Тестовые вопросы по специальности ответы. Тестовые вопросы по специальности Терапия (терапия подростковая, диетология)
 Скачать 81.04 Kb.
|
1 2 постинфекционный и быстропрогрессирующий гломерулонефриты? Ответ: Биопсия почки 61.Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика являются наиболее целесообразными? Ответ: Постинфекционный гломерулонефрит, нефритический синдром 62.Парень 18лет, поступил с жалобами на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025. ОАК: лейкоциты 6х109/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 48 г/л, холестерин 8,9 ммоль/л; в коагулограмме: фибриноген 5,5 г/л, МНО 1,8. Какая первоначальная тактика является наиболее оптимальной? Ответ: Назначена преднизолонотерапии 4-6 недель 63.Парень 18 лет, поступил с жалобами на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1 -2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025. ОАК: лейкоциты 6х109/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 48 г/л, холестерин 8,9 ммоль/л; в коагулограмме: гиперкоагуляция. После схождения отеков назначен метипред 48 мг/с, через 2 недели достигнута полная ремиссия. Какая дальнейшая тактика является наиболее целесообразной? Ответ: Провести стандартный курс (4-6 недель)+альтернирующий курс стероидам 64.Девушка 16 лет страдает от приступов удушья со свистящим дыханием и кашлем с трудноотделяемой мокротой. Обострения связывает с наступлением месячных, в остальные дни цикла приступов удушья значительно меньше и они легче. При специфической аллергодиагностике выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, куриному перу. Назначен флюнисолид и сальмотерол. Какая тактика предупреждения приступов в период месячных НАИБОЛЕЕ целесообразна? Ответ: Перед месячными увеличить дозу флюнисолида 65.Пациент 28 лет получает беклометазон дипропионат в дозе 400 мкг/сут в сочетании с Сальметеролом 2 раза в день. За последние 4 недели у него была потребность в сальбутамоле 3 раза после контакта с шерстью животного, ночных приступов не было, ПФМ –в пределах 85-95% от нормы. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна? Ответ: Снизить дозу теотарда до 1 капсулы на ночь 66.У мужчины 46 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента –страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких –множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания.Какую патологию можно предположить у пациента? Ответ: Кардиальная форма анафилактического шока 67.Мужчина 42 лет страдает от тяжелых приступов удушья, провоцируемых пылью, резкими запахами, перепадами температуры, физической нагрузкой, потребность в сальбута моле –5-6 раз в сутки. В течение ряда лет беспокоит заложенность носа, при ЛОР-осмотре выявлены полипы. 2 месяца назад перенес тяжелую реакцию (бронхоспазм и высыпания) на препарат, который был назначен из-за болей в спине. Какая рекомендация должна быть дана пациенту в обязательном порядке? Ответ: Исключить прием аспирина и других НПВС 68.Мужчина 26 лет получил анальгин с димедролом для купирования лихорадки. На следующее утро у него появилась сыпь на 30% поверхности тела папулезно-пятнистая сливная, афтозный стоматит, хейлит, боль в горле, боль в эпигастрии. В течение 6 часов уровень лейкоцитов в крови снизился с 6,8 до 2,2х109/л. Какие неотложные меры надо предпринять, чтобы остановить дальнейшее снижение лейкоцитов? Ответ: Начать пульс-терапию метилпреднизолоном 69.Мужчина 44 лет жалуется на покраснение лица и отек. Неделю назад начал использовать новый лосьон после бритья. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: Аллергический дерматит 70.Больной 46 лет ежегодно в летний период жалуется на чихание, отделяемое из носа, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде на дачу. При осмотре ринорея, пастозность лица, гиперемия конъюнктивы, в легких по всем полям сухие хрипы, удлиненный выдох, экспираторная одышка.Какой предварительный диагноз вероятен? Ответ: Поллиноз, бронхиальная астма 71.Женщина 36 лет. Поступила с жалобами на слабость, недомогание, быструю утомляемость, головокружение, боли в суставах, высыпания. В ОАК: 2,2×1012/л, гемоглобин 52 г/л, СОЭ 53 мм/ч. Железо сыворотки –3,2 мкмоль/л. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловища, некоторые элементы с гиперпигментацией, положительный симптом сжатия кисти, пастозность лица и лодыжек. В моче –протеинурия 1,3 г/л. После гемотрансфузии гемоглобин поднялся до 72 г/л. Через 5 дней после начала преднизолона в дозе 40 мг/сут –гемоглобин –94 г/л. Какой диагноз? Ответ: Апластическая анемия 72.