тесты с вариантами ответов 6 курс эндокринология рус-1. Тестовые вопросы по циклу Эндокринология
 Скачать 63.86 Kb.
|
|
*Развитие лактоацидоза +? *Усиление полиурии *Развитие кетоацидоза *Развитие агранулоцитоза не верно *Холестатическая желтуха !У девочки 8 лет с ИМТ 28кг/м2 глюкоза капиллярной крови натощак 5,6, после нагрузки глюкозой- 11,3 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *Неонатальный диабет *Нарушение толерантности к глюкозе не верно *Нарушение гликемии натощак +? *Сахарный диабет 1 типа не верно *Сахарный диабет 2 типа +? !Мальчик 13 лет. В капиллярной крови глюкоза натощак – 5,8; через 2 часа после приема 75 гр. глюкозы – 7,5 ммоль/л. ИМТ 26. Каков ваш диагноз? *Нарушение толерантности к глюкозе *Здоров *Нарушение гликемии натощак + *Сахарный диабет 2 тип *Сахарный диабет 1 тип !Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его? *Рыба, птица, творог, яйца, сыр +++ *Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия *Молоко, кефир, простокваша, йогурт *Огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны *Масло сливочное, растительное, сметана, сливки !Пациентка 60 лет с сахарным диабетом 2 типа получает глибенкламид 5 мг 2 раза в день. Почувствовала резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, чувство голода, потеряла сознание. Кожа влажная, бледная, судороги рук и ног, тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 уд в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Ваш предположительный диагноз? *Гипогликемическая кома +++ *ОНМК *Инфаркт миокарда *Эпилептический статус *Кетоацидотическая кома !Девочка 12 лет. Ожирение 1 ст, умеренная жажда. Кожа сухая. НвА1с -7%. У матери и у бабушки сахарный диабет 2 типа. Какое нарушение углеводного обмена, вероятно, имеет место у девочки? *Здорова *Сахарный диабет, тип 2 ++ *Нарушение гликемии натощак *Сахарный диабет, тип 1 *Нарушенная толерантность к глюкозе !Женщина 82 лет с сахарным диабетом 2 типа. Дважды перенесла ОНМК. Нуждается в постороннем уходе. Большую часть времени прибывает в одиночестве. Около суток назад появились подергивания отдельных групп мышц, стала сонливой, речь невнятная. Выраженное обезвоживание. Гликемия 53 ммоль/л. Что должен предпринять врач скорой помощи? *Вызвать на дом инсультолога *Вызвать на дом геронтолога *Срочно госпитализировать ++ *Вызвать на дом эндокринолога *Оформить в больницу сестринского ухода !У пациента 50 лет сахарный диабет 2 типа в течение 13 лет. Получает диабетон МR 60 мг/день, глюконил 1000 мг/день. АД 200/120 мм.рт.ст. Креатинин крови повышен до 530 мкмоль/л, СКФ снижен до 25 мл/мин/1,73 м2, НвА1с - 6%. Ваша тактика лечения? *Продолжить лечение указанными препаратами *Перевести на инсулинотерапию +++ *Отменить диабетон МR, продолжить прием глюконила *Отменить глюконил, продолжить диабетон МR *Диабетон МR заменить на репаглинид !Если больной сахарным диабетом 1 типа в бессознательном состоянии, при этом кожные покровы влажные, наблюдаются судороги конечностей, мимической мускулатуры, ЧСС-92 в мин, язык влажный, то диагноз *нарушение мозгового кровообращения *лактат-ацидоз *гипогликемическая кома + *гиперосмолярная некетоацидотическая кома *кетоацидотическая кома не верно !Хроническая гипергликемия приводит к *снижению вязкости крови *повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы++ *замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков *повышению активности эндогенных антиоксидантных систем *снижению образования сорбитола !Мужчина 65 лет в течение 10 лет страдает СД 2 типа. Принимает ПССП. Диету не соблюдает. Жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, парестезии, боли в стопах колющего характера, снижение температурной чувствительности. Какое осложнение СД имеет место у пациента *диабетическая нефропатия *диабетическая ангиопатия *диабетическая полинейропатия ++ *синдром диабетической стопы *диабетчиеская ретинопатия !Женщина 57 лет в течение 15 лет страдает СД 2 типа. Принимала ПССП. 2 года назад переведена на интенсифицированную инсулинотерапию. Диету старается соблюдать. Жалуется на периодическую сухость во рту и жажду, зябкость ног, онемение пальцев ног. Какое осложнение СД имеет место у пациента *диабетическая ангиопатия ++ *диабетическая полинейропатия *диабетическая нефропатия *синдром диабетической стопы *диабетчиеская ретинопатия !Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба? *Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител + *Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител не верно *Повышенная выработка ТТГ *Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы *Аутоиммунное разрушение фолликулов !