Скорая и неотложная медицинская помощь. Тестовые вопросы по специальности Скорая и неотложная медицинская помощь
 Скачать 72.37 Kb.
|
Тестовые вопросы по специальности«Скорая и неотложная медицинская помощь» (3 воп.без ответа) Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания СМП? до 15 минут На вызове бригады СМП по поводу «отравление алкоголем», обнаружен пациент А., 44 лет, в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Жизнеугрожающих изменений в соматическом статусе не выявлены. Показаний для госпитализации нет, родственники в ответ на это потребовали предоставить справку об алкогольном опьянении. Укажите тактику бригады СМП в данном случае? Бригада СМП не имеет право выдавать заключение о степени опьянении Организация скорой медицинской помощи выполняет? Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению вне зависимости от места их нахождения, в том числе и в ЛПУ На момент прибытия бригады с поводом к вызову «Без сознания» обнаружен мужчина 45 лет, без сознания. Живет один, квартиру открыли через окно соседи пациента. Врач СМП принимает решение о госпитализации пациента. Укажите верную тактику бригады СМП? Оставить одного из членов бригады в квартире пациента Бригада получила вызов по рации «Порезал руку». На момент прибытия, обнаружен пациент с психомоторным возбуждением и глубоким порезом верхней конечности с признаками артериального кровотечения. Также со слов родственника, пациент состоит на учете в психоневрологическом диспансере, с диагнозом «Шизофрения». Укажите рациональную тактику бригады? Вызвать «на себя» психиатрическую бригаду и оказать первую помощь Бригада оказывает помощь пациенту без сознания на улице, укажите верные действия по описи имущества, обнаруженного у пациента? Оказать первую помощь, составить опись обнаруженных вещей при пациенте и госпитализировать в ургентный стационар У пациента Т, 57 лет, диагностирован ОКС с подъемом сегмента S-T. На месте оказана помощь. На фоне проведенной терапии состояние относительно стабильное. Пациент категорически отказывается от госпитализации. Укажите действия кардиологической бригады СМП? Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, оставить «актив на себя» и сообщить старшему врачу смены Пациент нуждается в госпитализации, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения средней степени, укажите верный порядок действий бригады СМП? Госпитализировать самостоятельно в ургентную клинику Бригада прибыла на вызов, обнаружен пациент с огнестрельным ранением. Укажите рациональную тактику бригады СМП? Начать оказывать медицинскую помощь пострадавшему, вызвав по рации наряд полиции При клинической смерти в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно American Heart Association, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с? использования дефибриллятора В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику? сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 дж Известно, что одной из причин синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является полная АВ- блокада. Каковы ее признаки? Увеличение интервала Р-Q (более 0.2с) Когда бригада СМП может использовать такой вид электроимпульсной терапии, как кардиоверсия? При нестабильной гемодинамике на фоне любой аритмии У пациента Т.44 лет, без сознания. На кардиомониторе зафиксирована следующая ЭКГ- картина. Ваша тактика: (см картинку)?  Мужчина 50лет внезапно захрипел, упал, возникли однократные генерализованные тонико-клонические судороги, Пульс не определяется на центральных сосудах. Предположите вид возникшего состояния и вашу тактику действий? Фибрилляция желудочков, сердечно-легочно-мозговая реанимация Вызов к пациенту с болями в области сердца. При осмотре подозрение на ОКС. Выберите тактику по назначению анальгетиков? Начинать обезболивание следует с наркотических анальгетиков, так как болевой синдром имеет высокую интенсивность У пациента М., 56 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась критическая брадикардия, ваша тактика? В/в или эндотрахеальное введение атропина или катехоламинов Больной И., 60 лет, в анамнезе длительная ИБС. После физической нагрузки появилась выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъём сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи? Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты Вызов к ребенку 8 лет, в анамнезе врожденный порок сердца. На момент осмотра жалобы на перебои в работе сердца, резкую одышку. ЧСС – 160 в минуту. АД 60/40 в минуту. На ЭКГ наджелудочковая тахиаритмия с узкими комплексами. Укажите объем помощи? Назначение верапамила 6-8 мг в/в У пациента с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на момент осмотра артериальное давление 190/130 мм рт ст., ЧСС 98 мин, пульс 98 мин, аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи? метопролол Приступ бронхиальной астмы сопровождается? Уменьшением объема форсированного выдоха Клиническим проявлением бронхиальной астмы является? Приступы экспираторного удушья Вызов скорой помощи на дом. Ребенок 5 лет с подозрением на бронхиальную астму. Определите характерные признаки бронхиальной астмы у детей раннего возраста? Затрудненный выдох Укажите вид недостаточности при ТЭЛА? Острая правожелудочковая недостаточность Больно Н., 66 лет, в анамнезе тромбофлебит нижних конечностей, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Укажите причину развившегося состояния? Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Больная 62 года, в течение ряда состоит на учете с бронхиальной астмой. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировалось бронхолитиком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации? Преднизолон в/в в дозе 60-90 мг, кислород Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза. Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного? Отёк легкого Вызов бригады СНМП. Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Ваш предварительный диагноз? Тромбоэмболия легочной артерии У ребенка 10 лет, с буллезной пневмонией, развился закрытый напряжённый пневмоторакс, укажите характерные признаки? Отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе? повышение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам В патогенезе анафилаксии играют роль? IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния? Отек Квинке Расчёт инфузионной терапии при тяжелых аллергических состояниях у детей? 20 мл/кг Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи? Бригада прибыла на вызов к пациенту И., 47 лет. Диагностирован неосложненный гипертонический криз. Врач бригады назначил внутривенно препарат эналаприл 1,25 мг струйно. В момент введения, пациент предъявил жалобы на резкую слабость, чувство «жара», резко затрудненное дыхание. При осмотре обращает внимание дистанционные хрипы, акроцианоз, влажность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД 60/40 мм. рт. ст., ЧСС – 55 в минуту. Укажите тактику бригады СМП? Прекратить введение препарата; адреналин 0, 5 мг, преднизолон 90 мг, физ. раствор 5-10 мл/кг массы тела внутривенно У пациента во время оказания помощи развился анафилактический шок на инъекцию эуфиллина. Пациент перед потерей сознания пожаловался на невозможность выдоха. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в минуту. Тотальный цианоз. Введение хлорпирамина и преднизолона неэффективно. Укажите тактику бригады? Внутривенное введение адреналина, при его неэффективности введние миорелаксантов и перевод на ИВЛ У ребенка 5 лет, весом 15 кг, развился отек Квинке на лице после укуса пчелы. Какую дозировку глюкокортикоида вы назначите? 30 мг в/в Пациент А. 8 лет, весом 25 кг, после приема Ибупрофена почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи? Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови. Какой простой метод вы можете применить с целью улучшения преднагрузки на сердце? положение Тренделенбурга Основной главный патофизиологический механизм развития анафилактического шока? резкое расширение сосудистого русла, снижение преднагрузки, артериальная гипотензия, тахикардия  Бригада СНП транспортирует пациентку С., 30 лет, с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области, двукратную рвоту, отсутствие аппетита, высокую температуру 38 С, темную окраску мочи. Считает себя больной 4-й день. Из анамнеза стало известно, что она работает продавцом на овощном рынке, правила гигиены соблюдает не всегда, иногда ест немытые фрукты. За последние полгода парентеральных вмешательств, посещений стоматолога, гинеколога не было. Замужем, внебрачные связи отрицает?Гепатит А Вызов бригады СНП к больной М., 26 лет, при сборе анамнеза врач выяснил, что 4 суток назад употребляла в пищу маринованные грибы, после чего появилось чувство тяжести и тупых болей в эпигастрии, тошнота, двукратная рвота, сухость во рту, ухудшилось зрение, появился «туман» перед глазами, с трудом открывает глаза (птоз век). При осмотре температура 37°С. Состояние тяжелое. Больная вялая. Резкая сухость слизистых оболочек рта, заложенность носа. Тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия, пульс 52 в мин. Живот вздут. Мочеиспускание небольшими порциями, затруднено. Двусторонний птоз, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции, речь с носовым оттенком. Сознание ясное. Выставьте предварительный диагноз? Ботулизм Бригадой СНП