Опухоли ЦНС. Тесты все, задача 4 Тема 8 Опухоли спинного и головного мозга Классификация опухолей спинного и головного мозга

Название	Тесты все, задача 4 Тема 8 Опухоли спинного и головного мозга Классификация опухолей спинного и головного мозга
Анкор	Опухоли ЦНС
Дата	18.04.2021
Размер	21.84 Kb.
Формат файла
Имя файла	Zanyatie_8_405_onko (1).docx
Тип	Тесты #195879

Баранов В.С. АКП405 14.04.21г.

НЕВРОЛОГИЯ Весенний семестр группа 405

Баранов В.С. – вопросы 1,10; тесты все*, задача 4

Тема № 8 Опухоли спинного и головного мозга

Классификация опухолей спинного и головного мозга.

Группы опухолей ЦНС по гистогенезу:

■ I - Опухоли нейроэктодермального или глиального ряда (56%). Большинство этих опухолей имеет внутримозговое происхождение, они растут из нейроглии. К ним относят астроцитомы, медуллобластомы, невриномы, пинеобластомы и др.
■ II - оболочечно-сосудистые новообразования (около 20%). Эти опухоли растут из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (менингиомы, ангиомы, хордомы, остеомы, фибросаркомы и др.).
■ III - опухоли хиазмально-селлярной локализации. К ним относят аденомы гипофиза, растущие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингеомы, растущие из кармана Ратке (около 11%).
■ IV - бидермальные опухоли, т.е. смешанные, состоят из элементов, являющихся производными двух зародышевых листков (0,47%).
■ V - гетеротопические опухоли (1,6%), к ним относят эпидермоиды, дермоиды, пиратемы, липомы, хондромы.
■ VI - системные опухоли (около 1%), в эту группу включают множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), множественный менингоматоз и множественный ангиоретикуломатоз (болезнь Гиппеля-Линдау).
■ VII - метастатические опухоли (около 5%). Чаще всего в головной мозг метастазируют опухоли бронхов (57%), затем опухоли молочной железы, малого таза, пищевода и далее желудка.
■ VIII - опухоли, врастающие в полость черепа (1,8%). Среди них наиболее часто встречаются саркомы, гломусные опухоли.

10. Принципы лечения опухолей головного и спинного мозга.

Основной метод лечения опухолей ЦНС — хирургический. Операции при церебральных опухолях могут проводиться путем трепанации черепа или трансназально. Существует также метод стереотаксической радиохирургии новообразований головного мозга. Операции при спинальных опухолях включают:
удаление менингиомы
удаление невриномы
удаление эпендимом

Удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга и церебральных опухолей, локализованных в жизненно важных структурах (например, в стволе мозга) в большинстве случаев не представляется возможным из-за сопряженного с операцией повреждения вещества мозга. По показаниям проводится паллиативные вмешательства: частичная резекция опухоли ЦНС, наружное вентрикулярное дренирование, декомпрессия позвоночного канала.

Радиационное воздействие и химиотерапия могут использоваться, как в качестве паллиативного, так и в качестве предоперационного и адъювантного лечения. В зависимости от вида новообразования, его распространенности и расположения подбирается комбинация, доза, длительность курса и периодичность лечения. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия.

Тесты:

1. Для опухоли лобной доли характерны (2):

1) нарушения поведения,

2) дисфагия,

3) дисфония,

4) гемианопсия,

5) недержание мочи.

2. Проявления внутричерепной гипертензии при опухоли головного мозга (2):

1) головные боли,

2) мозжечковая атаксия,

3) гемипарез,

4) тошнота и рвота,

5) аносмия.

3. Для опухоли гипофиза характерны (2):

1) акромегалия,

2) атаксия,

3) битемпоральная гемианопсия,

4) астереогноз,

5) эпилептические припадки.

4. Причины повышения внутричерепного давления при опухоли головного мозга (3):

1) избыточная продукция ликвора,

2) окклюзия ликвороносных путей,

3) отек головного мозга,

4) снижение резорбции ликвора,

5) увеличение объема головного мозга.

