тесты с вариантами ответов 6 курс эндокринология рус-1. Тестовые вопросы по циклу Эндокринология
 Скачать 63.86 Kb.
|
|
!Каковы противопоказания к назначению метформина? *хронический холецистит *гипертриглицеридемия *гиперхолестеринемия *диспротеинемия *гипоксия +++ !Укажите наиболее характерный симптом гипогликемии? *боли в животе *жажда *боли в мышцах *брадикардия *внезапное чувство голода ++ !Основной причиной развития артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа является *изолированная систолическая гипертония *диабетическая полинейропатия нет *диабетическая нефропатия ++ *другая эндокринная патология *атеросклероз !При диабетической нейропатии поражаются *периферические нервы ++ *нервные ганглии *черепно-мозговые нервы *блуждающий нерв не верно *возвратный нерв !Для оценки вибрационной чувствительности у больного с диабетической нейропатией используется *градуированный камертон +++ *легкий укол булавкой *монофиламент *прибор Тip-Тherm не верно *кусочек хлопковой ваты !Проявлением дистальной диабетической полинейропатии считают *ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия) *снижение вибрационной и тактильной чувствительности ++ *ретинальные геморрагии *инфекции мочевыводыщих путей *зябкость стоп !Основной причиной слепоты при сахарном диабете является *макулодистрофия *глаукома *пролиферативная ретинопатия +++ *вирусный конъюнктивит *катаракта !Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза? *ТТГ↑, Т3 и Т4↓ ++ *ТТГ↓, Т3 и Т4↓ *ТТГ↑, Т3 и Т4↑ *ТТГ в норме, Т3 и Т4↑ нет *ТТГ, Т3 и Т4 в норме !Отеки, бледность и сухость кожи, выпадение волос, заторможенность, сонливость, запоры характерны для синдрома: *дефицита инсулина *гипотиреоза +++ *дефицита антидиуретического гормона *тиреотоксикоза *гиперсекреции СТГ !Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза? *↓ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4 +++ *↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4 *ТТГ - норма, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4 *↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↓ св.Т4 *ТТГ - норма, св. Т3и св.Т4 - норма !Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе? *Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4 +++ препод *Общие Т3 и Т4 *ТТГ *Свободный Т4 *Свободный Т3 !Через какое время от начала терапии необходим контроль ТТГ для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе? *6-8 недель +++???? препод *6-9 месяцев не верно *6 месяцев не верно *7-10 дней *4 недели !Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба? *ТТГ↓, Т3 и Т4↑ +++ *ТТГ↑, Т3 и Т4↑ не верно *ТТГ в норме, Т3 и Т4↑ *ТТГ↑, Т3 и Т4↓ *ТТГ, Т3 и Т4 в норме !Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба? *Седативные *Ингибиторы АПФ *Левотироксин *Тиреостатики *β-блокаторы !Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности антитиреоидной терапии у больных с болезнью Грейвса? *свТ4 *ТТГ не верно *свТ4 и ТТГ +++ препод *свТ3 и свТ4 *АТ к рТТГ !Какой лабораторный показатель может быть использован для проведения дифференциальной диагностики между болезнью Грейвса и хаситоксикозом? *АТ к рТТГ *ТТГ не верно *свТ4 *АТ к ТГ *АТ кТПО +++ препод !Симптом Мари это *мелкое и быстрое дрожание опущенных век *тремор мелких мышечных групп всего тела *редкие мигательные движения *тремор пальцев вытянутых рук +++ *проксимальная мышечная атрофия !Что называется зобом? *Увеличение объема щитовидной железы +++ *Увеличенную вилочковую железу *Заболевание щитовидной железы, протекающее с гипотиреозом *Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи *Утолщение шеи !Особенностями диффузного токсического зоба у детей является: *проявление надпочечниковой недостаточности +++ *нередкое развитие сердечно-сосудистой недостаточности не верно *обилие жалоб не верно *острое яркое начало не верно *снижение пульсового давления !Наиболее грозным осложнением тиреотоксикоза является *артериальная гипертензия *фибрилляция предсердий +++ *тиреотоксический криз +????? *сердечная недостаточность *пароксизмальная тахикардия !Эндокринная офтальмопатия - это *прогрессирующее уменьшение периферических полей зрения *пролиферация сосудов и отслойка сетчатки *птоз, миоз и энофтальм *воспаление ретробульбарной клетчатки и экстраокулярных мышц +++ *развитие катаракты, глаукомы !Какой из нижеперечисленных препаратов используется при гипотиреозе? *левотироксин +++ *мерказолил *пропилтиоурацил *тирозол *йодид калия !