тесты-разблокирован. Тестовые задания для сдачи государственного лицензионного
 Скачать 156.76 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЁЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ СумГУ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЛИЦЕНЗИОННОГО ЭКЗАМЕНА "КРОК-1. ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОДГОТОВКА"ПО МЕДИЦИНСКОЙ БИОЛОГИИ Часть 2. Паразитология для самостоятельной работы иностранных студентовспециальности 7.110101 "Лечебное дело" дневной формы обучения  Сумы 2011 Тестовые задания для сдачи государственного лицензион- ного экзамена "Крок-1. Общая врачебная подготовка" по меди- цинской биологии: Часть 2. Паразитология. Для самостоятель- ной работы иностранных студентов специальности 7.110101 "Лечебное дело" дневной формы обучения / Составитель О. Ю. Смирнов. – Сумы: Электронное издание, 2011. – 113 с. Кафедра физиологии и патофизиологии с курсом медицинской биологииМедицинский институт Сумского государственного университетаДанный сборник содержит 457 ситуационных задач (тестов) по парази- тологии, которые входят в банк данных медицинского лицензионного экзамена "Крок-1", а также разработаны составителем, предлагались на лицензионных экзаменах (до 2011 г. включительно) и используются в учебных заведениях Украины на итоговых занятиях; из них 440 включены в основной текст. Тесто- вые задачи имеют отмеченные правильные ответы, что позволяет использо- вать их для самообучения и самому осуществлять контроль уровня знаний. К некоторым тестовым вопросам даются комментарии и замечания. Особое внимание уделяется ошибкам в тестах. © Составление, правка, комментарий, перевод. О. Ю. Смирнов, 2011 smirnov-o-yu@yandex.uahttp://med.sumdu.edu.ua/СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕДанный сборник является продолжением первой части, содер- жащей вопросы по генетике и общей биологии.Сделаем несколько предварительных замечаний. Следует отме- тить, что за последние годы изменились как систематика (простей- ших, членистоногих), так и латинские и русские названия отдельных паразитов и таксономических единиц, но в тестах могут использовать- ся и старые названия. Так, название лямблии Lamblia intestinalis изме- нилось на гиардию Giardia lamblia (поэтому болезнь может называть- ся как лямблиоз, так и гиардиоз), изменились названия лейшманий: Leishmania tropica minor – на Leishmania tropica, L. tropica major – наL. major. Изменились латинские названия гельминтов: ланцетовидной двуустки Dicrocoelium lanceolatum – на Dicrocoelium lanceatum (или D. dendriticum), бычьего цепня Taeniarhynchus saginatus – на Taenia sagi- nata, альвеококка Alveococcus multilocularis – на Echinococcus multilo- cularis, власоглава Trichocephalus trichiurus – на Trichuris trichiura (с соответствующим изменением названия болезни трихоцефалёз на трихуроз), акантохейлонемы Acanthocheilonema perstans – на дипета- лонему Dipetalonema perstans. Гамазовые клещи теперь называются гамазоидными. Латинское название распространенного рода аргасо- вых клещей может писаться как Ornithodoros, так и Ornithodorus (второе название предпочтительнее). В названиях некоторых личинок сосальщиков существует опре- деленная путаница (какого они рода – женского или мужского); сле- дует называть их так: мирацидий – мужского рода, а редия, церкария, метацеркария и адолескария – женского. Американский трипаносомоз правильно называть болезнью Шагаса, а не болезнью Чагаса. Клещ Demodex – угревая железница – вызывает демодекоз, а не демодикоз. Правильно писать "шистосома" и "шистосомоз", а не "шистозома" и "шистозомоз".