транспортируется в инфекционную больницу пациент П., 60 лет, с жалобами на выраженную общую слабость, тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул зеленого цвета до 15 раз в сутки со слизью, судороги в икроножных мышцах, повышение температуры до 39 °С. Заболел остро. При осмотре состояние тяжелое. Осиплость голоса. Тургор тканей снижен. Цианоз конечностей, мочек ушей, слизистой губ. Язык сухой. Живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс — 150 уд/мин, АД — 80/40 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. ЧД — 28 в 1 мин. Менингеальных знаков нет. Установлено, что накануне пил сырые куриные яйца, купленные на рынке. Выставьте предварительный диагноз? Сальмонеллез Бригадой санитарной авиацией транспортируется пациент С., 40 лет, геолог. В течение 2 мес., предшествующих заболеванию, находился в степи. Заболел остро. При осмотре умеренное оглушение, по ШКГ 14 баллов, речь невнятная. Температура тела 41°С. При физикальном исследовании в легкие изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс — 130 уд/мин. Язык обложен густым белым налетом («меловой»). На коже правой голени резко болезненная язва размером 2–3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступает скудное гнойно-серозное отделяемое. В правой паховой области резкое болезненное образование до 4х4 см. Ваш предварительный диагноз? Чума Вызов бригады СНП. Пациент Р., 49 лет, работник почты, через несколько часов после вскрытия конверта почувствовал жжение и зуд кожных покровов в области тыльной поверхности правого лучезапястного сустава, заметил красноватое пятно, которое через несколько часов трансформировалось в папулу медно-красного цвета. На следующий день на месте папулы образовался пузырек, заполненный кровянистой жидкостью. При осмотре (прошло 4 дня): язва с темно-коричневым дном, размером 2,5х3 см, с приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Элемент безболезненный. На расстоянии 10 см от основного поражения имелась небольшая яркая папула 0,4 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпировался регионарный лимфоузел размером 2–2,5 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз? Сибирская язва Больной П.Г., 18 лет, тракторист. Во время работы получил колотую рану левой стопы. Самостоятельно обработал рану настойкой йода, с последующим наложением повязки. Продолжал работать неделю после ранения, после чего почувствовал общее недомогание, подергивание мышц вокруг раны, тянущие боли в ране, чувство напряженности, затруднение при открывании рта. Вызвал бригаду СНП. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при пальпации — ригидность мышц левой голени и стопы. Рот полностью не открывает. Пульс — 100 уд/мин, ритмичный. Других патологических изменений при осмотре не выявлено. Ваш предварительный диагноз? Столбняк Пациент Д, студент, 21 год. Несколько дней назад мать заметила изменение поведения: появились повышенная раздражительность, тревожное состояние, бессонница. При осмотре: Беспокоен. При попытке питья беспокойство усиливалось, появлялась агрессия, боль при глотании, одышка, рвота, явления ларингоспазма. Из эпид. анамнеза известно, что 3 недели тому назад был укушен бродячей собакой. При осмотре на левой кисти небольшой рубчик на месте бывшей раны. Ваш предварительный диагноз? Бешенство Вызов бригады СНП. Мальчик, 10 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,60С, вялость. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном». При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные, Кожа бледная, на животе собирается в складку, акроцианоз. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 уд/мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 14 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальные знаки отрицательные. Выставьте предварительный диагноз? Холера Вызов бригады СНП в детский сад. Мальчик 3 лет, со слов воспитателя заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз? Ветрянная оспа Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией? Преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в Бригада скорой помощь вызвана на предприятие к пациенту 21 года, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уд./мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз? Гипогликемическая кома Вызов бригады СНП. Мужчина без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 50 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз? Опиатная кома Бригада СНП прибыла на вызов к больному С. 48 лет, со слов родственников в течении 7 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, по ШКГ 7 баллов, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. По данным экспресс-теста мочи (тест-полоски): глюкозурия, ацетон отсутствует. Выставьте предварительный диагноз? Гипергликемическая гиперосмолярная кома Вызов бригады СНП к пациенту Л., 52 года. Со слов близких внезапно потерял сознание, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно, доза и название препарата неизвестно. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 1, по ШКГ 7 баллов, кожные покровы бледные, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Выберите доступное диагностическое мероприятие на догоспитальном этапе для определения неотложного состояния? Контроль гликемии Вызов бригады СНП на дом. Со слов соседей, у пациента О., 20 лет, с инсулинозависимая форма сахарного диабета. При осмотре уровень сознания по ШКГ 7 баллов, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура тела в норме. Кожные покровы бледные, влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Глюкометром определен уровень гликемии 1,6 ммоль/л. Выберите неотложное мероприятие? Введение 40% р-ра глюкозы Бригадой СНП обнаружен молодой человек возле подстанции в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -50 в минуту. АД – 70/30 мм.рт.ст. Выберите неотложное мероприятие? Введение налоксона На момент прибытия бригады СМП обнаружен мужчина 44 лет, без сознания. Какую-либо информацию о анамнезе жизни пациента собрать не удалось. При осмотре. Сознание по ШКГ – 5 баллов. Зрачки равновеликие, фотореакция снижена. Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледной окраски, пастозность нижних конечностей. Нормотермия. На коже передней грудной стенки телеангиоэктазии. Имеет место пальмарная эритема. Дыхание спонтанное, поверхностное, шумное, ЧДД – 26 в минуту. Над легкими ослабленное дыхание с единичными сухими хрипами. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС – 110 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Живот увеличен в размерах, на пальпацию не реагирует. Укажите оптимальный объем помощи? Глюкометрия, оксигенотерапия, мониторинг витальных функций, катетеризация периферической вены, транспортировка в стационар Вызов бригады СНП в частный сектор с поводом «Ребенок, без сознания». У родственников 10 летней Р. удалось выяснить, что с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия. По рекомендации врача получала 30 ед. протофана, 10 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнять не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. При осмотре уровень сознания 7 баллов по шкале ком Глазго. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. "Мягкие" глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Укажите необходимый объем помощи на догоспитальном этапе? Глюкометрия, катетеризация периферической вены, инфузия кристаллоидов 30 мл/кг, экстренная госпитализация, мониторинг жизненно-важных функций При молниеносном течении менингита и инфекционно-токсическом шоке на догоспитальном этапе применяют следующие антибиотики? Цефалоспорины 3 поколения Выберите правильное направление интенсивной терапии кардиогенного отёка лёгких в результате кардиогенного шока? инотропы (допамин) + наркотические анальгетики + оксигенотерапия + антикоагулянты прямого действия Вызов бригады СНП в школу. Мальчик 9 лет в школе получил удар ногой в живот, 20 минут назад. Общее состояние ребенка тяжелое. Уровень сознания умеренное оглушение. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44 в 1\мин. Пульс 140 в 1\мин. АД - 70\20 мм.рт.ст. Аускультативно без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая. Укажите тактику бригады СМП в данном случае? срочная госпитализация в хирургический стационар после установки венозного доступа на фоне адекватной поддерживающей инфузионной терапии Вызов бригады СНП на дом. Пациент С., 55 лет предъявляет жалобы на резкие боли по ВАШ 6 баллов в правой паховой области, появившиеся после поднятия тяжести, в течение 3-х последних часов. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомов раздражения брюшины нет. В правой паховой области имеется резко болезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции, размером 6х7х4 см, невправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена. Из анамнеза: в течение двух лет отмечал периодическое появление в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало. Выберите тактику бригады СМП в данном случае? госпитализацию в хирургический стационар без введения спазмолитиков, обезболивания и попыток вправить грыжу Вызов бригады СНП в цех. Мужчина 28 лет из-за несоблюдения техники безопасности на фрезерном станке повредил переднюю брюшную стенку. Уровень сознания умеренное оглушение, кожные покровы бледные, в области передней брюшной стенке по средней линии наблюдается рваная рана размерами 10х3 см, с выпадением петель тонкого кишечника. Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Выберите тактику бригады СМП в данном случае? обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки увлажненной в жаркое время года без вправления петель кишечника в брюшную полость, госпитализацию в хирургический стационар Вызов бригады СНП на дом. Пациент Т., 45 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 6 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 96 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, при повороте тела на левый бок боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выберите тактику бригады СМП в данном случае? госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий Вызов бригады СНП на дом. У пациентки 70 лет, с желчно-каменной болезнью, после приема жирной пищи, внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,5 С. Самостоятельно принимала но-шпу, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, на фоне сохраняющегося болевого синдрома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот подвздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз.?острый холецистит, механическая желтуха Вызов бригады СНП на дом. Пациент М., 40 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 8 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 98 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, газы отходят, перистальтика выслушивается вялая. Положительные симптомы: Ровзинга, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выставьте предварительный диагноз? острый аппендицит Вызов бригады СНП на дом. Пациент О., 36 лет, при осмотре выяснилось что после поднятия тяжести появились боли в правой паховой области, ранее вправимая паховая грыжа перестал вправляться, через 3 часа в связи с сохраняющимся болевым синдромом, вызвал скорую помощь. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины положительные, грыжа самостоятельно вправилась? незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар Вызов бригады СНП. Пациент С. 33 лет, 3 часа назад почувствовал резкую боль в эпигастральной области. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение нескольких лет периодически отмечает боли в животе, особенно после приема алкоголя и нарушения диеты. Самостоятельно принимал обезболивающие препараты. При осмотре: черты лица заострены, язык сухой, учащение пульса до 118 в 1 минуту, положение с подтянутыми к животу ногами. Живот «доскообразный», резко болезненный при поверхностной пальпации. Глубокую пальпацию провести не дает, отталкивает руку. Выставьте предварительный диагноз? прободная язва желудка Бригада СНП транспортирует мужчину 54 лет, с тупой травмой живота, вследствие ДТП. Удар пришелся в левую половину живота. При осмотре; в сознание, заторможен, бледен, отмечается тахикардия, пульс 118 в мин, и гипотония (АД 80/40 мм.рт.ст.), перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Чего начать лечение острой кровопотери? кристаллоидных растворов Относительным противопоказанием для проведения тромболитической терапии у пациентов с подозрением на тромбоэмболию лёгочной артерии на догоспитальном этапе является? прогрессирующее заболевание печени При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие гемоторакса в каком межреберье производится пункция плевральной полости? В VII — VIII межреберье по задней подмышечной линии Когда необходимо ослабить кровоостанавливающий жгут при ранении артерии? Проводится каждый час летом и полчаса зимой Қан кету темпі өте жоғары болғандағы өлімге қауіпті қанкету (ірі артериялардың зақымдалуы)? 30% АҚК Объясните причину острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке? Дефицитом перфузии легких кровью При каком случае наиболее вероятный риск развития эмболии? При венозном кровотечении (ранение вен шеи) Во время игры во дворе дома, ребенок 7 лет, упал грудной клеткой на железный штырь. При осмотре клиника дыхательной недостаточности. Дефект в передней стенке грудной клетки на уровне 3 ребра справа. Тактика врача СМП? Наложение окклюзионной повязки, анальгезия промедол 0,1 на год жизни, госпитализация в травмпункт Больной Т., 14 лет при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения? перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга Бригада СМП прибыла на место ДТП. У пациента М., 10 лет, весом 25 кг, диагностирован закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, тупая травма живота. Выберите рациональную тактику бригады СМП? Оксигенотерапия, анальгезия промедолом 10 мг в/м, катетеризация центральной вены, инфузия кристаллоидов 