Тихоокеанский государственный медицинский университет

• Название: Тихоокеанский государственный медицинский университет
• Дата: 17.04.2023
• Размер: 6.54 Mb.
• Имя файла: Vsya_Patshiza_Za_3_Kurs.doc
• Тип: Документы; #1068899
• страница: 7 из 88

Тема № 4. Патофизиология периферического кровообращения и микроциркуляции. Нарушения реологических свойств крови.
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ВАРИАНТ № 1
1. Алая окраска органа (ткани) при нарушении его кровообращения объясняется:

1. 
   увеличением содержания оксигемоглобина в крови;
   
2. 
   уменьшением содержания оксигемоглобина в крови;
   
3. 
   увеличением артерио-венозной разницы по кислороду;
   
4. 
   увеличением содержания восстановленного гемоглобина в крови.
   

2. Укажите признаки классического сладжа:

1. 
   плотно упакованные агрегаты клеток крови, округлые очертания, размер 50х50 мкм, имеются полости в агрегатах;
   
2. 
   плотно упакованные агрегаты клеток крови, неровные очертания, размер 100х100 мкм и более;
   
3. 
   плотно упакованные агрегаты клеток крови, неровные очертания, размер 100х100 мкм и более, имеются полости в агрегатах.
   

3. Какая из перечисленных причин не вызывает развитие артериальной гиперемии?

1. 
   введение холиномиметиков;
   
2. 
   десимпатизация органа;
   
3. 
   введение адренолитиков;
   
4. 
   введение холинолитиков.
   

4. Агрегация клеток крови, обуславливающая развитие стаза, не наблюдается при:

1. 
   снижении заряда эритроцита;
   
2. 
   повышении заряда эритроцита;
   
3. 
   повышении концентрации простоглаидидов Е;
   
4. 
   повышении концентрации аденозиндифосфата.
   

5. От чего не зависит исход ишемии:

1. 
   от степени развития коллатералей;
   
2. 
   от температуры внешней Среды;
   
3. 
   от длительности ишемии;
   
4. 
   от функциональной нагрузки на ткань;
   
5. 
   все перечисленное не верно.
   

6. Артериальная гиперемия – это:

1. 
   увеличение кровенаполнения органов тканей в результате избыточного поступления крови по артериальным сосудам и уменьшение коллатерального кровообращения;
   
2. 
   увеличение кровенаполнения органов в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам и усиление ее оттока по венозным сосудам;
   
3. 
   увеличение кровенаполнения органов и тканей в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам и замедлении ее оттока по венам;
   
4. 
   увеличение кровенаполнения органов и тканей в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам.
   

7. Укажите признак, не являющийся симптомом ишемии:

1. 
   цианоз;
   
2. 
   боль;
   
3. 
   побледнение органа или ткани;
   
4. 
   снижение тургора тканей.
   

8. Укажите признаки «функционально относительно достаточных коллатералей»:

1. 
   сумма просвета коллатеральных артерий обычно несколько меньше (на 1/6 1/7) просвета главных артерий;
   
2. 
   сумма просвета коллатеральных артерий меньше (на 1/2) просвета главных артерий;
   
3. 
   сумма просвета коллатеральных артерии меньше (на 3/4) просвета главных артерий.
   

9. Неверной характеристикой для смешанной гиперемия является:

1. 
   расширены артериолы и капилляры;
   
2. 
   расширены артериолы, капилляры, венулы;
   
3. 
   увеличено число функционирующих микрососудов;
   
4. 
   активное развитие отека.
   

10. Нарушение микроциркуляции при образовании агрегатов из клеток крови может проявляться в виде:

1. 
   парциальной обтурации микрососудов;
   
2. 
   полной обтурации микрососудов;
   
3. 
   резкого замедления кровотока и сепарации плазмы крови и эритроцитов;
   
4. 
   маятникообразного движения плазмы крови;
   
5. 
   все перечисленное верно.
   

ВАРИАНТ № 2

1. Укажите наиболее точную характеристику термину «Ишемия»:

1. 
   ослабление притока артериальной крови к органу или участку ткани;
   
2. 
   ослабление притока артериальной и усиление оттока венозной крови в органах и тканях;
   
3. 
   ослабление или прекращение притока артериальной крови к периферическим органам;
   
4. 
   ослабление или прекращение притока артериальной крови к органу или участку ткани.
   

2. Укажите не верный признак венозной гиперемии:

1. 
   отек органа или участка ткани;
   
2. 
   бледность органа или участка ткани;
   
3. 
   цианоз органа или ткани;
   
4. 
   понижение температуры гиперемированного участка.
   

3. Морфологической основой пониженной сосудистой проницаемости является:

1. 
   уменьшение кровотока в микрососудах;
   
2. 
   уменьшение числа функционирующих сосудов;
   
3. 
   изменение формы микрососудов, их деформация (аневризмы);
   
4. 
   утолщение, уплотнение базальной мембраны микрососудов;
   
5. 
   все положения верны.
   

