С.диета и физическая нагрузка
D. гормональная терапия
E. иммуномодулирующая терапия
Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕоправдано?
А.антибактериальные препараты
B. нестероидные противовоспалительные средства
С. диета и физическая нагрузка
D. гигиена наружных половых органов
Е. хирургическое лечение
При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено –половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
У девочки в 6лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Предварительный диагноз?
Ответ: Тестикулярная феминизация
Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A. после родов, при отрицательном резусе крови плода
B. после родов, при положительном резусе крови плода
C. после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
D. после родов, если повысится титр антител
E. перед следующей запланированной беременностью
Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕоправдана?
A. хирургическая коррекция, введение антирезус иммуноглобулина
В. введение токолитиков, хирургическая коррекция
С.гормональное лечение, введение антирезус иммуноглобулина
D. гормональное лечение, хирургическая коррекция
E. гормональное лечение, введение токолитиков
Беременная 41 неделя +2 дня, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт.Тактика?
Ответ: подготовка организма к родам мизопростолом
Роженица20лет,с беременностью 37недель родила мальчика весом 2800г. С признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный?
А. исключительное грудное вскармливание
B. преимущественно грудное вскармливание
C. сухие смеси детского питания
D. сцеженное грудное молоко ложкой
E. сцеженное грудное молоко через зонд
Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы даннойроженице?
А. грудное вскармливание после достижения нормального веса
B. раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода
C. сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
D. сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
E. грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
Уродильницы,23летна4суткипослеродовогопериода,озноб,резкиеболивнизуживота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70мм.рт.ст..Ps:96вмин.Дноматкина1поперечныйпалецнижепупка,болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A.пельвиоперитонит
В. острый оофорит
C. эндометрит
D. параметрит
E. миометрит
У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности, дородового излитияоколоплодныхвод,слабости1периодародов,хорионамнионита.Какаянаиболее вероятная причина данного патологического состояния?
А. инфицирование во время операции
B. неполноценность раны на матке
C. парез кишечника
D. наличие остатков плодных оболочек в полости матки
E. неудовлетворительное сокращение матки после родов
Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышениетемпературытела(менее38°С),боливнизуживота.Ознобанет,самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласноклиническому протоколу диагностики илечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина?
А. Классическая
B. Абортивная
C. Стертая
D. Атипичная
E. Латентная
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов?
A. Компенсированный эндометрит
B. Субкомпенсированный эндометрит
C. Декомпенсированный эндометрит
D. Терминальный эндометрит
E. Очаговый эндометрит
Вкаких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36«Послеродовыйэндометрит»от«27»декабря2017 года?
A. При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании
полости матки
B. Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной
заболеваемости
C. Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках
D. Женщинам с мекониальными водами
E. Женщинам с эпизиотомией
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную,инфузионнуюиутеротоническуютерапиювтечение2дней.Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданнаятактика?
А.выскабливание полости матки
B. смена антибактериальных препаратов
C. ампутация матки с придатками
D. ампутация матки без придатков
E. экстирпация матки с придатками
На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативноголечения?
А.лапаротомия, ампутация матки с придатками
В.лапаротомия, ампутация матки без придатков
С.лапароскопия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразнаятактика?
A. провести противовоспалительное лечение
B. назначить циклическую терапию стероидами
C. подавить менструальную функцию андрогенами
D. лапаротомия, удаление придатков с маткой
E. лапароскопия, правосторонняя цистэктомия
У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативноголечения?
A. лапароскопия, консервативная миомэктомия
В.лапароскопия, ампутация матки с придатками
C. лапаротомия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не быломенструаций.Объективно:рост148см,короткаяшея,крыловидныескладкинашее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенныхпопериферииподутолщеннойкапсулой.Спермограммамужабезпатологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Штейна Левенталя
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения?
A. лапароскопия, цистэктомия
В.лапаротомия, цистэктомия
С.лапароскопия, пункция кисты
D. лапаротомия, аднексэктомия
E. лапароскопия, аднексэктомия
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования?
А.гистероскопия
B.метросальпингография
С.лапароскопия
D. лапаротомия
E. кульдоскопия
Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы.Приисследованииспермограммымужавыявленыастено-иолигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
А.внутриматочнаяинсеминация
В. стимуляция яичников
С. использование донорской спермы
D. использование донорского эмбриона
E. Метод ИКСИ
Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения даннойпациентки?
A. Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца
B. Назначить гормональный гемостаз КОКами
C. Провести гормональный гемостаз андрогенами
D. Направить на консультацию к онкологу
E. Направить на госпитализацию в гинекологический стационар
У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактикаврача?
A. Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
B. Прерывание беременности с биопсией шейки матки
C. Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D. Операция
E. Экстирпация матки с придатками
Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у даннойпациентки?
A. Нестероидные противовоспалительные препараты
B. Антиэстрогены
C. Андрогены
D. Агонисты ГнРГ
E. Производные прогестерона
Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?
A. Комбинированные оральные контрацептивы
B. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
C. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы
D. Внутриматочная система с левоноргестрелом
E. Внутриматочная спираль
Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезниплода?
A. Утолщение плаценты
B. Маловодие
C. Уменьшение размеров печени у плода
D. Уменьшение размеров селезенки у плода
E. Уменьшение пуповины
УЗИ биометрия в динамике –отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности характерны для?
Ответ: ЗВУР и ВЗРП
Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноз?
A. Реакция иммунофлуоресценции
B. Полимеразная цепная реакция
C. Реакция иммобилизации
D. Микроскопия
E. Общий анализ крови
У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики данного заболевания являетсяважным?
A. PH влагалищного содержимого >4,5
B. Обнаружение псевдомицелия
C. Положительный аминотест
D. Лейкоцитоз
E. Наличие ключевых клеток
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериальногокровотечения?
A. Медленное кровотечение
B. Кровь сочится по каплям
C. Медленное и тягучее кровотечение
D. Кровь темно-красного цвета
E. Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смертиявляется?
A. Отсутствие пульса на сонной артерии
B. Сужение зрачков
C. Бледность кожных покровов
D. Появление трупных пятен
E. Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгкихявляется?
A. усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бедра до
исчезновения пульса
В. придание пациенту положение с поднятым ножные концом
C. подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D. применение наркотических анальгетиков |
Скачать 148.14 Kb.