Главная страница
Навигация по странице:

  • Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода

  • По методике Sadovsky сколько шевелений плода должна ощутить женщина в течение одного часа после приема пищи

  • +B.Гипофизарная; C.Яичниковая;+D.Маточная;

  • Тактика лечения при гематоме влагалища, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с тенденцией к нарастанию

  • акшерство и гинекология (дополнительные). Тесты высшая категория


    Скачать 100.33 Kb.
    НазваниеТесты высшая категория
    Дата03.06.2021
    Размер100.33 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаакшерство и гинекология (дополнительные).docx
    ТипТесты
    #213370
    страница5 из 5
    1   2   3   4   5

    Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?

    A.Комбинированные оральные контрацептивы

    B.Чистопрогестиновые оральные контрацептивы

    C.Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы

    D.Внутриматочная система с левоноргестрелом

    +E.Внутриматочная спираль


    Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода?

    +A.Утолщение плаценты

    B.Маловодие

    C.Уменьшение размеров печени у плода

    D.Уменьшение размеров селезенки у плода

    E.Уменьшение пуповины

    Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?

    A.Реакция иммунофлуоресценции

    +B.Полимеразная цепная реакция

    C.Реакция иммобилизации

    D.Микроскопия

    E.Общий анализ крови

    У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики данного заболевания является важным?

    A.РН влагалищного содержимого >4,5

    B.Обнаружение псевдомицелия

    +C.Положительный аминотест

    D.Лейкоцитоз

    E.Наличие ключевых клеток

    Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

    A. Медленное кровотечение

    B. Кровь сочится по каплям

    C. Медленное и тягучее кровотечение

    D. Кровь темно-красного цвета

    +E. Быстрое и пульсирующее кровотечение

    Достоверным признаком клинической смерти является

    +A. Отсутствие пульса на сонной артерии

    B. Сужение зрачков

    C. Бледность кожных покровов

    D. Появление трупных пятен

    E. Понижение АД

    Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

    A.усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса

    B.придание пациенту положение с поднятым ножным концом

    C.подача дыхательных аналептиков через небулайзер

    D.применение наркотических анальгетиков

    +E.усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

    Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

    A.60-80 в минуту

    +B.100-120 в минуту

    C.более 120 в минуту

    D.80-120 в минуту

    E.не менее 90 в минуту

    Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

    A.отёк лёгких

    +B.лёгочное кровотечение

    C.желудочное кровотечение

    D.рак лёгких

    E.бронхоэктатическую болезнь

    Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

    A. Общий анализ крови

    B.Общий анализ мочи

    +C. Определение уровня сахара в крови

    D.Ультразвуковое исследование

    E. Компьютерная томография

    Шкала Глазго используется для оценки:

    +A. уровня угнетения сознания

    B. степени тяжести шока

    C. выраженности дыхательных расстройств при коме

    D. состояния новорожденного

    E. вида комы

    Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

    A.снижение сегмента ST

    +B. широкий и глубокий зубец Q

    C. подъем сегмента ST

    D.уменьшение зубца R

    E.отрицательный зубец Т

    Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:

    A. слабый раствор перманганата калия

    B. 1% раствор натрия гидрокарбоната

    C. слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты

    +D. чистая вода

    E. 3% раствор натрия хлорида

    У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

    A.спонтанный пневмоторакс

    +B.тромбоэмболия легочной артерии

    C.клапанный пневмоторакс

    D.острый коронарный синдром

    E.сухой плеврит

    В родильное отделение поступила повторнородящая в сроке беременности 40 недель и 3 дня через 3 часа с момента излития околоплодных вод и через 2 часа от начало родовой деятельности. Схватки через 3-4 минуты по 40-45 секунд, хорошей силы. Шейка матки сглажена, pаскpытие на 5-6 см. Плодного пузыpя нет, предлежит головка, пpижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый pодничок слева сзади. Диагноз?

    A.Беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Пеpедний вид затылочного пpедлежания.

    B.Беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек. Задний вид затылочного пpедлежания.

    C.Беpеменность 40 недель и 3 дня. Ложные схватки. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид затылочного пpедлежания.

    D.Беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Передний вид затылочного предлежания.