Олег СмирновПРОСТЕЙШИЕВ препарате пунктата красного костного мозга, окрашенном по Романовскому, выявлены внутриклеточные мелкие оваль- ные тельца, 3 мкм, ядро занимает 1/3 клетки, внутри есть яд- рышко. Каким может бытьдиагноз? Токсоплазмоз Трипаносомоз + Висцеральный лейшманиоз Балантидиаз Малярия У женщины родился мертвый ребёнок с многочисленными пороками развития (неполностью разделенные предсердия и желудочки, микрофтальм, микроцефалия). Какое протозойное заболевание могло послужить причиной внутриутробной гибе- липлода? Балантидиаз + Токсоплазмоз Малярия Лейшманиоз Трипаносомоз У больной обнаружено воспаление мочеполовых путей. В мазке из слизистой оболочки влагалища выявлены овальные клетки с большим ядром, острием в конце тела и ундулирую- щеймембраной,отпереднейчастиотходятжгутикио.вНиатзе заболевание: лямблиоз + трихомоноз балантидиаз лейшманиоз амебиаз В зоопарк одного из городов Украины завезли антилоп с бе- регов озера Виктория. В мазках крови животных выявлены трипаносомы. Какие профилактические мероприятия наиболее целесообразнопровести? + Профилактические мероприятия не нужны Взять мазки крови у лиц, которые находились в контакте с животными Вылечить животных Карантинные мероприятия Уничтожить животных – носителей трипаносом Вотделениеинфекционнойбольницыпопалбольнойс предварительным диагнозом "амебиаз". Для лабораторной ди- агностики нужно использовать такой материал: плазму крови клетки костного мозга зубной налет дуоденальное содержимое + фекалии Каким протозойным заболеванием можно заразиться при переливании крови? Трихомонозом + Малярией Лейшманиозом Лямблиозом Токсоплазмозом В жидких фекалиях больного со слизью и кровью выявлены крупные яйцеобразные клетки, большое ядро в них похоже на фасоль, вокруг оболочки заметно какое-то мерцание. Что это запаразит? Токсоплазма Кишечная трихомонада + Балантидий Лямблия Дизентерийная амеба На прием к врачу обратился больной с жалобами на часто повторяющиеся изнурительные приступы, которые сопровож- даются ознобом, жаром и потом. Для постановки окончатель- ного диагноза нужноисследовать: дуоденальное содержание спинномозговую жидкость выделения половых органов + кровь фекалии В лаборатории исследовали фекалии больного с хрониче- ским воспалением толстой кишки. Выявлены округлые цисты размером до 18 мкм с 8 и 16 ядрами. Кому онипринадлежат? Дизентерийным амебам Балантидиям Лямблиям Токсоплазмам + Кишечным амебам Родился ребёнок с грубыми нарушениями строениячерепа, без глаз и ручек, с почти полным отсутствием наружных поло- вых органов. У матери раньше было 2 выкидыша. Какое это заболевание может быть? + Токсоплазмоз Трипаносомоз Висцеральный лейшманиоз Амебиаз Малярия От больного хронической амебной дизентерией в лабора- торию доставили оформленные фекалии без примесей слизи и крови. Какие формы амебы можно в нихобнаружить? 8- и 16-ядерные цисты + Четырехъядерную цисту и просветную форму Ооцисту с 8 спорозоитами Тканевую форму Четырехъядерную цисту, просветную и тканевую формы Больной обратился к врачу по поводу слабости, повышен- ной утомляемости, бессонницы ночью и сонливости днем, го- ловной боли, апатии, заторможенности. Какой метод диагно- стики нужнопиосльзовать? + Микроскопию спинномозговой жидкости Микроскопию кала Микроскопию пунктата грудины Посев крови на питательную среду, микроскопию Микроскопию толстой капли крови и мазка На лечении в гастроэнтерологическом отделении находи- лись дети, больные лямблиозом. Заражение ихпроизошло: трансплацентарно вследствие укусов комаров + во время заглатывания цист с водой и пищей во время повреждения кожи (царапины) во время заглатывания вегетативных форм с водой и пищей У 3-летнего ребёнка резко повысилась температура, воз- никли понос, высыпания на коже, увеличились селезенка и печень. В семье живет кошка, у которой слезились глаза, ут- рачено зрение. Какое заболевание возможно уребёнка? Балантидиаз Висцеральный лейшманиоз Трихомоноз Амебиаз + Токсоплазмоз От больного хроническим желудочно-кишечным заболева- нием в лабораторию доставили редкие испражнения. На осно- вании какого результата исследования