5 мл/кг/час, срочная госпитализация По месту прибытия бригады СМП, обнаружен пациент 15 лет, без сознания, с признаками черепно-мозговой травмы. Со слов сверстников, получил удар по голове деревянной палкой во время игры. Локально кожные покровы волосистой части головы целые, видимой деформации черепе нет. Зрачки Д=S, фотореакция снижена. Параметры гемодинамики в пределах нормы. Дыхание патологическое с периодами апноэ. Укажите объем рациональной помощи? Оксигенотерапия, фиксация шеи воротником Шанца, катетеризация периферической вены, срочная госпитализация Укажите показание для интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции лёгких у пациента с политравмой? «окончатый» флотирующий перелом рёбер Бригадой СП транспортируется пациент Ч., 50 лет. Со слов пациента случайно выпил неизвестную жидкость. В сознании, контактен, адекватен. Предъявляет жалобы на боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвоту. При осмотре слизистая оболочка рта белого цвета. Рвотные массы белесоватые, чернеют на свету. Определите каким веществом, произошло отравление? нитрат серебра Вызов бригады СП на дом. Со слов свидетелей пострадавший был обнаружен рядом с электрическим проводом. При осмотре: отмечается отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях, «симптом кошачьего глаза», тугоподвижность мышц конечностей. Какие реанимационные мероприятия нужно провести в первую очередь? в данном случае реанимационные мероприятия не проводятся 42 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасының шақыртуы. Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін краскадан ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауыруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Аурухана алдыңғы шұғыл көмекті көрсетіңіз? Асқазанын жуу, оксигенотерапия, 0,9 % натрий хлориді ертіндісімен инфузионды ем Во время ужина в ресторане один из посетителей подавился. При этом он не мог говорить и показывал руками на шею. Сидевшая за соседним столиком женщина, представилась врачом СП и произвела некоторые действия, после чего состояние пациента значительно улучшилось. Какой прием обеспечивает смещение инородного тел, обтурировавшего верхние дыхательные пути и выдавливающие его в ротовую полость? Прием Геймлиха Вызов бригады СП в школу. Во время проведения химического опыта учитель нарушил технику безопасности. Что привело к попаданию брома на слизистую оболочку глаз. Выберите неотложное мероприятие? Обильное промывание водой и обезболивание Вызов бригады СП на попытку суицида. Возле пациентки обнаружено большое количество упаковок от парацетамола. Какой антидот следует ввести, чтобы нивелировать действие метаболитов парацетамола? Ацетилцистеин Мужчина, 34 года, вызвал бригаду СП, при осмотре предъявляет жалобы на возникшие высыпания по всему телу через 10 минут после укуса насекомым. При осмотре: состояние удовлетворительное, высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. Наследственность отягощена: у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента - аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. Назовите необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении? Преднизолон Вызов бригады СНП на завод. На предприятие произошла утечка вредного вещества. У рабочего отмечается приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, аускультативно по всем легочным полям крупнопузырчатые хрипы. Выставьте предварительный диагноз? Бригадой СП транспортируется мужчина тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взят из дома, где обнаружен утром соседями без сознания, живет в частном доме. Объективно: состояние тяжелое, кома 1, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипноэ, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия, на ЭКГ - ишемия передней стенки миокарда. Выставьте предварительный диагноз:? отравление угарным газом Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе? непрямой массаж сердца Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения? Быстрое и пульсирующее кровотечение Достоверным признаком клинической смерти является? Отсутствие пульса на сонной артерии Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? 100-120 в минуту Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? лёгочное кровотечение Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? Определение уровня сахара в крови Шкала Глазго используется для оценки? уровня угнетения сознания Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? широкий и глубокий зубец Q У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? тромбоэмболия легочной артерии Препарат выбора для лечения запоров у паллиативных больных? |