    +E.Беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Задний вид затылочного предлежания.

    Родильница К., 31 года, находится в родильном отделении в течение одного часа после самостоятельных родов в сроке 39 недель и 3 дня, крупным плодом мужского пола, массой 4200 грамм, которые осложнились кровотечением. Кровопотеря составила 1300,0 мл и продолжается. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс- 110 ударов в 1 минуту. Диагноз:

    A.Срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.

    B.Срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени.

    +C.Срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.Геморрагический шок II степени.

    D.Срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени.

    E.Срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.

    Повтоpноpодящая И., 32 лет, в сроке беременности 39 недель доставлена в перинатальный центр с жалобами на головную боль, боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых путей. Роды в сpок. Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до 38 недель пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД повышалось до 140/90 мм pт. ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 96 удаpов в минуту, слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и вагинально: шейка матки сглажена, откpытие 7 см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Диагноз?

    A.Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени.

    +B.Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени.

    C.Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени.?

    D.Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Легкая преэклампсия.

    E.Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Антенатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени.
    У родильницы М., 28 лет, находящейся в перинатальном центре с диагнозом: Тяжелая преэклампсиия, ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 650 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172х109. Этаноловый тест положительный. Какой фазе ДВС-синдрома соответствуют представленные данные:

    A.Фазе гипокоагуляции без активации фибринолиза;

    B.Фазе гипокоагуляции с активацией фибринолиза;

    +C.Фазе гиперкоагуляции;

    D.Терминальной;

    E.Фазе гипокоагуляции.


    По методике Sadovsky сколько шевелений плода должна ощутить женщина в течение одного часа после приема пищи?

    A.Два;

    B.Три;

    +C.Четыре;

    D.Пять;

    E.Более десяти.

    Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, в течение какого времени должны произойти роды после установления диагноза тяжелой преэклампсии?

    A.Сразу после установления диагноза;

    B.При достижении зрелости плода;

    C.В пределах 24 часов;

    +D.В пределах 24-48 часов;

    E.После стабилизации состояния.

    Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, в какой дозе вводится Диазепам ректально в случае приступа эклампсии?

    +A.20 мг (4мл) в шприце без иглы;

    B.25 мг (5мл) в шприце без иглы;

    C.30 мг (6мл) в шприце без иглы;

    D.35 мг (7мл) в шприце без иглы;

    E.40 мг (8мл) в шприце без иглы.

    У пациентки Р., 33 лет, после операции кесарево сечение появились жалобы на боли в животе, температура тела 39 ?С, газы не отходят, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Тактика ведения:

    A.Консультация узких специалистов;

    B.Консервативное лечение в течение 2-3 суток;

    C.Консервативное лечение в течение 18-24 часов, при отсутствии эффекта - лапаротомия, удаление инфекционного очага, санация и дренирование брюшной полости;

    D.Проведение диагностической лапароскопии;

    +E.Экстренная лапаротомия, удаление инфекционного очага, санация и дренирование брюшной полости.

    Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch) при послеродовых кровотечениях возможно в случае:

    A.При атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсут-ствии признаков матки Кювелера, отсутствии травм шейки матки;

    +B.При атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсутствии признаков матки Кювелера, отсутствии травм шейки матки, отсутствии эффекта от введения простагландинов;

    C.При кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсутствии эффекта от наложения компрессионных швов, отсутствии травм родовых путей. При отсутствии признаков матки Кювелера. При некорригируемом вывороте матки. Истинном приращении плаценты;

    D.При кровотечении, и/или наличии матки Кювелера, и/или наличии травм шейки матки. При разрыве матки. Истинном приращении, шеечном прикреплении плаценты;

    E.При атоническом кровотечении и признаках ДВС-синдрома. При коагулопатическом кровотечении.

    В дежурный стационар бригадой скорой помощи доставлена пациентка 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39 °С, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 14,0 9/л. Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. При бимануальном влагалищном исследовании определить матку и ее придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Шеечный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови. Что будет являться абсолютным показанием к оперативному лечению:

    A.Болевой синдром;

    B.Повышение температуры до 39,5 °С;

    C.Лейкоцитоз;

    +D.Подозрение на перфорацию гнойного образования;

    E.Гнойные выделения из половых путей.

