СРС МУКУШЕВА 4-028 НЕФРОЛОГИЯ. Тесты по теме Острая и хроническая почечная недостаточность
 Скачать 32 Kb.
|
|
Карагандинский медицинский университет Кафедра внутренние болезни №3 Тесты по теме «Острая и хроническая почечная недостаточность» 1. Причинами хронической почечной недостаточности являются («Внутренние болезни. Том 1» третье издание — В.С.Моисеев; А.И. Мартынов; Н.А.Мухин ): а) наследственные и врожденные заболевания почек б) поражения почек при системной красной волчанке в) поражение почек при сахарном диабете, подагре г) поражение почек при мочекаменной болезни д) все перечисленное. +
а) дистрофический б) холестатический+ в) астенический г) периферической полинейропатии д) анемический
а) уровень креатинина крови б) показатели кислотно - щелочного состояния в) величина клубочковой фильтрации г) выраженность отечного синдрома д) выраженность анемии+
а) повышение уровня мочевины крови б) повышение уровня креатинина и мочевины крови в) клинические проявления интоксикации, связанной с почечной недостаточностью+ г) нарушение кислотно - щелочного состояния д) олигурия
а) кровотечения из верхних отделов желудочно - кишечного тракта б) снижение эритропоэтической функции почек в) воздействие уремических токсинов на костный мозг г) внутрисосудистый гемолиз д) все перечисленное+
а) малобелковая диета б) статины+ в) ингибиторы АПФ г) блокаторы рецепторов к ангиотензину д) антагонисты кальция е) сорбенты 7. Какие электролитные нарушения характерны для хронической почечной недостаточности, кроме («Внутренние болезни. Том 1» третье издание — В.С.Моисеев; А.И. Мартынов; Н.А.Мухин ): а) гиперкалийемия б) гипермагнийемия в) гиперфосфоремия г) гипокальцийемия д) гипокалийемия+ 8.Острая почечная недостаточная недостаточность, обусловленная расстройствами общей циркуляции, называется («Внутренние болезни. Нефрология» - модульный учебник — КГМУ): а) ренальная б) преренальная + в) постренальная г) шоковая д) системная 9. Острая почечная недостаточность, связанная с поражением почечной паренхимы, называется («Внутренние болезни. Нефрология» - модульный учебник — КГМУ): а) ренальная+ б) преренальная в) постренальная г) шоковая д) системная 10. Острая почечная недостаточность, вызываемая обструкцией оттоку мочи, называется («Внутренние болезни. Нефрология» - модульный учебник — КГМУ): а) ренальная б) преренальная + в) постренальная г) шоковая д) системная 11. Группа антибиотиков, обладающая нефротоксичностью («Общая Фармакология» - десятое издание — Д.А.Харкевич): а) карбапенемы б) цефалоспорины в) макролиды г) пенициллины д) аминогликозиды+ 12.Для коррекции метаболического ацидоза при почечной недостаточности целесообразно применять («Внутренние болезни. Том 1» третье издание — В.С.Моисеев; А.И. Мартынов; Н.А.Мухин ) : а)спироналоктон б) фурасемид в) хлористый кальций г) бикарбонат натрия + д) маннитол 13. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО для лечения анемии при хронической почечной недостаточности («Внутренние болезни. Нефрология» - модульный учебник — КГМУ): а) Препараты фолиевой кислоты б) Рекомбинантный эритропоэтин+ в) Препараты железа г) Витамин В12 д) Дисферал 14. Признаки гиперкалиемии на ЭКГ («Внутренние болезни. Том 1» третье издание — В.С.Моисеев; А.И. Мартынов; Н.А.Мухин ) : а) Инверсия зубца Т, Высокий двугорбый зубец Р б) Высокий узкий зубец Т, Исчезновение зубца Р в) Расширение комплекса QRS г) Верно а, с д) Верно b, с+ 15. Факторы, которые ускоряют прогрессирование хронической почечной недостаточности («Внутренние болезни. Том 1» третье издание — В.С.Моисеев; А.И. Мартынов; Н.А.Мухин): а) Выраженная артериальная гипертензия б) Гиперпаратиреоидизм в) Активность основного заболевания г) Все перечисленное+ Задача Больная, 47 лет, при поступлении в стационар предъявляла жалобы на резкую общую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, тошноту, похудание. В 24 летнем возрасте во время беременности беспокоили боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела. В течении трех недель лечилась в стационаре. Год назад стали нарастать общая слабость, похудание, резко снизился аппетит, появилась тошнота, жажда. При поступлении состояние тяжелое. Пониженного питания (в течении последнего года потеряла в весе 15 кг). Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Лицо пастозно. В легких дыхание жесткое, в заднее -нижних отделах с обеих сторон - звучные влажные хрипы. Левая граница сердца на 1,5 см.кнаружи от левой средне - ключичной линии. ЧСС - 92 в минуту, ритм правильный, АД - 200/130 мм рт.ст.. Язык сухой, у корня густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Суточный диурез - 900 мл. Общий анализ мочи: относительная плотность 1005, белок - 0,33 г/л, лейкоциты - 4-5 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Общий анализ крови: эритроциты 2*1012/л, гемоглобин - 76 г/л, лейкоциты 5,7*109, СОЭ - 21 мм/час. Мочевина крови - 9,6 ммоль/л, креатинин - 370 мкмоль/л, К+ крови 6 ммоль/л. Клубочковая фильтрация 40 мл/мин. На ЭКГ - левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Реабсорбция - 96%. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно -лоханочной системы с обеих сторон, больше справа.
ЭТАЛОН ответа к задаче 1. Можно думать о хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности. На основании клинико - лабораторного симптомокомплекса:
Указания в анамнезе о перенесенном 23 года назад инфекционном заболевании почек позволяет поставить диагноз.
4. Первичный хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия ремиссии. ОПН И ХПН2 5. Диета - ограничение белка до 0,8 г/кг/сут, адекватное количество калорий, объем жидкости - диурез + 500 мл, фосфор не более 1 г/сут, незаменимые аминокислоты Медикаментозное - контроль артериальной гипертензии - ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы; коррекция кальциево - фосфорного обмена (соли кальция перорально, витамин Д); коррекция ацидоза - карбонат натрия; устранение гиперкалийемии - петлевые диуретики, ионообменные полистериновые смолы (резониум); лечение анемии - человеческий рекомбинантный эритропоэтин; сорбция (гемосорбция, энтеросорбция (энтеросорб, полисорб) |