У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты-78х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х109/л, Нв–114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность,увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения? Ответ :Иммуногенетическое исследование на выявление Ph- хромосомы 73.У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест -положительный. В моче -протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии? Ответ: Преднизолон 74.Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ –увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв -56 г/л, ЦП -0,93, лейкоциты -2,6 тыс., бласты –68%. тромбоциты –30 тыс, СОЭ -50 мм/час. Какое обследование необходимо провести? Ответ: Люмбальную пункцию 75.Юноша 16 лет, на фоне тяжелого течения ОРВИ появились носовые кровотечения, «синячки». В ОАК: эр -3,2x1012/л., Нв -115 г/л, ЦП -0,9, лейк -3,2x109/л, пал -5%, сегм. -54%, эоз. -1%, лимф.-39%, тромбоциты -18x 109/л, СОЭ -45мм/ч. Какой препарат является основным в лечении? Ответ: Преднизолон 2мг\кг\сут 76.Мужчина 65 лет. Год назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна? Ответ: Синдром приводящей петли 77.На приеме у врача больная К., 29 лет. При осмотре предъявляет жалобы на на слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, ухудшение памяти,боли в ногах, желание есть сухие макароны, гречневую крупу, першение в горле. Из анамнеза известно, что анемия обнаружена с 16 лет. Лечилась нерегулярно препаратами железа курсами по 2-3 недели с временным эффектом. Кожные покровы и коньюнктивы бледны. Ногти тонкие, уплотнены, концы ногтей расслоены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, ЧСС –110 уд.в мин., АД –110/70мм рт.ст. В анализах: общий анализ крови —эритроциты 3,6 *1012/л, анизоцитоз, микроцитоз, Нв-94 г/л, ЦП-0,6, лейкоциты 5,2*109/л, эозинофилы –1%, палочкоядерные –3%, сегментоядерные –57%, лимфоциты –28%, моноциты –9%, СОЭ -25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок-77 г/л, общий билирубин -15,3 мкмоль/л, непрямой билирубин -12,1 мкмоль/л, железо сыворотки -7,6 мкмоль/л, ферритин -8,8 мкг/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС –106 в минуту, снижение зубца Т в левых грудных V5,V6 отведениях. Ваш предварительный диагноз? Ответ: Полименоррагия . Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия лёгкой степени 78.Студент, 18 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция. Ваш предварительный диагноз? Ответ: Рестриктивная кардиомиопатия 79.Девушка 18 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из -за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? Ответ :Кольцевидно-расходящаяся эритема 80.Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленнного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb -120 г/л, лейкоциты -5,0х109/л, СОЭ -10 мм/час, С-реактивный белок –3,4 мг/мл, АСЛ-О -1:100 МЕ/мл. Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца? Ответ: Экстенциллин круглогодично 81.Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев» и отеки. АД 170/105 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 0,88 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Основной препарат в лечении? Ответ: Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания.Прописать могут Ампициллин, Пенциллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты,которые помогут избавиться от очага инфекции в организме. 82.Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 400С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до ІІІ степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз? Ответ: Дифтерия ротоглотки токсическая III степени 83.Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза к дерматологу. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? Ответ: Сахар крови натощак,при нормальных или сомнительных значениях провести тест толерантности к углеводам с 75 г глюкозы. Также можно исследовать у пациента гликемический и глюкозуреический профили .ацентом в моче, гликозилированный гемоглобин, кетоновые тела 84.Подросток 15 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз? Ответ: гипоталамический синдром пубертатного периода 85.Подросток обратился с жалобой на эпигастральные «голодные» боли. Дебют заболевания около 4 месяцев; несколько дней назад после погрешности в диете отмечал черный стул. Показанием к госпитализации в данном случае будет? Ответ: Осложнение заболевании 86.