    Женщина Э., 34 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на постоянные головные боли, вторичную аменорею в течение 1 года и увеличение массы тела. АД 85/60 мм рт.ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: пролактин - 55 нг/мл (норма 2-25),ТТГ- 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5), Т4- 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12). Для данной пациентки целесообразно назначить:

    A.Агонисты дофамина;

    B.Антиэстрогены;

    +C.Тироксин;

    +D.Комбинированные оральные контрацептивы;

    E.Антиандрогены.

    У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 мМЕ/мл (норма 2-20), пролактин - 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Какая форма аменореи в данном случае?

    A.Физиологическая;


    +B.Гипофизарная;?

    C.Яичниковая;


    +D.Маточная;?

    E.Ложная.

    Пациентка М., 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 МЕ/мл. Диагноз?

    A.Острый сальпингоофорит справа;

    B.Острый пельвиоперитонит;

    C.Апоплексия яичника;

    +D.Эктопическая беременность;

    E.Аппендицит.

    По направлению врача Центральной районной больницы в гинекологическую клинику поступила пациентка А., 19 лет с жалобой на беспорядочные маточные кровотечения различной интенсивности в течение четырёх месяцев. Кровотечения начались через месяц после срочных родов, трижды с целью гемостаза проводилось выскабливание полости матки. Соскоб из матки, полученный при последнем выскабливании, пациентка привезла с собой во флаконе с фиксирующим раствором. При гистологическом исследовании материала обнаружены элементы синцитио- и цитотрофобласта примерно в равных количествах, присутствуют очаги фибриноидного некроза, определяются митозы, ворсины хориона отсутствуют. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации, зев закрыт. Маточные придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки не изменена, в нижней трети влагалища обнаружен узел диаметром 2,5 см, синюшного цвета. Диагноз?

    A.Эндометрит;

    B.Плацентарный полип;

    C.Неполный аборт;

    D.Дисфункциональное маточное кровотечение;

    +E.Хориокарцинома (трофобластическая неоплазия).

    Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", беременные со сроком гестации до 30 недель, родильницы и женщины в постабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются:

    +A.В профильные соматические отделения стационаров;

    B.В родовспомогательные организации 1 уровня;

    C.В родовспомогательные организации 2 уровня;

    D.В родовспомогательные организации 3 уровня;

    E.В дневные стационары диагностических центров.

    Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", родовспомогательные медицинские организации распределяются по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии:

    A.С финансированием области или крупного города;

    B.С масштабами области или крупного города;

    +C.Степени риска течения беременности и родов;

    D.С численностью населения области или крупного города;

    E.Со сроком беременности.

    Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", норматив: число беременных, рожениц и родильниц и новорожденных, нуждающихся в переводе на соответствующий уровень составляет:

    A.10 на 1000 родов;

    B.20 на 1000 родов;

    C.30 на 1000 родов;

    D.40 на 1000 родов;

    E.50 на 1000 родов.

    Верификация диагноза перитонеального эндометриоза основывается на:

    A.Клинических данных;

    B.Клинических данных и трансвагинальной эхографии;

    C.Клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий;

    D.Клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости;

    E.Клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

    Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является:

    A.Восстановление слизистой влагалиша;

    B.Наложение швов на мышцы промежности;

    C.Восстановление сфинктера прямой кишки;

    D.Зашивание разрыва стенки прямой кишки;

    E.Наложение швов на кожу промежности.

    Преимуществами нижнесрединного разреза передней брюшной стенки по сравнению с поперечным надлобковым является:

    A.Меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях;

    B.Лучшего косметического эффекта;

    C.Технической простоты исполнения;

    D.Возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;

    E.Меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

    У больной М., 36 лет на вторые сутки после операции надвлагалищной ампутации матки (по поводу подслизистой миомы) в связи с подозрением на внутрибрюшное кровотечение из послеоперационной культи произведена релапоротомия. Во время операции обнаружен источник кровотечения - сосуды культи шейки матки. Объем оперативного лечения:

    A.Экстирпация культи шейки матки с трубами;

    B.Ревизия культи шейки матки и ушивание сосудистых пучков;

    C.Экстирпация культи шейки матки;

    D.Экстирпация культи шейки матки с придатками;

    E.Экстирпация культи шейки матки с дренированием брюшной полости.