4. Почему при быстрой эвакуации асцитной жидкости возникает угроза жизни больного?

1. 
   развивается артериальная гиперемия;
   
2. 
   развивается венозная гиперемия и ишемия;
   
3. 
   создается опасность острой гипотензии;
   
4. 
   создается опасность стремительного тромбообразования.
   

5. Внутрисосудистое расстройство микроциркуляции характеризуется:

1. 
   замедлением тока крови по микрососудам;
   
2. 
   ускорением тока крови по микрососудам;
   
3. 
   чрезмерной активацией капиллярного кровотока;
   
4. 
   все положения не верны;
   
5. 
   все положения верны.
   

6. Тромбоз - это:

1. 
   образование на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов;
   
2. 
   процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов и фибрина;
   
3. 
   процесс прижизненного и посмертного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов;
   
4. 
   процесс прижизненного и посмертного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустка фибрина.
   

7. Какое нарушение микроциркуляции не характерно для венозной гиперемии:

1. 
   увеличение числа функционирующих капилляров;
   
2. 
   увеличение диаметра капилляров, венул;
   
3. 
   маятникообразный кровоток;
   
4. 
   замедление кровообращения в капиллярах, венулах.
   

8. Что не способствует «включению» коллатерального кровообращения при ишемии:

1. 
   уменьшение градиента давления крови выше и ниже окклюзии артерии;
   
2. 
   гиперкалиемия в зоне ишемии;
   
3. 
   увеличение градиента давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии;
   
4. 
   увеличение концентрации аденозина в зоне ишемии.
   

9. Не относится к положительным эффектам артериальной гиперемии:

1. 
   активация специфической функции органа или ткани:
   
2. 
   активация ПОЛ;
   
3. 
   активация иммунологических процессов;
   
4. 
   развитие гипертрофии и гиперплазии.
   

10. Синдром «капиллярно-трофической недостаточности» выделен на основании:

1. 
   однотипности патофизиологических проявлений;
   
2. 
   однотипности морфологических проявлений;
   
3. 
   однотипности клинических проявлений;
   
4. 
   все положения верны:
   
5. 
   все положения не верны.
   

ВАРИАНТ № 3

1. В каком случае нужно говорить о трансмуральном типе нарушения микроциркуляции?

1. 
   нарушение проницаемости микрососудов;
   
2. 
   изменение скорости микрокровотока;
   
3. 
   развитие вторичного стаза;
   
4. 
   нарушение лимфообразования.
   

2. Укажите изменение микроциркуляции, не обязательное для артериальной гиперемии:

1. 
   увеличение количества функционирующих капилляров;
   
2. 
   увеличение диаметра капилляров;
   
3. 
   увеличение объемной скорости кровотока в капиллярах;
   
4. 
   увеличение линейной скорости кровотока в капиллярах.
   

3. Основу гуморального механизма развития ишемии обуславливает:

1. 
   увеличение концентрации фосфара;
   
2. 
   снижение концентрации магния;
   
3. 
   увеличение концентрации вазопрессорных агентов;
   
4. 
   увеличение концентрации вазодепрессорных агентов.
   

4. Укажите характеристику «функционально абсолютно недостаточных коллатералей»:

1. 
   коллатеральное кровообращение осуществляется только посредством капиллярной сети;
   
2. 
   коллатеральное кровообращение осуществляется только посредством капиллярной сети и коллатералей между артериолами;
   
3. 
   коллатеральное кровообращение осуществляется посредством сообщения между артериолами диаметром 40-30 мкм;
   
4. 
   коллатеральное кровообращение осуществляется посредством сообщения между артериолами и венулами диаметром 40-30 мкм.
   

5. Сладж:

1. 
   первая стадия свертывания крови;
   
2. 
   коагуляция белков крови в просвете сосуда;
   
3. 
   прижизненная агрегация форменных элементов крови в просвете микрососудов;
   
4. 
   сепарация крови на форменные элементы крови и плазму.
   

6. Задачей микрогемореологии является исследование:

1. 
   деформации эндотелия микрососудов;
   
2. 
   количественных соотношений клеточных элементов крови в 1мкл;
   
3. 
   текучести клеточных и плазмотических элементов крови;
   
4. 
   механизмов образования микротромбов.
   

7. Артериальной гиперемией по механизму возникновения является:

1. 
   нейротоническая;
   
2. 
   метаболическая;
   
3. 
   нейропаралитическая;
   
4. 
   все положения верны.
   

8. Нейрогенный механизм развития ишемии обусловлен:

1. 
   активацией парасимпатических нейроэффекторных влияний;
   
2. 
   торможением симпатических нейроэффекторных влияний;
   
3. 
   повышением активности холинреактивных свойств стенок артериол;
   
4. 
   повышением активности адренореактивных свойств стенок артериол.
   