У больного 52 лет с жалобами на слабость, сонливость, выпадение волос, вздутие живота, запоры, сухость кожи и ухудшение памяти выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3. Ваш диагноз? *первичный гипотиреоз ++ *вторичный гипотиреоз *третичный гипотиреоз не верно *Т3- тиреотоксикоз *эутиреоз !Назовите лабораторные критерии диагностики вторичного гипотиреоза: *повышенный уровень ТТГ, сниженные уровни свТ4, св Т3 *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *сниженный уровень ТТГ, сниженный уровень св Т4/Т3 ++ *повышенный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *нормальные уровни ТТГ и св Т4 !Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Что используется для определения адекватности дозы препарата? *определение в крови уровней общих Т3 и Т4 *определение в крови уровней свободных Т3 и Т4 *определение в крови содержания ТТГ ++ *определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови *УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста !Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной? *тиреостатические препараты *диуретики *тиреоидные препараты ++ *препараты йода *нестероидные противовоспалительные препараты !"Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ – повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Какое заболевание у больной?" *Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия ++ *Диффузный токсический зоб 1 ст. *Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Эндокринная офтальмопатия. *Первичный гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия. *Диффузный токсический зоб 1 ст. Отечный экзофтальм. !У женщины 63 лет при УЗИ щитовидной железы обнаружен узел в правой доле размерами 1,25х1,37х1,44. Эхогенность в обеих долях неравномерная, эхоплотность повышена. Св.Т4 в крови снижен. Уровни АТ к ТГ и ТПО выше нормы. Больная с избыточной массой, лицо отечное, запоры, сухость кожи. Щитовидная железа не пальпируется. Региональные лимфоузлы не увеличены. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? *Межуточно – гипофизарная недостаточность *Аутоиммунный тиреоидит ++ *Диффузный токсический зоб *Тиреотоксическая аденома *Рак щитовидной железы !У женщины 72 лет с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом выявлен субклинический гипотиреоз. Какова Ваша тактика? *Контроль ТТГ и Т4 в крови 1 раз 6 мес. Наблюдение в динамике ++ *Начать лечение тироксином в дозе 50 мкг/сутки *Начать лечение тироксином в дозе 75 мкг/сутки *Начать лечение тироксином в дозе 100 мкг/сутки *Начать лечение тироксином после повторного определения уровня ТТГ и Т4 в крови !Женщине 42 лет с диффузным токсическим зобом был назначен мерказолил в стартовой дозе 30 мг/день. Через 3 недели появились симптомы гипотиреоза. Какую коррекцию в лечении следует произвести? *Снизить дозу мерказолила *Отменить мерказолил и назначить эутирокс *Снизить дозу мерказолила и добавить эутирокс ++ *Заменить мерказолил на тирозол *Заменить мерказолил на йодмарин !Женщина с диффузным токсическим зобом получает 30 мг тирозола в течение месяца. Как оценить адекватность антитиреоидной терапии? Определить: *Св.Т4 ++ *ТТГ и св.Т4 не верно *ТТГ нет *Св.Т3 *Уровни антитиреоидных антител !Назовите лабораторные критерии диагностики болезни Грейвса: *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ++ *повышенные уровни ТТГ, свТ4, св Т3 *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *повышенный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ не верно *сниженный уровень ТТГ, пониженный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ !У больной с тиреотоксикозом на фоне приема мерказолила по 10 мг 3 раза в день, обзидана и феназепама состояние улучшилось. Но на 5 -й день лечения началась гнойная ангина, повысилась температура, появилась резкая слабость. Каков Ваш предварительный диагноз? *Аллергическая реакция на феназепам *Аллергическая реакция на обзидан *Обострение хронического тонзиллита *Агранулоцитоз ++ *Заболевание крови !Больная с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 60 мг/день, конкор 7,5 мг/день. Сонлива, отечна, отеки плотные, кожа сухая. ЧСС -50 уд в мин. Ваш предположительный диагноз? *Первичный гипотиреоз. *Диффузный токсический зоб *Диффузный токсический зоб. Медикаментозный гипотиреоз ++ *Аутоиммунный тиреоидит *Вторичный гипотиреоз !У женщины с беременностью 26 недель выявлен тиреотоксикоз. Какой из нижеперечисленных препаратов предпочтителен? *Пропилтиоурацил ++ *Мерказолил нет *Тирозол *Левотироксин нет *Йодид калия !У девочки 14 лет диффузный токсический зоб, принимает регулярно в течение 2-х лет тиреостатики, при снижении дозы – рецидив тиреотоксикоза. Ваша дальнейшая тактика лечения? *Продолжить лечение тирозолом *Заменить тирозол пропилурацилом и продолжить лечение *Радикальное лечение ++ *Отменить тирозол *Добавить к лечению анаприлин !