тесты с вариантами ответов 6 курс эндокринология рус. Тестовые вопросы по циклу Эндокринология
 Скачать 86.46 Kb.
|
|
!Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба? *Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител+++ *Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител *Повышенная выработка ТТГ *Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы *Аутоиммунное разрушение фолликулов !У больного 52 лет с жалобами на слабость, сонливость, выпадение волос, вздутие живота, запоры, сухость кожи и ухудшение памяти выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3. Ваш диагноз? *первичный гипотиреоз+++ *вторичный гипотиреоз *третичный гипотиреоз *Т3- тиреотоксикоз *эутиреоз !Назовите лабораторные критерии диагностики вторичного гипотиреоза: *повышенный уровень ТТГ, сниженные уровни свТ4, св Т3 *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *сниженный уровень ТТГ, сниженный уровень св Т4/Т3+++ *повышенный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *нормальные уровни ТТГ и св Т4 !Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Что используется для определения адекватности дозы препарата? *определение в крови уровней общих Т3 и Т4 *определение в крови уровней свободных Т3 и Т4 *определение в крови содержания ТТГ +++ *определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови *УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста !Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение показано больной? *тиреостатические препараты *диуретики *тиреоидные препараты+++ *препараты йода *нестероидные противовоспалительные препараты !"Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ – повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Какое заболевание у больной?" *Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия +++ *Диффузный токсический зоб 1 ст. *Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Эндокринная офтальмопатия. *Первичный гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия. *Диффузный токсический зоб 1 ст. Отечный экзофтальм. !У женщины 63 лет при УЗИ щитовидной железы обнаружен узел в правой доле размерами 1,25х1,37х1,44. Эхогенность в обеих долях неравномерная, эхоплотность повышена. Св.Т4 в крови снижен. Уровни АТ к ТГ и ТПО выше нормы. Больная с избыточной массой, лицо отечное, запоры, сухость кожи. Щитовидная железа не пальпируется. Региональные лимфоузлы не увеличены. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? *Межуточно – гипофизарная недостаточность *Аутоиммунный тиреоидит +++ *Диффузный токсический зоб *Тиреотоксическая аденома *Рак щитовидной железы !У женщины 72 лет с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом выявлен субклинический гипотиреоз. Какова Ваша тактика? *Контроль ТТГ и Т4 в крови 1 раз 6 мес. Наблюдение в динамике +++ *Начать лечение тироксином в дозе 50 мкг/сутки *Начать лечение тироксином в дозе 75 мкг/сутки *Начать лечение тироксином в дозе 100 мкг/сутки *Начать лечение тироксином после повторного определения уровня ТТГ и Т4 в крови !Женщине 42 лет с диффузным токсическим зобом был назначен мерказолил в стартовой дозе 30 мг/день. Через 3 недели появились симптомы гипотиреоза. Какую коррекцию в лечении следует произвести? *Снизить дозу мерказолила *Отменить мерказолил и назначить эутирокс *Снизить дозу мерказолила и добавить эутирокс+++ *Заменить мерказолил на тирозол *Заменить мерказолил на йодмарин !Женщина с диффузным токсическим зобом получает 30 мг тирозола в течение месяца. Как оценить адекватность антитиреоидной терапии? Определить: *Св.Т4+++ *ТТГ и св.Т4 *ТТГ *Св.Т3 *Уровни антитиреоидных антител !Назовите лабораторные критерии диагностики болезни Грейвса: *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ+++ *повышенные уровни ТТГ, свТ4, св Т3 *сниженный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3 *повышенный уровень ТТГ, повышенный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ *сниженный уровень ТТГ, пониженный уровень св Т4/Т3, высокие значения АТ к рТТГ !