9. Не отмечается нарушение проницаемости в сторону ее уменьшения при:

1. 
   гипертонической болезни;
   
2. 
   атеросклерозе;
   
3. 
   инфекционно-аллергических процессах;
   
4. 
   ишемической болезни сердца.
   

10. Негативное значение венозной гиперемии проявляется:

1. 
   в препятствии распространению БАВ по организму;
   
2. 
   в препятствии распространению патогенов но организму;
   
3. 
   активацией фагоцитоза;
   
4. 
   замедлением притока крови.
   

ВАРИАНТ № 4
1. «Сладжа» бывает:

1. 
   классический;
   
2. 
   декстрановый;
   
3. 
   аморфный;
   
4. 
   все положения верны;
   
5. 
   всеположения не верны.
   

2. Не вызывает артериальную гиперемию:

1. 
   аденозин;
   
2. 
   брадикинин:
   
3. 
   ПГЕ, ПГI₂;
   
4. 
   тромбоксан А2.
   

3. Укажите не характерное, раннее последствие реперфузии миокарда после его кратковременной ишемии:

1. 
   восстановление аэробного дыхания;
   
2. 
   усиление гликолиза;
   
3. 
   активация свободнорадикальных реакций;
   
4. 
   активация ПОЛ.
   

4. Какое БАВ обуславливает развитие поздней фазы повышенной проницаемости микрососудов?

1. 
   гистомин;
   
2. 
   серотонин;
   
3. 
   ацетилхолин;
   
4. 
   каллидин.
   

5. Для синдрома капиллярно-трофической недостаточности не характерно:

1. 
   усиление оттока венозной крови;
   
2. 
   нарушение проницаемости микроциркуляции;
   
3. 
   гипоксия;
   
4. 
   нарушение пластических процессов в клетках.
   

6. Перечислите образования, составляющие структурную основу функционального элемента органа:

1. 
   система специфических клеток, нервные образования, лимфатические сосуды, микроциркуляторное русло;
   
2. 
   микроциркуляторное русло, соединительная ткань и ее клетки, лимфатические сосуды, нервные образования, тучные клетки;
   
3. 
   система специализированных клеток, соединительная ткань и ее клетки, микроциркуляторное русло, нервные образования, лимфатические сосуды;
   
4. 
   все положения верны.
   

7. Не является признаком артериальной гиперемии:

1. 
   отек органа или ткани;
   
2. 
   повышение тургора тканей;
   
3. 
   повышение температуры поверхностно расположенных тканей;
   
4. 
   пульсация видимых артериальных сосудов;
   
5. 
   все положения верны.
   

8. Для ишемии характерно:

1. 
   некроз;
   
2. 
   накопление кальция в клетках;
   
3. 
   накопление натрия в клетках;
   
4. 
   все положения верны;
   
5. 
   все положения верны, кроме №2.
   

9. При каком состоянии наблюдается переход сниженной проницаемости микрососудов в повышенную?

1. 
   гипертоническая болезнь;
   
2. 
   гипертоническая болезнь (в период криза);
   
3. 
   при аллергических реакциях III типа но Кумбсу, Джеллу;
   
4. 
   при атеросклерозе головного мозга.
   

10. Назовите основной патогенный фактор, обуславливающий местные структурные изменения при венозной гиперемии:

1. 
   отек;
   
2. 
   гипоксия;
   
3. 
   местная гипотермия;
   
4. 
   снижение активности ПОЛ.
   

ВАРИАНТ № 5

1. К типовым формам нарушения микроциркуляции не относят:

1. 
   внутрисосудистые (интраваскулярные) изменения;
   
2. 
   изменение вязкости крови;
   
3. 
   трансмуральные нарушения;
   
4. 
   внесосудистые нарушения.
   

2. Артериальная гиперемия по нейротоническому механизму возникает при:

1) усилении холинэргических механизмов стенки артериол;

2) стимуляции β-адренорецепторов стенок артериол;

3) снижение концентрации в крови оксида азота;

4) все положения верны.

3. Назовите механизм понижения температуры органа или ткани при ишемии:

1. 
   уменьшение притока артериальной крови;
   
2. 
   уменьшение оттока венозной крови;
   
3. 
   уменьшение оттока лимфы;
   
4. 
   разобщение окислительного фосфолирирования.
   

4. Ранняя фазы повышенной проницаемости микрососудов наступает через:

1. 
   30 сек. – 1,2 минут;
   
2. 
   1-10 минут;
   
3. 
   10-60 минут;
   
4. 
   60 мин до 1 суток.
   

5. К частным случаям органной венозной гиперемии не относится:

1. 
   бурая индурация легких;
   
2. 
   мускатная печень;
   
3. 
   серая печень;
   
4. 
   «клетки митрального стеноза».
   

