тесты с вариантами ответов 6 курс эндокринология рус. Тестовые вопросы по циклу Эндокринология
 Скачать 86.46 Kb.
|
|
!Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе? *Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4 *Общие Т3 и Т4 *ТТГ+++ *Свободный Т4 *Свободный Т3 !Через какое время от начала терапии необходим контроль ТТГ для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе? *6-8 недель+++ *6-9 месяцев *6 месяцев *7-10 дней *4 недели !Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба? *ТТГ↓, Т3 и Т4↑+++ *ТТГ↑, Т3 и Т4↑ *ТТГ в норме, Т3 и Т4↑ *ТТГ↑, Т3 и Т4↓ *ТТГ, Т3 и Т4 в норме !Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба? *Седативные *Ингибиторы АПФ *Левотироксин *Тиреостатики +++ *β-блокаторы !Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности антитиреоидной терапии у больных с болезнью Грейвса? *свТ4 *ТТГ *свТ4 и ТТГ+++ *свТ3 и свТ4 *АТ к рТТГ !Какой лабораторный показатель может быть использован для проведения дифференциальной диагностики между болезнью Грейвса и хаситоксикозом? *АТ к рТТГ *ТТГ *свТ4 *АТ к ТГ *АТ кТПО+++ !Симптом Мари это *мелкое и быстрое дрожание опущенных век *тремор мелких мышечных групп всего тела *редкие мигательные движения *тремор пальцев вытянутых рук+++ *проксимальная мышечная атрофия !Что называется зобом? *Увеличение объема щитовидной железы +++ *Увеличенную вилочковую железу *Заболевание щитовидной железы, протекающее с гипотиреозом *Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи *Утолщение шеи !Особенностями диффузного токсического зоба у детей является: *проявление надпочечниковой недостаточности *нередкое развитие сердечно-сосудистой недостаточности *обилие жалоб+++ *острое яркое начало *снижение пульсового давления !Наиболее грозным осложнением тиреотоксикоза является *артериальная гипертензия *фибрилляция предсердий+++ *тиреотоксический криз *сердечная недостаточность *пароксизмальная тахикардия !Эндокринная офтальмопатия - это *прогрессирующее уменьшение периферических полей зрения *пролиферация сосудов и отслойка сетчатки *птоз, миоз и энофтальм *воспаление ретробульбарной клетчатки и экстраокулярных мышц+++ *развитие катаракты, глаукомы !Какой из нижеперечисленных препаратов используется при гипотиреозе? *левотироксин+++ *мерказолил *пропилтиоурацил *тирозол *йодид калия !Какой препарат показан при аутоиммунном тиреоидите с гипотиреозом? *левотироксин в заместительной дозе+++ *калия йодид в лечебной дозе *калия йодид в профилактической дозе *глюкокортикоиды *левотироксин в супрессивной дозе !Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила? *агранулоцитоз+++ *ускорение СОЭ *гипогликемия *лейкоцитоз *гипергликемия !Какова длительность консервативного лечения ДТЗ? *6 мес *12-18 мес+++ *3 мес *5 лет *пожизненное !Признаки тиреотоксикоза возникают *независимо от степени увеличения щитовидной железы+++ *при зобе 0 степени *при зобе 1 степени *при зобе 2 степени *при атрофической форме АИТ !Избыток тиреоидных гормонов вызывает усиление *синтеза гликогена *синтеза белков *катаболизма белков+++ *синтеза ТГ *синтеза ЛПВП !Наиболее характерным проявлением болезни Грейвса является *диффузное увеличение щитовидной железы+++ *появление резкой болезненности *узловое увеличение щитовидной железы *очаговое уплотнение ткани щитовидной железы *наличие множественных кист !Расчетная суточная доза левотироксина у больных первичным гипотиреозом без патологии со стороны ССС составляет *1,6 мкг/кг/сут+++ *50 мкг в сутки *100 мкг в сутки *150 мкг в сутки *2,2 мкг/кг/сут !Как должна проводиться групповая йодная профилактика в йоддефицитных регионах? *с перерывами через каждые 2 месяца *с перерывом на летне-осенний период *с перерывом в пубертатный период *с перерывом в препубертатный период *постоянно+++ !Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики? *Йодированная поваренная соль *Йодированная бутилированная вода *Йодированный хлеб *Йодид калия +++ *Молекулярный йод !Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? *Калия йодид; +++ *Левотироксин; *Пищевые добавки; *Витамины группы В; *Йодсодержащие поливитамины. !У кого нет повышенной потребности в йоде? *Пожилые+++ *Дети *Подростки *Беременные *Новорожденные !Показанием для назначения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) является наличие узла размером *более 2,5 см *более 1,5 см *более 1 см +++ *более 2 см *более 3 см !При каких значениях гликемии по данным венозной плазмы устанавливается нарушение толерантности к глюкозе? *Уровень гликемии натощак меньше 7,0ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л +++ *Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л *Уровень гликемии натощак ≥ 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак больше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л !При каких значениях гликемии по данным венозной плазмы устанавливается нарушение гликемии натощак? *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой меньше 7,8ммоль/л *Уровень гликемии натощак меньше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак ≥ 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥11,1ммоль/л *Уровень гликемии натощак больше 7,0 ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л, но <11,1ммоль/л+++ *Уровень гликемии натощак ≥ 6,1ммоль/л, ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой ≥7,8 ммоль/л !Какой основной механизм действия препаратов сульфонилмочевины? *стимулируют секрецию инсулина+++ *снижают инсулинорезистентость * ингибируют всасывание глюкозы в кишечнике *ингибируют реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек *подавляют расщепление гликогена в печени !Какой основной механизм действия акарбозы? *стимулирует секрецию инсулина *ингибирует всасывание глюкозы в кишечнике +++ *снижает инсулинорезистентость *ингибирует реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек *подавляет расщепление гликогена в печени !Какой основной механизм действия ингибиторов SGLT-2? *ингибируют реабсорбцию глюкозы в проксимальных канальцах почек+++ *стимулируют секрецию инсулина *снижают инсулинорезистентость *ингибируют всасывание глюкозы в кишечнике *подавляют расщепление гликогена в печени !Если у больной имеются жалобы на слабость, зуд во влагалище, в течение последних лет она прибавила в весе примерно 20 кг, то тактика для уточнения диагноза включает *исследование сахара крови натощак+++ *проведение ПГГТ *исследование жирового обмена *консультация гинеколога *исследование ЖКТ !Феномен "утренней зари" является следствием *повышения кортизола в плазме+++ *повышения концентрации гормона роста в ночное время *дефицита действия инсулина в инсулинзависимых тканях *снижения клиренса инсулина к плазме *повышения активности фермента инсулиназы !Мужчина 50 лет. Глюкоза в капиллярной крови натощак – 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 75 гр. – 7,7 ммоль/л. Ваше заключение? *нарушение толерантности к глюкозе *здоров *сахарный диабет 2 тип, легкое течение *нарушение гликемии натощак +++ *сахарный диабет 1 типа !У мужчины 52 лет с ожирением впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак – 9,8–10,0 ммоль/л; после еды – 12–14 ммоль/л. АД – 150/90 мм.рт.ст., ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Ваши рекомендации на данном этапе? *Метформин, гипокалорийная диета, физические нагрузки+++ *Диабетон MR 1 таб. утром и гипокалорийная диета *Новонорм 1мг перед основными приемами пищи *Инсулинотерапия *Диета на 1200 ккал и дозированные физические нагрузки !