Патофизиология. Тихоокеанский государственный медицинский университет
 Скачать 1.93 Mb.
|
1. При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия?а) остром мегакариобластном лейкозе, б) остром эритробластном лейкозе, в) хроническом миелолейкозе, г) хроническом лимфолейкозе, д) остром миелолейкозе, е) остром лимфолейкозе. 1.а,б,в,г 2.а,б,д,е 3.в,г,д,е 4.б,в,д,е 2. Бластный криз при лейкозах характеризуется:а) резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах, б) усиленным размножением мегалобластов, в) резким усилением аутоиммунного разрушения клеток лейкозного кроветворного ростка, г) блоком созревания бластных клеток,д) усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь. 1.а,б,г 2.б,в,г 3.а,г,д 4.в,г,д 3. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом миелолейкозе:а) появление бластных кроветворных клеток, б) эозинофильнобазофильная ассоциация,в) «лейкемический провал»,г) лимфоцитоз,д) лимфопения, е) нейтропения, ж) анемия. 1.а,б,в,д 2.а,б,д,ж 3.г,д,е,ж 4.б,в,е,ж 4. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом лимфолейкозе:а) наличие не менее 40% лимфобластов,б) наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью,в) наличие небольшого числа лимфобластов,г) абсолютный и относительный лимфоцитоз,д) анемия,е) нейтрофилия,ж) нейтропения 1.а,б,в,д 2.а,б,д,ж 3.г,д,е,ж 4.б,в,е,ж 5.в,г,д,ж 5. Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах:а) повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина, б) образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов, «лейкозная инфильтрация» их, в) значительная эритропения, г) гемоконцентрация,д) тромбоцитопения. 1.а,б,в, 2.б,в,г, 3.б,в,д 4.а,б,е 5.б,в,е 6. Укажите возможные факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе:а) дефицит T-лимфоцитов: хелперов и киллеров,б) значительное уменьшение количества гранулоцитов, в) снижение фагоцитарной активности гранулоцитов, г) нарушение эмиграции гранулоцитов, д) снижение фагоцитарной активности макрофагов, е) снижение количества B-лимфоцитов, ж) избыток T-лимфоцитов–хелперов,з) повышение титра IgА. 1.а,в,г,д,е 2.а,б,в,г,д, 3.а,б,в,г,е, 4.а,б,д,е,з 5.а,г,д,е,з 7. Каков патогенез снижения эффективности иммунитета при хронических лимфолейкозах?а) снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов, б) увеличение числа T-лимфоцитов, в) снижение синтеза Ig опухолевыми лимфоцитами, г) уменьшение титра Ig, синтезируемых нормальными лимфоцитами, д) внекостномозговое метастазирование лейкозных клеток, е) повышение титра антиэритроцитарных АТ. 1.б,в,г 2.а,в,г 3.в,г,д 4.а,б,е 5.в,д,е 8. Назовите, чем характеризуется гематосаркома? а)очаговой гиперплазией нормальных гематопоэтических клеток; б)первоначально поражается костный мозг, а затем опухолевые клетки по системе крови, лимфе достигают органов; в)генерализованной гиперплазией; г)гипоплазия гемопоэтической ткани. 1.а,б 2.в,г 3.б,в 4.а,г 9. Диагноз ХЛЛ устанавливается на основании: а)относительного лимфоцитоза; б)абсолютного лимфоцитоза; в)моноклонной пролиферации лимфоцитов; г)наличие аномальной (филадельфийской) хромосомы; д)низкой активности щелочной фосфотазы гранулоцитов. 1.а,б,в 2.б,г,д 3.б,в,г 4.а,б,д 10. «Лейкемоидная» реакция является: а)симптом лейкоза; б)может являться симптомом основного заболевания; в)является функциональным состоянием кроветворного аппарата. 1.а,б 2.б,в 3.а,в Вариант № 5 1. Перечислите проявление функционального атипизма при лейкозе: а)снижение антибластомной резистентности организма; б)снижение свертываемости крови; в)увеличение делящихся гемопоэтических клеток; г)снижение фагоцитарной активности; д)изменение механизмов реализации клеточного и гуморального иммунитета. 1.а,б,в 2.а,г,д 3.б,в,г 4.а,б,д 2. Перечислите формы лейкозов по количеству лейкоцитов в единице объема крови: а)лимфатическая; б)алейкемическая; в)сублейкемическая; г)моноцитарная; д)лейкопеническая; е)лейкемическая. 1.а,б,в,г 2.а,б,д,е 3.в,г,д,е 4.б,в,д,е 3. Назовите, чем обусловлены гетерогенность и автономность гемабластозов? а)повышенной изменчивостью гемобластозов; б)атипизмом гемобластозов; в)качественным отличием биологических свойств гемобластозных клеток от нормохромны. 1.а,б 2.б,в 3.а,в 4. Перечислите виды лейкозов по течению: а)острый; б)вторичный; в)первичный; г)смешанная форма; д)хронический. 1.а,б 2.а,г, 3.б,в,г 4.а,д 5.б,в 5. Перечислите характеристики острого недифференцируемого лейкоза: а)наличие клеток средней величины с нежной голубой протоплазмой, ядром бледно-фиолетового цвета, 2-3 ядрышка; б)наличие лейкемоидного провала; в)лучше поддается лечению цитостатиками и кортикоидами; г)наличие большого количества лимфобластов. 1.а,б,в 2.а,б,г 3.б,в,г 4.а,в,г 6. Перечислите с чем связано развитие лихорадочных состояний при гемобластозах: а)с усиленным лизисом опухоли под влиянием лечения; б)с развитием инфекционных заболеваний; в)чаще является неврогенной реакцией; г)с нарушением механизмов теплопродукции и теплоотдачи. 1.а,б 2.в,г 3.б,в 4.а,г 7. Охарактеризуйте проявления острого лейкоза: А)основной патологической клеткой в анализе периферической крови может быть монобласт;Б)характерна эозинофильно-базофильная ассоциация; В)основной патологической клеткой в анализе периферической крови может быть лимфоцит; Г)характерен лейкемический провал. 1.а,б,в 2.а,б,г 3.б,в,г 4.а,в,г 8. Охарактеризуйте сублейкемическую форму лейкоза: А)число лейкоцитов превышает 30-50х109/л; Б)число лейкоцитов выше нормы (до 30-50х109/л); В)большое количество бластных клеток; Г)бластные клетки отсутствуют; Д)большое количество эритроцитов. 1.а,б 2.в,г 3.б,в 4.а,г 9. Назовите причины развития лейкемоидной реакции: а)заболевания с выраженным аллергическим компонентом;б)лейкоз; в)инфекционный мононуклеоз; г)сепсис; д)острая постгеморрагическая анемия. 1.а,б,д 2.б,в,д. 3.б,в,г 4.а,в,г 10. Назовите, как проявляется атипизм роста при опухолевой прогрессии в периферической крови? а)эритроцитоз; б)лейкемия; в)тромбоцитопения; г)тромбоцитопатия; д)двс-синдром. 1.а,б 2.в,г 3.б,в 4.а,г ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
ЗАДАЧА № 1 Больной Е., 24 года, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, проливные поты, боли глотании. Объективно: кожа бледная с землистым оттенком, многочисленные кровоподтеки и кровоизлияния, некротические язвы слизистой зева и рта. Печень, селезенка и отдельные группы лимфоузлов увеличены, безболезненны при пальпации. Клинический анализ крови: Эритроциты – 2,0х1012/л, Нb – 60 г/л, Лейкоциты – 74х109/л, тромбоциты – 28х109/л, Ретикулоциты – 0,1%, бластных клеток 90%, промиелоциты – 0, миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, П/Я – 0, С/Я – 4%, Л – 5%, М – 1%, Э – 0, Б – 0, СОЭ – 51 мм/час. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, большое кол-во бластных клеток. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. ЗАДАЧА № 2 Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, периодическое повышение температуры тела 38,00 С, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, отдышку, боли в костях, кровоточивость. Клинический анализ крови: Эритроциты – 3,0х1012/л, Нb – 70 г/л, Лейкоциты – 45х109/л, тромбоциты – 80х109/л, Ретикулоциты – 0,4%, промиелоциты – 7%, миелоциты – 24%, метамиелоциты – 11%, П/Я – 19, С/Я – 23%, Л – 10%, М – 4%, Э – 2, Б – 0. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, небольшое количество миелобластов. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. ЗАДАЧА № 3 Больной Е., 27 года, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, t=37,50С, одышку, сухой кашель, изъязвление слизистой полости рта. При обследовании выявлены язвенный стоматит и пневмония, протекавшая с очень скудной симптоматикой. Печень, селезенка не увеличены. Клинический анализ крови: Лейкоциты – 35х109/л, тромбоциты – 108х109/л, ретикулоциты – 0,1%, нейтрофилы: промиелоциты – 2%, миелоциты – 2%, метамиелоциты – 3%, П/Я – 15, С/Я – 21%, Л – 53%, М – 6%, Э – 0, Б – 0, СОЭ – 28 мм/час. В мазке: анизоцитоз, нейтрофилы с токсической зернистостью в цитоплазме. Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели. Задача № 4 Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.