У больной с тиреотоксикозом на фоне приема мерказолила по 10 мг 3 раза в день, обзидана и феназепама состояние улучшилось. Но на 5 -й день лечения началась гнойная ангина, повысилась температура, появилась резкая слабость. Каков Ваш предварительный диагноз? *Аллергическая реакция на феназепам *Аллергическая реакция на обзидан *Обострение хронического тонзиллита *Агранулоцитоз+++ *Заболевание крови !Больная с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 60 мг/день, конкор 7,5 мг/день. Сонлива, отечна, отеки плотные, кожа сухая. ЧСС -50 уд в мин. Ваш предположительный диагноз? *Первичный гипотиреоз. *Диффузный токсический зоб *Диффузный токсический зоб. Медикаментозный гипотиреоз+++ *Аутоиммунный тиреоидит *Вторичный гипотиреоз !У женщины с беременностью 26 недель выявлен тиреотоксикоз. Какой из нижеперечисленных препаратов предпочтителен? *Пропилтиоурацил+++ *Мерказолил *Тирозол *Левотироксин *Йодид калия !У девочки 14 лет диффузный токсический зоб, принимает регулярно в течение 2-х лет тиреостатики, при снижении дозы – рецидив тиреотоксикоза. Ваша дальнейшая тактика лечения? *Продолжить лечение тирозолом *Заменить тирозол пропилурацилом и продолжить лечение *Радикальное лечение+++ *Отменить тирозол *Добавить к лечению анаприлин !У молодого мужчины обнаружен диффузный токсический зоб. Назначенные препараты принимает нерегулярно. Через месяц от начала лечения по-прежнему декомпенсирован. Какая тактика предпочтительнее в данном случае? *Отставить прежние назначения *Рекомендовать терапию радиоактивным йодом+++ *Рекомендовать оперативное лечение *Увеличить дозы назначенных препаратов *Добавить тиреоидные препараты !У пациентки, обратившейся к врачу в связи с артериальной гипертензией, выявлено: симметричный экзофтальм, положительный симптом Мари, АД 150/40 мм.рт.ст, ЧСС 98 в мин., АТ к рецептору ТТГ- 30 (при норме менее 1 МЕ/л). Наиболее вероятный диагноз *гипотиреоз *болезнь Грейвса+++ *эссенциальная гипертензия *почечная гипертензия *аутоиммунный тиреоидит !Причинами развития первичного гипотиреоза являются *патология органогенеза или первичное поражение щитовидной железы+++ *резистентность периферических тканей к тиреоидным гормонам *дефицит выработки тиреотропного гормона *снижение выработки тиреотропин-рилизинг-гормона *наличие кисты в щитовидной железе !Первичный гипотиреоз может развиться в результате *снижения продукции тиреотропного гормона *снижения секреции тиролиберина *блокирования всасывания йода в ЖКТ+++ *периферической резистентности к тиреоидным гормонам *выработки тиреоидстимулирующих антител !Вторичный гипотиреоз может развиться в результате *резистентности периферических тканей к тиреоидным гормонам *снижение выработки тиреотропин-рилизинг-гормона *приобретенной недостаточности ТТГ+++ *наличие кисты в щитовидной железе *блокирования всасывания йода в ЖКТ !Третичный гипотиреоз обусловлен *радиационным повреждением щитовидной железы *аденомой гипофиза *приобретенной недостаточностью ТТГ *первичным поражением гипоталамуса+++ *блокирования всасывания йода в ЖКТ !Если у пациента 60 лет наблюдаются: сухая, морщинистая, утолщенная кожа, анемия, периорбитальные отеки, утолщение губ, языка, запоры, брадикардия, гипотермия, то речь идет о *гипотиреозе+++ *тиреотоксикозе *сахарном диабете 2 типа *нефротическом синдроме *акромегалии !Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза? *Уровень ТТГ в норме, повышение уровней свободного Т3 и Т4 *Повышение уровня ТТГ и снижение уровней свободного Т3 и Т4 *Повышение ТТГ и свободного Т3 *повышение ТТГ, нормальные уровни свободных фракций Т3 и Т4+++ *Нормальный уровень ТТГ, повышенные уровни свободных Т3 и Т4 !Характерным биохимическим признаком гипотиреоза является повышение уровня *ионизированного кальция *ЛПНП+++ *сахара в крови *натрия *сывороточного железа !Сердечно-сосудистое нарушение при гипотиреозе *развитие атеросклероза+++ *тахикардия *систолическая гипертензия *повышение пульсового давления *аритмия !Нарушение психики при гипотиреозе проявляется *депрессией, деменцией+++ *повышенной раздражительностью *эмоциональной лабильностью *эйфорией *плаксивостью !ЭКГ-признак, характерный для гипотиреоза *экстрасистолия *повышение вольтажа *снижение вольтажа +++ *учащение ритма *пароксизмальная тахикардия !Тактика лечения первичного гипотиреоза у пожилых пациентов с кардиальной патологией *дебют с малых доз левотироксина с постепенным увеличением под контролем тиреоидного профиля и холтеровского мониторирования ЭКГ+++ *агрессивное лечение большими дозами левотироксина для скорейшей нормализации уровня ТТГ *назначение левотироксина после компенсации сердечно-сосудистой недостаточности *направление в санаторий на бальнеологическое лечение *лечение препаратами йодида калия !Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита? *Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител+++ *Повышенный уровень ТТГ в крови *Пониженный уровень ТТГ в крови *Повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител *Пониженный уровень Т3 и Т4 в крови !Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТ к ТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать? *Эндемический зоб, гипотиреоз *Диффузный токсический зоб *Аутоиммунный тиреоидит+++ *Вторичный гипотиреоз *Тиреоидит Риделя !Мужчина 34 лет с первичным гипотиреозом получает в течение 4 месяцев 100 мкг тироксина/день. Клинически – улучшение. Как оценить адекватность терапии? Определить: *ТТГ+++ *Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4 *Общие Т3 и Т4 *Свободный Т4 *Свободный Т3 !Какой должна быть тактика врача при гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности: *Обычное наблюдение *Назначаются поддерживающие дозы левотироксина *Назначается полная заместительная доза левотироксина +++ *Назначаются препараты йода *Назначаются комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина !Укажите симптом, характерный для манифестного врожденного гипотиреоза? *диарея *позднее отхождение пупочного канатика+++ *влажность кожных покровов *тремор кончика языка *мерцательная аритмия !Какое состояние функции щитовидной железы наблюдается при атрофической форме АИТ? *Гипертиреоз *Гипотиреоз +++ *Эутиреоз *Транзиторный гипотиреоз *Транзиторный гипертиреоз !Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии? *Мерказолил *Тиреокомб *Йодтирокс *Левотироксин+++ *Калия йодид !Чем обусловлено развитие гиперпролактинемии при длительно нелеченном первичном гипотиреозе? *повышенной выработкой тиролиберина+++ *повышенной выработкой тиреотропина *повышенной выработкой ЛГ *повышенной выработкой ФСГ *повышенной выработкой эстрогенов !У больной 10 лет слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость. Кожа холодная, гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТ к ТГ и ТПО, ТТГ- 12. Какой препарат необходимо назначить для лечения? *Левотироксин+++ *Мерказолил *Пропилтиоурацил *Йодтирокс *Калия йодид !У женщины 25 лет появилась лакторея. Врач обнаружил избыточную массу тела, сухость кожи, дисменорею, сонливость, отеки, запоры. При МРТ головного мозга выявлена микроаденома гипофиза. Какое исследование следует провести у больной, помимо определения в крови уровня пролактина? *Пробу на резервы СТГ *Исследование тиреоидного профиля+++ *Определить уровни ЛГ, ФСГ *УЗИ органов малого таза *Определить осмолярность плазмы !В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ? *ТТГ, Т3 *ТТГ, Т4, Т3 *ТТГ, титра антител к ТПО *ТТГ+++ *ТТГ, титра антител к ТГ !Больную 13 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, ухудшение памяти. Щитовидная железа не пальпируется. ЧСС – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. О каком заболевании идет речь? *Первичный гипотиреоз+++ *Центральное ожирение *Вторичный гипотиреоз *Гипоталамический синдром *Сердечная недостаточность !Назовите критерии адекватности лечения гипотиреоза при АИТ *Достижение оптимального уровня ТТГ и стойкое сохранение его на уровне 0,5-2,5 мМЕ/л.+++ *Нормализация уровня свободного Т4 и стойкое его сохранение на этом уровне *Нормализация уровня общего Т3 и стойкое его сохранение на этом уровне *Нормализация уровня антител к ТПО и сохранение этого уровня в течение года *Нормализация уровня антител к рецепторам ТТГ и сохранение в течение 6 месяцев !У больной А. 16 лет из г. Тараз выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, функция не нарушена. При УЗИ структура железы однородная. Уровни АТкТПО и АТкТГ в норме. Какое заболевание у больной? *диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени *аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз *эндемический зоб 2 степени, эутиреоз+++ *диффузный токсический зоб 2 степени *диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз !Мужчина 30 лет выписан из стационара с диагнозом «сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный». Получает базис/болюсную терапию инсулином в суточной дозе 0,5 Ед/кг – всего 29 Ед. Из них: 14 Ед Лантуса в 22.00, 15 Ед – болюсного в трех инъекциях. Технике инъекций обучен, но гликемия остается высокой, особенно после еды. В первую очередь в чем нуждается такой пациент? *В увеличении дозы Лантуса *В увеличении дозы болюсного инсулина *В обучении в школе диабета+++ *В замене инсулина сахароснижающими таблетками *В повторной госпитализации !Мужчина 40 лет поступил в стационар с диагнозом «сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Ожирение 2 ст». При обследовании уровень гликированного гемоглобина-9%, гликемия натощак-8-9 ммоль/л, после еды- 10-14 ммоль/л. Какое лечение необходимо назначить пациенту (кроме диеты)? *комбинированная сахароснижающая терапия (ПССП+инсулин продленного действия)+++ *пероральные сахароснижающие препараты *интенсифицированная инсулинотерапия *активная физическая нагрузка *препарат выбора- метформин !Больную 18 лет беспокоят прибавка в весе, чувство кома в горле, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, ухудшение памяти. Щитовидная железа увеличена до 2 степени. ЧСС – 54 в мин. О каком заболевании идет речь? *Центральное ожирение *Вторичный гипотиреоз *Первичный гипотиреоз+++ *Гипоталамический синдром *Сердечная недостаточность !У больной Г. 22 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, симптомов нарушения функции железы не выявлено. При УЗИ структура железы однородная. Уровни АТкТПО и АТкТГ выше нормы. Какое заболевание у больной? *диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени *аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз+++ *эндемический зоб 2 степени, эутиреоз *диффузный токсический зоб 2 степени *диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз !Что необходимо определить для подтверждения диагноза аутоиммунный тиреоидит? *Титр антител к ТПО и ТГ +++ *ТТГ, свободный Т3 *ТТГ, свободный Т4 *Титр антител к рТТГ и ТГ *Титр антител к ТПО и рТТГ !У пациентки, обратившейся к врачу в связи с артериальной гипертензией, выявлено: симметричный экзофтальм, положительный симптом Мари, АД 150/40 мм.рт.ст, ЧСС 98 в мин., АТ к рецептору ТТГ- 30 (при норме менее 1 МЕ/л). Какой тиреоидный профиль будет у пациентки? *Уровень ТТГ в норме, повышение уровней свободного Т3 и Т4 *Повышение уровня ТТГ и снижение уровней свободного Т3 и Т4 *понижение ТТГ, повышенные уровни свободных фракций Т3 и Т4+++ *Повышение ТТГ и свободного Т3 *понижение уровня ТТГ, пониженные уровни свободных Т3 и Т4 |