Тестовые вопросы по специальности «Фтизиатрия (взрослая, детская. Тестовые вопросы по специальности Фтизиатрия (взрослая, детская)
 Скачать 303.13 Kb.
|
|
Тестовые вопросы по специальности «Фтизиатрия (взрослая, детская) 1. Пациент 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение полости распада в размере. Какая наиболее вероятная причина, приводящая к увеличению полости распада при деструктивном туберкулезе легких? 2. Пациент, 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при физической нагрузке, температуру 38оС. Заболел после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное затемнение в нижнем отделе левого легкого с косой верхней границей. Органы средостения смещены в правую сторону легкого. Анализ мокроты GeneXpert МБТ (отр). Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного? 3. Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, менингеальные симптомы положительные, поражение ЧМН (III,VII,IX, X). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8. GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какая форма менингита и категория лечения наиболее вероятна? 4. Пациент 65 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении, МБТ+++, ШЛУ ТБ. Болен в течение 15 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход. Какая наиболее вероятная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом? 5. При туберкулезе к запущенным случаям относится клиническая форма? 6. Пациент 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 15 х 109/л, нейтрофильный сдвиг вправо, в мокроте лейкоциты по всем полям зрения. Рентгенологически распад не выявлен. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния? 7. Пациент 29 лет, отмечает утомляемость, снижение аппетита, влажный кашель, повышение температуры по вечерам. В 18 лет болел туберкулезом. Рентгенограмма: в верхних долях обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Наиболее вероятная тактика ведения больного? 8. Пациент 40 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В детстве болел туберкулезом. В мокроте МБТ б/скопически не обнаружены, GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного? 9. Пациент, находится на лечении по поводу кавернозного туберкулеза. Бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку, одышка. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Тяжесть состояния нарастает. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика? 10. Пациент, 46 лет, на рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, полость распада с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруг. В детстве болел ТБ. GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения? 11. Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? 12. Пациент 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом правого легкого, МБТ+ закончил интенсивную фазу по 1 категории. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая тень с четкими контурами d – 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? 13. Пациент 30 лет, на обзорной рентгенограмме в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение с нечеткими контурами с участками просветления. Выставлен диагноз инфильтративного туберкулеза. Какая фаза процесса наиболее вероятна? 14. При обследовании пациента 38 лет, на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В детстве перенес первичный туберкулез. Какой диагноз наиболее вероятен и группа ДУ? 15. Пациент 42 года, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. Флюорографический осмотр последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает. Какой тип пациента и категория лечения наиболее вероятны? 16. Ребенок 6 лет, беспокоит битональный кашель, выражены симптомы интоксикации. Проба Манту – папула 17 мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурен, с четкими, полициклическими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика врача? 17. Ребенку 12 лет - проба Манту папула 11 мм. Диаскинтест - пап. 14мм. Симптомы интоксикации умеренно выражены, микрополиадения. На рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами. ФБС, БАС - GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов наиболее вероятен и категория лечения? 18. Подросток 17 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. Какой из методов показан для определения размеров и консистенции лимфоузлов? 19. Ребенок 7 лет, беспокоит слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта нет. Какой из методов наиболее вероятен для верификации диагноза? 20. Ребенок 5 лет теряет в весе, раздражителен, субфебрильная температура, увеличены периферические лимфоузлы, нарушение функции правой конечности - подтягивание ноги при ходьбе, боль отсутствует. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним блестящая, контуры сустава сглажены, сустав веретенообразной формы. Рентгенологически - справа остеопороз эпифизов бедра и большеберцовой кости, сужение суставной щели. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту - 15 мм. Диаскинтест -17 мм. Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным? 21. Подросток 15 лет, на коже лица – бугорки, желтоватого цвета, склонные к слиянию, с образованием сплошных очагов. При надавливании – симптом «яблочного желе». Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным? 22. После перенесенной ОРВИ, у ребенка 8 лет, удерживаются симптомы интоксикации, увеличение температуры тела по вечерам, ночная потливость. Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, вначале непостоянные, затем интенсивные с иррадиацией в область правого бедра и коленного сустава. Из анамнеза – контакт с больным туберкулезом отцом, пришедшим из ЗК. При осмотре: пальпаторная болезненность над правым тазобедренным суставом, ограниченный инфильтрат мягких тканей. Какой из методов наиболее важен в диагностике заболевания у ребенка? 23. Туберкулезный менингоэнцефалит, осложненное течение – гидроцефалия. В детстве перенес ПТК. Какой из перечисленных случаев заболевания наиболее вероятен? 24. Ребенок С., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае? 25. Ребенок 11 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: контакт с больным туберкулезом отцом. Симптомы интоксикации умеренно выражены. Периферические лимфоузлы увеличены в 5 группах до 2-3 размера, б/б. Диаскинтест – 15 мм. На рентгенограмме ОГК: (см Р-снимок). Какой наиболее предполагаемый диагноз и категория лечения? 26. Ребенок 10 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 37,5оС, кашель с мокротой, слабость, потливость, утомляемость. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушивались единичные мелкопузырчатые хрипы. Лечение назначено антибиотиками широкого спектра действия и симптоматическими средствами. От проведенной терапии положительной динамики не отмечалось. Реакция Манту – 17 мм. Диаскинтест – 15мм. На обзорной рентгенограмме ОГК - см. рентгенограмму. Выберите Ваш наиболее вероятный диагноз? 27. Пациент 5 лет назад лечился по I категории. Исход заболевания - вылечен. Появился кашель в течение 2-х недель, в анализе мокроты МБТ(+), при дообследовании выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких. Тактика лечения? 28. Ребенок, 3 года. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время? 29. В стационар поступила девочка с жалобами на температуру до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, птоз, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 30. Ребенок 2 лет находится в стационаре с диагнозом: туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. Туб. контакт с дядей. Определите наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности и группу диспансерного учета? 31. Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой из диагнозов наиболее вероятен? 32. Врач ПСМП направил 2 образца мокроты больного на бактериоскопию на МБТ, первый образец дал отрицательный результат, второй – положительный. Какая тактика ведения пациента показана? 33. Пациент 28 лет, наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. На рентгенограмме ОГК выявлен очаг Гона в С2 слева. Направлен к фтизиатру. Какой наиболее вероятный диагноз и группа ДУ? 34. Пациент 25 лет, при флюорографическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Определите вероятный случай заболевания и категорию лечения? 35. Пациент 58 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК в/д правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброза - кольцевидная тень с толстым наружным контуром, очаги засева вокруг. Органы средостения смещены вправо. 3 года назад болел туберкулезом. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятны? 36. "Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги сливного характера. Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.?" 37. "В представленном ниже клиническом наблюдении: Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара- и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-, клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час. Уточнить диагноз заболевания следует?" 38. Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами, с участками просветления. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? 39. Пациент 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ в S1-2 справа выявлены очаговые тени мягкой и средней интенсивности. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы без изменений. В детстве болел туберкулезом. Какой предварительный диагноз и категория лечения наиболее вероятны? 40. Пациент 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса, боль при глотании. На обзорной рентгенограмме ОГК в верхних отделах обоих легких очаги малой и средней интенсивности, местами сливного характера, с участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 41. Подросток 14 лет, жалобы на недомогание, повышение температуры . Проба Манту – папула 15 мм. Диаскинтест – 12мм. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого затемнение, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 42. Пациент, 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруг. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения? 43. У студента, при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий кашель. Анализ мокроты б/скопия, GeneXpert МБТ- . Какой из диагнозов наиболее вероятен? 44. Пациент 25 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В мокроте GeneXpert МБТ(отр). На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 45. Пациент 22 года, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяца. При пальпации лимфоузлы безболезненны, мягко-эластической консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфоузел, при морфологическом исследовании обнаружены эпителиодные клетки, лимфоциты, гигантские клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию характерна морфологическая картина? 46. Ребенок 5 лет, вакцинирован БЦЖ – рубчик 4 мм. Проба Манту – папула 12 мм. Сведений о предыдущих пробах нет. Туберкулезный контакт не установлен. Состояние удовлетворительное. Симптомов интоксикации нет. Какое исследование показано ребенку? 47. Ребенок 10 лет из контакта, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест пап 15мм. После дообследования выставлен диагноз: «Инфицирование МБТ впервые выявленное. Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудными заболеваниями. Определите тактику ведения пациента? 48. Ребенок 6 лет, жалобы - потливость, раздражительность, беспокойный сон. Состоит на диспансерном учете у невропатолога. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Туберкулезный контакт не установлен, проба Манту 2 ТЕ впервые положительная – папула 12 мм. Диаскинтест – папула 10 мм. Рентгенологически - в легких изменений нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? 49. Ребенку 9 лет - проба Манту папула 11 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомы интоксикации умеренно выражены. Периферические л/у в 5 группах. На рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами. Какая форма и фаза процесса наиболее вероятны? 50. Ребенку К., 1 год. Привит БЦЖ в род. доме, но рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Симптомы интоксикации не выявлены. Периферические лимфоузлы в 3-х группах. Какой наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности? 51. Подростка 16 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от бронхита, эффекта нет. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты: б/скопия – отр., GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов и категория лечения наиболее вероятны? 52. Мальчик 14 лет, жалобы на недомогание, повышение температуры до 37 – 38 0. Проба Манту – папула 15 мм. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение, связанное дорожкой с корнем, в котором определяется увеличенный трахеобронхиальный лимфоузел. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 53. Ребенок 5 лет, проба Манту – папула 17 мм. Диаскинтест – пап.12мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения? 54. Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 3-х группах до II-III размера, б/б. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 55. Ребенку К., 6 месяцев. Привит БЦЖ в род. доме, рубчика на левом плече нет. Симптомы интоксикации не выявлены. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка? 56. Подростка 15 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Заболевание началось 2 недели назад после переохлаждения, лечился а/б без эффекта. В 11 лет перенес ПТК. В верхней доле левого легкого выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой предварительный диагноз, тип больного и категория наиболее вероятны? 57. У подростка, при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий кашель. Анализ мокроты б/скопически- отр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? 58. У ребенка 6 лет, перед ревакцинацией туберкулиновая проба с 2 ТЕ - папула 5 мм. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, корни структурные. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка? 59. Ребенок 9 лет. Мама обратилась к педиатру - у ребенка изменилась походка, стал прихрамывать. Беспокоят ноющие, иногда тянущие боли в мышцах правого бедра. Стал раздражительным, похудел. При осмотре: приподнятое правое плечо, при ходьбе щадит ногу, не наступант на нее, подволакивает при ходьбе. Из анамнеза: предшествующей травмы не было. Контакт - с больным туберкулезом дедушкой. Проба Манту ранее не проводилась, у фтизиатра на учете не состоял. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Какой из перечисленных методов является наиболее важным в диагностике туберкулеза у ребенка? 60. Ребенку 2 месяца, в подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел размером 2,5см, безболезненный, мягко-эластической консистенции. Симптомов интоксикации нет. Туб.контакт не установлен. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и группа ДУ? 61. Пациент 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта. При дифференциальной диагностике экссудативного плеврита показано? 62. Пациент 37 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта. Какой метод обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита? 63. Подросток 15 лет, жалобы - на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяца. Похудел, отмечает потливость. Рентгенологически в верхней доле справа – очаги малой интенсивности. При пункционной биопсии лимфоузла - эпителиодные клетки, макрофаги, клетки Пирогова-Ланханса. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен и тактика врача? 64. Пациентка, 26 лет (ребенку 2 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, тошноту, дважды была рвота, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких. Заподозрен туберкулезный менингит. Для постановки диагноза в первую очередь показано? 65. Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному? 66. При диагностике костно-суставного туберкулеза показано? 67. Пациент 45 лет, поступил в тяжелом состоянии в инфекционный стационар. Заторможен. В течение 2-х недель беспокоила головная боль, То, непостоянная рвота. Эффекта от терапии не было. Похудел. Менингеальные симптомы положительные, выражена гиперестезия. Птоз и анизокария. В анамнезе – три года назад лечился от туберкулеза. Какое обследование наиболее вероятно показано больному? 