|
|
Тестовые вопросы по специальности
Тестовые вопросы по специальности
«Акушерство-гинекология (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности, эндоскопия по профилю основной специальности)»
Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна?
А. амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
B. отправить домой до наступления регулярных схваток
C. направить в роддом 2 уровня
D. направить в роддом 3 уровня
E. направить в НИИ акушерства и гинекологии
Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна?
А. амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
В. госпитализировать в терапевтическое отделение
C. госпитализировать в роддом 2 уровня
D. госпитализировать в роддом 3 уровня
E. госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности?
A.(4+6/4900)*1000
B.(4/4900)*1000
C.(6/4900)*1000
D.(4+6/5000)*1000
E.(4/5000)*1000
Первобеременная А., 24-х лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат и в какой дозе необходимо назначить с целью предотвращения пороков, связанных с дефектами нервной трубки (клинический протокол диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности»)?
A. Ацетилсалициловая кислота 75 мг
B. Ацетилсалициловая кислота 125 мг
C. Фолиевая кислота 0,4 мг
D. Фолиевая кислота 4 мг
E. Фолиевая кислота 4 грамм
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна?
A. отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
B. отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
C. сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
D. госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
Е. госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика?
A. дать внутрь таблетку допегита
В. дать внутрь таблетку нифедипина
С. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
D. повторно измерить артериальное давление
E. госпитализировать в родильный дом
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
A. КТГ плода
В. УЗИ малого таза
С. Осмотр на зеркалах
D. Вагинальный осмотр
E. Вызов бригады скорой помощи
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острый аппендицит
B. Тубоовариальное образование
C. Внематочная беременность
D. Перекрут ножки кисты
E. Перекрут субсерозного узла
При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия?
А. лечение не требуется
B. метронидазол
C. клотримазол
D. свечи с лактобактериями
E. клиндамицин
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
А.гистеросонография
В. УЗИ малого таза
C. гистероскопия
D.MPT малого таза
E. KT малого таза
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика?
А. произвести кесарево сечение
В. наложить акушерские щипцы
С. провести профилактику СДР плода
D. усилить схватки путем введения окситоцина
E. продолжать роды без вмешательства
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика?
А. провести токолиз родовой деятельности
В. наблюдать в течение 24 часов
C. немедленно начать антибиотикотерапию
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести профилактику СДР плода дексаметазоном
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие?
A. ручное обследование полости матки
B. катетеризация мочевого пузыря
С. введение окситоцина
D. введение свежезамороженной плазмы
E. хирургический гемостаз
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
A. Ввести 5 ЕД окситоцина
B. Произвести ручное отделение и выделение последа
C. Продолжать активное ведение 3-го периода родов
D. Применить наружный прием отделения и выделения последа
E. Вести карбетоцин 100 мкг
Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика?
А. наблюдать до наступления схваток
В. наблюдать в течение 24 часов
C. провести плановое кесарево сечение
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести экстренное кесарево сечение
У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
В. кесарево сечение после профилактики РДС плода
С. экстренное кесарево сечение
D. кесарево сечение при ухудшении состояния
E. токолитическая терапия
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача: ?
А.амниотомия
В.родостимуляция
C. эпидуральная анестезия
D. кесарево сечение
E. наблюдение
Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные.
Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика?
A. амниотомия
B. родовозбуждение окситоцином
C. подготовка шейки матки мизопростолом
D. пальцевое отслоение плодного пузыря
E. кесарево сечение в плановом порядке
Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
№36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
A. подозрение на нарушение состояние плода
В. активный генитальный герпес
C. структурные деформации таза
D. разрыв матки в анамнезе
E. предлежание плаценты
Максимальное время введения окситоцина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
А.6 часов
B.8 часов
C.10 часов
D.12 часов
E.14 часов
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
A. Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков,
анальгетиков, утеротоников)
B. Ограничение посещений родственниками
C. Использование антисептиков для обработки пуповины
D. Свободное пеленание новорожденного
E. Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие?
А. внутривенно ввести адреналин
B. обеспечить подачу кислорода под давлением
C. провести обсушивание и тактильную стимуляцию
D. ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
E. наружный массаж сердца
Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика?
A. усилить схватки путем введения окситоцина
В. провести вакуум-экстракцию плода
C. инфузия физиологического раствора 1000 мл
D. дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин
E. провести экстренное кесарево сечение
У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
A. роды вести консервативно
В.вакуум-экстракция плода
C. родостимуляция
D. акушерские щипцы
E. кесарево сечение
Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз?
A. хронический сальпингит
B. хронический аднексит
С. туберкулез половых органов
D. пороки развития матки
E. пороки развития маточных труб
В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. внематочная беременность
В. острый аппендицит
C. перекрут кисты яичника
D. острый сальпингоофорит
E. острый эндометрит
Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
№14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?
A. Тинидазол 2 г. в день 3 дня
B. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней
C. Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней
D. Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней
E. Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней
Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом акте, общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в области левой большой половой губы, болезненность при пальпации, отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и поверхности вульвы,необходимо провести данной больной, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года?
A. общий анализ крови
B. биохимический анализ крови
С.ПЦР
D. ИФА
E. бактериологическое (культуральное) исследование
У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых придатков - гетерогенное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки?
А. консервативное лечение
B. правосторонняя аднексэктомия
C. двусторонняя аднексэктомия
D. правосторонняя сальпингэктомия |
|
|
Скачать 148.14 Kb.