У молодого мужчины обнаружен диффузный токсический зоб. Назначенные препараты принимает нерегулярно. Через месяц от начала лечения по-прежнему декомпенсирован. Какая тактика предпочтительнее в данном случае? *Отставить прежние назначения *Рекомендовать терапию радиоактивным йодом ++ *Рекомендовать оперативное лечение *Увеличить дозы назначенных препаратов *Добавить тиреоидные препараты !У пациентки, обратившейся к врачу в связи с артериальной гипертензией, выявлено: симметричный экзофтальм, положительный симптом Мари, АД 150/40 мм.рт.ст, ЧСС 98 в мин., АТ к рецептору ТТГ- 30 (при норме менее 1 МЕ/л). Наиболее вероятный диагноз *гипотиреоз *болезнь Грейвса ++ *эссенциальная гипертензия *почечная гипертензия *аутоиммунный тиреоидит !Причинами развития первичного гипотиреоза являются *патология органогенеза или первичное поражение щитовидной железы ++ *резистентность периферических тканей к тиреоидным гормонам *дефицит выработки тиреотропного гормона *снижение выработки тиреотропин-рилизинг-гормона *наличие кисты в щитовидной железе !Первичный гипотиреоз может развиться в результате *снижения продукции тиреотропного гормона нет *снижения секреции тиролиберина *блокирования всасывания йода в ЖКТ + *периферической резистентности к тиреоидным гормонам *выработки тиреоидстимулирующих антител !Вторичный гипотиреоз может развиться в результате *резистентности периферических тканей к тиреоидным гормонам *снижение выработки тиреотропин-рилизинг-гормона *приобретенной недостаточности ТТГ + *наличие кисты в щитовидной железе *блокирования всасывания йода в ЖКТ нет !Третичный гипотиреоз обусловлен *радиационным повреждением щитовидной железы *аденомой гипофиза *приобретенной недостаточностью ТТГ *первичным поражением гипоталамуса + *блокирования всасывания йода в ЖКТ нет !Если у пациента 60 лет наблюдаются: сухая, морщинистая, утолщенная кожа, анемия, периорбитальные отеки, утолщение губ, языка, запоры, брадикардия, гипотермия, то речь идет о *гипотиреозе + *тиреотоксикозе *сахарном диабете 2 типа *нефротическом синдроме *акромегалии !Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза? *Уровень ТТГ в норме, повышение уровней свободного Т3 и Т4 *Повышение уровня ТТГ и снижение уровней свободного Т3 и Т4 не верно *Повышение ТТГ и свободного Т3 *повышение ТТГ, нормальные уровни свободных фракций Т3 и Т4 + *Нормальный уровень ТТГ, повышенные уровни свободных Т3 и Т4 !Характерным биохимическим признаком гипотиреоза является повышение уровня *ионизированного кальция *ЛПНП + *сахара в крови *натрия *сывороточного железа !Сердечно-сосудистое нарушение при гипотиреозе *развитие атеросклероза + *тахикардия *систолическая гипертензия *повышение пульсового давления *аритмия !Нарушение психики при гипотиреозе проявляется *депрессией, деменцией + *повышенной раздражительностью *эмоциональной лабильностью *эйфорией *плаксивостью !ЭКГ-признак, характерный для гипотиреоза *экстрасистолия *повышение вольтажа *снижение вольтажа + *учащение ритма *пароксизмальная тахикардия !Тактика лечения первичного гипотиреоза у пожилых пациентов с кардиальной патологией *дебют с малых доз левотироксина с постепенным увеличением под контролем тиреоидного профиля и холтеровского мониторирования ЭКГ + *агрессивное лечение большими дозами левотироксина для скорейшей нормализации уровня ТТГ *назначение левотироксина после компенсации сердечно-сосудистой недостаточности *направление в санаторий на бальнеологическое лечение *лечение препаратами йодида калия !Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита? *Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител + *Повышенный уровень ТТГ в крови *Пониженный уровень ТТГ в крови *Повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител *Пониженный уровень Т3 и Т4 в крови !Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТ к ТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать? *Эндемический зоб, гипотиреоз *Диффузный токсический зоб *Аутоиммунный тиреоидит + *Вторичный гипотиреоз *Тиреоидит Риделя !Мужчина 34 лет с первичным гипотиреозом получает в течение 4 месяцев 100 мкг тироксина/день. Клинически – улучшение. Как оценить адекватность терапии? Определить: *ТТГ + *Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4 не ааерно *Общие Т3 и Т4 *Свободный Т4 *Свободный Т3 !Какой должна быть тактика врача при гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности: *Обычное наблюдение *Назначаются поддерживающие дозы левотироксина *Назначается полная заместительная доза левотироксина + *Назначаются препараты йода *Назначаются комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина |