Главная страница
Навигация по странице:

  • Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери

  • тесты высшая категория. Тесты высшая категория


    Скачать 100.33 Kb.
    НазваниеТесты высшая категория
    Дата12.07.2019
    Размер100.33 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлатесты высшая категория.docx
    ТипТесты
    #84023
    страница1 из 5
      1   2   3   4   5

    Тесты высшая категория

    1 В родильный дом поступила первородящая К., 19 лет, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. Регулярная родовая деятельность в течение 2-х часов, плодный пузырь цел. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 удара в минуту. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17 см. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Диагноз:

    A.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз I степени. I период родов;

    B.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз II степени. I период родов;

    C.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз III степени. I период родов;

    D.Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз I степени. I период родов;

    +E.Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз II степени. I период родов.

    2 Родильница Л., 32 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произошли срочные роды II; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток - 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. К какому этапу гнойно - септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Бартельса-Сазонова:

    A.I этапу;

    B.II этапу;

    C.III этапу;+

    D.IV этапу;

    E.V этапу.

    3 Повторнобеременная, повторнородящая М., 32 лет, срок беременности 39 недель и 4 дня. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Диагноз:

    A.Беременность 39 недель и 4 дня. Задний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    B.Беременность 39 недель и 4 дня. Передний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    +C.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек;

    D.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    E.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Передний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек.

    4 У повторнобеременной, повторнородящей М., 24 лет с началом второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода приглушенное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Какое осложнения процесса родового наблюдается в данном случае:

    A.Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

    +B.Клинический узкий таз, дистресс плода, начавшийся разрыв матки;

    C.Клинический узкий таз,дистресс плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

    D.Плоскорахитический таз II степени сужения, дистресс плода, разрыв матки;

    E.ІІ период родов, дистресс плода, угроза разрыва матки. Задний вид затылочного предлежания.

    5 Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 3 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 33 см, размеры таза: 25-27-29-19 см. C. diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Предполагаемый вес плода 3300 грамм. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:

    A.Анатомически узкий таз I степени;

    B.Плоскорахитический таз;

    +C.Простой плоский таз;

    D.Анатомически узкий таз II степени;

    E.Нормальные размеры таза.

    6 Беременная З., 19 лет поступила в родильное отделение в сроке береемнности 38 недель и 4 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часа. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 35 см, размеры таза: 22-24-26-15 см. C. diagonalis - 7 см. С. vera 6 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3500 грамм. Учитывая данные размеры таза, определите тактику ведения родов:

    A.Роды вести консервативно-выжидательно;

    B.Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов;

    C.Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция;

    D.Роды закончить операцией наложения вакуум-экстрактора;

    +E.Роды закончить операцией кесарево сечение.

    7 Родильница И., на 15-е сутки послеродового периода поступает в больницу скорой неотложной помощи с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см, регионарные подмышечные лимфоузлы увеличены. Диагноз?

    A.Послеродовый период. Серозный мастит;

    +B.Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит;

    C.Послеродовый период. Гангренозный мастит;

    D.Послеродовый период. Абсцедирующий мастит;

    E.Послеродовый период. Флегмонозный мастит.

    2

    8 Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз), молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы - это характерно для:

    +A.смешанной форме дисгенезии гонад;

    B.стертой формы дисгенезии гонад;

    C.типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера);

    D.чистой формы дисгенезии гонад;

    E.синдрома Свайера.

    9 Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38 0С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст., перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Предварительный диагноз:

    A.Постабортный периметрит;

    B.Постабортный сальпингоофорит;

    C.Постабортный параметрит;

    D.Постабортный пельвиоперитонит;

    +E.Постабортный метроэндометрит.

    10 Больная Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к врачу акушеру-гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

    A.Внутриматочную спираль;

    B.Добровольную хирургическую стерилизацию;

    +C.Гормональную контрацепцию;

    D.Спермициды;

    E.Календарный метод.

    Пациентка Н., 15 лет, заболела остро: во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Половой жизнью не живет. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ: матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?

    A.Апоплексия яичника - консервативное лечение;

    +B.Киста яичника с частичнымее перекрутом - экстренное оперативное лечение;

    C.Ретенционная киста яичника - противовоспалительная, гормональная терапия;

    D.Фолликулярная киста яичника - комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме;

    E.Фолликулярная киста яичника - выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации.

    Пациентка Л., 26 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу в связи с бесплодием и выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. Половая жизнь с 21 года, состоит в браке, в течение 5 лет не предохранялась от наступления беременности, но и не беременела. Супруг обследован, изменений в спермограмме, инфекций передающихся половым путем не выявлено. При влагалищном исследовании: матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозная, чувствительная при пальпации. Крестцово-маточные связки утолщены, болезненные. Предварительный диагноз?

    A.Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит;

    B.Первичное бесплодие. Гиперпластический процесс эндометрия;

    C.Первичное бесплодие. Дисфункциональное маточное кровотечение;

    +D.Первичное бесплодие. Аденомиоз;

    E.Первичное бесплодие. Миома матки.