ставится диагноз аме- биаза? + Только при выявлении тканевой формы амебы При выявлении тканевой формы амебы и положительных результатах иммунологического анализа Достаточно обнаружения в кале примесей крови При выявлении любой формыеабмы (тканевой или просветной фор- мы, или цисты) При выявлении просветной формы или цисты амебы Больному поставили предварительный диагноз"урогени- тальный трихомоноз". Для уточнения диагноза нужно: выявить цисты в фекалиях выполнить иммунологические реакции выявить вегетативные формы в испражнениях + выявить вегетативные формы в выделениях половых органов выявить вегетативные формы в крови У больного с язвенным поражением кишечника в жидких фекалиях со слизью обнаружена кровь. Какую протозойную болезнь наиболее вероятнопредположить? Лейшманиоз Токсоплазмоз + Амебиаз Трихомоноз Лямблиоз У больного полторы недели наблюдается лихорадка. При- ступы высокой температуры повторяются через 2 дня. Когда нужно взять кровь наанализ? + В любое время В период озноба и повышения температуры Между приступами В период жара – при очень высокой температуре При снижении температуры У женщины было 2 спонтанных аборта. Врач выявил токсо- плазмоз. Каким наиболее вероятным путем заразилась эта женщина? + Алиментарным Контактно-бытовым (через мочалку, полотенце) или половым Трансмиссивным Трансплацентарно Во время переливания крови Группа украинских биологов отлавливала в Средней Азии песчанок. У некоторых членов экспедиции выявлены язвы на коже. Какой вид простейшего является наиболее вероятным возбудителемзаболевания? Balantidiumcoli Plasmodiumfalciparum + Leishmania major Trypanosomacruzi Toxoplasmagondii У больного в пунктате лимфатических узлов обнаружены мелкие тельца, изогнутые в форме полумесяца. При окраске по Романовскому цитоплазма голубая, ядро красное. Жгутиков нет. Чтоэто? Лейшмании + Токсоплазмы Лямблии Трипаносомы Трихомонады От больного хронической амебной дизентерией в лабора- торию доставлены жидкие испражнения с примесью крови. Какие формы дизентерийной амебы можно тамобнаружить? 8- и 16-ядерные цисты + Тканевую форму Четырехъядерную цисту, просветную и тканевую формы Четырехъядерную цисту и просветную форму Тканевую форму, просветную форму, одноядерную цисту У больного головная боль, боль в мышцах, внезапно повы- силась температура, под вечер снизилась с сильным потовы- делением. Кожа желтушная, увеличены печень и селезенка. Какие методы диагностикинужны? Микроскопия пунктатов внутренних органов Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазминовым антигеном Иммунологические реакции крови больного с антигенами Протозоологическое исследование фекалий больного + Микроскопия толстой капли и мазков крови В нативном мазке фекалий клинически здорового человека выявлены овальные цисты размером 50×30 мкм с хорошо за- метной оболочкой и двумя ядрами разного размера. Эти цисты принадлежат: Giardialamblia Entamoebagingivalis Entamoebahistolytica Amoebaproteus + Balantidium coli Ребёнка 14 лет с нормальным развитием госпитализирова- ли с диагнозом токсоплазмоз. Заражение моглослучиться: + через загрязненные ооцистами руки путем заглатывания цист с водой через повреждения кожи (царапины) трансплацентарно через слизистые оболочки носа Студентка жалуется на боль в желудке, потерю аппетита, жидкий стул с примесью слизи. В фекалиях выявлены оваль- ные образования 12 мкм с двухконтурной оболочкой, внутри – 2–4 ядра. Чтоэто? Балантидий Циста амебы Тканевая форма амебы + Циста лямблии Просветная форма амебы У больного наблюдается типичная для приступа малярии клиническая картина: лихорадка, истощение. Приступы по- вторяются через определенные промежутки времени. Какая стадия малярийного плазмодия выявляется в крови больного во время каждогоприступа1? Спорозоит Ооциста2 Оокинета Спороциста + Мерозоит В поликлинику обратился студент-иностранец,прибывший 