    Во время лапароскопии обнаружена ретенционная киста одного яичника диаметром 5 см. Дальнейший объем оперативного лечения:

    A.Лапаротомия, удаления придатков матки на стороне поражения;

    B.Лапаротомия, удаления пораженного яичника;

    C.Удаления образования яичника при оперативной лапароскопии;

    D.Лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника;

    E.Произвести пункционную биопсию кисты.

    Во время операции искусственного прерывания беременности у женщины 27 лет произведена перфорация матки. Во время лапаротомии обнаружено: перфорация произошла в области перешейка матки справа, здесь же имеется гематома между листками широкой связки, за мочевым пузырем, доходящая до стенок таза. Объем оперативного лечения:

    A.Ушивание перфорационного отверстия;

    B.Надвлагалишная ампутация матки без придатков;

    C.Экстирпация матки с придатками;

    D.Экстирпация матки с придатками, перевязка внутренних подвздошных артерий;

    E.Экстирпация матки с трубами.

    Объем оперативного лечения при раке вульвы I стадии с вовлечением клитора у молодых женщин;

    A.Простая вульвэктомия;

    B.Расширенная вульвэктомия с пахово-бедреннон лимфаденэктомией;

    C.Расширенная вульвэктомия с пахово-подвздошной лимфаденэктомией;

    D.Надвлагалищная ампутация матки с простой вульвэктамией;

    E.Резекция клитора.

    Показанием для задней кольпорафии является:

    A.Слишком емкое влагалище;

    B.Частичное выпадение матки;

    C.Недержание мочи;

    D.Опущение и выпадение задней стенки влагалища;

    E.Удлинение шейки матки.

    Показанием для срединной кольпорафии является:

    A.Удлинение шейки матки;

    B.Недержание мочи;

    C.Опущение и выпадение передней стенки влагалища;

    D.Опущение и выпадение задней стенки влагалища;

    E.Полное выпадение матки в старческом возрасте.

    Преимущества влагалищной экстирпации матки перед полостной операцией:

    A.Более легко переносится больными, исход их более благоприятен;

    B.Более простой доступ для обзора органов малого таза;

    C.Меньший риск ранения мочевого пузыря во время операции;

    D.Возможность проведения операции под легкой закисно-кислородной аналгезией;

    E.Сокращается время оперативного лечения.

    Аменорея при гигантизме связана:

    A.С гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания;

    B.С гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания;

    C.С гиперпродукцией АКТГ после окончания периода полового созревания;

    D.С гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания;

    E.С гиперпродукцией АКТГ во время полового созревания.

    При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей показано:

    A.Проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме;

    B.Исследование на уровень онкомаркера СА-125;

    C.Лапароскопия и удаление гонад;

    D.Прогестероновая проба;

    E.Лапароскопия и биопсия яичников.

    Для ретроцервикального эидометриоза III стадии характерно:

    A."Прорастание" зидометоиоиднай ткани в шейку матки с образованием мелких кист;

    B."Прорастание" эндометриоидной ткани в стенку влагалища с образованием мелких кист;

    C.Эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;

    D.Распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки;

    E.В патологический процесс вовлекаются слизистая оболочка прямой кишки.

    Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что:

    A.Источником гиперандрогении являются яичники;

    B.Источником гиперандрогении являются надпочечники;

    C.Гиперандрогения связана с аденомой гипофиза;

    D.Источником гиперандрогении является гипоталамус;

    E.Гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника.

    Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:

    A.Диффузный токсический зоб;

    B.Многоузловой токсический зоб;

    C.Токсическая аденома;

    D.Йодиндуцированный тиреотоксикоз;

    E.Метастазы рака щитовидной железы.

    Беременная А., 29 лет, в сроке беременности 32 недель обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на: одышку, прерывающийся кашель, нарушение сна. Объективно: кожные покровы цианотичные, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов в минуту. При аускультации легких: определяются сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе. Какой из перечисленных препаратов будет являться базисным, с целью лечения бронхиальной астмы у беременной:

    A.Ингаляционные глюкокортикостероиды;

    B.Эфедрин;

    C.Бромфенирамин;

    D.Бетаметазон;

    E.Триамцинолон.

