акшерство и гинекология (дополнительные). Тесты высшая категория
 Скачать 100.33 Kb.
|
|
+A.сделать экстренное кесарево сечение? B.провести профилактику РДС плода C.усилить родовую деятельность окситоцином ++D.продолжить роды под мониторным наблюдением+ E.продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: A.полное предлежание плаценты +B.неполное предлежание плаценты C.отслойка низко расположенной плаценты D.отслойка нормально расположенной плаценты E.низкая плацентация Повторнобеременная 35 лет в сроке 33 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве. PV: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел, предлежат ягодицы. За внутренним зевом определяется шероховатость. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: +A.наблюдение с профилактикой РДС плода +??B.кесарево сечение после профилактики РДС плода C.экстренное кесарево сечение D.плановое кесарево сечение на следующий день E.амниотомия с последующим родовозбуждением Беременная М., 31 год, в сроке 36 недель беременности, поступила в родовспомогательный стационар с жалобами на алые кровянистые выделения из влагалища и незначительные боли в низу живота, продолжающиеся в течение последнего часа. При осмотре: вес 90 кг, рост 163 см, АД (2) 120/70 мм рт. ст., матка безболезненная. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки. ЧСС плода – 150 в минуту. При осмотре в зеркалах – шейка матки сохраняется, незначительное кровотечение из цервикального канала, плодный пузырь цел. При наружном акушерском исследовании выявлено высокое стояние предлежащей части плода. УЗИ: размеры плода соответствуют 36 неделям с нормальной двигательной активностью, умеренное количество амниотической жидкости, плацента расположена на задней стенке матки, частично перекрывает внутренний зев. Какое инструментальное исследование необходимо провести с целью уточнения степени инвазии вросшей плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года A.Компьютерная томография +B.МРТ C.Доплерография плаценты D.Кардиотокография плода E.Рентген малого таза Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-диагностического блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года? A.Латентной B.Легкой +C.Средней D.Тяжелой E.Очень тяжелой Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года при каких случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути ? A.степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень +B.кровопотеря менее 250 мл C.прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ D.наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода (УЗИ, доплерография матки и плода, КТГ) E.лабораторные и клинические признаки коагулопатии Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.плодоразрушающая операция B.профилактика дистресс-плода C.токолиз нифедепином D.амниотомия, родовозбуждение +E.экстренное кесарево сечение Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: +A.отслойка плаценты B.предлежание плаценты C.некроз миоматозного узла D.предлежание сосудов пуповины E.начавшийся разрыв матки Повторнобеременная 28 лет, в сроке 32 недели с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода не нарушено. По УЗИ: полное предлежание плаценты. Положение плода поперечное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.наблюдение в динамике B.кровоостанавливающие средства C.наружный поворот плода D.профилактика дистресс-синдрома +E.экстренное кесарево сечение Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз: +A.гестационный пиелонефрит. B.мочекаменная болезнь C.уросепсис D.острый пиелонефрит E.острый цистит Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза: A.УЗИ органов малого таза B.УЗИ органов брюшной полости C.определение общего белка в крови D.определение гемоглобина в крови +E.определение глюкозы натощак Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: A.антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение B.наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток+ C.экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии D.родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии E.немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии+ В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит пациентка А., 32 лет, со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В ОАМ следы белка. При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз? +A.Хроническая гипертензия B.Вегето-сосудистая дистония C.Гестационная гипертензия D.Преэклампсия нетяжелая E.Преэклампсия тяжелая При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.? A.Нетяжелая преэклампсия B.Преэклампсия до 37 недель +C.Синдром низких тромбоцитов D.Пониженные ферменты печени E.Гестационная гипертензия Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.плановое кесарево сечение в 39 недель B.экстренное кесарево сечение C.кесарево сечение в течение 24 часов D.амниотомия, родовозбуждение +E.подготовка организма к родам мизопростолом Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: A.сделать экстренное кесарево сечение B.усилить родовую деятельность окситоцином +C.провести вакуум-экстракцию плода D.продолжить роды на фоне гипотензивных средств E.продолжить роды на фоне магнезиальной терапии Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.плановое кесарево сечение в 39 недель B.амниотомия, родовозбуждение в 39 недель +C.кесарево сечение в течение 24 часов D.амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов E.