Какой препарат показан при аутоиммунном тиреоидите с гипотиреозом? *левотироксин в заместительной дозе ++ *калия йодид в лечебной дозе *калия йодид в профилактической дозе *глюкокортикоиды *левотироксин в супрессивной дозе !Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила? *агранулоцитоз ++++ *ускорение СОЭ *гипогликемия *лейкоцитоз *гипергликемия !Какова длительность консервативного лечения ДТЗ? *6 мес *12-18 мес +++ *3 мес *5 лет *пожизненное !Признаки тиреотоксикоза возникают *независимо от степени увеличения щитовидной железы +? *при зобе 0 степени не верно *при зобе 1 степени не верно *при зобе 2 степени *при атрофической форме АИТ *синтеза гликогена *синтеза белков *катаболизма белков ++ *синтеза ТГ *синтеза ЛПВП !Наиболее характерным проявлением болезни Грейвса является *диффузное увеличение щитовидной железы ++ *появление резкой болезненности *узловое увеличение щитовидной железы *очаговое уплотнение ткани щитовидной железы не верно *наличие множественных кист !Расчетная суточная доза левотироксина у больных первичным гипотиреозом без патологии со стороны ССС составляет *1,6 мкг/кг/сут ++ *50 мкг в сутки *100 мкг в сутки *150 мкг в сутки *2,2 мкг/кг/сут !Как должна проводиться групповая йодная профилактика в йоддефицитных регионах? *с перерывами через каждые 2 месяца *с перерывом на летне-осенний период *с перерывом в пубертатный период *с перерывом в препубертатный период *постоянно +++ !Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики? *Йодированная поваренная соль *Йодированная бутилированная вода *Йодированный хлеб *Йодид калия ++ *Молекулярный йод !Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? *Калия йодид; ++ *Левотироксин; *Пищевые добавки; *Витамины группы В; *Йодсодержащие поливитамины. !У кого нет повышенной потребности в йоде? *Пожилые ++ *Дети *Подростки *Беременные *Новорожденные !Показанием для назначения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) является наличие узла размером *более 2,5 см *более 1,5 см *более 1 см +++ *более 2 см *более 3 см !При каких значениях гликемии по данным венозной плазмы устанавливается нарушение толерантности к глюкозе? *Уровень гликемии натощак меньше 7,0ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л ++ *Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л *Уровень гликемии натощак ≥ 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак больше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л не верно *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л !При каких значениях гликемии по данным венозной плазмы устанавливается нарушение гликемии натощак? *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой меньше 7,8ммоль/л ++ препод *Уровень гликемии натощак меньше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л не верно *Уровень гликемии натощак ≥ 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак больше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л !Какой основной механизм действия препаратов сульфонилмочевины? *стимулируют секрецию инсулина +++ *снижают инсулинорезистентость * ингибируют всасывание глюкозы в кишечнике *ингибируют реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек *подавляют расщепление гликогена в печени !Какой основной механизм действия акарбозы? *стимулирует секрецию инсулина *ингибирует всасывание глюкозы в кишечнике ++? *снижает инсулинорезистентость *ингибирует реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек *подавляет расщепление гликогена в печени !Какой основной механизм действия ингибиторов SGLT-2? *ингибируют реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек +++ *стимулируют секрецию инсулина *снижают инсулинорезистентость *ингибируют всасывание глюкозы в кишечнике *подавляют расщепление гликогена в печени !Если у больной имеются жалобы на слабость, зуд во влагалище, в течение последних лет она прибавила в весе примерно 20 кг, то тактика для уточнения диагноза включает *исследование сахара крови натощак +++ *проведение ПГГТ *исследование жирового обмена *консультация гинеколога *исследование ЖКТ !Феномен "утренней зари" является следствием *повышения кортизола в плазме ++точно *повышения концентрации гормона роста в ночное время не верно *дефицита действия инсулина в инсулинзависимых тканях не верно *снижения клиренса инсулина к плазме *повышения активности фермента инсулиназы !Мужчина 50 лет. Глюкоза в капиллярной крови натощак – 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 75 гр. – 7,7 ммоль/л. Ваше заключение? *нарушение толерантности к глюкозе ++ *здоров не верно *сахарный диабет 2 тип, легкое течение *нарушение гликемии натощак *сахарный диабет 1 типа !У мужчины 52 лет с ожирением впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак – 9,8–10,0 ммоль/л; после еды – 12–14 ммоль/л. АД – 150/90 мм.рт.ст., ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Ваши рекомендации на данном этапе? *Метформин, гипокалорийная диета, физические нагрузки ++ *Диабетон MR 1 таб. утром и гипокалорийная диета *Новонорм 1мг перед основными приемами пищи *Инсулинотерапия нет *Диета на 1200 ккал и дозированные физические нагрузки !Мужчина 44 лет заболел остро: жажда, полиурия, похудание. С детства был полным. В связи с артериальной гипертензией получает фозикард 10 мг. Гликемия натощак – 14,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – 17,0 ммоль/л, НвА1с -13%. Выявлены антитела к инсулину, островкам Лангерганса, глютаматдекарбоксилазе. Какой наиболее вероятный тип сахарного диабета? *2-ой *симптоматический *митохондриальный *LADA ++? *ятрогенный !В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина? *Высокая гликемия ночью и натощак +++ *Высокая гликемия через 2 часа после еды *Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью ++? *Высокая препрандиальная гликемия *Высокая гликемия перед сном !Женщина 34 лет с ИМТ 27кг/м2 была включена в скрининг на СД. Что из перечисленного явилось основанием для обследования? *Мать больна СД 2 типа ++ *Нарушение менструального цикла *Наличие хронического гастрита *Гепатит, перенесенный в детстве *2 перелома в анамнезе !Тактика лечения больного сахарным диабетом 2 типа при развитии пневмонии *снижение дозы сахароснижающих препаратов ++ *добавление метформина +? *перевод на инсулинотерапию *увеличение дозы глибенкламида нет *назначить комбинированную сахароснижающую терапию !Тактика лечения больного сахарным диабетом 2 типа при развитии инфекционного гепатита *перевод на инсулинотерапию ++ *снижение дозы сахароснижающих препаратов *добавление метформина *увеличение дозы глибенкламида *дополнительное назначение бигуанидов !У мальчика 15 лет случайно выявлена гликемия 9,3 ммоль/л. Ваши действия: *Проведение перорального теста толерантности к глюкозе *Повторное определение гликемии натощак +++?точно *Повторное определение гликемии натощак через 2 недели соблюдения диеты не верно *Определение гликемии через 2 часа после еды *Выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный !Мальчик 14 лет с висцеральным ожирением. У матери сахарный диабет 2 типа. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,9 ммоль/л. Какое нарушение углеводного обмена имеется у больного? *Нарушение толерантности к глюкозе ++++?точно *Нарушение гликемии натощак не верно *Сахарный диабет 2 типа *Нет нарушения углеводного обмена не верно *Сахарный диабет 1 типа !Жажда, сухость во рту, потеря веса, слабость, гипергликемия, глюкозурия и кетонурия характерны для синдрома: *абсолютного дефицита инсулина +++ *гиперкортицизма *тиреотоксикоза *гиперсекреции СТГ *гипотиреоза не верно !Чем может быть вызвана гипогликемия у больного сахарным диабетом? *Введением неадекватно большой дозы инсулина +++ *Приемом Кока-колы *Приемом глюкобая *Приемом бигуанидов *Приемом метформина не верно !Что необходимо предпринять в первую очередь при выявлении у пациента глюкозурии? *Провести глюкозотолерантный тест *Определить уровень глюкозы в крови натощак ++ *Назначить препараты сульфонилмочевины *Ограничить употребление углеводов *Определить уровень базального инсулина !У мужчины 30 лет выявлен сахарный диабет 2 типа. Образован, дисциплинирован, мотивирован на достижение хорошего результата. Какой целевой уровень гликированного гемоглобина вы определите для него? *<6,5% *<7,0% +? *<7,5% не верно *<8% *<8,5% !Пациент с сахарным диабетом 2 типа получает Диабетон МР 120 мг и Сиофор 2000 мг/сут. НвА1с – 9,5%. Какова должна быть дальнейшая тактика лечения? *Назначить канаглифлозин *Перевести на инсулинотерапию +++ точно *Назначить иДПП-4 *Увеличить дозу диабетона не верно *Увеличить дозу Сиофора не верно !У пациента с сахарным диабетом 2 типа выявлена анемия средней степени. Получает метформин 2000 мг. Какое побочное действие препарата можно ожидать? |