    Показанием к спленэктомии во время беременности при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезни ВерльгофA.является:

    A.Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 100 х 109/л;

    B.Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 80 х 109/л;

    C.Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 60 х 109/л;

    D.Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек при количестве тромбоцитов 30 х 109/л;

    E.Обострения в виде кровотечения из слизистых оболочек вне зависимости от количества тромбоцитов.

    Нормальные показатели часового перорального теста на толерантность к глюкозе с 50 г глюкозы у беременных:

    A.Натощак - >5,3 ммоль/л, через 1 час - >7,8 ммоль/л;

    B.Натощак - <5,3 ммоль/л, через 1 час - >7,8 ммоль/л;

    C.Натощак - <5,3 ммоль/л, через 1 час - <7,8 ммоль/л;

    D.Натощак - >5,3 ммоль/л, через 1 час - <7,8 ммоль/л;

    E.Натощак - <3,3 ммоль/л, через 1 час - <5,5 ммоль/л.

    Первобеременная М., 24 лет, поступила в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии в сроке беременности 38 недель и 2 дня, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: в детстве перенесла корь, часто болела ангиной. С 12 лет страдает пороком сердца, состоит на учёте у терапевта. В первые месяцы беременности чувствовала себя хорошо, На врачебно - консультативной комиссии, от предложения о прерывании беременности, отказалась, на что имеется письменное согласие ее и супруга. 2 раза находилась на стационарном лечении. На 36 недели беременности появилась одышка, сердцебиение, утомляемость, которые быстро прогрессировали. Объективно: кожа и слизистые бледные с цианозом, на ногах отёки, сердечный толчок разлитой, границы сердца расширены влево, над верхушкой систолический и пресистолический шумы, хлопающий I тон, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 2 см ниже рёберной дуги. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное; 140 ударов в минуту. Анализ мочи в пределах нормы. Диагноз?

    A.Беременность 38 недель и 2 дня. Миксома левого предсердия. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени;

    B.Беременность 38 недель и 2 дня. Порок митрального клапана, порок клапана легочной артерии. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени;

    C.Беременность 38 недель и 2 дня. Дилатационная кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени;

    D.Беременность 38 недель и 2 дня. Гипертрофической кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени;

    E.Беременность 38 недель и 2 дня. Констриктивный перикардит. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени.

    Повоторнородящая М., 31 лет, поступила в родильный дом в 18 часов с нерегулярными схватками, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. В анамнезе 3 нормальных родов и 4 искусственных аборта. Состояние удовлетворительное. Высота стояния дна матки над лоном 32 см, окружность живота 96 см. Матка возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту слева на уровне пупка, ясное, ритмичное. С 21.00 схватки стали регулярными, ягодицы прижались ко входу в малый таз. При открытии маточного зева на 9 см излилось небольшое количество светлых вод. С 23.00 начались потуги, ягодицы опустились в полость малого таза, сердцебиение плода глухое, учащаенное, к следующей потуге не выравнивается. Подтекают воды густо окрашенные меконием. Диагноз?

    A.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Ножное предлежание плода. Дистресс плода;

    B.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Смешанное предлежание плода. Дистресс плода;

    C.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Чисто ягодичное предлежание плода. Интранатальная гибедь плода;

    D.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Смешанное ягодичное предлежание плода. Дистресс плода;

    E.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Дистресс плода.

    К врачу женской консультации обратилась женщина 27 лет в связи с задержкой менструации в течение трех месяцев. В детстве часто болела простудными заболеваниями, в 15 лет диагностирован первично хронический пиелонефрит. Год назад при прохождении профилактического осмотра выявлен сахарный диабет, состоит на диспансерном учете у врача эндокринолога, ежедневно получает инъекции инсулина. Сахарным диабетом страдают мать и бабушка по линии отца. Менструальный цикл с 15 лет, регулярный. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь с 25 лет, в браке не состоит. Планирует родить ребенка "для себя". При объективном осмотре установлен факт беременности сроком 11недель. Тактика врача женской консультации?