6. Периферическое кровообращение осуществляется (укажите наиболее полную характеристику):

1. 
   в кровеносных сосудах периферических органов;
   
2. 
   в кровеносных сосудах органов и тканей, обеспечивает их оптимальный объем кровоснабжения;
   
3. 
   в кровеносных сосудах органов и тканей, обеспечивает их оптимальный объем кровоснабжения и уровень перфузионного давления;
   
4. 
   в кровеносных сосудах органов и тканей, обеспечивает их оптимальный объем кровоснабжения и уровень перфузионного давления в соответствии с их меняющейся функциональной активностью.
   

7. Нейропаралитический тип артериальной гиперемии не наблюдается при:

1. 
   блокаде α-адренергических волокон и нервов;
   
2. 
   активации гистиминэргической системы;
   
3. 
   длительном, локальном воздействие повышенной температуры на ограниченный участок ткани, органа;
   
4. 
   травме симпатического ствола.
   

8. К механизму развития побледнения органа или ткани при ишемии относится:

1. 
   уменьшение диаметра и количества венул;
   
2. 
   уменьшение диаметра и количества артериальных сосудов;
   
3. 
   уменьшение количества крови в венозных сосудах;
   
4. 
   уменьшение артериовенозной разницы по кислороду.
   

9. Какое биологически активные вещество не вызывает развитие ранней фазы повышенной проницаемости:

1. 
   гистамин;
   
2. 
   кислая фосфотаза;
   
3. 
   брадикинин:
   
4. 
   все положения верны.
   

10. Хроническая венозная гиперемия не сопровождается:

1) атрофией;

2) уменьшением артериовенозной разницы по кислороду;

3) развитием массивного некроза (острого);

4) диапедезным кровоизлиянием.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Исходного уровня

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 1 2. 2 3. 4 4. 2 5. 5 6. 4 7. 1 8. 1 9. 1 10. 5	1. 4 2. 2 3. 5 4. 3 5. 5 6. 2 7. 1 8. 1 9. 2 10. 4	1. 1 2. 2 3. 3 4. 1 5. 3 6. 3 7. 4 8. 4 9. 3 10. 4	1. 4 2. 4 3. 2 4. 4 5. 1 6. 3 7. 1 8. 4 9. 2 10. 2	1. 2 2. 1 3. 1 4. 3 5. 3 6. 4 7. 2 8. 2 9. 2 10. 3

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ
ВАРИАНТ № 1
1. Эмболия - это:

а) закупорка сосудов телами (эмболами), приносимыми током крови и лимфы;

б) закупорка сосудов телами (эмболами) эндогенного происхождения и приносимыми током крови и лимфы;

в) закупорка сосудов телами (эмболами) экзогенного происхождения и приносимыми током крови и лимфы;

г) закупорка сосудов газами и частицами тромба, приносимыми током крови и лимфой;

д) закупорка сосудов газами и частицами тромба, приносимыми током крови.

Ответ: 1) а,г 2) б,в 3) а,в 4) а,д 5) д

2. Нарушение микрореологических свойств крови отмечается при:

а) повышении отрицательного заряда клеток крови;

б) понижении отрицательного заряда клеток крови;

в) увеличение концентрации альбумина;

г) снижение концентрации альбумина;

д) при резком снижении скорости кровотока.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) б,г,д 4) в,д 5) а,б,в

3. Укажите факторы, способствующие развитию стаза:

а) увеличение фильтрации альбуминов в ткани;

б) констрикция артериол;

в) действие высокой температуры непосредственно на ткани;

г) спазм артериол;

д) делитация артериол.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) а,г,д 5) все положения верны

4. Какой вид нарушения периферического кровообращения развивается при стремительном родоразрешении и действии горчичников:

а) вакантная артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) артериальная гиперемия;

г) смешанная гиперемия;

д) вакантная смешанная гиперемия.

Ответ: 1) в,д 2) б,в 3) в,г 4) а,г 5) б,г

5. Продолжительный венозный застой сопровождается:

а) гипертрофией мышечной оболочки артерии;

б) гипертрофией мышечных клеток капилляров;

в) гипертрофией мышечной оболочки вен;

г) флебосклерозом;

д) варикозным расширением вен.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,г,д 3) а,г,д 4) в,г 5) в,г,д

6. Сосуды какого диаметра относятся к микроциркуляторному руслу:

а) 100-150 мкм;

б) 7-10 мкм;

в) 50-100 мкм;

г) более 150 мкм;

д) не более 300 мкм.