Мужчина 44 лет заболел остро: жажда, полиурия, похудание. С детства был полным. В связи с артериальной гипертензией получает фозикард 10 мг. Гликемия натощак – 14,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – 17,0 ммоль/л, НвА1с -13%. Выявлены антитела к инсулину, островкам Лангерганса, глютаматдекарбоксилазе. Какой наиболее вероятный тип сахарного диабета? *2-ой *симптоматический *митохондриальный *LADA +++ *ятрогенный !В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина? *Высокая гликемия ночью и натощак *Высокая гликемия через 2 часа после еды *Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью +++ *Высокая препрандиальная гликемия *Высокая гликемия перед сном !Женщина 34 лет с ИМТ 27кг/м2 была включена в скрининг на СД. Что из перечисленного явилось основанием для обследования? *Мать больна СД 2 типа+++ *Нарушение менструального цикла *Наличие хронического гастрита *Гепатит, перенесенный в детстве *2 перелома в анамнезе !Тактика лечения больного сахарным диабетом 2 типа при развитии пневмонии *снижение дозы сахароснижающих препаратов *добавление метформина *перевод на инсулинотерапию *увеличение дозы глибенкламида *назначить комбинированную сахароснижающую терапию !Тактика лечения больного сахарным диабетом 2 типа при развитии инфекционного гепатита *перевод на инсулинотерапию *снижение дозы сахароснижающих препаратов *добавление метформина *увеличение дозы глибенкламида *дополнительное назначение бигуанидов !У мальчика 15 лет случайно выявлена гликемия 9,3 ммоль/л. Ваши действия: *Проведение перорального теста толерантности к глюкозе *Повторное определение гликемии натощак +++ *Повторное определение гликемии натощак через 2 недели соблюдения диеты *Определение гликемии через 2 часа после еды *Выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный !Мальчик 14 лет с висцеральным ожирением. У матери сахарный диабет 2 типа. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,9 ммоль/л. Какое нарушение углеводного обмена имеется у больного? *Нарушение толерантности к глюкозе+++ *Нарушение гликемии натощак *Сахарный диабет 2 типа *Нет нарушения углеводного обмена *Сахарный диабет 1 типа !Жажда, сухость во рту, потеря веса, слабость, гипергликемия, глюкозурия и кетонурия характерны для синдрома: *абсолютного дефицита инсулина +++ *гиперкортицизма *тиреотоксикоза *гиперсекреции СТГ *гипотиреоза !Чем может быть вызвана гипогликемия у больного сахарным диабетом? *Введением неадекватно большой дозы инсулина+++ *Приемом Кока-колы *Приемом глюкобая *Приемом бигуанидов *Приемом метформина !Что необходимо предпринять в первую очередь при выявлении у пациента глюкозурии? *Провести глюкозотолерантный тест *Определить уровень глюкозы в крови натощак +++ *Назначить препараты сульфонилмочевины *Ограничить употребление углеводов *Определить уровень базального инсулина !У мужчины 30 лет выявлен сахарный диабет 2 типа. Образован, дисциплинирован, мотивирован на достижение хорошего результата. Какой целевой уровень гликированного гемоглобина вы определите для него? *<6,5%+? *<7,0%+? *<7,5% *<8% *<8,5% !Пациент с сахарным диабетом 2 типа получает Диабетон МР 120 мг и Сиофор 2000 мг/сут. НвА1с – 9,5%. Какова должна быть дальнейшая тактика лечения? *Назначить канаглифлозин *Перевести на инсулинотерапию+++ *Назначить иДПП-4 *Увеличить дозу диабетона *Увеличить дозу Сиофора !У пациента с сахарным диабетом 2 типа выявлена анемия средней степени. Получает метформин 2000 мг. Какое побочное действие препарата можно ожидать? *Развитие лактоацидоза+++ *Усиление полиурии *Развитие кетоацидоза *Развитие агранулоцитоза *Холестатическая желтуха !У девочки 8 лет с ИМТ 28кг/м2 глюкоза капиллярной крови натощак 5,6, после нагрузки глюкозой- 11,3 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз? *Неонатальный диабет *Нарушение толерантности к глюкозе *Нарушение гликемии натощак+++ *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа !Мальчик 13 лет. В капиллярной крови глюкоза натощак – 5,8; через 2 часа после приема 75 гр. глюкозы – 7,5 ммоль/л. ИМТ 26. Каков ваш диагноз? *Нарушение толерантности к глюкозе *Здоров *Нарушение гликемии натощак+++ *Сахарный диабет 2 тип *Сахарный диабет 1 тип !Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его? *Рыба, птица, творог, яйца, сыр+++ *Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия *Молоко, кефир, простокваша, йогурт *Огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны *Масло сливочное, растительное, сметана, сливки !Пациентка 60 лет с сахарным диабетом 2 типа получает глибенкламид 5 мг 2 раза в день. Почувствовала резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, сердцебиение, чувство голода, потеряла сознание. Кожа влажная, бледная, судороги рук и ног, тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 уд в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Ваш предположительный диагноз? *Гипогликемическая кома+++ *ОНМК *Инфаркт миокарда *Эпилептический статус *Кетоацидотическая кома !Девочка 12 лет. Ожирение 1 ст, умеренная жажда. Кожа сухая. НвА1с -7%. У матери и у бабушки сахарный диабет 2 типа. Какое нарушение углеводного обмена, вероятно, имеет место у девочки? *Здорова *Сахарный диабет, тип 2+++ *Нарушение гликемии натощак *Сахарный диабет, тип 1 *Нарушенная толерантность к глюкозе !Женщина 82 лет с сахарным диабетом 2 типа. Дважды перенесла ОНМК. Нуждается в постороннем уходе. Большую часть времени прибывает в одиночестве. Около суток назад появились подергивания отдельных групп мышц, стала сонливой, речь невнятная. Выраженное обезвоживание. Гликемия 53 ммоль/л. Что должен предпринять врач скорой помощи? *Вызвать на дом инсультолога *Вызвать на дом геронтолога *Срочно госпитализировать+++ *Вызвать на дом эндокринолога *Оформить в больницу сестринского ухода !У пациента 50 лет сахарный диабет 2 типа в течение 13 лет. Получает диабетон МR 60 мг/день, глюконил 1000 мг/день. АД 200/120 мм.рт.ст. Креатинин крови повышен до 530 мкмоль/л, СКФ снижен до 25 мл/мин/1,73 м2, НвА1с - 6%. Ваша тактика лечения? *Продолжить лечение указанными препаратами *Перевести на инсулинотерапию +++ *Отменить диабетон МR, продолжить прием глюконила *Отменить глюконил, продолжить диабетон МR *Диабетон МR заменить на репаглинид !Если больной сахарным диабетом 1 типа в бессознательном состоянии, при этом кожные покровы влажные, наблюдаются судороги конечностей, мимической мускулатуры, ЧСС-92 в мин, язык влажный, то диагноз *нарушение мозгового кровообращения *лактат-ацидоз *гипогликемическая кома +++ *гиперосмолярная некетоацидотическая кома *кетоацидотическая кома !Хроническая гипергликемия приводит к *снижению вязкости крови *повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы+++ *замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков *повышению активности эндогенных антиоксидантных систем *снижению образования сорбитола !Мужчина 65 лет в течение 10 лет страдает СД 2 типа. Принимает ПССП. Диету не соблюдает. Жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, парестезии, боли в стопах колющего характера, снижение температурной чувствительности. Какое осложнение СД имеет место у пациента *диабетическая нефропатия *диабетическая ангиопатия *диабетическая полинейропатия+++ *синдром диабетической стопы *диабетчиеская ретинопатия !Женщина 57 лет в течение 15 лет страдает СД 2 типа. Принимала ПССП. 2 года назад переведена на интенсифицированную инсулинотерапию. Диету старается соблюдать. Жалуется на периодическую сухость во рту и жажду, зябкость ног, онемение пальцев ног. Какое осложнение СД имеет место у пациента *диабетическая ангиопатия+++ *диабетическая полинейропатия *диабетическая нефропатия *синдром диабетической стопы *диабетчиеская ретинопатия |