    A.Направить в гинекологический стационар на прерывание беременности по медицинским показаниям;

    B.Поставить на диспансерный учет и вести наблюдение по беременности;

    C.Направить в специализированное отделение многопрофильной больницы;

    D.Пригласить родителей женщины на беседу, в связи с невозможностью дальнейшего пролонгирования беременности;

    E.Вызвать бригаду скорой помощи на себя и госпитализировать в гинекологический стационар.

    К врачу женской консультации обратилась повторнородящая 29 лет в сроке беременности 41 неделя и 2 дня с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение двух дней. На "Д" учете с 6 недель, наблюдалась регулярно. Последняя явка на прием семь дней назад, осматривалась акушеркой, каких либо отклонений в течение беременности выявлено не было. Соматически здорова. Менструальный цикл с 12 лет, не нарушен. Первая половина беременности протекала без осложнений. В 24 и 32 недели перенесла острую респираторную инфекцию с высокой температурой, лечилась самостоятельно. С 36 недель в анализах мочи бактериурия и персистирующая протеинурия. Т тела не повышалась. Дважды осматривалась урологом, в том и другом случае рекомендовано пить урологический сбор. В последнем анализе мочи белок = 0, 125 г/л, лейкоциты 15 - 20 в поле зрения, бактерии. За последние две недели похудела на 2 кг. АД в течение беременности не повышалось. Общая прибавка в массе тела 6 кг. Объективно: Телосложение астеническое, пониженного питания (рост 172 см, вес до беременности 50 кг). Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Т тела 36,60 °С. Дыхание везикулярное. АД 100 и 60; 105 и 60 мм рт. ст. Рs 80 ударов в минуту, ритмичный. Зев спокойный. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. ОЖ 86 см, ВДМ 34 см. Размеры таза нормальные. Матка возбудима, базальный тонус несколько повышен в нижнем сегменте, пальпация безболезненная. Околоплодных вод меньше нормы. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердечные тоны не выслушиваются. Выделений из половых путей нет. Симптом поколачивания по костно-вертебральным углам слабо положительный справа. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. При выявлении какого осложнения изменится способ родоразрешения?

    A.Преждевременная отслойка плаценты;

    B.Антенатальная гибель плода;

    C.Гестационный пиелонефрит;

    D.Синдром плацентарных трансфузий;

    E.Маловодие.

    Беременная 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли в эпигастральной области, которые появились три дня назад, а накануне обращения локализовались внизу живота. На "Д" учете с 8 недель, наблюдается регулярно. В анамнезе простудные заболевания и аппендэктомия в возрасте 16 лет без осложнений. Менструальный цикл не нарушен. Беременность седьмая, из них одни роды семь лет назад путем операции кесарева сечения в связи с клинически узким тазом, три медицинских аборта и два самопроизвольных выкидыша в сроке 7 и 12 недель, последний за шесть месяцев до наступления настоящей беременности. Первая половина беременности осложнилась угрозой невынашивания в 6 - 8 и 16 - 20 недель, вторая - протекала без осложнений. Срок гестации 35 недель и 3 дня. Объективно: Общее состояние не нарушено. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД 120 и 70 мм рт. ст. на обеих руках. Рs 86 ударов в минуту, ритмичный. Живот увеличен беременной маткой, форма поперечного овоида. По средней линии послеоперационный рубец длиной 20 см, широкий, спаян с подлежащими тканями, безболезненный. Матка возбудима, тонус слегка повышен. При пальпации определяется болезненность в нижнем сегменте на 2 см выше лона. Положение плода поперечное, головка слева, сердечные тоны приглушенные, ЧСС 132 в минуту. Высота дна матки и размеры плода соответствуют предполагаемому сроку беременности. Количество околоплодных вод нормальное. Выделений из половых путей нет. Дальнейшая тактика?

    A.Провести мониторинг в амбулаторных условиях;

    B.Экстренное кесарево сечение;

    C.Консультация гастроэнтеролога;

    D.Консультация инфекциониста;

    E.Назначить контрольную явку через 3 дня.