Ответ: 1) а,в 2) б,в 3) г,д 4) все положения верны 5) все положения не верны

7. Укажите виды венозной гиперемии по механизму возникновения:

а) обтурацнонный;

б) миопаралитический;

в) кардиогенный (при сердечной недостаточности);

г) компрессионный;

д) нейропаралитический.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) а,б,д

8. Уменьшение объема и тургора органов и тканей при ишемии обусловлено:

а) увеличением лимфооттока;

б) снижением лимфообразования;

в) снижением притока крови по артериальным сосудам и усилением кровотоков в венах;

г) снижением притока крови по артериальным сосудам при неизменном кровотоке в венах;

д) уменьшением числа функционирующих капилляров.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,г,д 3) б,в,д,г 4) в,г,д 5) а,в,г

9. Морфологической основой повышенной проницаемости микрососудов является:

а) усиление микровезикулярного транспорта;

б) угнетение активности К/Nа АТФа;

в) увеличение активности К/Nа АТФаз;

г) увеличение промежутков между эндотелиальными клетками микрососудов;

д) формирование атеросклеротических бляшек.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,г 3) а,г 4) б,г 5) г,д

10. Какие из перечисленных последствий более часто развиваются при венозной гиперемии:

а) инфаркт;

б) гипоксия:

в) склероз;

г) разрыв сосудов (кровоизлияние);

д) атрофия.

Ответ: 1) а,б 2) б,в,г 3) в,г,д 4) г,д 5) б,в,д
ВАРИАНТ № 2

1. В каких случаях можно говорить об экстраваскулярном типе нарушения микроциркуляции:

а) дегрануляция тучных клеток;

б) микрокровоизлияние;

в) нарушение лимфообращения;

г) адгезия тромбоцитов;

д) адгезия лейкоцитов.

Ответ: 1) а,в 2) а,б 3) в,г,д 4) г,д 5) б,в,д

2. Перечислите БАВ, обуславливающие развитие ишемии:

а) гистамин;

б) катехоламины;

в) тромбоксан А₂;

г) брадикинин;

д) ацетилхолин.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) в,г 4) б,в 5) все положения верны

3. Патогенез повышения температуры органа или ткани при артериальной гиперемии обусловлен:

а) усилением лимфообразования;

б) повышенными притоком артериальной крови;

в) усилением метаболических процессов;

г) увеличением числа функционирующих капилляров;

д) увеличением скорости кровотока в венулах.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в 3) в,г,д 4) в,г 5) б,в,д

4. Интенсивность транскапиллярного обмена в физиологических и патологических условиях определяется:

а) интенсивностью микрокровотока;

б) количеством функционирующих микрососудов;

в) нарушением структуры стенки сосудов обмена;

г) концентрацией ионов магния в крови;

д) гипокалиемией.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) а,б,в 4) в,г,д 5) б,г,д

5. В каких случаях может развиться инфаркт:

а) при ишемии;

б) при застойном стазе;

в) при тяжелом, быстро формирующемся венозном застое;

г) при артериальном полнокровии;

д) при нейропаралитической венозной гиперемии.

Ответ: 1) а,б,д 2) в,д 3) в,г,д 4) а,в 5) б,в,д

6. Укажите основные виды нарушений микроциркуляции, при которых развивается «капиллярно-трофический» синдром:

а) интраваскулярный;

б) изменение вязкости крови;

в) внесосудистый (экстраваскулярный);

г) эндотелиальный;

д) трансмуральный.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,д 4) б,г 5) в,г,д

7. Перечислите виды ишемии по механизмы возникновения:

а) нарушение целостности периферических нервов (нейропаралитические);

б) компрессионные;

в) ангиоспастические;

г) метаболические;

д) обтурационные.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,г 4) б,в,д 5) а,б,г

8. Перечислите причины развития цианоза при венозной гиперемии:

а) увеличено содержание дезоксигемоглобина;

б) затруднение оттока венозной крови;

в) снижение артерио-венозной разницы по кислороду;

г) увеличение содержания СО₂;

д) увеличено содержание оксигемоглобина.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б 3) в,г,д 4) г,д 5) б,в,г

9. Почему избыток катионов способствует развитию стаза:

а) избыток катионов повышает заряд клеток крови;

б) адсорбируясь на эритроцитах, катионы снижают или нейтрализуют их заряд;

в) более мощный заряд клеток крови способствует образованию агрегатов и их адгезии к эндотелию микрососудов;

г) «нейтролизованные» эритроциты активно соединяют друг с другом, образуя агрегаты, которые адгезируются к эндотелию;

д) агрегаты эритроцитов затрудняют резко кровоток.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,г,д 3) а,д 4) а,в 5) все положения неверны

10. Какой из отделов сердца (левый или правый желудочек) в большей степени поражается инфарктом и от чего это зависит:

а) правый;

б) левый;

в) от особенностей метаболизма;

г) от особенностей коллатерального кровоснабжения;

д) от функциональной нагрузки.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,г,д 4) б,в,д 5) а,б,в

ВАРИАНТ № 3

1. Дайте характеристику «сладж-феномена»:

а) агрегация только тромбоцитов;

б) агрегация форменных и плазматических элементов крови;

в) снижение вязкости крови;

г) повышение вязкости крови;

д) затруднение перфузии крови.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) г,д 4) б,в,д 5) б,г,д

2. Назовите виды стаза:

а) венозный;

б) артериальный;

в) ишемический;

г) артериовенозный;

д) истинный.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,г,д 3) б,в,г 4) а,в,д 5) б,в,д

3. Охарактеризуйте патогенез понижения температуры тканей и органов при венозной гиперемии:

а) увеличение объема венозной крови, снижение притока артериальной крови;

б) снижение интенсивности обменных процессов;

в) увеличение артерио-венозной разницы по кислороду;

г) снижение артерио-венозной разницы по кислороду;

д) увеличение интенсивности обменных процессов.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,г 3) а,б 4) б,г,д 5) в,г,д

4. Укажите возможные пути коррекции внутрисосудистых нарушений микроциркуляции:

а) активация факторов фибринолиза;

б) введение гистамина;

в) введение полиглюкина и манитола;

г) введение МВ-фракции КФК;

д) устранение гемоконцентрации.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) все положения верны

5. В каких случаях необходимо вызывать артериальную гиперемию:

а) при снижении активности факторов местного иммунитета;

б) при снижении лимфооттока;

в) при нарушении трофики в тканях;

г) при венозном застое;

д) при ишемизации органов тканей.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,д 3) а,в,д 4) а,в,г 5) а,в

6. Укажите примеры интраваскулярной формы нарушения микроциркуляции:

а) расстройства реологии крови;

б) нарушение проницаемости микрососудов;

в) тромбоэмболизм;

г) адгезия лейкоцитов;

д) изменение скорости микрокровотока.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,г 3) в,г,д 4) а,в,д 5) б,в,г

7. Перечислите основные факторы тромбообразования входящих в триаду Вирхова:

а) усиление кровотока в венулах;

б) повреждение сосудистой стенки;

в) нарушение активности свертывающей и противосвертывающей системы крови;

г) замедление кровотока;

д) замедление кровотока в артериолах.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) в,г,д 4) б,г,д 5) а,б,в

8. Объясните увеличение объема и тургора органа или ткани при артериальной гиперемии:

а) затруднение оттока венозной крови;

б) увеличение количества функционирующих капилляров;

в) увеличение количества тканевой жидкости;

г) возрастание лимфообразования, лимфонакопления;

д) увеличение линейной скорости кровотока в венозных микрососудах.

Ответ: 1) б,в,г 2) а,б,в 3) а,в,г 4) б,в,д 5) а,в,д

9. Перечислите типы нарушения сосудистой проницаемости:

а) повышенная сосудистая проницаемость;

б) пониженная сосудистая проницаемость;

в) парциальная сосудистая проницаемость;

г) переход пониженной сосудистой проницаемости в повышенную;

д) неадекватная сосудистая проницаемость.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) а,б,г 4) б,в,г 5) в,г,д

10. Перечислите субъективные признаки ишемии:

а) боль;

б) бледность;

в) снижение тургора;

г) онемение;

д) зуд.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,г 3) б,в,д 4) б,в,г 5) в,г,д
ВАРИАНТ № 4

1. Стаз может возникать при:

а) увеличение фильтрации альбуминов из микрососудов в окружающие ткани;

б) непосредственном воздействии на ткани высокой или низкой температуры;

в) венозной гиперемии;

г) повреждении тканей кислотами и щелочами;

д) констрикции артериол.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все положения верны

2. Назовите виды эмболий, при которых движение эмболов не соответствует естественным, поступательным движениям крови:

а) ретроградная эмболия;

б) ортодоксальная эмболия;

в) парадоксальная эмболия;

г) ортоградная эмболия;

д) реверсионная эмболия.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б 3) а,в 4) б,в,г 5) все положения верны

3. Укажите механизмы увеличения объема тканей и органов при венозной гиперемии:

а) увеличение кровяного давление в артериолах;

б) увеличение кровяного давление в капиллярах, венулах;

в) снижение притока артериальной крови;

г) повышенное кровенаполнение органов и тканей венозной кровью;

д) увеличение проницаемости микрососудов за счет увеличения осмотического давления в тканевой жидкости.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,г,д 3) б,г 4) а,г 5) в,г,д

4. С общепатофизиологической точки зрения агрегация клеток крови является:

а) реакцией системы крови на повреждение тканей;

б) первичной реакцией на различные повреждения;

в) всегда вторичным процессом на различные повреждающие агенты;

г) полиэтилогическая реакция;

д) реакцией только на механические и биологические агенты повреждения.

Ответ: 1) б,г,д 2) а,г,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,в,г

5. Укажите признаки, характерные хронической ишемии:

а) атрофия;

б) гипоплазия;

в) гипертрофия;

г) некроз;

д) лимфоплазия.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,г,д 3) б,д 4) а,б 5) а,б,г

6. Венозная гиперемия возникает при:

а) перерезке периферических нервов;

б) повышении давления в крупных венах;

в) тромбозе вен;

г) сдавление вен маткой при беременности;

д) гиперкатехоламии.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) в,г,д 3) б,г,д 4) б,в,г 5) а,в,г

7. Укажите причины возникновения аморфного «сладжа»:

а) увеличение концентрации в крови серотонина;

б) увеличение концентрации в крови норадреналина;

в) увеличение концентрация в крови гепарина;

г) препятствие току крови;

д) резкое увеличение скорости кровотока.