У женщины 26 лет, беременность 24 недели при скриннинговом исследовании гликемии в венозной плазме натощак получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела до беременности 28,5 кг/ м2. Первым тактическим шагом является? Ответ: гипоуглеводная диета на 2 недели 87.Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной? Ответ: Деформирующий остеоартроз суставов. Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки 88.Женщина 34 лет, ИМТ –42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическая активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи –2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье, которые удалось купировать введением платифиллина. Что наиболее вероятно стало причиной развившейся патологии? Ответ: Нарушение синтеза холестерина 89.Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки? Ответ: Пшеница, ячмень и рожь 90.Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляются после позднего ужина и в положении лежа. ЭГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания? Ответ: Радикальное изменение образа жизни и омепразол 91.Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения ? Ответ: кровь ярко алого цвета ,жидкая и вытекает из раны фонтанирующим потоком . 92.Достоверным признаком клинической смерти является? Ответ: Отсутствие сознания 93.Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является? Ответ: Усаживание пациента в положнение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения 94.Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять? Ответ:100-120 в минуту 95.Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на? Ответ: Лёгочное кровотечение 96.Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.? Ответ: Компьютерная томография 97.Шкала Глазго используется для оценки? Ответ:Уровня угнетение сознания 98.Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является? Ответ: Широкий и глубокий зубец Q 99.Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой? Ответ: Промывание желудка.На догоспитальном этапе и на месте происшествия проводится промывание желудка с помощью толстого зонда,смазанного вазелиновым маслом,8-10 л холодной воды.Перед промыванием подкожно вводят 1мл 3% раствора промедола, 2мл 2% раствора папаверина, 1мл 0,1% раствора атропина с целью уменшения болевого синдрома и снятия спазма. 100.У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается -расширение правой границы сердца, аускультативно -акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как? Ответ: Тромбоэмболия легочной артерии. 101.Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб,проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складе конъюнктивы,линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ. Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются: Ответ :Антибиотики. 102. Женщина 28 лет поступила в стационар с жалобами на боли в мелких суставах кистей и стоп, мышцах конечностей, неприятные ощущения в кончиках пальцев, возникающие при волнении или контакте с холодной водой, субфебрильную температуру, похудание, ломкость волос, общую слабость повышенную утомляемость. Больна в течение трех лет. Вначале появились боли в суставах, самостоятельно принимала индометацин, после чего боли купировались, продолжала работать. Год назад отмечала боли в груди , сухой кашель с незначительной одышкой. Лечилась домашними средствами (горчичники, содовые ингаляции), самочувствие улучшилось. В общем анализе мочи выявлена протеинурия 0,99г\л, эритроцитурия-25-30 в п\зр, лейкоцитурия -8-12 в п\зр. Базистый препарат в начале лечения? Ответ:НПВС но неусиленно, Аминохинолины(хлорохин,гидроксихлорохин), Гормоны (преднизолон,метилпреднизолон), Цитостатики(метотрексат, циклофосфан), Плазмоферез, гемодиализ. 103.Родственники пожилого паллиативного пациента , отмечают у него усиление раздражительности ,частые проявление агрессии и неприязни к окружающим ,отсутствие интереса к привычным занятиям.Обследование показало отсутствие речевых и когнитивных нарушений . Какой диогноз из перечисленных наиболее вероятен у больного? Ответ: Псевдодеменция 104. Меры профилактики почечной дисфункции у паллиативного больног при применении НПВС ? Ответ : Гидротация 105 .Что относится к вспомогательным болеутоляющим средствам для паллиативных больных ? Ответ : 1 2 |