    К врачу женской консультации обратилась первобеременная 23 лет с жалобами на задержку менструации в течение 9 недель. В анамнезе простудные заболевания, частые ангины и хронический пиелонефрит. В возрасте 12 лет удалены гланды, операция осложнилась кровотечением. При обследовании у гематолога установлен диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Заболевание обострялось дважды, последний раз в возрасте 18 лет, получала глюкокортикоды с положительным эффектом. На протяжении последних пяти лет клинических проявлений заболевания не было. Менструальный цикл регулярный. При объективном осмотре по органам и системам патологии не выявлено. При гинекологическом исследовании установлен факт беременности сроком 8- 9 недель. Особенности ведения родов?

    A.Плановое кесарево сечение;

    B.Роды через естественные родовые пути, второй период закончить наложением вакуум-экстрактора;

    C.В родах необходимо назначение преднизолона в средней дозе 15 -30 мг;

    D.В родах необходимо заменное переливание крови;

    E.В родах необходимо переливание тромбоцитной массы.

    При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 17-20 недель беременности исследуют уровень гормонов:

    A.Фолликулостимулирующий гормон и хорионический гонадотропин человека;

    B.Хорионический гонадотропин человека и прогестерон;

    C.Альфофетопротеин и пролактин;

    D.Альфофетопротеин и хорионический гонадотропин человека;

    E.Плацентарный лактоген и Альфофетопротеин.

    С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения?

    A.Проведение анализа причин перинатальной смертности;

    B.Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода;

    C.Нормализация режима отдыха и питания беременной;

    D.Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности;

    E.Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными.

    Пересечение линии действия на партограмме означает:

    A.Необходимо немедленно завершить роды;

    B.Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения;

    C.Необходимо сделать кесарево сечение;

    D.Обеспечить эпидуральную анестезию;

    E.Начать родовозбуждение.

    В каком сроке отмечается максимальная концентрация хорионического гонадотропина во время беременности:

    A.5-6 недель;

    B.8-9 недель;

    C.9-10 недель;

    D.11-12 недель;

    E.13-14 недель.

    Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии:

    A.20-24%;

    B.25-26%;

    C.28-30%;

    D.30-32%;

    E.32-34%.

    В приемный покой родильного дома обратилась роженица Н., 28 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, за 10 минут 2 схватки по 20-25 сек, слабой силы. Срок беременности 39 недель. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена, ширина маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец. Диагноз?

    A.Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов, латентная фаза родов;

    B.Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, активная фаза родов;

    C.Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. Ложные схватки;

    D.Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, фаза замедления;

    E.Беременность 39 недель. Смешанное тазовое предлежание плода. Ложные схватки.

    Классическое ручное пособие подразумевает:

    A.Приемы, применяющиеся с целью освобождения плечевого пояса плода и головки;

    B.Сохранение нормального членорасположения плода;

    C.Искусственное воспроизведение всех моментов рождения плода;

    D.Исправление тазового предлежания плода на головное;

    E.Предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки.

    Повторнородящая, повторнобеременная Н., 26 лет, в сроке беременности 39 недель поступила в приемное отделение родильного дома через 11 часов от начала регулярной родовой деятельности. За 10 минут 2 схватки, по 20-25 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 2см. Диагноз?

    A.Беременность 39 недель. Дискоординация родовой деятельности;

    B.Беременность 39 недель. Затянувшаяся латентная фаза;

    C.Беременность 39 недель. Затянувшаяся активная фаза;

    D.Беременность 39 недель. Ложные схватки;

    E.Беременность 39 недель. Затянувшаяся фаза замедления.


    Тактика лечения при гематоме влагалища, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с тенденцией к нарастанию?

    A.Дозированный холод на область гематомы;

    B.Тампонада влагалища;

    C.Введение дицинона;

    D.Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа гематомы;

    E.Наблюдение, при нарастании и появлении болевого симптома вскрытие и ушивание ложа гематомы.

    Роды двойней, после рождения 1-го плода определяется поперечное положение 2-го плода. Сердцебиение плода приглушено, до 100 ударов в минуту. Тактика ведения родов?

    A.Кесарево сечение в экстренном порядке;

    B.Внутривенно капельно окситоцин;

    C.Классический акушерский поворот;

    D.Выжидательно, до начала самостоятельных потуг;

    E.Наружный акушерский поворот.
    1   2   3   4   5


    написать администратору сайта