Примечания. В крови лимфобласты 10%, анизо-, пойкилоцитоз, клетки Боткина–Гумпрехта, Риддера. Задача № 2
Примечания. Миелобласты 40%, промиелоциты 1%. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Задача № 3
Примечания. Недифференцированные клетки до 90%, миелобласты 3%, эритробласты единичные. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Задача № 4
Примечания. Миелобласты 2%, промиелоциты 5%, нормобласты Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Задача № 5
Примечания. Бластных клеток — 18%, в бластных клетках не обнаруживается пероксидаза; гликоген, выявляемый PAS-реакцией, распределяется в цитоплазме глыбками; отмечается увеличение лимфатических узлов и селезенки. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Задача № 6
Примечания. Бластных клеток — 38; в периферической крови имеются эритробласты, нормобласты, наблюдается выраженный анизоцитоз и гипохромия эритроцитов. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Задача № 7
Примечания. Бластных клеток — 20%; в миелограмме 42% крупных бластных клеток, имеющих бобовидное ядро с несколькими нуклеолами и цитоплазму со скудной пылевидной зернистостью с положительной реакцией на альфа-нафтилацетат эстеразу. Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии. Тема № 24. Патофизиология гемостаза. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ Вариант 1 1. Коагуляционный гемостаз включает следующие стадии: 1. образование тромбопластина 2. образование тромбина 3. образование фибрина 4. образование тромбопластина, тромбина, активация фибринолиза 5.образование тромбопластина, тромбина, фибрин 2. Основные механизмы нарушений коагуляционного гемостаза: 1. дефицит одного или нескольких плазменных факторов 2. дефицит тромбоцитов 3. избыток тромбоцитов 4. повышение проницаемости сосудистой стенки 5.тромбоцитопатии 3. Суммарная оценка /-/// фаз свертывания крови осуществляется с помощью: 1. протромбинового времени (время Квика) 2. тромбинового времени 3.определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 4. Оценка 11-111 фаз свертывания крови проводится с помощью: 1. протромбинового времени (время Квика) 2. тромбинового времени 3. определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 5. Оценку 111 фазы коагуляции проводят при помощи: 1.протромбинового времени (время Квика) 2. тромбинового времени 3. определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 6. Об активности антикоагулянтов судят по: 1. протромбиновому времени (время Квика) 2. тромбиновому времени 3. определению плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определению антитромбина 111 7. Оценку 111 фазы коагуляции проводят при помощи: 1. протромбинового времени (время Квике) 2. тромбинового времени 3. определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 8. Об активности антикоагулянтов судят по: 1. протромбиновому времени (время Квике) 2. тромбиновому времени 3. определению плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определению антитромбина 111 9. Активность фибринолитической системы оценивают по: 1. протромбиновому времени (время Квике) 2.тромбиновому времени 3. определению плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определению антитромбина 111 10. В механизме тромбоцитарно-сосудистого гемостаза важное значение имеет: 1. адгезия, агрегация тромбоцитов и выделение ими БАВ (тромбоксан- А2 и др.) 2. активация факторов свертывания, начиная с XI1 3. снижение активности противосвертывающих факторов 4. снижение фибринолитической активности 5. образование активного тромбина Вариант 2 1. Петехиалъная сыпь характерна для: 1. дефицита плазменных факторов 2. недостатка тромбоцитов 3. избытка антикоагулянтов 4. повышенной активности фибринолиза 5. недостатка фибриногена 2. Гематомы характерны для: 1. недостатка тромбоцитов 2. снижения функциональной активности тромбоцитов 3. токсикоаллергических поражений капилляров 4. дефицита плазменных факторов 5. геморрагических диатезов на почве авитаминоза С 