1 Непонятно, что означает "во время приступа"? Во время озноба, жара, или же при снижении температуры (все это разные стадии приступа), а также между приступами наблюдаются разные формы плазмодия, причем во время приступа это шизонты раз- ных стадий. А стадию мерозоитов перед приступом тяжело "поймать". Этот вопрос мы приводим согласно оригинала ("Збірник завдань...", №153), но лучше было бы авторам его переработать. В 2010 г. БЦТ выложил на своем интернет-сайте еще худший вариант этого вопроса: "У больного наблюдается типичная для приступа малярии клиническая картина: лихорадка, жар, проливной пот. Какая стадия малярийного плазмодия вероят- нее всего будет выявлена в крови больного в это время?ко" еКа такое "это время" – ос- тается непонятным, правильным скорее должен быть ответ "трофозоит", но его среди ответов нет. 2 Другой вариант ответа – "микро- или макрогаметы". из Индии. В фекалиях обнаружили вегетативные формы ди- зентерийной амебы. Назовите наиболее вероятный путь про- никновения возбудителя в организм больного: парентеральный + алиментарный трансмиссивный половой воздушно-капельный Фекалии больного с подозрением на амебиаз доставлены в лабораторию через час после выделения. Амебы не обнаруже- ны. Исключает ли это диагнозамебиаза? + Нет, так как вегетативные формы быстро разрушаются во внешней среде Нет, так как нужно дополнительно сделать анализ крови и иммуноло- гическое исследование Да, так как отсутствуют все формы амебы (просветная, тканевая, цис- та) Да, так как отсутствуют просветные формы и цисты Да, так как отсутствуют тканевые формы У больного – воспаление двенадцатиперстной кишки и жёлчного пузыря. В фекалиях выявлены 4-ядерные овальные цисты размером 12 мкм, с хорошо очерченной толстой оболоч- кой. Какое это может бытьзаболевание? Токсоплазмоз Трихомоноз + Лямблиоз Балантидиаз Амебиаз В хирургическое отделение госпитализирован больной с подозрением на абсцесс печени. В последнее время больной постоянно находился в командировке в пределах Украины и неоднократно болел острым желудочно-кишечным заболева- нием, которое сопровождалось жидкими испражнениями с примесями крови. К врачу больной не обращался. Какое про- тозойное заболевание может быть убольного? Малярия Лейшманиоз Трипаносомоз + Амебиаз Токсоплазмоз У человека в фекалиях имеются слизь, кровь иобнаружены простейшие длиной 30–200 микрон. Тело покрыто ресничками, имеет правильную овальную форму с немного суженным пе- редним концом и широким округлым задним концом. На пе- реднем конце заметен рот. В цитоплазме есть два ядра и две сократительные вакуоли. Кому из простейших соответствуют эти признаки? Лямблии Дизентерийной амебе Трихомонаде Кишечной амебе +анБтаилдию У женщины родился мертвый ребёнок с многочисленными пороками развития. Какой материал необходимо исследовать для подтверждения диагнозатоксоплазмоза? + Плаценту, гистологические срезы органов плода Кал матери Иммунологическую пробу крови матери с антигеном Содержимое кишечника плода Пунктат внутренних органов матери В свежих кровянисто-слизистых фекалиях больного с дис- функцией кишечника обнаружили простейших, которые пере- двигались с помощью выпячиваний эктоплазмы и имели за- хваченные эритроциты. Какой вид простейших наиболее веро- ятнообнаружили? Трихомонаду кишечную Токсоплазму + Дизентерийную амебу Балантидия Лямблию В жидких фекалиях были найдены грушевидные простей- шие размером 10–20 микрон. Они имеют 5 жгутиков и быстро двигаются. Заметны ундулирующая мембрана и большое ядро. Тело заканчивается аксостилем. Какого простейшего обнару- жили? Lamblia Trichomonas Entamoebacoli + Trichomonas hominis Balantidium У больного большие язвы (10–15 см) на нижних конечно- стях, болезненные при пальпации, с большимсукровичным экссудатом. Месяц назад он находился в азиатской стране в сельской местности, где живут москиты