коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование 5.Бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики 63. Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Ан. крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае: 1.Хромоцистоскопия 2.+Пункционная биопсия почек 3.Обзорная рентгенография почек 4.Определение белка Бенс-Джонса 5.Бактериологическое исследование мочи 64. У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Диагноз: 1.Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия 2.Цирроз аутоиммунного генеза 3.Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия. 4.+Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия. 5.Холестатический цирроз печени 65. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов? 1.+Усиление секреции инсулина β-клетками; 2.Подавление печеночного глюконеогенеза; 3.Улучшение действия эндогенного инсулина; 4.Замедление резорбции глюкозы в кишечнике; 5.Замедление секреции глюкагона. 66. Больной 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного: 1.Лечение в условиях дневного стационара 2.Наблюдение на дому в течение 5-10 дней. 3.Экстренная госпитализация в хирургическое отделение 4.Экстренная госпитализация в инфекционное отделение 5.+Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение 67. Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии: 1.+Улучшение перфузии почек 2.Снижение сердечного выброса 3.Применение осмотических диуретиков 4.Устранение первичного гиперальдостеронизма 5.Повышение онкотического давления плазмы крови 68. Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. 1.Хламидийной 2.+Легионеллезной 3.Микоплазменной 4.Пневмококковой 5.Стафилококковой 69. Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита достоверным методом исследования является: 1.+Пункционная биопсия почек 2.Экскреторная урография 3.Радиоизотопное исследование 4.Клинико-лабораторные исследования 5.Компьютерная томография почек 70. Больная Е., 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз. 1.Очаговая пневмония 2.+Экссудативный плеврит 3.Туберкулез легких 4.Абсцесс легкого 5.Гангрена легкого 71. Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно: увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз: 1.Туберкулез легких 2.Сепсис 3+.ВИЧ-инфекция 4.Брюшной тиф 5.Малярия 72. Больной М., 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала? 1.Урегит (этакриновая кислота) 2.Эсмолол 3.+Кардура (доксазозин) 4.Нолипрел (периндоприл) 5.Верапамил 73. Больная 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2х1012, лейкоциты 3,6х109, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения: 1.Цитостатики 2.+Кортикостероиды 3.Препараты золота 4.Антибиотики 5.Аминохинолиновый ряд 74. У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации: 1.Перитонит 2.+Выздоровление 3.Формирование кисты поджелудочной железы 4.Летальный 5.Малигнизация 75. Для лечения гипогликемической комы наиболее эффективно введение: 1.В\в введение 5% раствора глюкозы 2.+В\в введение 40% раствора глюкозы струйно 3.В\в введение норадреналина 4.В\м введение глюкокортикоидов 5.Несладкий чай 76. На приеме больной 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7оС, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? 1.Острая дизентерия 2.Рак прямой кишки 3.Болезнь Уиппла 4.Болезнь Крона 5.+Неспецифический язвенный колит 77. Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз. 1.+ИБС. Вазоспастическая стенокардия 2.ИБС. Прогрессирующая стенокардия 3.ИБС. Стенокардия напряжения ФК II 4.ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 5.ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV 78. На приеме больной М., 63 года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Определите причину ухудшения состояния больного. 1.Гипертонический криз 2.+Гликозидная интоксикация 3.Повторный инфаркт миокарда 4.Декомпенсация сердечной недостаточности 5.Преходящее нарушение мозгового кровообращения 79. У больного 62 лет, беспокоят распирающие боли в эпигастрии, отрыжку кислым, метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость ногтей. Ваша тактика: 1.Сорбифер + алмагель + гепабене 2.Домперидон + креон + бифидум бактерин 3.Циметидин + панзинорм + но-шпа 4.Цизаприд + алмагель + хилак форте 5.+Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма 80. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач? 1.Ввести инсулин; 2.+Ввести глюкагон; 3.Ввести 10% раствор глюкозы; 4.Ввести коллоидный раствор; 5.Ввести физиологический раствор. 81. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной? 1.Тиреостатические препараты 2.+Тиреоидные препараты 3.Диуретики 4.Препараты йода 5.Нестероидные противовоспалительные препараты 82. На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить? 1.Хеферол 350 мг 2 р/д 2.Переливание Эр-массы 250 мл 3.Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д 4.+Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д 5.Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д 83. Больная А., 48 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае? 1.Креон 2.+Фестал 3.Урсосан 4.Маалокс 5.Мезим-форте 84. На приеме больная 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца? 1.Петлевой диуретик 2.Сердечный гликозид 3.Антагонист альдостерона 4.+Селективный бета-блокатор 5.Негликозидные иноторопные препараты 85. Перемежающая или интерметирующая лихорадка могут наблюдаться у пациента при: 1.Пневмококковой пневмонии 2.Абсцессе легких 3.Туберкулезе легких 4.Сепсисе 5.+Малярии 86. Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных? 1.Мерказолил 2.+Пропилтиоурацил 3.Тирозол 4.Левотироксин 5.Йодид калия ! 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить: 1.Амиодарон 2.Флеканид 3.+Лидокаин 4.Хинидин 5.Верапамил ! Больной В. 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Поставьте предварительный диагноз: 1.Хронический гломерулонефрит 2.Хронический пиелонефрит 3.+Острый диффузный гломерулонефрит 4.Мочекаменная болезнь 5.Амилоидоз почек ! На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз. |