3. Причины ДВС-синдрома: 1 . любая патология сосудистых стенок 2. тяжелая патология (токсины, гемолиз, опухоли, шоки) 3. повышение активности свертывающих факторов под действием механических воздействий 4. увеличение вязкости крови в сосудах 5. действие химических факторов на эритроциты и стенку капилляров 4. Механизм ДВС-синдрома в стадию гиперкоагуляции связан с: 1 . активацией внешнего каскада свертывания 2. актцваЦией внутреннего каскада свертывания 3. активацией обоих каскадов свертывания 4. снижением активности антисвертывающей системы 5. активацией фибринолитической системы 5. Как изменится кровоточивость и синтез белка при печеночной недостаточности: 1 снижение синтеза белка, прокоагулянтов, отсутствие кровоточивости 2 снижение синтеза белка, прокоагулянтов, кровоточивости 3 снижение синтеза белка, прокоагулянтовэ увеличение кровоточивости 4. повышение синтеза белка прокоагулянтов, кровоточивости 5. повышение синтеза белка, прокоагулянтов, снижение кровоточивости 6. Механизм образования белого тромба связан с: 1.Замедлением кровотока. 2.Адгезией, агрегацией и агглютинацией тромбоцитов. 3.Активацией прокоагулянтов. 4.Изменением физико-химических свойств крови. 5.Массивным внутрисосудистым гемолизом. 7. Механизм образования красного тромба связан с: 1.адгезией, агрегацией и агглютинацией тромбоцитов. 2.Повреждением сосудистой стенки. 3.Тромбоцитозом. 4.Активацией прокоагулянтов. 5.Изменением физико-химических свойств крови. 8. Лабораторные показатели при ДВС-синдроме в стадию гипокоагуляции имеют следующие значения: 1 . время свертывания крови увеличено, протромбиновое время уменьшено 2. время свертывания крови уменьшено, протромбиновое время увеличено 3. время свертывания крови и протромбиновое время увеличены 4. протромбиновое время увеличено, тромбиновое время уменьшено 5. время свертывания увеличено, число тромбоцитов увеличено 9. Противосвертывающая система блокирует следующие фазы свертывания: антитромбопластины –1,11 фазы антитромбопластины- 1,11,111 фазы антитромбины –1 фазу антитромбины –1,11 фазу антитромбопластины 10. Развитие кровоточивости по печеночной недостаточности связано: 1. снижением дезинтоксикационной функции 2. снижением желчеобразовательной функции 3. нарушением пигментного обмена 4. снижением белковообразовательной функции 5. поступлением желчи в кровь Вариант 3 1. В первую фазу коагуляционного гемостаза происходит: 1. синтез фибриногена в печени 2 . образование фибрина 3 . ретракция фибринового тромба 4 . образование тромбина 5 .образование протромбиназы 2. Ретракцией кровяного сгустка называется: 1.растворение кровяного сгустка 2 .сокращение и уплотнение кровяного сгустка 3.полимеризация фибрина и образование нерастворимого фибрина в кровяном сгустке 4. фиксация кровяного сгустка в месте повреждения 5.агрегация тромбоцитов 3. Агглютиногены А и В находятся в: 1 .плазме 2.лейкоцитах 3 .эритроцитах 4. нейтрофилах 5. тромбоцитах 4. В крови четвертой группы содержатся: 1 . агглютинины a и b 2 . агглютиногены А и B 3 . агглютиногены А и агглютинины b 4 . агглютиногены В и агглютинины a 5 . агглютиногены В и агглютинины бета 5. Агглютинация происходит при всех взаимодействиях, кроме: 1. А+a 2 . А+b 3 . В+b 4. АВ+a, b 6. Резус-антиген входит в состав: 1.плазмы 2 . лейкоцитов 3 . тромбоцитов 4 . эритроцитов 5 . только ретикулоцитов 7. В результате второй фазы коагуляционного гемостаза происходит: 1.синтез фибриногена в печени 2 . образование протромбиназы 3. образование фибрина 4 . ретракция фибринового тромба 5 . образование тромбина 8. Функциональная роль фибринолиза заключается: 1 . в закреплении тромба в сосуде 2 . в ограничении образования тромба, его растворении и восстановлении просвета сосудов 3 . в переводе фибрин-мономера в фибрин-полимер 4 . в расширении зоны коагуляции 5 . в ретракции тромба 9. Агглютинины α и β входят в следующую составную часть крови: 1.