и грызуны. Назовите заболевание и его возбудителя: + зоонозный кожный лейшманиоз, Leishmania major кала-азар, Leishmaniadonovani трипаносомоз, Trypanosoma bruceigambiense аллергическая реакция на укусы москитов антропонозный кожный лейшманиоз, Leishmaniatropica Тщательными лабораторными исследованиями содержимого кишечника здорового человека установлено наличие среди кишечной микрофлоры Entamoeba histolytica forma minuta. При каких условиях у этого человека может развиться амеби- аз? После употребления кисломолочных продуктов + Вследствие недоедания Вследствие длительного пребывания на солнце В результате частичной потери крови После контакта с больным гриппом У больного наблюдаются лихорадка, увеличение селезенки и печени, установлено уменьшение количества эритроцитов в крови. При микроскопировании мазков пунктата грудины в клетках костного мозга выявлено большое количество мелких одноклеточных безжгутиковых паразитов. В их цитоплазме расположено одно ядро. Замечен палочковидный блефаро- пласт. При культивировании паразита на искусственной пита- тельной среде он превращается в жгутиковую форму. Какое заболевание можнопредположить? Трихомониаз Амебиаз + Висцеральный лейшманиоз Трипаносомоз Болезнь Шагаса В зоопарк одного из городов Украины доставлены броне- носцы из Южной Америки. В их крови выявлена Trypanosoma cruzi. Представляют ли собой эти животные эпидемиологиче- скуюопасность? + Эпидемиологической опасности нет Опасны только для человека Опасны для домашних животных и человека Опасны только для собак Опасны для других броненосцев и собак Во время исследования дуоденального содержимого боль- ного с расстройством пищеварения выявлены простейшие размером 10–18 мкм. Их тело имеет грушевидную форму, 4 пары жгутиков, в расширенной передней части тела – 2 ядра, расположенных симметрично. Какой представитель простей- ших паразитирует убольного?1 Трихомонада кишечная Амеба кишечная Балантидий + Лямблия Дизентерийная амеба Группа украинских туристов привезла из Самарканда пес- чанок. На таможне во время обследования зверьков на коже обнаружили язвы. Какой вид простейшего является наиболее вероятным возбудителем заболеванияживотных? Balantidiumcoli + Leishmania major Trypanosomacruzi Plasmodiumfalciparum Toxoplasmagondii Муха цеце (Glossina palpalis), которая только что вышла из куколки, насосалась крови человека, больного африканской сонной болезнью. Через неделю эта же муха укусила здорово- го человека, но последний не заболел трипаносомозом, так как: + для развития инвазионной стадии в организме мухи трипаносоме нуж- но 20 дней этот человек своевременно сделал соответствующие профилактиче- ские прививки переносчиком возбудителя трипаносомоза является не муха цеце, а москит человек имел врожденный иммунитет трипаносомоз – природно-очаговая болезнь, а повторный укус про- изошел, очевидно, за пределами природного очага Во время исследования мазка крови больного с подозрени- ем на малярию, взятого в период ремиссии, плазмодии выяв- лены не были. В какой период болезни необходимо было взять кровь, и какие препараты приготовить для подтверждения ди- агноза? 1 В аналогичном вопросе ответы содержат латинские названия возбудителей: Enta- moeba coli; Balantidium coli; Trichomonas hominis; Giardia intestinalis; Entamoeba histolytica. Микроскопическое исследование мазка периферической крови, взято- го во время лихорадки Микроскопическое исследование толстой капли крови в период ремис- сии Заражение лабораторных животных кровью больного, взятой в любой период + Микроскопическое исследование толстой капли и мазка перифериче- ской крови, взятых в период приступа Серологические исследования в любой период Какую клиническую картину можно наблюдать у больного трехдневной малярией (возбудитель болезни Plasmodium vivax; приведена температура, которая измеряется каждый день)? – |