Ответ: 1) а,в 2) а,б 3) а,б,в 4) б,в,д 5) в,г

8. Укажите признаки «функционально-относительно достаточных коллатералей» и в каких органах и тканях данные коллатералии преобладают:

а) сумма просвета коллатеральных артерий близка к величине просвета главной артерии;

б) сумма просвета коллатеральных артерии превышает незначительно величин просвета главной артерии;

в) сумма просвета коллатеральных артерий превышает (примерно на 1/4) просвет главной артерии;

г) стенка желудка;

д) кожа;

е) селезенка.

Ответ: 1) б,г,е 2) в,г,д 3) а,г,д 4) в,г,е 5) б,г,д

9. Какой вид нарушения периферического кровообращения возникает при применении сухих медицинских банок и почему:

а) артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) смешанная гиперемия;

г) происходит вакуумное расширение артериол и капилляров;

д) происходит вакуумное расширение артериол, капилляров и венул.

Ответ: 1) а,г 2) б,г 3) а,д 4) б,д 5) в,д

10. Положительное значение ишемии заключается в:

а) поддержании системных параметров кровообращения в экстремальных ситуациях;

б) перераспределение крови в организме;

в) регуляции температуры тела;

г) ограничении кровопотери;

д) регуляции лимфооттока.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,г,д 3) а,г,д 4) в,г,д 5) все положения верны
ВАРИАНТ № 5

1. Назовите типовые формы патологии периферического кровообращения:

а) геморрагии;

б) артериальная гиперемия;

в) артериальная гипертония;

г) ишемия;

д) эмболия.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,г,д 3) а,б,д 4) б,в,д 5) в,г

2. Что лежит в основе патогенеза агрегации эритроцитов при формировании «сладж-феномена»:

а) снижение отрицательного заряда эритроцитов;

б) повышение заряда эритроцитов;

в) нарушение электрохимических процессов мембраны эритроцитов;

г) изменение структуры гемоглобина;

д) снижение скорости микрокровотока.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) б,в,д 4) в,г,д 5) а,г,д

3. Перечислите в строгой последовательности те изменения, которые возникают в зоне ишемии органа или ткани:

а) поступление в клетки натрия и калия;

б) прирост концентрации кальция и натрия в клетке;

в) уменьшение образования АТФ;

г) снижение концентрации кальция, но повышение концентрации натрия в клетке;

д) снижение активности Nа⁺/К⁺ и Са²⁺ АТФаз.

Ответ: 1) в,а,д 2) д,в,а 3) в,д,б 4) в,г,д 5) все положения верны

4. Начальными звеньями в формировании «капиллярно-трофического» синдрома являются:

а) нарушение микрореологии;

б) повышение проницаемости;

в) понижение проницаемости;

г) снижение скорости микрокровотока;

д) микротромбоэмболия.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) б,в 5) в,г

5. Для достижения положительного эффекта артериальной гиперемии применяют:

а) пересечение симпатических нервных стволов;

б) пересечение парасимпатических нервных стволов;

в) местное применение катехоламинов;

г) местное применение холодовых компрессов;

д) сухие медицинские банки.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,в,г 3) а,д 4) а,в 5) б,в,д

6. Нарушения микроциркуляции при венозной гиперемии проявляются:

а) замедлением микрокровотока;

б) маятникообразным движением форменных элементов крови;

в) уменьшением количества функционирующих микрососудов;

г) увеличением артерио-венозной разницы давления;

д) развитием стаза.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) а,б,г 4) б,в,д 5) все положения верны

7. Назовите возможные причины развития газовой эмболии:

а) ранение крупных вен шеи;

б) быстрое снижение барометрического давления от повышенного к нормальному;

в) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов;

г) быстрый перепад барометрического давления от нормального к низкому;

д) быстрый перепад барометрического давления от нормального к повышенному.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,г,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) а,б,г

8. Как объяснить ало-красный цвет органа при нарушении периферического кровообращения:

а) развитием артериальной гиперемии;

б) развитием венозной гиперемии;

в) увеличенным содержанием оксигемоглобина в крови;

г) увеличением артериально-венозной разницы по кислороду;

д) развитием смешанной гиперемии.

Ответ: 1) а,в,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,г,д 5) а,б,д

9. Перечислите непосредственно патологическое значение агрегации клеток крови:

а) нарушения проходимости микрососудов;

б) способствует остановке кровотечения из микрососудов;

в) способствует активации фибринолиза;

г) способствует развитию гипоксии;

д) снижает проницаемость микрососудов для глюкозы.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,г 3) а,в,г 4) в,г,д 5) б,в,г

10. Ближайшие последствия и исходы ишемии зависят от:

а) степени чувствительности гликолитических ферментов ткани к ацидозу;

б) степени чувствительности ферментов аэробного дыхания к ацидозу:

в) степени достаточности коллатерального кровообращения;

г) достаточности артериоло-венозных шунтов;

д) температуры внешней среды.