5. Наличие метастазов в головной мозг наиболее типично для рака (1):

1) легкого,

2) желудка,

3) поджелудочной железы,

4) толстой кишки,

5) почки.

6. Для опухоли теменной доли характерны (2):

1) конструктивная апраксия,

2) дисфония,

3) тетрапарез,

4) гемигипестезия,

5) задержка мочеиспускания.

7. Лечение невриномы мостомозжечкового угла (1):

1) хирургическое удаление опухоли,

2) лучевая терапия,

3) химиотерапия,

4) комбинация химиотерапии и лучевой терапии,

5) кортикостероиды.

8. Опухоль затылочной доли обычно появляется (1):

1) гемипарезом,

2) дизартрией,

3) аносмией,

4) гемианопсией,

5) сенситивной атаксией.

9. Для опухоли мозжечка типичны (3):

1) гемигипестезия,

2) гемианопсия,

3) атаксия,

4) мышечная гипотония,

5) головные боли.

10. Среди опухолей головного мозга наиболее часто встречаются (1):

1) нейроэпителиальные (глиальные) опухоли,

2) опухоли мозговых оболочек,

3) опухоли гипофиза,

4) опухоли черепных нервов,

5) дизэмбриогенетические опухоли.

11. Для менингиомы специфичны (2):

1) метастазирование в вещество головного мозга,

2) метастазирование в вещество спинного мозга,

3) метастазирование во внутренние органы,

4) медленный рост,

5) доброкачественный характер опухоли.

12. Лечение менингиомы (1):

1) кортикостероиды,

2) лучевая терапия,

3) химиотерапия,

4) комбинация лучевой терапии и химиотерапии,

5) хирургическое удаление опухоли.

13. Смертность от опухолей мозга составляет от общей смертности около (1):

1) 1%,

2) 5%,

3) 10%,

4) 15%,

5) 20%.

14. Для головной боли при опухоли головного мозга характерны (2):

1) аура,

2) постепенное нарастание,

3) усиление ночью или утром,

4) слезотечение или сухость глаза,

5) прекращение пи приеме агонистов серотониновых рецепторов.

15. Эпилептические припадки наблюдаются при опухоли головного мозга в (1):

1) 1%,

2) 5%,

3) 10%,

4) 30%,

5) 90% случаев.

16. Малосимптомное течение характерно для опухоли (3):

1) передних отделов лобной доли,

2) гипофиза,

3) мозжечка,

4) мозолистого тела,

5) височной доли недоминантного полушария.

17. Основной метод диагностики опухоли головного мозга (1):

1) электроэнцефалография,

2) эхоэнцефалоскопия,

3) магнитная стимуляция головного мозга,

4) магнитно-резонансная томография головы,

5) рентгенография черепа.

18. Корешковые боли при опухоли спинного мозга (3):

1) чаще встречаются при интрамедуллярной локализации,

2) обычно усиливаются в положении лежа и при кашле,

3) всегда сопровождаются мышечно-тоническим синдромом,

4) часто сопровождаются болезненностью при перкуссии остистых отростков,

5) часто являются первым симптомом опухоли.

19. Основной метод диагностики опухоли спинного мозга (1):

1) спондилография,

2) люмбальная пункция,

3) миелография,

4) магнитно-резонансная томография позвоночника,

5) электронейромиография.

20. Для экстрамедуллярной опухоли грудной локализации справа характерны (3):

1) корешковые боли справа,

2) расстройство болевой чувствительности в правой ноге,

3) расстройство глубокой чувствительности в правой ноге,

4) центральный парез правой ноги,

5) синдром Горнера слева.

ЗАДАЧИ:

Больной 45 лет жалуется на опоясывающие боли на уровне пупка существующие 4 месяца. В последнее время стал отмечать нарастающую слабость в правой ноге, появилось легкое затруднение при мочеиспускании. При осмотре: Тонус в правой ноге повышен, глубокие рефлексы на нижних конечностях повышены D>S, симптом Бабинского справа, проводниковая гипестезия с уровня пупка слева, снижена вибрационная чувствительность в правой ноге.

Задания:

Топический диагноз?
Клинический диагноз?
Обследование?
Лечение?