    Больная П., 45 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Предварительный диагноз?

    A.Внутренний эндометриоз тела матки;

    B.Внематочная беременность;

    C.Подслизистая миома матки;

    D.Рак тела матки;

    +E.Дисфункциональное маточное кровотечение.

    У повторнородящей М., 28 лет, головка плода выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Ведущая точка при данном виде предлежания:

    A.Большой родничок;

    B.Глабелла;

    +C.Малый pодничок;

    D.Середина между малым и большим родничком;

    Е.Середина лобного шва.

    Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Диагноз?

    A.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Острая гипоксия плода. Лицевое предлежание;

    B.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Затянувшаяся латентная фаза. Дистресс плода. Лобное предлежание;

    C.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода Переднеголовное предлежание;

    +D.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание;

    E.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание.

    Многорожавшая К., 35 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: женщина вялая, заторможена, на вопросы отвечает с трудом АД 75/35 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Тактика ведения в данном случае?

    +A.Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости;

    B.Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей ампутацией матки;

    C.Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей перевязкой маточных труб;

    D.Дообследование: ультразвуковое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, тактику определить по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования;

    E.Начать реанимационные мероприятия, произвести гемотрансфузию.

    Пациентка И., 15 лет. Выписывается из гинекологического стационара с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить:

    A.Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

    +B.Эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

    C.Чистые гестагены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

    D.Чистые гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

    E.Эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение в течение 6 месяцев.

    Повторнобеременная, повторнородящая М., 24-х лет, встала на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию при сроке 9-10 недель беременности. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какое количество посещений женской консультации должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности?

    +A.6 раз за беременность;

    B.8 раз за беременность;

    C.10 раз за беременность;

    D.12 раз за беременность;

    E.14 раз за беременность.


    Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери?

    A.На боку;

    B.На корточках;

    +C.Стоя;

    D.Лежа на спине с подставками для ног;

    E.В коленно-локтевой.

    Профилактика респираторного дистресс синдрома плода в случае преждевременных родов проводится дексаметазоном в дозе:

    A.1 мг х 2 раза в сутки 3 дня;

    +B.6 мг х 2 раза в сутки 2 дня;

    C.6 мг х 4 раза в сутки 1 день;

    D.2 мг х 4 раза в сутки 3 дня;

    E.1 мг х 4 раза сутки 2 дня.

    Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния терапии при тяжелой преэклампсии составляет:

    A.2 грамма внутривенно за 1 час;

    B.2 грамма внутримышечно;

    +C.5 грамм внутривенно за 10-15 минут;

    D.5 грамм внутримышечно;

    E.5 грамм внутривенно за 20 минут.

    В родильное отделение доставлена первородящая А., 19 лет, в сроке беременности 32 недели с диагнозом: Ложные схватки. На диспансерном учете по поводу настоящей беременности со срока 29 недель. Из анамнеза: в браке не состоит, длительное время злоупотребляет внутривенными наркотическими веществами. ИФА на ВИЧ положительный. На основании чего подтверждается диагноз ВИЧ-инфекция:

    A.Один положительный результат ИФА+ иммуноблот;

    B.Два положительных результата ИФА;

    C.Один положительный результат ПЦР+ иммуноблот;

    D.Два положительных результата ПЦР + иммуноблот;

    +E.Два положительных результата ИФА + иммуноблот.

    Ручное пособие по Цовьянову при тазовом предлежании плода применяется с целью:

    +A.Сохранения нормального членорасположения плода;

    B.Предупреждения запрокидывания ручек и разгибания головки;

    C.Исправления тазового предлежания на головное;

    D.Искусственного воспроизведения всех моментов биомеханизма родов;

    E.Освобождения плечевого пояса и головки плода.

    Повторнобеременная, повторнородящая Н., 29 лет, с нормальными размерами таза, в сроке 39 недель и 4 дня. Через 2,5 часа от начала родовой деятельности отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3800,0 гр. Вагинальный осмотр: во влагалище определяется стопка плода, шейка матки сглажена, открытие 4 см. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим. План ведения родов:

    A.Произвести экстракцию плода за ножку;

    B.Задержать рождение ножек до полного открытия шейки матки, т.е. Оказать пособие по Цовьянову II;

    C.Роды вести консервативно-выжидательно;

    D.Оказать классическое ручное пособие;

    +E.Произвести операцию кесарево сечение.

    С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?

    A.Проведение анализа причин перинатальной смертности

    +B.Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода

    C.Нормализация режима отдыха и питания беременной

    D.Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

    E.Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными

    Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности» №18 от 19 сентября 2013 года сроки обязательного лабораторного исследования крови беременных на RW и ВИЧ:

    +A. при первом посещении и в 30 неделе

    B. при втором посещении в 16-20 недель

    C.при третьем посещении в 24-25 недель

    D.при первом посещении и в 36 недель

    E. в 38-40 недель

    "В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26 лет, со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков

    с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение» №10

      1   2   3   4   5


    написать администратору сайта