эритроциты 2 . лейкоциты 3 . тромбоциты 4 . плазму 5 . эозинофилы 10. Резус-антиген входит в состав: 1 . плазмы 2 . лейкоцитов 3 . тромбоцитов 4 . эритроцитов 5 . только ретикулоцитов Вариант 4 1. Совокупность физиологических процессов, обеспечивающих остановку кровотечения, называется: 1 . гомеостазом 2 . фибринолизом 3 . гемолизом 4 . гемостазом 5 . плазмолизом 2. Протромбин образуется преимущественно: 1 . в красном костном мозге 2 . в эритроцитах 3 . в печени 4 . в тромбоцитах 5 . в желудке 3. Расщепление фибрина осуществляется ферментом: 1.плазмином 2. тромбином 3. гепарином 4. протромбиназой 5. фибринстабилизирующим фактором 4. В первой группе крови содержатся: 1.А-агглютиногены и a-агглютинины 2. В-агглютиногены и b-агглютинины 3. А- и В –агглютиногены, отсутствуют агглютинины a и b 4. a- и b-агглютинины, отсутствуют агглютиногены А и В 5. А- агглютиногены и бета- агглютинины 5. Резус-антиген входит в состав: 1. плазмы 2. лейкоцитов 3. тромбоцитов 4. эритроцитов 5. только ретикулоцитов 6. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз отражает в основном функцию: 1. эритроцитов 2. лейкоцитов 3. кровяных пластинок (происходящих из мегакариоцитов) 4. моноцитов 5. ретикулоцитов 7. Результатом третьей фазы коагуляционного гемостаза является: 1.синтез фибриногена в печени 2 . образование протромбиназы 3 . образование тромбина 4 . образование фибрина 5 . фибринолиз 8. Вещества, блокирующие различные фазы коагуляции крови, называются: 1. коагулянтами 2 . антителами 3 . гемопоэтинами 4 .антикоагулянтами 5. антигенами 9. В крови второй группы крови содержатся: 1.А-агглютиноген и a-агглютинин 2. В-агглютиноген и b-агглютинин 3. А-агглютиноген и b-агглютинин 4. В-агглютиноген и a-агглютинин 5. А и В агглютиногены 10. Человеку, имеющему первую группу крови, согласно действующему правилу, следует переливать: 1. любую группу крови 2. кровь четвертой группы 3. кровь второй группы 4. кровь первой группы 5. кровь третьей группы Вариант 5 1. У больного с резко выраженной тромбоцитопенией: 1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало 2. время кровотечения изменено мало, время свертывания резко повышено 3.в одинаковой степени повышено и время кровотечения, и время свертывания крови 4 . и время кровотечения, и время свертывания в пределах нормы 2. Для протекания всех фаз гемокоагуляции необходимо участие ионов: 1. натрия 2. калия 3. фтора 4. кальция 5. магния 3. В тучных клетках и базофилах вырабатывается активный антикоагулянт: 1. плазмин 2. гепарин 3. тромбин 4. тромбопластин 5. герудин 4. В крови третьей группы крови содержатся: 1. агглютиногены А и В 2. агглютиноген В и агглютинин a 3. агглютиноген А и агглютинин b 4. агглютинины a и b 5. агглютиноген А и агглютинин альфа 5. Резус-антиген входит в состав: 1. плазмы 2. лейкоцитов 3. тромбоцитов 4. эритроцитов 5. только ретикулоцитов 6. Перелить 1 л крови первой группы реципиенту с четвертой группой: 1. можно 2. только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови 3. нельзя 4. можно, только резус-положительную кровь 5. нельзя, если кровь резус- отрицательная 7. Оценка 11-111 фаз свертывания крови проводится с помощью: 1. протромбинового времени (время Квика) 2. тромбинового времени 3. определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 8. Оценку 111 фазы коагуляции проводят при помощи: 1.протромбинового времени (время Квика) 2. тромбинового времени 3. определения плазминогена 4. времени свертывания цельной крови 5. определения антитромбина 111 9. Механизм образования белого тромба связан с: 1.Замедлением кровотока. 2.Адгезией, агрегацией и агглютинацией тромбоцитов. 3.Активацией прокоагулянтов. 4.Изменением физико-химических свойств крови. 5.Массивным внутрисосудистым гемолизом. 10. Механизм образования красного тромба связан с: 1.адгезией, агрегацией и агглютинацией тромбоцитов. 2.Повреждением сосудистой стенки. 3.Тромбоцитозом. 4.Активацией прокоагулянтов. 5.Изменением физико-химических свойств крови. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ Вариант 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||