подготовка организма к родам мизопростолом Беременная 27 лет, со сроком беременности 37 недель. Жалобы на тошноту, рвоту, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 155/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3600 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Содержание белка в моче 4,8 г/л. Тромбоциты 100х106/л. АЛТ 85 ЕД/л, АСТ 78 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: A.плановое кесарево сечение в 39 недель +B.экстренное кесарево сечение C.кесарево сечение в течение 24 часов D.амниотомия, родовозбуждение E.подготовка организма к родам мизопростолом У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза: A.определение в крови уровней ЛГ, ФСГ B.определение в крови эстрадиола C.УЗИ органов малого таза +D.вмешательства не требуется E.УЗИ грудных желез У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.антибактериальная терапия B.противовирусная терапия C.иммуномодулирующая терапия D.гормональная терапия +E.гигиена половых органов Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует: A.чистой форме дисгенезии гонад B.типичной форме дисгинезии гонад C.смешанной форме дисгенезии гонад +D.задержке полового развития центрального генеза E.задержке полового развития яичникового генеза Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.антибактериальная терапия B.противовирусная терапия C.диета и физическая нагрузка D.гормональная терапия+ E.иммуномодулирующая терапия Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: A.антибактериальные препараты B.нестероидные противовоспалительные средства+ C.диета и физическая нагрузка D.гигиена наружных половых органов E.хирургическое лечение При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A.синдром Шерешевского-Тернера B.Синдром Шихана C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля D.Синдром Морриса+ E.Синдром Бабинского-Фрейлиха Мама привела к врачу девочку 14 лет с жалобами на сильное ожирение. При осмотре обнаружено: умственная отсталость. Низкий рост, руки и ноги длинные. Выраженное ожирение, отложение жира больше на груди, животе и бедрах. Полидактилия. Вторичные половые признаки не развиты. Пигментная дегенерация сетчатки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A.синдром Шерешевского-Тернера B.Синдром Шихана C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля+ D.Синдром Морриса E.Синдром Бабинского-Фрейлиха Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: A.прогестагены в непрерывном режиме B.комбинированные оральные контрацептивы C.заместительная терапия соматропином+ D.диета и физическая нагрузка E.хирургическое лечение Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно: A.после родов, при отрицательном резусе крови плода B.после родов, при положительном резусе крови плода+ C.после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного D.после родов, если повысится титр антител E.перед следующей запланированной беременностью Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: A.хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина+ B.введение токолитиков, хирургическая коррекция C.гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина D.гормональное лечение, хирургическая коррекция E.гормональное лечение, введение токолитиков Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: A.профилактика РДС плода, кордоцентез B.амниотомия, родовозбуждение окситоцином C.подготовка шейки матки мизопростолом D.кесарево сечение после профилактики РДС E.экстренное кесарево сечение+ Какой тест необходимо провести резус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки фетоматеринского кровотечения, чтобы рассчитать дозу анти-D иммуноглобулина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года? A.тест Клейгауэра Бетке+ B.тест Березовского C.тест Кумбса D.тест Гейнца E.тест Brewer Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: A.наблюдение в динамике B.произвести амниотомию+ C.родовозбуждение окситоцином D.отслойка нижнего полюса плодного пузыря E.подготовка шейки матки мизопростолом Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: A.отпустить домой до развития схваток B.экстренное кесарево сечение C.плановое кесарево сечение D.амниотомия, родовозбуждение окситоцином E.подготовка шейки матки мизопростолом+ Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный: A.исключительное грудное вскармливание+ B.преимущественно грудное вскармливание C.сухие смеси детского питания D.сцеженное грудное молоко ложкой E.сцеженное грудное молоко через зонд Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице: A.грудное вскармливание после достижения нормального веса B.раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода C.сухие смеси детского питания до достижения нормального веса D.сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения E.грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения+ У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз: A.пельвиоперитонит B.острый оофорит C.эндометрит+ D.параметрит E.миометрит У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности, дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита. Какая наиболее вероятная причина данного патологического состояния? A.инфицирование во время операции+ B.неполноценность раны на матке C.парез кишечника D.наличие остатков плодных оболочек в полости матки E.неудовлетворительное сокращение матки после родов Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота. Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина? A.Классическая B.