Ответ: 1) б,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) а,в,д 5) все положения верны

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Итоговый контроль

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 2 2. 3 3. 5 4. 1 5. 5 6. 2 7. 1 8. 2 9. 3 10. 5	1. 1 2. 4 3. 2 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 2 9. 2 10. 3	1. 5 2. 4 3. 1 4. 2 5. 3 6. 4 7. 2 8. 1 9. 3 10. 2	1. 5 2. 3 3. 2 4. 5 5. 4 6. 4 7. 2 8. 3 9. 5 10. 5	1. 2 2. 1 3. 3 4. 4 5. 3 6. 2 7. 5 8. 1 9. 2 10. 4

Задание №1

Правильно ли представлены причинно-следственные отношения в ниже приведенной схеме в области венозной гиперемии? Если нет, то в чем ошибка?

Затруднение оттока крови → замедление скорости тока крови → снижение гидростатического давления в венах и капиллярах → сужение вен и капилляров → гипокапния → гипоксемия → кислородное голодание тканей → нарушение тканевого обмена: ацидоз, повышение проницаемости сосудов, атрофические и дистрофические изменения в тканях, уменьшение массы соединительной ткани.

Задание №2

Правильно ли представлены причинно-следственные связи, формирующиеся в ишеминизированной ткани на ниже приведенной схеме. Если нет, то в чем ошибка?

Ограничение притока артериальной крови → кислородное голодание → снижение эффективности цикла Кребса → снижение интенсивности анаэробного гликолиза → снижение образования АТФ → нарушение специфических функций клеток → атрофические и некробиотические изменения в тканях.

Задание №3

Произошла тромбоэмболия легочной артерии.

Укажите возможные места локализации тромба, послужившие источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

Задание № 4

На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?

вена

артерия


Рис. 1. Препарат языка лягушки

Таблица 1

Параметры	А) больше +, меньше –	Б) больше +, меньше –
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Объемная скорость

Задание № 5

У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.

Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции у больного. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задание № 6

Больной М., 44 года, доставлен в хирургическую клинику по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики плевро-пульмонального шока произведена правосторонняя ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойно швы и асептическая повязка. Через 1 час появилось покраснение правой стороны шеи и лица.

Охарактеризуйте состояние кровообращения шеи и лица и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 7

В изолированном органе /печени/ в результате снижения в перфузате содержания кислорода расширились приводящие сосуды. Орган полностью денервирован.

Охарактеризуйте выявленные изменения.

Задание № 8

Больной И., 32 года, обратился к врачу с жалобами на боли лица (локализация – проекция правого тройничного нерва). Попал в автомобильную катастрофу. Объективно: в месте болей ссадина и отек, кожные покровы головы справа гиперемированы, горячие на ощупь.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 9

Больная Н., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в левой ноге в области бедра. Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, цианотичны, холодны на ощупь. Больная ранее обращалась к врачу по поводу варикозного расширения вен левой ноги.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Какова причина развившихся изменений и каковы последствия могут ожидать больную?

Задание № 10

У больного М., 45 лет, со стенозом левого предсердно-желудочкого отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти рук и стопы холодны на ощупь. При биомикроскопии, в сосудах локтевого ложа выявлено расширение венозных микрососудов, замедление скорости кровотока.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 11

У больного А., 60 лет, страдающего варикозным расширением вен нижней конечности, возникли боли при ходьбе. Объективно: цианоз и отечность голени, снижение местной температуры. Был назначен постельный режим. Постепенно указанная симптоматика стала уменьшаться и через месяц она исчезла.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Объясните, вероятные по Вашему мнению механизмы нормализации состояния больного.

Задание № 12

Больной З., 32 года, доставлен в клинику с подозрением на рак печени. Жалобы на боль в правом подреберье, диспептические расстройства. Болен около года. Объективно: кожа сухая, с желтушным оттенком, в брюшной полости определяется жидкость, печень при пальпации болезненна, увеличена в объеме, плотная на ощупь. Лабораторные данные свидетельствуют о нарушении функции печени. Во время операции выявлено опухолевидное образование, неясного происхождения, локализованного в районе печеночных вен, которое частично сдавливало данные сосуды.

Какой вид нарушения периферического кровообращения развился у больного?

Объясните причину и механизмы развития данного нарушения.

Задание № 13

Больной З., 43 года, поступил в клинику с диагнозом: облитерирующий эндотериит (уменьшения просвета за счет разрастания интимы). Объективно: кожные покровы нижних конечностей бледные, холодные на ощупь, артериальная пульсация резко ослаблена. Проведена двусторонняя ганглионарная симпатэктомия (удаление симпатических ганглиев). Через некоторое время состояние больного улучшилось – уменьшилась бледность кожных покровов, на 1⁰ С повысилась их температура.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Объясните механизм улучшение состояния больного после операции.