68. Пациент 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна. В мокроте МБТ+, GenеXpert+, Rif - устойчивый. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив. 10 лет назад лечился от туберкулеза. Какое лечение и группа ДУ наиболее вероятно показаны больному? 69. В диагностике костно-суставного туберкулеза показано назначение? 70. Пациент 22 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов в течение месяца. При биопсии лимфоузла морфологически обнаружены гигантские клетки Березовского Штернберга. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? 71. Больной Д., 25 лет установлен диагноз «Туберкулезный менингит». Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит. Какой из признаков наиболее характерен для базиллярной формы? 72. Пациент 48 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII,VIII позвонков и остеопороз. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? 73. Пациентка 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость, похудание, ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из методов наиболее важный для уточнения диагноза? 74. Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, менингеальные сиптомы положительные, поражение ЧМН (III,VI,IX). В ликворе цитоз – 68 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятен? 75. Пациент 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? 76. Пациент 26 лет, с жалобами на сильную головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 38оС доставлен в стационар. При осмотре: менингеальные симптомы, гиперестезия, расходящееся косоглазие, птоз. Результаты исследования ликвора: жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз - 180 кл., белок – 2 г/л, сахар – 1,8ммоль/л. Какая форма и фаза процесса наиболее вероятны? 77. Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного менингита? 78. Пациент 25 лет, доставлен в тяжелом состоянии, без сознания. Ухудшение состояния - в течение месяца. К врачу не обращался. Менингеальные симптомы положительные, птоз, сходящееся косоглазие, гемипарез справа. В ликворе цитоз – 128 клеток, белок – 1,5 г/л, сахар – 1,7 В ликворе GenеXpert+, Rif - устойчивый. Пять лет назад лечился от туберкулеза. Какой диагноз и категория лечения наиболее вероятны? 79. Пациент 32 года, госпитализирован с симптомами интоксикации в стационар. В анамнезе: 7 лет назад перенес туберкулез легких. В мокроте обнаружены МБТ+, GenеXpert+, Rif чувствительный. В анализе крови лейк - 10,2х109, СОЭ – 36 мм/час. После дообследования выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив». Какая категория лечения наиболее вероятно показана больному? 80. Какие изменения в ликворе характерны для туберкулезного менингоэнцефалита в СМЖ? 81. Подросток, 16 лет, при флюорографии органов грудной клетки обнаружены очаговые тени на верхушке левого легкого. Кашля нет. Врачом поликлиники проведен алгоритм обследования на туберкулез, в динамике очаговые тени сохраняются. Направлен к фтизиатру. Какие исследования наиболее вероятно подтвердят диагноз? 82. Пациент обратился с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. Похудел, сухой кашель. На рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. Какое исследование наиболее вероятно показано больному? 83. "У больного 35 лет (бухгалтер частной компании) после 3 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2, 5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют. Определите клиническую форму туберкулеза.?" 84. Пациент 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит». Какой режим лечения наиболее вероятно показан пациенту? 85. Пациент госпитализирован во внелегочное отделение с диагнозом: Кавернозный туберкулез левой почки рецидив, МБТ+. GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какое лечение и группа ДУ наиболее вероятно показано больному? 86. Пациент 36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава». Из свища GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Перенес туберкулез легких 5 лет назад. Какое лечение наиболее вероятно показано больному? 87. Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному? 88. Пациент 25 лет с диагнозом «Туберкулезный менингит». Какой из признаков наиболее характерен для базиллярной формы туберкулезного менингита? 89. Пациент 32лет, госпитализирован с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. 3 года назад лечился от туберкулеза. В анализе мокроты – бактериоскопически – МБТ(+), GenеXpert+, Rif чувствит. МБТ+, рецидив. На рентгенограмме ОГК: (см Р-снимок). Какое сочетание препаратов наиболее целесообразно при лечении пациента? 90. Пациент поступил в стационар с диагнозом - Острый диссеминированный туберкулез легких, Новый случай, МБТ (-). Какой вид патогенетической терапии целесообразнее применять в комплексном лечении пациента? 91. Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения ? 92. Достоверным признаком клинической смерти является? 93. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? 94. Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? 95. Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? 96. Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? 97. Шкала Глазго используется для оценки? 98. Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? 99. Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой? 100. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? |