Абортивная C.Стертая+ D.Атипичная E.Латентная Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов? A.Компенсированный эндометрит B.Субкомпенсированный эндометрит+ C.Декомпенсированный эндометрит D.Терминальный эндометрит E.Очаговый эндометрит Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года какой препарат применяется с целью профилактики тромботических осложнений при эндометрите? A.Варфарин 2,5 мг B.Сулодексид 250 ЛЕ C.Клопидогрел 75мг D.Ривароксабан 15 мг E.Ацетилсалициловая кислота 75мг + В каких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года? +A.При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании полости матки B.Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной заболеваемости C.Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках D.Женщинам с мекониальными водами E.Женщинам с эпизиотомией У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную, инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: A.выскабливание полости матки +B.смена антибактериальных препаратов C.ампутация матки с придатками D.ампутация матки без придатков E.экстирпация матки с придатками На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативного лечения: A.лапаротомия, ампутация матки с придатками B.лапаротомия, ампутация матки без придатков +C.лапароскопия, ампутация матки без придатков D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: A.провести противовоспалительное лечение B.назначить циклическую терапию стероидами C.подавить менструальную функцию андрогенами +D.лапаротомия, удаление придатков с маткой E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомия Беременная М., 26 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью проведения ей медикаментозного прерывания беременности. Из анамнеза: два года назад были самопроизвольные роды, без особенностей. Данная беременность вторая, незапланированная. Накануне прошла следующее обследование: клинический анализ крови, УЗИ ОМТ. Со стороны анализа крови отклонений не выявлено. Заключение УЗИ ОМТ – маточная беременность в сроке 7-8 недель. Какой препарат и в какой дозировке необходимо назначить для проведения медикаментозного прерывания беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.? A.Мифегин 200 мг B.Мифепрекс 400 мг +C.Мифепристон 200 мг+ D.Мифегин 400 мг E.Мифепристон 400 мг В гинекологическое отделение поступила повторнобеременная А., 28 лет, со сроком беременности 10 недель на хирургический аборт. Клинико-лабораторное обследование патологии не выявило. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.? +A.вводят антибиотик за 15-30 минут до инвазивного вмешательства+ B.антибиотик вводят при поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток C.антибиотик вводят через 24 часа после инвазивного вмешательства, затем в течение 2суток D.антибиотик вводят за 30 минут до инвазивного вмешательства, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов E.антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения: +A.лапароскопия, консервативная миомэктомия B.лапароскопия, ампутация матки с придатками C.лапаротомия, ампутация матки без придатков D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не было менструаций. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +A.синдром Шерешевского-Тернера B.Синдром Шихана C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля воз E.Синдром Бабинского-Фрейлиха В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Какие препараты необходимо назначить, согласно клинического протокола диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года? A.Спазмолитики B. Гемостатики C.Седативные препараты +D.Препараты прогестерона E.Магнезиальная терапия Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A.синдром Шерешевского-Тернера +B.Синдром Штейна Левенталя C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля D.Синдром Морриса E.Синдром Бабинского-Фрейлиха На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения: +A.лапароскопия, цистэктомия B.лапаротомия, цистэктомия C.лапароскопия, пункция кисты D.лапаротомия, аднексэктомия E.лапароскопия, аднексэктомия На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования: A.гистероскопия B.метросальпингография +C.лапароскопия D.ларпаротомия E.кульдоскопия Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: A.внутриматочная инсеминация B.стимуляция яичников C.использование донорской спермы D.использование донорского эмбриона +E.метод ИКСИ Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки? A.Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца B.Назначить гормональный гемостаз КОКами C.Провести гормональный гемостаз андрогенами +D.Направить на консультацию к онкологу E.Направить на госпитализацию в гинекологический стационар У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача: +A.Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование B.Прерывание беременности с биопсией шейки матки C.Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D.Операция E.Экстирпация матки с придатками У больной 28 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Какова тактика лечения: A.Операция Вертгейма с предоперационным облучением +B.Операция Вертгейма с послеоперационным облучением C.Сочетанное лучевое лечение D.Экстирпация матки без придатков E.Экстирпацию матки с придатками Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки? A.Нестероидные противовоспалительные препараты B.Антиэстрогены C.Андрогены D.Агноисты ГнРГ +E.Производные погестерона |